Iris Artificial

Efectuat:
Maria Bobeica
Generalităţi:
Irisul artificial= proteză care permite
reducerea sensibilităţii la lumină în aniridii
congenitale și dobândite.

Aniridie= absenţa completă sau parţială a

irisului; dobândită(datorată unei leziuni
penetrante) şi congenitală (hipoplazie
maculară sau a nervului optic, cataractă şi
afecţiuni corneene)
 Fig.1: Aniridie traumatică Fig.2: Aniridie congenitală

• Aniridia poate fi asociată cu nefroblastom renal

(tumora Wilms), anomalii genito-urinare, sau
retard mental și ataxie cerebeloasa (sindromul
Gillespie), rezultând în sindromul WAGR.
• Simptome: absența /lipsa parțială a irisului;
scăderea AV; nistagmus; glaucom; cataractă;
cornee opace; orbire.
Tratamentul

Suturarea defectului;
Implantare de Iris Artificial.
Iris Artificial:
Tipuri:

1. Ophtec Model 311;

2. Morcher;

3. Humanoptic.
 Caracteristica:
Ophtec Morcher Humanoptic
311
Diametru 13.75mm 12.5mm şi 12.80mm
total 13.5mm
Diametru 4.0mm 3mm, 4mm, 3.35mm
optic 5mm
Aspect
general
 Iris Artificial:
 Ophtec 311 şi Morcher constituite din
PMMA= Polimetil metacrilat;
- termoplastic transparent;
- uşor şi rezistent la spargere alternativ sticlei;
- sticlă acrilică (sinonim);
- chimic: polimer sintetic a metilului metacrilat;
- culori: alb, negru etc;
- sintetizat în 1928.
 Humanoptic constituit din Silicon Elastomer Pigmentat
cu Fibre Polimerice- biocompatibil, foldabil (Design-ul
bazat pe fotografierea ochiului normal, cu reproducerea
individuală a structurii şi topografiei irisului natural).
Implantarea de Iris artificial:
 Indicaţii:
1. Aniridie congenitală şi
dobândită;
2. Cataractă, pseudofakia
sau afakia;
3. Defectul irisului suficient
pentru a produce
fotofobie, vedere
înceţoşată, multiplopie.
 Contraindicaţii:
1. Pacient asimptomatic;
2. Simptome adecvat
tratate prin utilizarea de
ochelari sau lentile
fumurii, lentile de contact
cu o pupilă artificială;
3. Defect mic al irisului care
poate fi suturat.
Necesarele implantării:
 Instrumentar:
1. Intrumentele utilizate în cataractă sau
în chirurgia segmentului anterior sunt suficiente;
2. Dacă implantul va fi fixat la sleră sau iris, suturile din
polipropilen (Prolene) sau politetrafluorotilen (Gore-Tex)
sunt suficiente;
3. O unitate de irigare-aspirare sau facoemulsificare este
necesar pentru aspirare.
• Anestezia:
1. Anestezia standartă a segmentului anterior;
• Tehnica:
1. Fiecare iris artificial necesită cerinţe de implantare şi
fixare unice.
!!! Protocoalele producătorilor trebuie urmate.
 Tehnica implantării:
 Etapele principale în implantarea Irisului Artificial
HumanOptic (2 tipuri- unul care conţine fibre
polimerice meshwork ce permite ca dispozitivul să
fie suturat fără rupturi şi altul fără meshwork).
 Ambele versiuni sunt pliabile și implantate printr-o
incizie mică. (Compania recomandă o incizie de 3,2
mm pentru versiunea fibre meshwork, și o incizie de
2,5 mm pentru versiunea fără fibre).
 Prelucrarea c/o. Pupila –mioză (adm. Pilocarpină).
Anestezic topic, viscoelastic în C/A prin paracenteză
periferică. Cu ajutorul lamei -incizie periferică de
3mm. Implantul poate fi pliat: utilizând forcepsuri
fine, la marginea externa ora 3 este rotit spre
diafragma centrală; similar şi la ora 9 este rotit
medial. Ambele role sunt presate una spre cealaltă
utilizând platforma forcepsului şi se introduce
implantul prin incizia de 3mm în CA, plasând
diafragma centrală şi clapetele la nivelul unghiului,
după care se eliberează. Implantul plasat. Nu sunt
necesare suturi.
Complicaţiile implantării:

 Intraoperatorii:
1.Deteriorarea sau ruperea dispozitivului;
2. Descoperirea intraoperatorie a patologiilor neidentificate preoperator
(sinechii periferice, pierderea integrităţii capsulei);
3. Dificultăţi în centrarea dispozitivului sau alinierea acestuia.

 Postoperatorii:
1. Imposibilitatea de a acoperi defectul irisului pe deplin;
2. Decentrarea sau alinierea incorectă a dispozitivului;
3. Migrarea dispozitivului;
4. Inflamație prelungită a segmentului anterior;
5. Glaucom secundar;
6. Hyphema și / sau hemoragie vitriană;
7. Alte complicaţii de rutină asociate chirurgiei segmentului anterior.