Scorul APGAR

Student: Qirresh Motasem

Profesor Coordonator:Dr.Constantinide Paula

(Virginia Apgar)
Generalitati

Scorul Apgar este o metoda practica de evaluare a

starii fizice a nou-nascutului, imediat dupa nastere. Metoda
a fost inventata de medicul anestezist american Virginia
Apgar, in 1952. Dupa ce a asistat la mii de nasteri, dr.
Apgar a simtit ca este nevoie sa se acorde mai multa
atentie copilului, care pana atunci era transferat direct in
salonul destinat nou-nascutilor, de cele mai multe ori fara
sa fie supus macar unui control de rutina. Dr. Apgar a
realizat o metoda prin care starea de sanatate a copiilor sa
poata fi evaluata intr-un mod organizat, sistematizat si
eficient de personalul medical din sala de nasteri.
 Scorul Apgar este, de obicei, oferit de 2 ori copilului: o data la 1 minut
dupa ce acesta s-a nascut si iarasi, dupa 5 minute. Uneori, daca exista vreo
grija asupra conditiei copilului sau daca scorul la testul oferit dupa 5 minute
este slab, este posibil ca testul sa fie refacut, pentru a 3-a oara, la 10 minute
dupa ce s-a nascut copilul.
Sunt folositi 5 factori pentru a evalua conditia copilului si fiecare factor are
un scor pe o scara de la 0 la 2, 2 fiind cel mai bun:
Activity–activitatea, tonusul muscular
Pulse- pulsul, frecventa cardiaca
Grimace- grimasa, excitabilitatea reflexa
Appearance- aspectul pielii
Respiration- respiratia

Acesti 5 parametrii de baza vor fi

notati cu puncte de la 0 la 2, fiecare.
Prin insumarea acestor puncte se
obtine un punctaj de la 0 la 10,
numit scorul Apgar. Este util ca, in
cazul unui scor sub 10, aprecierea
scorului sa se repete si la 5 - 10
minute dupa nastere.
• Indice Apgar 8 - 10
Acest indice este acordat unui nou-nascut eutrofic (cu greutate normala),
sanatos, cu adaptare neonatala buna, care nu necesita ingrijiri deosebite.
Acesta va fi transportat in sectia de nou-nascuti dupa acordarea
ingrijirilor
obisnuite:
- aspiratia secretiilor si dezobstructia cailor aeriene superioare
- ligatura cordonului ombilical
- toaleta tegumentelor: se sterg cu comprese sterile sau se spala resturile
de lichid amniotic sau sange
- profilaxia oftalmiei gonococice: se face de rutina imediat
dupa nastere si
consta in aplicarea unor picaturi in sacul conjunctival, in scopul prevenirii
infectiei oculare cu gonococ, in eventualitatea in care mama are o infectie
genitala gonococica 
- verificarea permeabilitatii esofagului.
• Indice Apgar 6 - 7
Nou-nascutii cu acest indice,
prezinta o adaptare mai dificila
la viata extrauterina si pot
necesita in plus fata de
ingrijirile
standard:
- oxigenoterapie
- corectarea unor deficite
biologice: acidoza,hipoglicemia
,
 hipocalcemia etc.
Scorul Apgar va fi reevaluat
dupa 5 minute.
• Indice Apgar sub 5

Un nou-nascut cu indice Apgar de 5 sau mai

mic, prezinta o stare generala grava care necesita
in plus manevre de reanimare si terapie intensiva,
care variaza in functie de situatia clinica a nou-
nascutului: oxigenoterapie, intubatie, ventilatie
asistata, masaj cardiac extern, corectia tulburarilor
hidro-electrolitice, acido-bazice si metabolice etc.
Indicele Apgar se va reevalua dupa 5 minute de la
nastere.
Un scor mic al testului Apgar (in special cel
facut la 1 minut) este comun pentru unii nou
nascuti, in special cei nascuti dupa sarcina de
mare risc, cezariana sau dupa un travaliu si o
nastere complicata. Scoruri mici al testului Apgar
mai sunt vazute la copiii nascuti prematur, care
au, de obicei, tonusul muscular scazut fata de un copil
nascut la termen si care, in cele mai multe cazuri, va
necesita o monitorizare suplimentara si o asistenta
pentru a respira deoarece au plamanii nedezvoltati.
 Trebuie avut in vedere ca scorul Apgar este doar un indice
relativ prin care medicii neonatologi evalueaza starea de
sanatatea nou-nascutilor in primele clipe de viata ale lor dupa
expulzare si, daca este cazul, dupa realizarea primelor manevre
corective, neconstituindu-se in acelasi timp si intr-un prognostic
privind evolutia ulterioara a bebelusului. Acesta, odata ajuns in
sectia de nou-nascuti a unitatii medicale va fi supus unui examen
clinic complet care va releva caracteristicile sale in ceea ce
priveste starea de sanatate, greutatea, talia, maturitatea
neonatala, perimetrul cranian si eventuala prezenta a unor boli
sau malformatii.