HIPOGLICEMIA

LA NOU- NĂSCUT
COORDONATOR ȘTIINȚIFIC: STUDENT:
 CUPRINS

1. Motivația alegerii temei de cercetar

2. Obiectivele lucrării
3. Materiale și metode utilizate
4. Rezultate obținute
5. Concluzii
I. Motivația alegerii temei de cercetare
 Hipoglicemia este una dintre cele mai frecvente probleme metabolice în
perioada neonatală. Estimările incidenței hipoglicemiei la nou-născut
depind atât asupra definirii condiției, cât și a metodelor prin care
concentrațiile de glucoză din sânge sunt măsurate.

 Incidența generală a fost estimata intre 1 si 5 la 1.000 la nașteri vii. De

exemplu, 8% din sugari de vârstă mare pentru gestație (în primul rând
sugari de mame diabetice [IDM]) și 15% dintre sugarii care au întârzierea
creșterii intrauterineă (IUGR) au fost raportati ca având hipoglicemie;
incidența la întreaga populație a sugarilor „cu risc ridicat” fiind până la
30%
 II. Obiectivele lucrării
Prezenta lucrare şi-a propus drept scop:
 Identificarea etiologiei hipoglicemiei neontalae la pacienții aflați în evidența
secției de Neonatologie a Spitalului De Urgență Pentru Copii ”Sf. Ioan”
Galați.
 Stabilirea schemelor terapeutice pentru controlul hipoglicemiei la această
categorie de pacienți
 Incidența hipoglicemiei neonatale
 Simptomatologia hipoglicemiei la nou- născuți
 Stabilirea investigațiilor efectuate pentru diagnosticul de hipoglicemie.
 III. Materiale și metode utilizate
În vederea realizării studiului am analizat fișele de evidență de pe secția de
Neonatologie a Spitalului De Urgență Pentru Copii ”Sf. Ioan” Galați.
În selecția lotului de studiu au fost impuse criterii de includere precum:
 vârsta pacienţilor de până în 28 de zile;
 pacienți cu diagnostic cert de hipoglicemie , conform ghidului național de diagnostic.
 pacienţii care au respectat recomandările de monitorizare.
 Pacienți de ambele sexe;
 Pacienți din ambele medii de proveniență (rural, urban);
Confirmarea diagnosticului de hipoglicemie a fost realizată de către medicul specialist
neonatologi pe baza investigării a tuturor sugarilor cu factori de risc pentru hipoglicemie.
 IV. Rezultate obținute
Lotul de Studiu După cum putem observa, în
lotul studiat doar 15 nou-născuți,
3%
adică un procent de 3%, sunt în curs
de evaluare pentru precizarea
diagnosticului. În majoritatea
cazurilor, acesta este unul cert, sigur
97% și identificat rapid de către medici
datorită simptomatologiei apărute în
Diagnostic cert de hipoglicemie neonatală
In curs de evaluare pentru precizarea diagnosticului
primele ore de la naștere sau
datorită prezenței factorilor de risc.
 IV. Rezultate obținute

Evoluția nou- născuților În cursul anului 2020 au fost identificați 113 de

nou- născuți care au fost internați pe o perioada
mai mare (mama+ copil) datorită hipoglicemiei
Deces
31% neonatale, unii avănd associate și tulburări
Evoluție favor-
abilă
respiratorii.
69%
Din aceștia, 35 de pacienți (31%) au evoluat
nefavorabil, până la deces, iar 78 de pacienți (69%)
au avut o evoluție lent favorabilă
Deces Evoluție favorabilă Principala cauză ce a stat la baza evoluției către
deces este hipoglicemia severă și prelungită în
perioada neonatală ce a avut a rezultate
devastatoare, inclusiv paralizie cerebrală și deces
 IV. Rezultate obținute
Repartiția nou născuților în funcție de De aici concluzionăm că, există o
sex repartiție relativ identică din punct de
vedere al sexului pacienților incluși în
40

35 37
studiu. Așadar, putem aprecia că
30
34 apariția și evoluția hipoglicemiei
25 neonatale, nu ține cont de sex,
20 22
19
deoarece nu exista diferențe
15
semnificative în cele două categorii
10
analizate ( un total de 59 de copii de
5

0
sex feminin si 53 de sex masculin pe
prima jumătate a a II-a jumătate a
anului anului parcursul anului 2020).
Sex feminin Sex masculin
 IV. Rezultate obținute

În ceea ce privește incidența hipoglicemiei

Incidenta Hipoglicemeii
neonatale în lotul analizat, observăm că
aceasta a apărut la 9% din nou-născuții la
9%
35%
termen, la 27% din prematuri, iar în
27%
procenetele cele mai notabile se situează nou
născușii cu eritroblastoză – cu o incidentă de
29%
29% și cei cu dismaturitate, în procent de
35%.

Nou născut la termen Prematuri

Eritroblastoză Dismaturitate
IV. Rezultate obținute

Se pare că, dintre nn. cu

simptomatologie identificată în primele 24
h sunt copiii prematuri (11 cazuri) , cei cu
ertroblastoză( 11 cazuri) și dismaturitate
(22 cazuri).
Dintre cei a căror simptomatologie a
apărut în 48-72 h sunt nn. cu prematurii( 8
cazuri), cei cu eritroblastoză (13) și doar 7
cu dismaturitate, iar în cee ce-I privește pe
copiii cu simptomatologie apărută peste 72
h, se remarcă 9 cazuri ăn rîndul
prematurilor și 6 cazuri cu eritroblastoză.
IV. Rezultate obținute
În lotul studiat, am remarcat 3 nou-
născuți ce au refuzat total alimentația, 8 cu
țipăt slab la naștere, de forma unor grimase,
11 cu apnee și 18 cu cioanoză și
tremurături.
Însă,am remarcat si nou-născuți a căror
simptomatologie a apărut mai tărziu, iar
printre aceștia se numără, 22 de nn ce au
prezentat letargie, 12 ce au refuzat initial
alimentația, și la 8 copii s-a remarcat
apnea, iar la 42 de nn. au apărut
tremurăturile și cianoza.
IV. Rezultate obținute
Cauzle cel mai des întînlite la nou-
născuții cu hipoglicemie, studiați pe
parcursul anului 2020, sunt insuficiența
cardiacă (22%), macrosomia( 17%),
mamele cu diabet zaharat (20%), hypoxia la
naștere (12%) și prematuritatea (26).
Cauzele hipoglicemiei neonatale pot
fi clasificate în funcție de tulburări asociate
într-una sau mai multe procese necesare
pentru producția normală de glucoză
hepatica care poate duce la episoade
tranzitorii sau prelungite de hipoglicemie.
IV. Rezultate obținute
Cauzle mai rar întînlite la nou-născuții
cu hipoglicemie, studiați pe parcursul
anului 2020, sunt - hipoglicemia indusă
de leucine, defectul de gliconeogeneză,
intoleranța la frucutoză și Sindromul
Beckwith.
 IV. Rezultate obținute
Perioada de spitalizare a nn. cu Nou-născuții la termen nu au prezentat probleme de sănătate
deosebite, cei mai mulți dintre ei, avănd o formă de hipoglicemie
hipoglicemie
tranzitorie, de aceea, aceștia au fost internați pe o perioadă de
Nn. La termen Prematuri Macrosom
aproximativ 14 zile.
Diabet matern Hipoxie la naștere Insuficiență cardiacă Prematurii însă, au ridicat numeroase probleme de sănătate precum
bilirubină cu valori foarte crescute, apnee, a fost necesară la unii dintre
10%
ei intubarea și alimentarea prin intermdiul sondelor nazo-gastrice, de
23% accea, perioada de spitalizare a fost în medie de 32 de zile.
Cu o situație similară, din punct de vedere statistic, se află și nou
22% născuții cu insuficiență cardiacă și implicit hipoxie la naștere. Aceștia
au petrecut o perioada de spitalizare de aproximativ 30-35 de zile, în
funcție de evoluție.
21% Nou-născuții ce provin din mame cu diabet zaharat, au răspuns
11% favorabil la terapia antimedicamentoasă, însă a fost necesară o
14% monitorizare zilnică constantă, de aceea au petrecut o medie de 20 de
zile în spital. Nici macrosomii nu au ridicat problem de sănătate de o
gravitate desebită, aceștia au avut o evoluție lent favorabilă, și au
petrecut o medie de 20 de zile de spitalizare, în funcție de evoluția
acestora.
V. Concluzii
 Prevenirea şi intervenţia precoce în hipoglicemia
neonatală duce la scăderea injuriilor neurologice
şi a retardului mental.
 Fiziologic în primele 2-4 ore de viaţă glicemia
scade
 Semnificaţia hipoglicemiei depinde de vârsta de
gestaţie, de vârsta postnatală precum şi alţi
factori de risc asociaţi
 Nou-născuţii cu hipoglicemie şi convulsii au un
prognostic nefavorabil
 Hipoglicemia asimptomatică şi hipoxia
tranzitorie neonatală au prognostic bun
VĂ MULȚUMESC PENTRU ATENȚIE!