Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1 Prelegere Patologia Articulaţiei Temporo Mandibulare 2
1 Prelegere Patologia Articulaţiei Temporo Mandibulare 2
Patologia articulaţiei
temporo-mandibulare
Dr.med., conferenţiar universitar
Dumitru Sîrbu
Articulaţia-Temporo-Mandibulară (ATM) – componentă
a sistemului stomatognat
Capsulita şi sinovita
Retrodiscita
Artritele
Capsulita, sinovita
Proces inflamator ce interesează capsula articulară şi sinovia care o captuşeşte cu
modificari în componenţa lichidului sinovial.
Ca factori etiologici incriminaţi :
- traumatizmele acute exercitate pe structurile articulare sau adiacente
articulaţiei.
- deschiderile exagerate ale gurii cu tensionarea capsulei şi sinoviei.
- mişcările masticatorii exagerate efectuate în vederea triturării unor alimente
dure la nivelul molarilor , care presupun o îndepartare a capetelor
articulare şi deci o elongare a capsulei articulare.
-Capsulitele pot fi şi consecinţa modificarilor adaptării structurilor discale , care
antrenează tulburări în mecanica articulaţiei , cu alungirea capsulei şi
inflamarea sinoviei.
- cu totul excepţional pot fi incriminate procese inflamatorii de vecinătate
(conduct auditiv extern, tegumente, glanda parotidă)
Simptome – Debutul poate fi un discomfort în timpul mişcarilor de masticaţie,
care ulterior se agraveză, apărînd durerea localizată la nivelul articulaţiei.
Aceasta este continuă, putînd iradia în regiunile adiacente. Durerea poate fi
însoţită de spasme musculare.
Mişcarile mandibulei sunt dureroase fapt ce determină pe pacient sa evite
deschiderea gurii. Palparea articulaţiei de partea afectată este dureroasă .
Radiologic – se poate observa o largire a spaţiului articular, fără modificari ale
poziţiei discului sau ale structurilor osoase.
Tomografia computerizată şi RMN evidenţiază prezenţa lichidului în articulaţie,
asimetria poziţiei structurilor osoase şi a discului, afecţiunea fiind de regulă
unilaterală.
În capsulitele apărute după traumatisme acute, pacientul îşi limiteză mişcările
de deschidere a gurii, ca şi eforturile masticatorii, preferînd alimente moi.
Sunt indicate analgezicile, ca şi medicaţia antiinflamatorie nesteroidiană, unde
ultrascurte administrate pe zona articulaţiei şi lazer cu Co2 în doze
antiinflamatorii aplicat pe articulaţie.
În cazul în care factorul etiologic este un proces infecţios al structurilor tisulare
adiacente capsulei, se recurge la antibioterapie asociată cu limitarea
deschiderii gurii şi analgezice.
Retrodiscita(retromeniscita)
• Ortopantomografie
• CT
• RMN(rezonanta magnetica nucleara) = metoda de
electie neinvaziva, prin punerea în evidenta a
structurilor musculare, discoligamentare si
cartilaginoase.
• Artroscopie = diagnosticarea unor modificari
degenerative, a perforatiilor si chiar si în dislocarile
discului.
Diagnosticul diferential:
• Osteoartrita = inflamatie a articulatiilor; termen general care
include peste 100 de afectiuni care afecteaza forte multe persoane de
orice vârsta, si care se manifesta prin durere, inflamatie si limitarea
miscarilor.