Colegiul „Mihai Eminescu” Bacău

Școala Postliceală Sanitară

TEHNICI DE NURSING
ÎNGRIJIREA
PLĂGILOR
Stagiu clinic

Elev: Bârzu-Lazăr Andreea-Ioana Prof: Duma Carmen

Clasa: AMG II A

2020-2021
 CUPRINS
1. Asepsia și antisepsia
2. Clasificarea plăgilor
3. Simptomatologia plăgilor
4. Vindecarea plăgilor
5. Tratamentul local al plăgilor
6. Îngrijirea plăgilor recente Îngrijirea plăgilor vechi
7. Tipuri particulare de plăgi
8. Îngrijirea unei plăgi operatorii
9. Soluții antiseptice pentru tegumente
10. Soluții antiseptice pentru plăgi
11. Bibliografie
Plăgile sau rănile sunt leziuni traumatice, caracterizate prin
întreruperea continuităţii tegumentelor sau a mucoaselor
(soluţie de continuitate); leziunea pielii sau a mucoasei
poate fi cu sau fără leziuni tisulare de profunzime.
 1. Asepsia și antisepsia
• Asepsia este reprezentată de mijloace ce împiedică pătrunderea
microbilor în organism: sterilizarea instrumentelor, spălarea plăgii
cu apă şi săpun, dezinfecţia tegumentelor cu alcool iodat, alcool.
• Antisepsia este mijlocul prin care se distrug microbii din plagă prin
mijloace fizice sau chimice
 accidentale intenționate

Circumstanțele de iatrogene superficiale

producere

Profunzime profunde

2.
nepenetrate
CLASIFICAREA Straturile anatomice
PLĂGILOR
afectate
penetrate

Perioada de timp de
recente
la producere
Evoluție

vechi

simple complicate
 3. Simptomatologia plăgilor
Simptome locale • prezenţa unei soluţii de continuitate;
• hemoragia aste variabilă, ca şi
• durerea este variabilă ca abundenţa sângerării, în funcţie de
intensitate, poate ceda vasul lezat.
spontan sau după
antialgice; reapariţia cu Simptome generale
caracter pulsatil atrage • pulsul poate fi rapid – tahicardic – în
atenţia asupra dezvoltării plăgi însoţite de hemoragii externe
infecţiei sau interne sau de şoc traumatic.
• impotenţa funcţionată este • tensiunea arterială – dacă scade –
parţială sau totală şi are denotă prezenţa unei hemoragii sau a
drept cauză durerea sau unui şoc traumatic
lezarea efementelor • febra poate avea semnificaţia
musculo-articulare, osoase debutului infecţiei sau resorbţia unor
sau nervoase hematoame
 4. Vindecarea plăgilor
• Vindecarea primară – este
vindecarea ce se obţine de la
început, fără complicaţii; este
vindecarea ideală pentru orice
plagă operatorie; vindecarea se
produce în 6-8 zile.
• Vindecarea secundară – în acest
tip de vindecare este întotdeauna
prezentă infecţia, spre deosebire
de vindecarea primară. • Vindecarea terţiară – se
produce atunci când o plagă
evoluează un timp pe linia
vindecării secundare şi apoi se
suturează în scopul scurtării
evoluţiei.
 5. Tratamentul local al plăgilor
Indiferent de nivelul la care se
intervine, pentru a îngriji o plagă în
mod corespunzător se cere ca:
• îngrijirea să se facă în condiţii
de asepsie perfectă
• să se asigure, prin pansament, o
bună absorbţie a secreţiilor
• plaga să fie protejată de factorii
nocivi – termici, infecţioşi din
mediul înconjurător
• să fie asigurat un repaus al
regiunii lezate.

Tratamentul local al plăgilor trebuie să se facă cu

ajutorul pansamentelor.
Pansamentul reprezintă actul chirurgical prin care se aseptizează și se
protejează o plagă față de acțiunea agresivă a diversilor agenți,
înlesnind o bună cicatrizare.
Scop 
• protejază plaga de factori nocivi (mecanici, termici, climaterici și
infectioși ai mediului înconjurator);
• asigură o bună absorție a secrețiilor, un repaus perfect al regiunii
lezate;
• favorizează cicatrizarea.

1. Să fie făcut în condiții aseptice

2. Să fie absorbant
3. Să fie protector
4. Sa fie atraumatic 
5. Să fie schimbat la timp
TEHNICA PANSAMENTULUI
Materiale necesare 
• substantele antiseptice pentru curățirea și dezinfecția plăgii – apa
oxigenată, rivanol, cloramină, betadină; și a tegumentelor din jur:
alcool iodat 2%, tinctura de iod.
• casoleta cu materialele care realizează protecția plăgii și care sunt
ușoare, se pot steriliza, nu sunt iritante pentru tegumente, sunt
absorbante: compresele din tifon sterile; tampoane din tifon/ vată,
meșe, feșe de tifon.
• materiale de fixare: leucoplast (se aplică pe tegument ras și degresat;
este impermeabil pentru aer), feși de tifon diferite mărimi (realizează
„înfășarea” chirurgicală).
• cutie cu instrumentar chirurgical steril: pense, foarfecă.
• tăviță renală, mănuși sterile, mănuși de protecție.
• aleză, mușama
Crearea câmpului operator
–degresați tegumentele din jurul plăgii pentru a îndepărta urmele de adeziv de la
pansamentul vechi sau sebumul folosind un tampon steril
-dezinfectati tegumentele sănătoase din jurul plăgii cu o solutie antiseptică – alcool
iodat 1%; tinctura de iod sau alcool de 70 grade (începand dinspre plaga spre
periferie, schimbați tamponul frecvent).
! Aceste dezinfectante nu trebuie să intre în plagă, deoarece sunt foarte iritante.
Tratarea plagii
• actionați în funcție de recomandarea medicului, de natura si evolutia plăgii;
spalati plaga cu un jet slab de solutie antiseptică dacă prezinta secretii,
tamponați cu comprese sterile uscate, îndepartati tubul de dren, firele si ajutati
medicul daca este o plaga recentă. Fiecare compresă utilizată se aruncă în tăvița
renală.
se folosesc două pense anatomice din trusa sterilă de instrumente pentru
îndepartarea pansamentului vechi
• cu o pensa porttampon se ia o compresă sterilă și cu ajutorul celei de-a doua se
efectuează un tampon care se înbibă cu apa oxigenată, turnand-o din sticlă
• se toarna în plagă apa oxigenată, avand rol dezinfectant hemostatic și de
îndepărtare a impuritatilor si secretiilor (prin efervescenta produsa). Se
tamponează spuma cu un tampon de tifon steril. Curațarea se poate repeta
turnând ser fiziologic și tamponând. Plaga trebuie să fie pe cât de posibil curată,
fără secreții. Pentru acest lucru se face curațare repetată, în funcție de necesități.
• după toaleta plăgii,  se curața din nou marginile plăgii periferic, de cateva ori, la
fiecare stergere folosind un alt tampon (cel utilizat fiind aruncat în tăvita renală).
se sterg marginile plăgii cu un tampon uscat steril.
aplicati medicamente conform prescriptiei medicale.
Acoperirea – protecția plăgii
• Aplicati 2-3 comprese sterile care să depășească marginile plăgii
cu 1-2 cm;
• Nu aplicați un strat prea gros pentru a asigura o bună capilaritate a
plagile care secretă.
Fixarea pansamentului
• Alegeți o metoda de fixare adecvata regiunii
prin înfașare, bandajare sau cu substanțe adezive – leucoplast,
fașă în funcție de regiune;
• Verificați pansamentul pentru a nu jena circulația de întoarcere sau
dacă asigură repausul în cazul în care este limitata miscarea;
• Verificați daca pansamentul jenează mișcarea.
 5. Îngrijirea plăgilor recente

– calmarea durerii
– toaleta locală minuţioasă, procedând astfel:
– dacă este într-o regiune cu păr, se rade părul în jurul plăgii până la o distanţă de 6
cm de marginea plăgii
– se spală pielea nelezată din jurul plăgii cu apă şi săpun, apoi cu ser fiziologic
– se dezinfectează cu alcool sau cu tinctură de iod

Atenţie! Pielea din jurul plăgii se dezinfectează prin badijonare, care începe de lângă
plagă şi se îndepărtează de aceasta.
Se curăţă, apoi, plaga cu rivanol 1‰ cloramină 4‰ clor activ sau, mai bine, cu apă
oxigenată care antrenează la suprafaţă micii corpi străini prin spuma pe care o
produce; apa oxigenata are si actiune hemostatica.

Observaţie : extragerea corpilor străini din plagă, precum şi excizarea şi îndepartarea

ţesuturilor devitalizate sunt realizate de medic; dacă este cazul, va face hemostaza
prin legatură vasului şi sutura plăgii; aceste plăgi se pot vindeca “per primam”.
 6. Îngrijirea plăgilor vechi
Plăgile care depăşesc 6 ore de la accident se consideră infectate; li se face acelaşi
tratament descris mai sus, însă plaga nu se suturează primar.

De reţinut: La plagile septice, pielea din jurul lor se curăţă circular, de la exterior spre
interior
Astfel: păgile vechi, infectate, nesuturate se aseptizează prin spălări cu soluţii
antiseptice, pansamente locale umede cu cloramină şi rivanol sau soluţie de antibiotic
conform antibiogramei.
Pansamentul umed se mai numeşte microclimat umed şi se realizează într-o tăviţă
renală sterilă, în care se îmbibă două foi comprese cu soluţia indicată.
Compresa umedă va fi acoperită cu una-două comprese uscate, apoi se fixează
pansamentul, fie prin înfăşurare (bandajare), fie fixând compresa care acoperă
pansamentul cu leucoplast sau cu galifix; plăgile vechi se pansează şi se controlează
zilnic.
Foarte important! Obligatoriu, în ambele cazuri, se face profilaxia tetanosului.
 7. Tipuri particulare de plăgi
Plăgi prin înţepare cu spini vegetali
• spinul trebuie extras complet, la nevoie recurgându-se la incizie chirurgicală
• dacă el nu s-a extras, este posibilă dezvoltarea unei infecţii (abces, fiegmon)
Profilaxia antitetanos este obligatorie.

Plăgile prin înţepare plantară (cui, sârmă)

• favorizează dezvoltarea unor infecţii virulente; se tratează chirurgical în servicii de

specialitate.

Plăgile prin înţepătură de insectă (albine, viespi), prin inoculare de venin

• produc fenomene alergice: prurit, hiperemie, edem local sau, uneori, edem glotic cu
crize de sufocare, frisoane, convulsii, şoc anafilactic sau colaps.

Tratamentul este la indicaţia medicului .

 8. Îngrijirea unei plăgi operatorii

Plaga suturată neinflamată se tratează prin pansare sterilă.

• se degresează tegumentul din jurul plăgii
• se dezinfectează cu tinctură de iod, alcool iodat sau alcool, pe o
distanţă de 6-7 cm, folosind, la fiecare ştergere, alt tampon
• plaga suturată se dezinfectează, de asemenea, printr-o singură
ştergere cu tamponul îmbibat în tinctură de iod sau alcool
• apoi se dezinfectează din nou tegumentul din jurul plăgii
• se acoperă plaga cu compresă sterilă – pansamentul se fixează
după metoda cunoscută.
 9. Soluții antiseptice pentru tegumente

▪ Alcool rectificat 70%. În concentraţii mai mari produce precipitarea

proteinelor de pe suprafaţa microbilor.
▪ Tinctură de iod 2%
▪ Iodura de potasiu 2%
▪ Alcool iodat 2%
▪ Fenolul – acid fenic – soluţie 1-3‰ din cristale roz-albe. Este toxic,
poate produce arsuri ale mucoaselor şi dermite.
▪ Eterul – simplu sau iodat.
▪ Iodoformul – cristale galbene sau pomadă – folosit în stomatologie.
▪ Preparate tipizate:
– Septozolul (Nonilfenol-polietoxilat, iod, alcool izopropilic, apă
distilată) – tinde să ia locul tincturii de iod.
– Metoseptul (acid salicilic, mentol, albastru de metilen, tripaflavină,
alcool, apă distilată) – pentru dezinfecţia plăgilor recente.
 10. Soluții antiseptice pentru plăgi
▪ Antiseptice oxidoreductoare:
– Apă oxigenată – cu acţiune bactericidă, hemostatică, de curăţare mecanică a
plăgilor de cheaguri, resturi de ţesuturi.
– Cloramina (soluţia Dakin) – soluţie diluată de hipoclorit de sodiu.
– Permanganat de potasiu 1/4000 – la dezinfecţia mucoaselor şi plăgilor.

▪ Soluţii colorate:
– Rivanol – soluţie 1‰ din pulbere galbenă.
– Albastru de metilen
– Violet de genţiana 1% – mai ales în dermatologie.

▪ Antiseptice albumino-precipitante:
– Săruri de argint:
▪ Nitrat de argint – creioane, stilete, soluţie 1%.
▪ Colargol 1%.
▪ Protargol 2%.
▪ Argiror 5%.
 11. Bibliografie
1. Chiru F., Chiru G., Morariu L. - „Îngrijirea omului bolnav și a omului
sănătos”, ed. CISON, București, 2012
2. Ghidul examenului de absolvire 2019 – Calificarea profesionala asistent
medical generalist, editia a IX-a, Prof. Edmond Ciumasu, Prof. Tania Bararu.
3. *** https://paginadenursing.ro/ingrijirea-plagilor/