VIRUSUL

POLIOMIELITEI
BUNESCU ALEXANDRU
FACULTATEA DE BIOTEHNOLOGII - BMV
Definiția cuvântului POLIOMIELITA
Ce este poliomielita?

 Poliomielita, este o boală infectioasa produsa de virusul poliomielitic (virus

din clasa enterovirusurilor); exista 3 tipuri de virus polio (tip1,2,3). Boala este
o boala de o gravitate deosebita prin mortalitatea indusă dar şi prin
handicapurile motorii pe care le lasă pe viaţă.
 Ultimul caz de poliomielita a fost inregistrat in Romania in anul 1992 (virusul
a fost importat din Bulgaria).
Cauzele poliomielitei

 Poliomielita este cauzata de un virus care poarta numele de poliovirus. Acesta are
drept material genetic ARN, si odata patruns in organism se localizeaza la nivelul
sistemului digestiv, mai precis la nivelul tractului gastro-intestinal, dar si la nivelul
faringelui (orofaringelui).
 Principalul mecanism de transmitere e fecal-oral.
 Acest virus se transmite de la om la om prin intermediul materiilor fecale.
Persoanele care locuiesc in conditii insalubre, care nu au apa potabila, se pot
infecta prin consumarea apei infectate de reziduuri umane, care pot contine acest
virus.Virusul se mai poate raspandi si consumand apa sau mancare care a luat
contact direct cu o persoana infectata de poliovirus.
Factori de risc

 Persoanele care locuiesc in conditii cu igiena precara, fara acces la apa potabila,
se pot infecta prin consumul apei contaminate cu reziduuri umane care pot contine
acest virus.
 Contagiozitatea virusului este atat de crescuta incat toate persoanele care locuiesc
impreuna cu un pacient infectat cu poliovirus au riscul de a dezvolta boala.
Simptomele poliomielitei

 Exista 3 tipuri de poliomielita,in dependenta de tip apar si manifestarile.

 Tipul subclinic –  dureaza in jur de 72 de ore sau mai putin si poate  cuprinde
urmatoarele manifestari:Dureri de cap,dureri de gat,febra,greata,stare de
disconfort general
Simptomele poliomielitei

 Exista 3 tipuri de poliomielita,in dependenta de tip apar si manifestarile.

 Tipul non-paralitic – Acesta dureaza un interval mai mare de timp: De la cateva

zile pana la cateva saptamanisi poate cuprinde urmatoarele
manifestari:febra,durere de gat in absenta unei afectiuni a sistemului respirator
superior care sa justifice durerea,dureri de cap,greata,oboseala,reflexe
anormale,probleme cu deglutitia si/sau respiratia,dureri de spate si de gat,
rigiditate la nivelul lor,dureri de brate si de picioare, insotite de rigiditate,spasme
musculare
Simptomele poliomielitei

 Exista 3 tipuri de poliomielita,in dependenta de tip apar si manifestarile.

 Tipul paralitic: la inceput acesti pacienti prezinta simptomele poliomielitei non-

paralitice. Apoi apar urmatoarele simptome: Pierderea reflexelor, spasme
musculare insotite de dureri musculare severe, paralizie brurca (temprorara sau
permanenta). Poate sa apara si paralizia totala, dar este rara. Doar 1% dintre toate
cazurile de polio este intalnita acest tip de paralizie. Dintre pacientii care vor
suferi de paralizie, aproximativ 10% decedeaza, deoarece paralizia ataca si
muschii respiratori. Deformarea membrelor.
Proces epidemiologic

 Sursa de infecţie este omul, cel mai frecvent copiii cu infectie inaparenta, asa-
numitii purtătorii sănătoşi;
 Virusul polio este extrem de contagios. Persoanele infectate cu virusul polio sunt
contagioase cu 7-10 zile inainte debutului simptomelor, iar durata de eliminare a
virusului este de aproximativ 5-10 zile prin secreţiile nazo-faringiene şi de 2-3
săptămâni (până la 4-6 luni, uneori chiar si mai mult) prin materiile fecale.
 Perioada de incubatie a poliomielitei este in mod frecvent de 6-20 de zile, cu
limite de 3-35 de zile.
Complicații

 De obicei, paralizia afecteaza muschii bratelor si picioarelor, facandu-i incapabili sa se

contracte (numita paralizie flasca).

 Din acest motiv, progresiv aparea atrofia membrelor sau pot aparea escare din cauza
imobilizarii prelungite.

 Pacientii cu poliomielaita paralitica pot avea dificultati la inghitire si se pot sufoca cu

alimente, lichide sau saliva,. Uneori, lichidele reflueaza pe nas, iar vocea poate deveni
nazala.

 Uneori, partea creierului responsabila de respiratie este afectata, provocand slabiciune sau
paralizie a muschilor pieptului. Unii oameni sunt complet incapabili sa respire.
Diagnosticare

 Diagnosticul se pune pe datele clinice, epidemiologice si pe diagnosticul de

laborator.
 Cand nu exista manifestari ale sistemului nervos central, poliomielita
simptomatica (poliomielita abortiva) seamana cu alte infectii virale sistemice si de
obicei nu este diagnosticata decat in timpul unei epidemii.
 Poliomielita neparalitica este suspectata la persoanele care au simptome
asemanatoare gripei si rigiditate a gatului si/sau a spatelui.
 Poliomielita paralitica este suspectata la persoanele care au paralizie sau
slabiciune a muschilor sau a membrelor.
Diagnosticare

 Diagnosticul de poliomielita neparalitica sau poliomielita paralitica este confirmat

prin identificarea poliovirusului intr-o proba de scaun sau un tampon faringian sau
prin detectarea nivelurilor ridicate de anticorpi impotriva virusului in sange. Se
efectueaza:
1. Cultura virala (scaun, gat si lichid cefalorahidian)
2. RT-PCR a sangelui sau a lichidului cefalorahidian
3. Testare serologica pentru serotipurile poliovirusului
 De obicei, medicii fac si o punctie spinala (punctie lombara) pentru a cauta alte
tulburari care afecteaza creierul si/sau maduva spinarii si pentru a testa lichidul
spinal pentru poliovirus.
Vaccinarea – singura masura de
prevenire !
 Vaccinarea impotriva poliomielitei este introdusa in calendarul national de
vaccinare din anul 1956. Pana in anul 2008 s-a administrat in Romania vaccinul
polio oral (VPO, virus polio viu atenuat), iar din 2009 a fost inlocuit cu vaccinul
polio injectabil (VPI, virus polio inactivat).

 Administrarea vaccinului polio injectabil (VPI) are un numar extrem de limitat de

contraindicatii si efecte secundare reduse, ceea ce il recomanda ca un vaccin sigur.
Tratamentul poliomielitei

 Tratamentul standard al poliomielitei este de suport si include odihna, analgezice

si antipiretice, dupa cum este necesar. Terapia antivirala specifica nu este
disponibila.
 In timpul mielitei active, pot fi necesare masuri de precautie pentru evitarea
complicatiilor repausului la pat (de exemplu, tromboza venoasa profunda,
atelectazie, infectii ale tractului urinar) si imobilitatea prelungita (de exemplu,
contracturi). Insuficienta respiratorie poate necesita ventilatie mecanica. Ventilatia
mecanica sau paralizia bulbara necesita masuri de toaletare pulmonara.
Tratamentul poliomielitei

Pentru paralizia musculara se recomanda:

1. medicamente antispastice pentru relaxarea muschilor
2. kinetoterapie sau aparat corectiv pentru a ajuta la mers
3. metode de incalzire sau prosoape calde pentru a usura durerile musculare si
spasmele
4. kinetoterapie pentru a trata durerea in muschii afectați
5. kinetoterapie pentru a aborda problemele respiratorii si pulmonare
6. reabilitare pulmonara pentru a creste rezistența pulmonara
7. in cazurile avansate de slabiciune a picioarelor, este posibil sa fie nevoie de un
scaun cu rotile sau alt dispozitiv de mobilitate.
Prognostic

 Persoanele care au poliomielita abortiva sau poliomielita neparalitica isi revin

complet.
 Aproximativ doua treimi dintre persoanele care au poliomielita paralitica au o
slabiciune permanenta si aproximativ 4 pana la 6% pot deceda in functie de nervii
si muschii afectati. Rata mortalitatii este mai mare (aproximativ 10 pana la 20%)
la pacientii cu afectare a nervilor care controleaza tensiunea arteriala si respiratia.
Prevenție

Vaccinul antipoliomielita este inclus printre imunizarile de rutina pentru

copilarie. Vaccinul este eficient la peste 95% dintre copii.
Doua tipuri de vaccin sunt disponibile la nivel mondial:
1. Un vaccin poliovirus inactivat (vaccin Salk) administrat prin injectie
2. Un vaccin poliovirus viu (vaccin Sabin) administrat pe cale orala (oral)
Vaccinul oral viu este o tulpina atenuata de poliovirus care nu provoaca boala.
Vaccinul oral ofera o imunitate mai buna unei populatii, este eliminat in scaun, astfel
incat si alte persoane din comunitatea lor pot fi expuse la virusului atenuat din vaccin.
Foarte rar, prin pasaje succesive, virusul se poate reactiva intr-o forma de virus care
cauzeaza boli si poate provoca 1 caz de poliomielita la fiecare 2,4 milioane de doze
administrate.
Prevenție

 Persoanele expuse la virus, fie prin infectie, fie prin imunizare cu vaccinul
antipolio, dezvolta imunitate protectoare.
 Persoanele imune au anticorpi IgA impotriva poliomielitei prezenti in amigdale si
tractul gastrointestinal care blocheaza replicarea virusului, in timp ce anticorpii
IgG si IgM impotriva PV pot preveni raspandirea virusului la neuronii motori ai
sistemului nervos central.
 Infectia sau vaccinarea cu un serotip de poliovirus nu ofera imunitate impotriva
celorlalte serotipuri, iar imunitatea completa necesita expunerea la fiecare serotip.
Bibliografie

 https://www.reginamaria.ro/utile/dictionar-de-afectiuni/poliomielita
 https://
www.medlife.ro/glosar-medical/afectiuni-medicale/poliomielita-cauze-simptome-t
ratament
 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4212416/
 https://
www.mayoclinic.org/diseases-conditions/polio/symptoms-causes/syc-20376512
 https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15655-polio
 https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/polio.html
 https://sites.google.com/site/activecarephysiotherapyclinic/poliomyelitis
 https://medizzy.com/feed/35480646