Igienizarea profesională

a cavității orale. Tehnica

de detartraj
BAGMANEAN AȘOT
Igienizarea profesională a cavităţii orale

este un sistem de măsuri preventive, realizate de medicul stomatolog în scopul

asanării cavităţii bucale și a prevenirii instalării şi progresării afecţiunilor
stomatologice.
Igiena profesională a cavităţii bucale constă din:
a) detartrajul profesional (îndepărtarea tartrului dentar) și periajul dentar ;
b) igienă individuală controlată a cavității bucale (evaluarea indicilor de igienă a
cavității bucale, selectarea metodelor individuale și a mijloacelor de igienă a
cavității bucale);
Indicații pentru igienizarea profesională a cavității bucale:
1. Prezența depozitelor dentare mineralizate pe suprafața dentară supra- sau/și subgingival;
2. Tratamentul profilactic a afecţiunilor ale parodonţiului;
3. Pregătirea câmpului operator în vederea efectuării de extracţii dentare;
4. Dinţi înghesuiţi;
5. Tratament stomatologic complex, în special intervenţii chirurgicale parodontale, pentru
efectuarea ulterioară a unor tratamente ortodontice şi protetice, pentru descoperirea şi tratarea
cariilor dentare ascunse sub depozitele de tartru etc.;
6. Igiena orală zilnică nesatisfăcătoare.
Etapele de igienizare profesională a cavității bucale
1. Prelucrarea antiseptică a cavității bucale (Irigarea cavităţii bucale a pacientului
cu soluții antiseptice: clorhexidină de 0,05% sau furacilină de 0,02% etc.)
2. Anestezie (se alege modul și metoda de anesteziere în dependenţă de starea
țesuturilor parodontale, prezența hipersensibilității țesuturilor dentare dure și
volumul intervențiilor)
3. Igiena profesională
Igiena profesională constă în:
1. Motivarea pacientului către tratament. Odată cu stabilirea diagnosticul bolii, medicul-
stomatolog trebuie să-l informeze despre acesta pe pacient, sa-i explice cauza afecţiunii. Mai
apoi, este necesar să i se aducă la cunoştinţă pacientului planul de tratament. O importanţă
deosebită este motivarea pacientului asupra necesităţii întreţinerii dinţilor într-o stare perfectă de
curăţire.
2. Corecţia igienei individuale a cavităţii bucale. Pacientul trebuie atenţionat că periajul dentar
trebuie să îndepărteze nu numai resturile alimentare, dar şi placa bacteriană, deoarece aceasta este
agentul cauzal al inflamaţiei gingivale. Pentru a covinge pacientul, se va proceda la colorarea
plăcii bacteriene şi i se vor arăta în oglindă placa dentară.
3. Pentru asigurarea unei igiene adecvate a cavităţii bucale şi crearea condiţiilor de curăţire a
dinţilor, medicul stomatolog trebuie să îndepărteze depunerile dentare supra- şi subgingivale.
4. Lustruirea suprafeţelor dentare cu ajutorul unor periuţe moi.
Detartrajul
reprezintă manopera stomatologică prin care tartrul şi placa dentară, supra- şi
subgingival, se îndepărtează de pe suprafeţele dentare.
Un rol important, esenţial chiar în combaterea inflamaţiei parodontale, revine
îndepărtării depozitelor dentare detartrajului supra- şi subgingival, care poate fi
realizat prin metoda medicamentoasă, mecanică sau fizică (sonică, ultrasonică,
Air-Flow).
METODA MEDICAMENTOASĂ DE ÎNDEPĂRTARE A
DEPOZITELOR DENTARE
Această metodă este indicată în cazul îndepărtării depozitelor dentare
mineralizate ferm atașate și a dinţilor cu mobilitate sporită.
Pe suprafață tartrului dentar, pentru a-l ramoli, se aplică pe timp de 30-60 de
secunde substanţe medicamentoase (ex: Polident- utilizată pentru rămolirea
tartrului dentar).
Apoi acestea din urmă se îndepărtează cu o meşă de bumbac sau prin irigație, și
se trece la a doua metodă – cea mecanică sau fizică.
METODA MECANICĂ DE ÎNDEPĂRTARE A
DEPOZITELOR DENTARE
Succesul igienei profesionale se bazează pe utilizarea corectă a instrumentelor. Pentru a face acest
lucru în activitatea clinică se utilizează pe scară largă, o gamă diversă de instrumente de mână.
Clasificarea instrumentelor parodontale, utilizate la detectarea şi îndepărtarea depozitelor dentare:
A. Instrumentar de consultaţie şi explorare: • sonda parodontală gradată; • sonda parodontală
recomandată de OMS; • sonda exploratorie.
B. Instrumentar de pregătire a câmpului operator şi de anestezie.
C. Instrumentar pentru detartraj manual, îndepărtarea ţesutului de granulaţie, şi chiuretaj radicular
reprezentat de: • clasice (gheara, instrumentele trapezoidale şi chiuretele, frezele pentru detartraj);
şi • moderne (seceri, săpăligi, răzușe sau pile subgingivale, daltă şi chiurete, inclusiv Gracey).
D. Instrumentarul pentru netezirea şi lustruirea suprafeţelor dentare (cupe/pâlnii de cauciuc, perii
rotative, benzi abrazive şi de lustruit).
METODA FIZICĂ (SONICĂ, ULTRASONICĂ, AIR-
FLOW) DE ÎNDEPĂRTARE A DEPOZITELOR DENTARE
Dispozitivele ultrasonice, în funcție de metoda de generare a ultrasunetelor se
clasifică în cele piezoelectrice și cele magnetostrictive.
Dispozitivele pot funcționa numai în prezența apei, deoarece numai în mediul
hidric ultrasunetul generează formarea unor bule umplute cu abur, care pulsează,
provocând tulburări în lichid, conducând la erodarea suprafeței tartrului dentar.
Metoda Air-Flow constă în jetarea direcționată a unui aerosol ce conține apă și
agent abraziv.
Avantajele igienei profesionale a cavității bucale cu aparate
sonice și ultrasonice
I. Avantaje:
1. Procedura este nedureroasă sau durerile sunt minime, deaceea efectuarea procedurii este posibilă fără
anestezie;
2. Reprezintă o metodă profilactică eficientă în cazul cariei, gingivitei, parodontitei;
3. Înlătură sângerarea gingiilor și halena bucală;
4. Reprezintă o metodă relativ inofensivă, deoarece nu acţioneză dramatic asupra smalțului, obturaţiilor și
protezelor dentare;
5. Reduce considerabil rapiditatea reapariţiei depozitelor dentare;
6. Micşorează probabilitatea pierderii dinţilor în diferite afecţiuni parodontale;
7. Cu ajutorul ei putem îndepărta placa bacteriană din diferite locuri, chiar greu accesibile, ceea ce nu
putem face prin periajul dentar; .
 METODA AIR-FLOW
Metoda Air-Flow constă în jetarea direcționată a unui aerosol ce conține apă și agent abraziv.
Reguli de utilizare a sistemului Аir-Flow:
La prelucrarea aer-abrazivă a dinților se recomandă :
1. utilizarea de către personalul medical și pacient a mijloacelor de protecție (mască, ochelari, ecrane
de protectie).
2. izolarea a țesuturilor moi ale cavității orale cu ajutorul digei de cauciuc sau a rulourilor de bumbac.
3. evitarea îndreptării jetului aer-abraziv către țesuturile moi ale cavității orale.
4. neaplicarea sablării cu aer în zonele cu cimentul expus sau dentina denudată, precum și în cazul
restaurărilor compozite și a celor protetice metalo-ceramice.
Bibliografie:
Corneliu NĂSTASE, Alexei TEREHOV, Pavel GNATIUC, Sorin HÂNCU - IGIENA
PROFESIONALĂ A CAVITĂŢII BUCALE, 2015
Shalu Bathla – Textbook of Periodontics, 2017
Tobias K. Boehm – Guide to Periodontal Treatment Solutions for General Dentistry, 2020
PL Ravishankar – Short Notes in Periodontics, 2013