RADIODIAGNOSTICUL ÎN

TUMORI DENTO-MAXILARE

1
 TUMORI BENIGNE
 Sunt leziuni cu debut lent , evolutie continua si crestere
expansiva prin deplasarea tesuturilor marginale.
 In general sunt bine delimitate, au potential crescut de
recidiva locala si chiar de malignizare.
 Aspectul radiologic este de imagine bine circumscrisa.
1. Tumori benigne odontogene
EPITELIALE
- Ameloblastomul
- Tumora epiteliala calcificata Pindborg
- Adeno-ameloblastomul/Tumora odontogena
adenomatoida( TAO)
- Fibromul ameloblastic
- Odontomul ameloblastic
- Odontomul
MEZENCHIMALE
- Fibromul odontogen central
- Mixomul/Mixofibromul
- Cementomul/Displazia periapicala a cementului
- Dentinomul
2 .Tumori benigne neodontogene
- Osteomul
- Osteomul osteoid
- Osteoblastomul
- Fibromul osifiant
- Displazia fibroasa
- Condromul /Osteocondromul
- Exostoze
IMAGINI TUMORI BENIGNE
ODONTOGENE
AMELOBLASTOMUL
•Tumora odontogena benigna,
agresiva local.
•Poate aparea la orice varsta.
•Invadeaza local osul
inconjurator.
•Localizare :80-95% la
mandibula (corp posterior,
ram ascendent). La maxilar
apare in special in regiunea
premolar-molar.
•Unilocular (leziuni mici).
Multilocular (arie larga cu
aspect de “fagure de
miere”sau “baloane de
sapun”)
•Bine definit, bine conturat cu
margini nete
•Dintii adiacenti sunt deseori
deplasati si resobiti sau
lipsesc.
AMELOBLASTOM – OPG – ASPECT DE “BALOANE DE SAPUN”
TUMORA
ODONTOGENA
ADENOMATOIDA
(AOT)
•Benigna. Relativ rara.
•Localizarea cea mai
frecventa: maxilar
zona frontala
•Radiologic –
radiotransparenta
bine delimitata, cu
contur opac, deseori
inconjoara in
totalitate un dinte
inclus(cel mai frecvent
caninul.
 FIBROMUL
AMELOBLASTIC
•Benign. Rar. Se intalneste la
copii si adolescenti.
•Localizarea cea mai
frecventa: mandiblula -
regiunea posterioara.
•Radiologic-
radiotransparenta uniloculara
in interiorul careia se gaseste
un dinte inclus/neerupt cu
aspect de “caciula” situata
deasupra fetei ocluzale a
dintelui afectat
•Poate cauza deplasarea
dintilor adiacenti.Leziunile
mari se pot extinde bucal sau
lingual.
FIBROM AMELOBLASTIC
ODONTOMUL
•Tumora benigna a tesuturilor
dure dentare
•Exista 2 tipuri : 1)odontom
compus(structuri dentare
asemanatoare dintilor normali
in dif. stadii de evolutie) si
2)odontom complex(structuri
dentare premature)
•Radiologic – 1)radioopacitati
multiple cu aspect de dinti mici
malformati, unite sau izolate,
cu aspect lobulat sau formeaza
un contur cu “tepi”, delimitate
de osul inconjurator de o
radiotransparenta ce re
prezinta capsula
foliculara;2)radiopacitati
asemanatoare tesuturilor
dentare dar care nu au
morfologia asemanatoare
dintilor
ODONTOM
ODONTOM
ODONTOAME
 FIBROMUL
ODONTOGENIC
CENTRAL
•Tumora rara, cel mai
adesea intre 10 si 40 ani.
•Asimptomatic sau cu
mobilitate dentara
•Cele mai frecvente
localizari: mandiblula
(regiunea premolar-molar),
maxilar (regiune anterioara)
•Leziunile mici sunt de
regula uniloculare,iar cele
mari multiloculare.
•Margini bine definite.
•Dintii adiacenti deseori
dislocati si cu rezorbtii
radiculare.
MIXOMUL
ODONTOGENIC
•Poate aparea la orice
varsta dar cel mai frecvent
in a doua sau a treia
decada de viata.
•Cel mai adesea afecteaza
mandibula. (regiunea
molar/premolar).
•Tipic multilocular
(septuri interne –
imagine asemanatoare
cu“ ochiurile unei rachete
de tenis” sau “ fagure de
miere”). Leziunile intinse
pot avea aspectul unui
osteosarcom “ raze de
soare”.
•Deseori este bine definit.
•Dintii adiacenti pot fi
dislocati dar rar resorbiti
CEMENTOMUL/DISPLAZIA
PERIAPICALA A
CEMENTULUI
•Tumora producatoare de
pseudocemet, tesut calcificat
asemanator osului
•Radiologic– 3 stadii de evolutie;
localizare periapicala la un dinte
fara leziuni coronare, vital
- st 1 – radiotransparenta
necorticata asemanatoare unui
granulom
-st 2 – radioopacitati mici in aria
de radiotransparenta, neregulate
- st 3 - radioopacitate inconjurata
de o zona liniara
radiotransparenta ce o separa de
osul adiacent
CEMENTOAME
IMAGINI TUMORI BENIGNE
NEODONTOGENE
OSTEOMUL
•Tumora benigna de
origine osoasa care
poate fi “dura”sau
“spongioasa”
• Localizare frecventa la
mandibula; la maxilar
apare la nivelul palatului
dur sau peretii
sinusurilor maxilare
•Radiologic-
radioopacitate cu contur
net inconjurata de o linie
radiotransparenta
reprezentata de
membarana osteogena
DISPALAZIA FIBROASA
•Reprezinta inlocuirea
idiopatica a osului cu tesut
fibros
•Poate afecta un singur os
sau mai multe; localizare
frecventa la maxilar dar
poate afecta si mandibula;
apare frecvent la
adolescenti sau adulti tineri
•Radiologic – initial
radiotransparenta slab
delimitata, ulterior, treptat
pe masura gradului de
fibrozare, trabeculele se
subtiaza si aspectul este
tipic de “coaja de
portocala”sau “ground
glass”(cioburi de
sticla/geam sablat)
 TUMORI MALIGNE
Sunt leziuni cu evolutie rapida, cu origine in tesutul
epitelial(carcinoame) cu/fara extindere in oasele
maxilare dar si cu origine in tesut osos(sarcoame).
Carcinoamele(ca si localizare) pot fi: primare(debut
intraosos), secundare (debut in partile moi si extindere
osoasa)sau metastatice.
Aspectul radiologic este caracteristic tumorilor maligne
 TM produc fie osteoliza(lez.radiotransparente), fie
calcifieri cu hiperproductie osoasa(lez.radioopace) insa
pot exista si leziuni mixte.
Sunt imprecis delimitate.
In carcinoamele cu debut periferic(parti moi) la nivelul
crestei osoase apare initial o zona de demineralizare cu
contur neregulat
1. Tumori cu origine in tesutul osos
- Sarcomul osteogen
- Sarcomul odontogen
- Osteosarcomul
- Condrosarcomul
- Fibrosarcomul
- Sarcomul Ewing
- Tumora cu celule gigante
- Limfomul malign
2. Tumori cu origine in tesutul epitelial
- Carcinomul “in situ”
- Carcinomul cu celule scuamoase(epidermoid)
- Melanomul malign
IMAGINI TUMORI MALIGNE
SARCOMUL OSTEOGEN
•Cea mai raspandita tumora
maligna osoasa
•Manifestari orale: durere si
tumefactie osasa, parestezie,
sangerare, dinti pierduti,
obstructie nazala
•Exista 3 stadii :
-Osteolitic – radiotransparenta
cu aspect de “os muscat de
molii”, slab delimitata, fara zone
de os neoplazic
-Mixt – zone de os neoplazic,
radiotransparenta slab delimitata
si radiopacitati variabile in
interiorul ei
-Osteosclerotic - radiopacitate
cu contur neregulat , slab
delimitata, cu striuri
radiotransparente cu aspect de
“os pieptanat”sau zone
radioopace confluate cu aspect
de “arici” sau aspect de Sarcom osteogen – stadiul 2-mixt
“explozie ‘a osului- “raze de
soare”
SARCOM OSTEOGEN – STADIUL 3 - OSTEOSCLEROTIC
SARCOM OSTEOGEN – incidenta MANDIBULĂ DEFILATĂ
ASPECT “ÎN RAZE DE SOARE”
OSTEOSARCOM
CONDROSARCOM
•Tumora maligna
cartilaginoasa rara cu
localizare frecventa in
zona frontala maxilara,
condil mandibular,
coronoida
•Radiologic – imagine
mixta formata din
radiotransparente
neuniforme si plaje
radioopace ,neconturata
CARCINOMUL CU
CELULE SCUAMOASE
•Cea mai raspandita
tumora maligna orala
•Carcinoamele mucoasei
orale invadeaza osul
subiacent in stadii tardive
•Rx- radiotransparenta
slab conturata cu aspect
de “os muscat de molii”,
distructia corticalei
alveolare impreuna cu
tesuturile moi
•Dintii adiacenti dislocati
sau resorbiti
•Se poate produce
fractura in os patologic
CARCINOM MANDIBULAR
TC – CARCINOM MAXILAR STANG
LIMFOMUL MALIGN
•Tumora maligna a
celulelor de origine
limfoida.
•Radiologic - apar la
inceput ca si
radiotransparente
rotunde ‘pseudochistice”,
fara contur radioopac, iar
in stadii avansate –
lacune radiotransparente
neuniforme, cu contur
slab delimitat, neregulat,
septuri interdetare
distruse, dintii plutind in
acea zona de
radiotransparenta;
osteoliza si distructia
corticalelor pe arii intinse
LIMFOM MALIGN
MIELOMUL MULTIPLU
• Este un cancer multifocal al
celulelor plasmei.
•Este cea mai comuna
malignitate osoasa a
adultului. Apare la adultii
peste 30 de ani
•Multiple radiotransparente
rotunde la nivelul craniului si
maxilarelor (mai frecvent la
mandibula).
•Marginile leziunii sunt de
obicei bine definite dar
necorticate(ca niste
perforatii)
•Simptomele si semnele
includ durere, inflamatia,
parestezia, masa de tesut
moale si mobilitate dentara.
Leziunile intinse pot duce la
fracturi patologice
TUMORILE
METASTATICE
•Leziunile metastastatice
ale maxilarelor sunt
provenite de la tumori
primare localizate sub
clavicula ( sani, bronhii,
plamani, tiroida,
prostata).
•Mandiblula este cel mai
des afectata urmata de
sinusul maxilar.
•Marginile leziunilor sunt
de regula bine definite
dar fara corticala. Apoi
aceste leziuni se unesc si
formeaza
radiotransparete intinse
slab conturate.
•Leziunile intinse pot
duce la fracturi in os
patologic
METASTAZA OSOASA – FRAGMENT OPG – aspect de “os muscat de molii”