POST FRACTURĂ PROXIMALĂ HUMERUS DREPT

Stagii de practică în centre balneo-climaterice

Ariana Iorga
Sima Sorin
 Detalii Personale
• Nume: XY

• Varsta: 40 de ani

• Genul: F

• Profesia: lucreaza la birou

• Descrierea activitatii: timp de 8h pe scaun, umerii adusi inainte,

atitudine cifotica, usoara deviatie a coloanei in plan sagital

• Pacienta nu este fumătoare, nu consumă alcool, 1 cafea/zi

 Motivul prezentarii

În timpul liber face jogging.

În cursul unui astfel de antrenament alunecă și cade suferind o
fractură cu deplasare la nivelul 1/3 superior humerus drept.
Este operată – se practică osteosinteza cu tijă centromedulară și
imobilizată în orteză timp de 3 săptămâni.
La sfârșitul perioadei este reevaluată ortopedic și se recomandă
recuperarea într-un centru de specialitate.
 EXAMENUL CLINIC
Examenul obiectiv:

• Pacientă normoponderală : I=1,65, G=60 kg

• Examen general pe aparate si sisteme normal
• La examenul local: ușoară hipotrofie pe mușchii deltoidieni umăr drept; fără dureri la palparea umărului dar dureri la palpare cot (olecran);
limitarea mobilității umărului pe toate direcțiile; deficit de extensie de 5 grade cot, pronosupinație normală; mișcări normale mână dar cu scăderea
forței de prehensiune.

Simptome:

• Dureri la nivelul umărului drept la mobilizare, dureri la nivelul cotului drept

• Impotență funcțională partială la nivelul umărului drept
• Parestezii la nivelul degetelor mâinii drepte cu scăderea forței de prehensiune
• Antecedente personale fiziologice și patologice fără relevanță
 Diagnostic

• STATUS POST FRACTURĂ 1/3 PROXIMALĂ HUMERUS DREPT

OPERATĂ, FIXATĂ CU MOS (material de osteosinteză)
Osteosinteza reprezinta procesul de reasamblare a fragmentelor osoase ale unei fracturi cu ajutorul
suruburilor, agrafelor, placilor cu suruburi, cuielor, broselor sau oricarui alt mijloc mecanic.
Prin osteosinteza se imobilizeaza mai ales fracturile instabile sau care risca sa lezeze elementele
anatomice.

• DEFICIT MIOARTROKINETIC MEDIU MEMBRU SUP DR.

• SINDROM ALGIC REZIDUAL UMĂR, COT DREPT
STATUS POST FRACTURĂ 1/3 PROXIMALĂ HUMERUS DREPT
 BILANTUL ARTICULAR
Evaluarea mișcărilor membrului superior drept, masurarea gamei de
miscare care se va efectua cu goniometrul, acesta este un instrument care
serveste la masurarea valorii unghiurilor a unei articulatii.
 BILANT ARTICULAR

• Flexia umarului se va executa din pozitie de sezand cu bratul pe langa corp,

goniometrul va fi pozitionat paralel cu trunchiul, in plan sagittal, unde MS se ridica
in fata pana unde permite mobilitatea articualtiei.
• In timpul testarii se evita urmatoarele: extensia trunchiului, abducția umărului,
ridicarea umărului, schimbarea poziției goniometrului

• Flexia pacientei : 80 de
grade
 BILANT ARTICULAR

• Extensia umarului se va executa din aceiasi pozitie dar membrul superior

se va duce inapoi.
• In timpul testarii se evita urmatoarele: extensia trunchiului, abducția
umărului, ridicarea umărului, schimbarea poziției goniometrului

• Extensia MS pacientei: 20 de grde

 BILANT ARTICULAR
• Pentru abductia umarului pacientul va sta in pozitia de sezand, cu spatele la examinator, unde
kinetoterapeutul va pozitiona axul goniometrului pe procesul acromionului posterior al
umarului, partea stationara este pe trunchi iar cealalta va masura abductia MS ( ridicare a
bratului usor in lateral)
• In timpul testarii se va evita înclinarea laterală a trunchiului, flexia sau extensia umărului,
ridicarea umărului.

• Abductia pacientei : 30 de grate

 BILANT ARTICULAR

• Pentru rotatia interna a umarului pacienta va ramane in pozitie de sezand, cu

MS flectat la 90 de grade, axul goniometrului va fi pozitionat sub cot, pe
procesul olecranian al cotului, unde antebratul pacientului va fi miscat catre
corp, in plan orizontal, humerusul trebuie sa ramana addus in toata
miscarea.
• Se va evita ridicarea umarului, abbductia humerusului, inclinarea umarului
inspre inainte.

• Rotatia interna a pacientei: 28 de grade

 BILANT ARTICULAR

• Pentru rotatia externa a umarului este aceiasi pozitie unde se va executa miscarea externa a
antebratului, se va indeparta de corp.
• Rotatia externa a pacientei : 27 de grade