Actiunea hormonilor steroizi

 Estrogenii( E ) se leaga de receptorii de la

nivelul endometrului si epiteliului scuamos
cervico-vaginal
 Progesteronul ( P ) mai ales in miometru
- E diferentiaza cel.B pina la cel.S eozinofile
- P – cel.B pina la cel.I adevarate
 Indici pentru evaluarea estrogenica

1. Indicele kariopicnotic ( IK )
2. Indicele eozinofil ( IE )
3. Indicele estrogenic ( IO )
 IK

= expresia in % a cel.superficiale scuamoase

cu nuclei picnotici fata de toate
cel.scuamoase diferentiate
N.B. este mai mare cu 10-15 % fata de IO.
 IE

= expresia in % a cel.scuamoase diferentiate

( I mari sau S ) cu citoplasma eozinofila
raportate la toate cel.scuamoase S si I
( raport eozinofil // verde)

Dar – falsa eozinofilie da erori

.
 IO

= expresia in % a cel.scuamoase superficiale (S)

eozinofile cu nuclei picnotici raportate la toate
cel.scuamoase diferentiate.
N.B. Cel mai sensibil indicator!
IK + cel.I + cel.B = 100%
( cel.B =0 in perioada de activitate genitala ).
Deci IO = IE in absenta falsei eozinofilii
 Aspectul general al frotiului

Sub actiunea P - cresc PMN

- cel.in faza de cel.I adevarate
- BD se multiplica
N.B. Aprecierea impregnarii cu P este mai putin
obiectiva!
 Comportamentul celulelor

- cel.S - tendinta de disociere

- cel.I – grupuri de celule
- citoliza prin BD – resturile celulare
determina fondul frotiului murdar si aparitia
de nuclei goi.
- mucusul- aspect “frunza de feriga” – la
ovulatie
- hematiile – la menstruatie
Nuclei goi
 CORESPONDENTA DINTRE FAZELE CICLULUI
SI ASPECTUL FROTIURILOR CERVICO-
VAGINALE

Scop : 1. interpretare hormonala( recolare

din fundul de sac lateral )
2. depistarea cancerului de col ( din
fundul de sac posterior )
Fazele ciclului: - f.foliculinica( estrogenica ) =Z 1-14
- ovulatia= Z14
- f.secretorie(estroprogestativa)=Z14-28
FROTIU ZIUA 1-5 = faza menstruala

 Singe
 Resturi celulare
 PMN
 Cel.endometriale glandulare descuamate
 Cel.stromale ~ histiocitele
 Cel.I plisate,tulburi, degenerate
 BD prezenti
 IO=15%, IK= 20%, I mari+ I adevarate=80-85%,
cel.B=0
FROTIU ZIUA 6-10 = faza foliculinica
mijlocie

 Cel.endometriale in gramezi,bine
conservate
 Exodul histiocitelor
 Cel.stromale
 Cel.I cu citoplasma slab cutata
 Fondul frotiului curat
 Leucocite rare
 IO=15-50%, IK= 25-60%
FROTIU ZIUA 8
 FROTIU ZIUA 10-14= faza
preovulatorie

 Frotiu curat cu multe cel.S izolate, turtite

 IO=30-70%
 IK= 50-80%
 cel. I = 70-30%
FROTIU ZIUA 10-14
 OVULATIE

 Mucus endocervical f.abundent –

aspect in frunza de feriga
 FROTIU ZIUA 15-18= faza
postovulatorie

 Cel. I grupate, plicaturate

 PMN +
 BD ± spre +
 Absenta citolizei
 IO = 70-30%, cel.I = 30-70%
FROTIU ZIUA 15-17
FROTIU ZIUA 17-19
FROTIU ZIUA 19-23 = faza secretorie
mijlocie

 Plicaturarea cel. I scade : + spre ±

 Grupurile celulare scad : + spre ±
 PMN cresc ++
 BD cresc + spre ++
 Citoliza creste ±
 IO= 20-5%
FROTIU ZIUA 20-24
 FROTIU ZIUA 24-28 = faza
premenstruala

 Cel. I nu mai sunt plicaturate: -

 Absenta gruparilor de cel. I : -
 PMN cresc : +++
 BD cresc : +++
 Citoliza creste : + spre ++ cu aparitia de
nuclei goi
 IO= 5-15%
FROTIU ZIUA 24-28
INDICELE DE DIFERENTIERE ( ID )

=relatie procentuala intre cel.PB, cel. I si cel. S

Ex. femeile normal menstruate:
ID=0/35/65
femeile la menopauza:
ID= 90/10/0
VALOAREA DIFERENTIERII ( VD )

- Pentru cel. S : VD= 1

- Pentru cel. I : VD= 0,5
- Pentru cel. PB : VD= 0
Ex. daca ID= 0 / 35 / 65 :
(PB / I / S )
VD 0 x 0 = 0
35 x 0,5 = 17,5
65 x 1 = 65
TOTAL= 82,5
 FROTIU DE SARCINA

 90% cel. I adevarate

 Cel.naviculare Ø= 20-35 μm cu depozite de
glicogen: margini ingrosate,cianofile,nuclei periferici
 BD ++
 Citoliza importanta cu nuclei goi, resturi
citoplasmatice
 PMN ++
 Fondul frotiului curat
 IO= 5-10%
FROTIU DE SARCINA
FROTIU DE SARCINA
 CONTRACEPTIA

 Reproduce cat mai fiziologic :

- faza estrogenica ( IO foarte ridicat )

- faza progesteronica ( IO= 0-20%, cel. I
=90%, cu frecvente cel. I adevarate, PMN –
spre ±, mucus -, grupari de cel.I ± spre +,
plicaturare I -, BD ± spre +, citoliza spre +.
 DIU
 Cel.endometriale sau endocervicale izolate
sau in gramezi
 Nuclei mari dar palizi,cu margini
netede,cromatina omogena, ocazional
nucleoli si multinucleeri
 Citoplasma abundenta cu modificari
degenerative, cu vacuole
 Frotiu inflamator

Dg.dif cu adenocarcinomul endometrial!!

 Deficit de vit. B 12 sau acid folic

 Asociat cu sarcina ,utilizarea de

contraceptive orale sau chimioterapice
 Nucleu si citoplasma marite, vacuole citopl.
 Nuclei hipercromi dar cu cromatina uniform
distribuita, binucleeri
 Rap.N/C marit ( asemanator cu modificarile
postiradiere )
Celule marite in inflamatie cu
pastrarea rap nc/cit, vacuolizari
cit., spori de candida si multinc.