Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Document From Anca
Document From Anca
AMBULATORIUL DE SPECIALITATE
“OCHIUL DIABETIC”
SCREENINGUL
RETINOPATIEI DIABETICE
20 APRILIE 2001
DE CE ESTE IMPORTANT?
prima examinare a F.O. se face dupa 3-5 ani de la debutul diabetului ;apoi se respecta protocolul
prezentat anterior.
OBSERVATII:
Aceste recomandari sint aplicate in corelatie cu evaluarea individuala a pacientilor
Examinari mai dese sint necesare daca apar afectare renala sau afectiuni intercurente.
Trecerea rapida de la glicemii mari la valori normale necesita examinari oftalmologice
suplimentare.
Diabetul de tip 1 nu necesita examinarea F.O. la diagnosticarea diabetului dar necesita explicarea
fenomenului de MIOPIE HIPERGLICEMICA.
FEMEIA DIABETICA INSARCINATA
trebuie sa planifice sarcina
trebuie sa mearga la oftalmolog cu 1 an inainte de sarcina si trebuie sa fie informata despre riscul
aparitiei si agravarii retinopatiei.
trebuie sa-si normalizeze glicemia treptat cu 6-8 luni inainte de conceptie .
examen obligatoriu al F.O.la confirmarea sarcinii.
apoi 1data la 3 luni daca nu sint leziuni de retinopatie.
daca sint leziuni de retinopatie controlul se face 1data la 2 luni.
daca este retinopatiei proliferativa se face panfotocoagulare retiniana.
ATENTIE: edemul macular poate regresa spontan dupa nastere.
OBSERVATIE:
Femeile diabetice trebuie sfatuite sa aiba copii cit mai devreme doarece riscul de aparitie a
retinopatiei in timpul sarcinii creste odata cu durata diabetului.
Aceste recomandari nu se aplica femeilor cu diabet gestational deoarece nu exista risc de aparitie
a retinopatiei.
DIABETUL ZAHARAT TIP 2
ATENTIE – diagnosticul de diabet este pus la un interval de timp dupa debut.
Examinarea F.O.se face la diagnosticarea diabetului.
Daca nu sint leziuni de diabet examinarea se face 1data/an
Daca este retinopatie neproliferativa incipienta sau medie examenul F.O. se face 1data/6luni.
Daca este retinopatie neproliferativa cu semne avansate de ischemie retiniana examenul se face la
interval de 3 luni.
Retinopatia diabetica neproliferativa severa cu semne incipiente de proliferare are indicatie de
panfotocoagulare retiniana cu reducerea cu 50% a riscului de orbire si a necesitatii vitrectomiei.
(ETDRS).
LEZIUNILE CARE AMENINTA VEDEREA SI CARE NECESITA TRATAMENT URGENT:
1. RETINOPATIA PROLIFERATIVA: Neovase pe disc sau pe retina cu sau fara hemoragii
preretiniene
2. BOALA OCULARA DIABETICA AVANSATA: Hemoragie vitreana ,tesut fibros, dezlipire de
retina ,rubeoza retiniana.
3. MACULOPATIA DIABETICA-(CSME): Adica edemul macular semnificativ clinic(ingrosarea
retinei si sau exudate dure la 500 microni de centrul maculei).
ATENTIE la leziunile de retinopatie pre-proliferativa si la exudatele dure din interiorul arcadei
vasculare temporale deoarece necesita supraveghere oftalmologica specializata.
CONCLUZII
Toate analizele au demonstrat ca screeningul retinopatiei diabetice este foarte rentabil d.p.v. al
raportului cost-eficienta.Screeningul salveaza de la orbire cu costuri chiar mai mici decit daca
pacientul ar fi orbit.
Screeningul retinopatiei diabetice in ROMANIA necesita:
Program national de screening.
Fonduri (nu sint foarte mari si rezultatele merita efortul).
Aparatura medicala oftalmologica(nu este costisitoare:punct stenopeic + optotip + oftalmoscop
direct).
Personal calificat pentru examinare +evaluare+tatament.
Educarea pacientilor sa participe la examinarile periodice ale F.O.
Scaderea acuitatii vizuale prin retinopatie diabetica afecteaza persoane tinere active si astfel pe linga
implicarea personala apare si o implicare sociala si una economica.
Din perspectiva acestei prezentari orbirea prin retinopatia diabetica are 2 cauze majore:nu sint
diagnosticate la timp leziunile cu risc :lipsa unui program national de prevenire si tratament.
Personalul medical si pacientii cu diabet au obligatia sa aduca aceasta problema in atentia
politicienilor din sanatate.
Retinopatia diabetica este responsabilitatea DIABETOLOGULUI si a OFTALMOLOGULUI si nu
poate fi controlata fara o educare corespunzatoare si motivare a PACIENTULUI.