Universitatea ”Dunărea de Jos” Galați, Facultatea de Medicină și Farmacie,
Departamentul Medicină Dentară Membrul Inferior Membrele inferioare sunt destinate staticii şi locomoţiei şi sunt formate din centura pelviană şi scheletul membrului inferior liber. Centura pelviană • Este formată din cele două oase coxale, care leagă membrul inferior liber cu coloana vertebrală, constituind împreună cu osul sacrum şi vertebrele coccigiene bazinul osos. • Scheletul membrului inferior liber este format din trei segmente: - scheletul coapsei alcătuit din osul femur; la nivelul articulaţiei genunchiului se adaugă rotula situată anterior; - scheletul gambei format din două oase lungi – tibia şi fibula; - scheletul piciorului constituit din 26 de oase dispuse în trei grupe: tarsul (7 oase), metatarsul (5 oase) şi oasele degetelor (14 falange). Coxalul • Coxalul (os coxae) este un os plat, embriologic structurat din trei oase: ilionul, situat cranial, dorsal şi lateral, ischionul, caudal şi dorsal, şi pubisul – ventral. • Ele se sudează definitiv între 12 – 16 ani la fete şi 13 – 18 ani la băieţi. • Corpurile acestor oase formează cavitatea acetabulară (acetabulum), care se află pe faţa exterioară a coxalului, este orientată antero-lateral şi inferior şi se articulează cu capul femurului. Femurul • Este un os tubular lung constituit din corp şi două epifize. • Pe epifiza proximală e situat capul femurului în centrul căruia se află foseta capului femurului pentru inserţia ligamentului capului femurului. Capul priveşte antero- superior şi puţin medial. Oasele Gambei • Scheletul gambei este format din două oase tubulare lungi: tibia, situată medial, şi fibula, situată lateral. • Tibia este mai voluminoasă decât fibula deoarece greutatea corpului se transmite la oasele tarsiene numai prin tibie. • Ele sunt unite prin extremităţile lor proximale şi distale, fiind separate prin spaţiul interosos al gambei. • Fibula este un os tubular lung care, la fel, prezintă un corp şi două epifize. Oasele piciorului • Oasele piciorului sunt dispuse în trei grupe: tarsul, metatarsul şi oasele degetelor. • Tarsul este un masiv osos care ocupă jumătatea posterioară a piciorului. Este alcătuit din şapte oase dispuse în două rânduri: - rândul posterior cu două oase suprapuse: astragalul deasupra şi calcaneul dedesubt; - rândul posterior constituit din cinci oase: navicularul, cuboidul şi trei cuneiforme. Cele şapte oase ale tarsului formează o boltă concavă inferior, pe care se sprijină greutatea corpului. Oasele degetelor piciorului • Scheletul degetelor de la picior se aseamănă cu falangele degetelor de la mână numai că sunt mai scurte. Degetul I se numeşte haluce, iar degetul V – deget mic. • Cu excepţia halucelui, care are numai două falange – una proximală şi una distală, fiecare deget are câte trei falange – proximală, medie şi distală. MIOLOGIA • Activitatea muşchilor depinde de trei proprietăţi esenţiale ale ţesutului muscular: excitabilitatea, contractilitatea şi elasticitatea. • Excitabilitatea este capacitatea muşchiului de a reacţiona la anumite excitaţii. • Contractilitatea este capacitatea muşchiului de a-şi schimba forma sub acţiunea excitaţiei şi de a exercita o tracţiune la extremităţile sale. În felul acesta se realizează deplasarea segmentelor corpului sau fixarea lor într-o anumită poziţie. • Elasticitatea este proprietatea muşchiului de a reveni la forma iniţială după încetarea contracţiei. Clasificarea muşchilor • Clasificarea muşchilor scheletici are loc în raport cu: regiunile corpului; forma şi structura; funcţia; dezvoltarea; articulaţiile; orientarea fasciculelor musculare; aşezarea anatomo- topografică. • 1. În conformitate cu regiunile corpului, deosebim: - muşchii capului -muşchi mimici -muşchi masticatori -muşchii organelor de simţ - muşchii trunchiului - muşchii spatelui, toracelui şi abdomenului; - muşchii membrului superior - muşchii centurii scapulare - muşchii braţului - antebraţului şi ai mâinii - muşchii membrului inferior - muşchii centurii (muşchii bazinului) - muşchii coapsei, gambei şi ai piciorului. Clasificarea muşchilor • 2. După formă şi structură: - muşchi fusiformi (caracteristici pentru membre): - muşchi lungi, scurţi şi laţi (Ultimii sunt specifici pentru trunchi) În conformitate cu formele geometrice : - muşchi circulari, pătraţi, deltoizi, trapezi, romboizi Dacă fibrele musculare ale muşchiului sunt situate de o singură parte a tendonului şi sub un unghi faţă de el, muşchiul se numeşte unipenat, iar dacă astfel de fascicule se află de ambele părţi ale tendonului, muşchiul se numeşte bipenat. După numărul capetelor de origine deosebim muşchi cu două, trei sau patru capete. Clasificarea muşchilor • 3. În raport cu funcţia exercitată deosebim: -muşchi flexori -extensori -abductori -adductori -pronatori -supinatori -rotatori Clasificarea muşchilor • 4. În conformitate cu dezvoltarea există: - muşchi autohtoni - truncopetali - truncofugali. Clasificarea muşchilor • 5. După numărul articulaţiilor peste care trec: -muşchi uniarticulari (toţi muşchii scurţi) -muşchi biarticulari -muşchi poliarticulari Clasificarea muşchilor • 6. După direcţia fasciculelor musculare: -muşchi oblici -transversali -orbiculari -muşchi cu fasciculele musculare longitudinale drepte. Clasificarea muşchilor • 7. După aşezarea anatomotopografică: - muşchi superficiali şi profunzi - interni şi externi - mediali şi laterali Muşchii capului
• Muşchii capului pot fi grupaţi în:
1. Muşchii organelor de simţ (se vor studia odată cu organele de simt) 2. Muşchii masticatori 3. Muşchii mimici Muşchii masticatori • Muşchiul maseter: partea superficială îşi are originea pe marginea inferioară a osului zigomatic şi 2/3 anterioare ale arcului zigomatic, cu inserţia pe tuberozitatea maseterică a mandibulei, iar partea profundă se prinde pe treimea posterioară a arcului zigomatic şi se inseră pe faţa externă a apofizei coronare a mandibulei. • Muşchiul temporal, m. temporalis, prin originea sa ocupă fosa temporală şi printr-un tendon puternic se inseră pe procesul coronoidian al mandibulei. • Muşchiul pterigoidian medial, are originea în fosa pterigoidiană a apofizei omonime a osului sfenoid şi se inseră pe tuberozitatea pterigoidiană a unghiului mandibulei, unde fiind unit cu muşchiul maseter printr- o fâşie aponevrotică, constituie o ansă cinematică musculară, care cuprinde în concavitatea sa mandibula. • Muşchiul pterigoidian lateral, are originea de pe faţa maxilară a aripilor mari ale sfenoidului şi de pe apofiza pterigoidiană a aceluiaşi os şi se inseră pe colul mandibulei, pe discul intraarticular, pe capsula articulaţiei temporomandibulare. Muşchii mimicii • În funcţie de repartiţia lor deosebim patru grupe de muşchi: - muşchii din jurul orbitei; - muşchii din jurul orificiului nazal; - muşchii din jurul orificiului bucal; - muşchii din jurul conductului auditiv extern. Muşchiul orbicular al ochiului • Format din fascicule musculare preponderent semicirculare şi mai puţin circulare, este alcătuit din trei părţi: palpebrală, orbitală şi lacrimală. • Partea palpebrală este cuprinsă în grosimea pleoapelor, ale căror fascicule musculare se interţese în regiunea unghiului lateral al ochiului. • Partea orbitală, este aşezată pe aditus orbită, fasciculele musculare groase având originea pe circumferinţa orbitei. • Partea lacrimală, reprezintă o parte desprinsă din porţiunea palpebrală, luând naştere de pe creasta lacrimală şi de pe peretele dorsal al sacului lacrimal. • Muşchiul nazal, are o porţiune transversală şi alta alară care merge pe cartilajul aripei nasului şi pe sept. • Acţiune: Partea transversală determină constricţia orificiului nazal, iar cea alară realizează dilatarea acestui orificiu. • Muşchiul depresor al septului nazal, intră în componenţa părţii alare a muşchiului nazal şi se inseră pe partea cartilaginoasă a septului nazal. • Acţiune. Trage septul nazal în jos. • Muşchiul piramidal al nasului, este un muşchi subţire cu originea pe osul şi cartilajul nazal şi inserţia în pielea frunţii. • Acţiune. Contracţia lui determină formarea cutelor transversale la nivelul pielii rădăcinii nasului. • Exprimă emoţii dureroase, ameninţare. • Muşchiul orbicular al gurii, este dispus în profunzimea buzelor, constituind un inel eleptic ce înconjoară orificiul bucal; • Este format din două porţiuni: labială şi marginală. • Înălţimea acestui muşchi este identică dimensiunilor verticale ale coroanelor incisivilor maxilei şi mandibulei. • Partea labială, mai îngustă, ocupă marginea liberă a buzelor. Fasciculele musculare se întind de la un colţ al gurii la celălalt unde la întâlnirea lor formează comisura labială. • Partea marginală, este formată din fascicule de fibre ce aparţin muşchilor dispuşi radiar în jurul orificiului bucal. • Acţiune. Porţiunea labială închide orificiul bucal, iar când intervine şi porţiunea marginală are loc o închidere forţată a acestuia. • Muşchiul ridicător al buzei superioare, are origine pe marginea infraorbitală a maxilei şi se termină în tegumentul plicii naso-labiale. • Acţiune. Ridică buza superioară şi contribuie la formarea şanţului nazolabial. • Muşchiul depresor al buzei inferioare, cu originea pe baza mandibulei şi inserţia în pielea şi mucoasa buzei inferioare. • Acţiune. Coboară buza inferioară, exprimând ironia. • Muşchiul ridicător al unghiului gurii, are originea în partea superioară a fosei canine şi se inseră în comisura labială. • Acţiune. Este ridicător al comisurii labiale şi buzei superioare, exprimând agresivitatea. • Muşchiul depresor al unghiului gurii, are originea pe faţa externă a bazei mandibulei; fasciculele musculare converg către comisura labială. • Acţiune. Coboară comisura labială, lungeşte şanţul nazolabial, exprimând tristeţe, dispreţ, dezgust. • Muşchiul buccinator, este cel mai profund muşchi pielos, contribuie la formarea obrajilor, având originea pe creasta buccinatorie a mandibulei, pe apofiza alveolară a maxilei, ce corespunde dinţilor molari, de unde fibrele sale converg spre comisura labială, unde fibrele inferioare se încrucişează cu cele superioare şi trec în buze. • Între mm. buccinator şi maseter se găseşte o masă de grăsime, care formează corpul adipos al obrazului • Acţiune. Apasă obrazul spre dinţi, iar împreună cu orbicularul gurii, exercită presiuni asupra alimentelor în timpul masticaţiei. Când cavitatea bucală este plină cu aer, el îl comprimă şi îl expulzează cu forţa, astfel participând la fluierat şi cântatul cu instrumentele de suflat, de unde şi numele de “muşchi ai trompetiştilor” • Muşchiul mental, porneşte de la proeminenţele alveolare ale incisivilor şi caninilor, de unde coboară iradiind în pielea gropiţei bărbiei. • Prin contracţia sa participă la propulsarea buzei inferioare înainte. • Muşchiul zigomatic mic, pleacă de pe osul zigomatic, de unde fasciculele sale cu direcţie infero-medială se întreţese în pielea colţului gurii şi a buzei superioare. • Acţiune. Contribuie la ridicarea buzei superioare, formarea şanţului nazolabial şi la exprimarea dispreţului. • Muşchiul zigomatic mare, are aceeaşi origine şi inserţie ca şi precedentul, contribuind prin contracţia sa la provocarea râsului, dând feţei expresia veseliei. • Împreună cu zigomaticul mic ridică buza superioară. • Muşchiul rizoriu, este un muşchi subţire inconstant, are originea în pielea obrazului şi fascia maseterică şi se inseră la comisura labială. • Acţiune. Este responsabil de gropiţa din obraji şi prin contracţia sa măreşte diametrul transversal al fantei bucale, exprimând veselie, râs. • Muşchii din jurul pavilionului urechii la om sunt puţin dezvoltaţi. • Sunt în număr de trei: m. auricularis anterior; m. auricularis superior; m. auricularis posterior. • Ei pleacă de pe planurile osoase şi aponevrozele vecine şi se inseră pe cartilajele urechii. • Acţiune. Fiind subdezvoltaţi, au o influenţă redusă asupra pavilionului urechii. Muşchii bolţii craniene