Conduita copilului bolnav

cu infecții respiratorii
conform PCN.
 Materiale de referință
• PCN-14 Tonsilita cronica la copii
• PCN-16 Gripa la copii
• PCN – 50 “Infecţiile respiratorii virale acute (adenovirozele, paragripa şi infecţia cu
virusul respirator sinciţial) la copil”
• PCN - 51 «Scarlatina la copii»
• PCN-55 Tuberculoza la copii
• PCN-100 Pneumonii comunitare la copil
• PCN-101 Bronşita cronică la copil
• PCN-149 Bronşiolita acută la copil
• PCN-308 Pneumonia distructivă la copil
• PCN-392 Aspergiloza pulmonară la copii
• Protocol clinic standartizat pentru medicii de familie “Paragripa la copil. Infecția cu
virusul respirator sincițial.”
Clasificarea infecțiilor respiratorii

Virale
Bacteriene
Micotice
Infecțiile respiratorii
acute
de origine virală
 Algoritm de conduita și diagnostic al
pacientului cu IRVA
• conține algoritmul de conduita la etape de prespital și în
staționar
• este o descrierea a pașilor concreți a asistenței medicale
pentru orice semn, simptom sau acuză
• din cauza organismului imatur la copii este important la
etapa prespitalicească de exclus stările de urgență
I. Algoritm de tratament al stărilor de urgenţă
ale IRVA la etapa prespitalicească

Transportarea
• echipa pediatrică
Tratament i/v de reanimare
• dupa
• glucocorticoizi ameliorarea
Stări de • diuretice stării bolnavului
urgență • Oxigen umezit
• b-adrenoblocanți
Semne • edem cerebral
• benzodiazepine
• • bronșiolita acută
hipertermia
• convulsii • Laringotraheita
• stenozantă
letargia
• flotația aripilor
nazale
II. Algoritmul de conduită şi
diagnostic a pacientului cu IRVA
II. Algoritmul de conduită şi diagnostic
a pacientului cu IRVA
Diagnostic Infecţia adenovirală.
Febră
Infecţia cu virusul
respirator sinciţial
Paragripa

prezumptiv rinofaringoconjunctiv
ală.

Semnele Hipertermie, semne

de intoxicaţie
Prezenţa bronşiolitei;
Vîrstă fragedă.
Debut acut, intixicaţie
moderată, stenoza
clinice generală, convulsii, Dispnee expiratorie, laringiană, diagnostic
semne tahipnee, cianoză, specific
meningiene pozitive apnee Dispnee inspiratorie
permanentă, tiraj
vădit intercostal,
epigastral,
acrocianoză
Infecţiile respiratorii
acute
de origine bacteriană
Etiologia bacteriană se
întâlnește în
• Tonsilita cronica
• Pneumonia comunitară
• Bronșiolita
• Scarlatina
Algoritmul general de conduită a
pneumoniei comunitare la copii

tratament
la domiciliu
sau
examinări
spitalizare

datele
anamnestice
Algoritmul general de conduită a
pneumoniei comunitare la copii
Algoritmul general de conduită a
pneumoniei comunitare la copii
Criterii de spitalizare Examinări
• toţi copiii până la 12 luni • investigaţii obligatorii
• pneumonie severă
hemograma
• destrucţii, pleurezii, atelectazii, piotorax,
piopneumotorax, pneumotorax sumarul urinei
• meningită, osteomielită, otită, radiografia toracică
enterocolită, abcese de diferită localizare
• encefalopatie toxico-infecţoasă, sindrom • investigaţii recomandabile
convulsiv, insuficienţă respiratorie şi bacteriologia sputei
cardiovasculară, hepatită toxică, nefrită
toxică, ileus paralitic diagnostic serologic pentru
• tirajul cutiei toracice determinarea infecţiei
• familii social-vulnerabile atipice
Infecţiile respiratorii
acute
de origine fungică
Algoritmul general de conduită în
Aspergilozei pulmonare

Acuze

Anamneza
Examenul
imagistic
Examen de
laborator

Tratament
 Algoritmul general de conduită în Aspergilozei
pulmonare
• Inițial, 25-33% dintre pacienții cu aspergiloză pulmonară
acută invazivă nu prezintă semne clinice evidente
• În unele cazuri, pacienții pot prezenta tuse productivă
persistentă, dispnee, hemoptizie
• Pacienții cu implicare extinsă pot fi hipoxemici
 Algoritmul general de conduită în
Aspergilozei pulmonare
Tratament De prima intenție
Aspergiloza Voriconazol* (6 mg/kg IV
Pulmonară la fiecare 12 ore timp de 1
Invazivă zi, urmat de 4 mg/kg IV la
fiecare 12 ore; terapia orală
poate fi utilizată 200–300
mg la 12 ore sau în doză pe
bază de g
eutate în
mg/kg); vezi textul pentru
dozarea pediatriei
Alternativ
Primar: AmB liposomal* (3-5
mg/kg/zi IV), isavuconazol 200 mg
la fiecare 8 ore pentru 6 doze,apoi
200 mg pe zi
Salvare: AmB* formulă lipidică (5
mg/kg/zi IV), caspofungină (70
mg/zi IV × 1, apoi 50 mg zi IV după
aceea), micafungină* (100-150
mg/zi IV), posaconazol (suspensie
orală: 200 mg de 3 ori/zi;
comprimat: 300 mg de 2 ori/zi în
ziua 1, apoi 300 mg pe zi, IV: 300
mg de 2 ori/zi în ziu 1, apoi 300 mg
pe zi, suspensie de itraconazol (200
mg PO la fiecare 12 ore)
Algoritmul general de conduită în
Aspergilozei pulmonare
• Incidență AI în rândul copiilor imunocompromiși
(incluzând cei cu afecțiuni maligne, afecțiuni hematologice
sau imunologice non-maligne și pacienți transplanți) a
fost de 0,4%, cu incidențe cuprinse între 0,1% și 30%
• Eficiența măștilor (chirurgicală, N95) pentru protejarea
împotriva infecțiilor fungice nu este cunoscută
• Măsuri de profilaxie primară nu se întreprind