Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Curs 3.3 Complicatiile Multiorganice Asfixie
Curs 3.3 Complicatiile Multiorganice Asfixie
MULTIORGANICE
ALE ASFIXIEI
PERINATALE
Modificările fiziopatologice în asfixia perinatală
Asfixia perinatală
Hipoxie Convulsii
cerebrală
Encefalopatie hipoxic-ischemică
pH
Disfuncţie miocardică
Complicaţiile cardiovasculare ale
asfixiei
Atelectazie
Acidoză respiratorie/metabolică
Vasoconstricţie pulmonară
Alterarea gradientului
de difuziune
Hipoperfuzie pulmonară
Leziuni endoteliale
Pierderi de plasmă
Fibrină
(modificată după Clare A Aloan,Thomas Hill,Respiratory Care of the Newborn and Child,2nd Ed ,1997)
Boala membranelor hialine
Diagnosticul paraclinic
1.Monitorizare noninvazivă
– SaHbO2-normal 92-98%
– Gaze sangvine transcutanat:
-PaO2 arterial(normal 55-80mmHg)
-PaCO2arterial(normal40-50mmHg)
Monitorizarea TA
2.Monitorizarea echilibrului acido-bazic şi gazelor sangvine prin
metoda ASTRUP : modificările de laborator sunt caracterizate
iniţial de :
Hipoxemie
Hipercarbie
Acidoză iniţial respiratorie,apoi metabolică sau mixtă
Boala membranelor hialine
3.Examen radiologic: plămânii pot avea o imagine caracteristică dar nu
patognomonică,care include granulaţii fine,reticulare,la nivelul parenchimului
şi bronhograma aerică care apare mai frecvent în lobul inferior stâng datorită
suprapunerii umbrei cardiace.În 10% din cazuri examenul radiologic poate fi
normal,modificările tipice apar la 6-12 ore.Au fost descrise 4 stadii de
afectare şi gravitate :
Imagine normală
Voalare difuză
Bronhogramă aerică
peristalt.cu relaxare
Ischemie intestinală sfincteriană
“air trapping”
Perturbare vent/
emfizem obstr.
perf.şunt dr/stg. Colaps alveolar
pneumotorax
Hipercapnie Pa CO2
Acidoză respir.
Manifestări clinice
Manifestări clinice
Diureză
sau N sau
N Cil.granuloşi,cel.epiteliale
Examen urină
Poate fi
Azotemie
N sau uşor
Creatinină ser
Complicaţii gastrointestinale ale
asfixiei
Enterita ulcero-necrotică(EUN)
Definiţie
Manifestări clinice
Ileus
Paraclinic:
- scăderea Hb şi hematocritului
- trombocitopenie
Acidoză metabolică
Enterita ulcero-necrotică(EUN)
Imagistică
Radiografia abdominală :
A B
După Yamamoto L,University of Hawaii
Enterita ulcero-necrotică(EUN)
Ecografia abdominală:
• necroză hepatică
Simptomatologie clinică
Fiziopatologie
• Hipercoagulabilitate reală
PDF/PDFi
Examen paraclinic
Simptome clinice
-tremurături,cianoză,convulsii,apatie,respiraţie
neregulată,apnee,ţipăt strident,mişcări oculare anormale,refuzul
alimentaţiei. La unii nou-născuţi cu hipoglicemie,la examenul
radiologic se poate evidenţia cardiomegalie.