INFECȚIILE TRACTULUI

URINAR
 DEFINIȚIE
• Invazia microbiana la nivelul oricaruia dintre tesuturile care se intind de la orificiul
uretral pana la cortexul renal.
• Cistita – infectie limitata la vezica
• Bacteriurie semnificativa - > 10.5 per ml, cu sau fara simptome
• Bacteriurie asimptomatica – bacteriurie semnificativa fara
simptomatologie ( detectata prin examinari screening sau accidental la populatie
sanatoasa)
 EPIDEMIOLOGIE
• 20 – 35 % F

• Copii< 1 an B > F
• Scolari F > B 
• Adulti F > B
• 50 ani B ≈ F
• 70 ani F ≥ B
 CLASIFICARE
• Clinic : Asimptomatice/Simptomatice
• Topografic: Joase/Inalte
• Evolutie: Acute/Cronice
• Numar de episoade: Unice/Recurente/Reinfectie
• Prezenta complicatiilor: Necomplicate/Complicate
ETIOLOGIA ITU
 INTERPRETAREA UROCULTURII
 95% din ITU sunt monomicrobiene
Factorii care favorizeaza ITU plurimicrobiene
• Cateterizarea indelungata
• Prezenta de corpi straini: calculi, tumori
• Vezica neurogena: DZ,
• boli neurologice
• Fistule uro-enterale / uro-genitale
Cel mai frecvent implicat: Escherichia coli
• Pacienti in ambulator:90%
• Pacienti spitalizati: 50%
ITU non-E. coli sau cu germeni rezistenti
• 1. Modificarea florei intestinale
• 2. Instrumentarea tractului urinar 
• 3. Obstructia tractului urinar: structurala / functionala
Pacienti spitalizati
• Tratamente antibiotice prelungite
• Expunere la flora de spital
• Manevre de instrumentare
 FACTORI FAVORIZANȚI
• Sex feminin
• Obstructie de tract urinar
•  Staza urinara
• Reflux vezico-uretral
• Instrumentare
• Modificarea pH-ului urinar 
 Alte afectiuni:
• DZ
• Nefropatia urica
• Nefropatia la analgezice
 FACTORI FAVORIZANȚI
•F
•  - afinitate epiteliului vezical pt. infectie
• Contraceptia
•  - ( diafragm + spermicide) inhiba flora bacteriana si promoveaza colonizarea
vaginului
•B
•  - protejat prin:- caracteristicile anatomice- efectul bactericid al secretiei
prostatice
 MECANISME DE APARARE ALE GAZDEI:
Mecanisme structurale si functionale:
• Flux urinar constant
• Golirea completa a VU
• Peristaltica ureterala
• Rezistenta mucoasei VU
• Compozitia urinii:
• pH
• pH vaginal
• Secretia prostatica
 MULTIPICAREA VEZICALA
• Factori favorizanti
• substante bacteriostatice
• mecanisme intrinseci vezicale ineficiente
• corpi straini
• cresterea P intravezical
• einflamatii preexistente
• Mecanisme
• creste nr. bacterii ce raman in vezica scade
•  Suprafata Mucoasa/ Vol de urina 
 CISTITA
Cistita este de fapt o inflamatie a vezicii urinare produsa de infectia la
nivelul acesteia.
Infectiile bacteriene – E. Coli, alte infectii. destul de frecvent, infectiile
bacteriene pot apare la femei dupa un act sexual, dar pot aparea si la
fetite sau femei inactive sexual deoarece in zona genitala exista bacterii
care pot cauza cistita
Dctori noninfectiosi care pot determina inflamatia vezicii urinare. De
exemplu diverse patologii renale (de exemplu pietre la rinichi), genitale
(prostata marita), vezicale sau diabetul pot sa duca la aparitia unei
cistite asociate
 CISTITA- FACTORI DE RISC
• O serie de aspecte cresc riscul de a dezvolta cistita. Acestea pot fi:
• folosirea anumitor produse de igiena intima
• contactul sexual
• obstacole ale fluxului urinar (pietre la rinichi, prostata marita)
• slabirea sistemului imunitar (intalnite in situatia diabetului sau
tratamentelor chimioterapice)
• utilizarea prelungita a cateterelor pentru vezica urinara
• Menopauza
• Sarcina –nivelul crescut de progesteron, compresia ureterelor
 SIMPOTMAOTLOGIE
• Simptomele de cistita variaza de la o persoana la alta, insa cele mai frecvente manifestari
sunt:
• durere la urinare
• polakiurie (mictiuni frecvente)
• piurie (prezenta puroiului in urina) manifestata sau discreta
• hematurie (sange in urina)
• disurie (eliminare dificila a urinei)
• cantitate mica de urina eliminata de fiecare data
• urina de culoare inchisa, tulbure si, uneori, cu sange
• uneori, urina capata un miros intepator
• durere in timpul actului sexual
 CISTITA ACUTA
Clinic:
• Disurie/Polakiurie
• Durere suprapubiana
Ex. urina:
• Leucociturie
• Bacteriurie semnificativa
 CISTITA CRONICA
•  Cel putin 3 / an.
Mecanism:
• 80% - reinfectie
• 20% - recadere
 PROSTATITA
• Prostatita este un proces inflamator care afectează țesuturile glandei prostatei. Poate
apărea la orice vârstă, dar este mai frecventă la bărbații de vârstă mijlocie.
• Prostatita acută apare brusc, se caracterizează prin durere, durere, dificultăți la urinare și
necesită tratament activ. Un proces inflamator care durează câteva luni și se caracterizează
prin recăderi se numește prostatita cronică.
• Glanda prostatică este un organ al sistemului reproducător masculin, care este localizat la
nivelul ieșirii uretrei din vezică, înconjoară uretra.
 SIMPTOMATOLOGIE
• Durere, arsură la urinare
• Dificultate la urinare
• Scurgeri de urină cu picătura
• Urinare frecventa
• urină tulbure
• Sânge în urină (hematurie)
• Durere în abdomen, zona inghinală, suprapubiană
• Simptome generale de stare generală de rău (febră, slăbiciune)
 PROSTATITA CRONICA
Prostatita cronică este o boală pe termen lung a
glandei prostatei, caracterizată prin disfuncția
organului și modificări ale caracteristicilor
morfologice ale țesuturilor. 
Aceasta este una dintre cele mai frecvente
patologii ale sistemului reproducător masculin, cel
mai adesea diagnosticată la pacienții de 20-50 de
ani. 
Având în vedere că persoanele tinere și de vârstă
mijlocie sunt expuse riscului, tratamentul prostatitei
este nu numai medical, ci și semnificativ social
 URETRITA
• Uretrita este edemarea și iritația (inflamația) a
uretrei cauzată de
deteriorarea peretelui canalului a diferitelor
tipuri de bacterii și viruși. Se disting formele
acute și cronice ale bolii.
 SE DIFERENȚIAZĂ URMĂTOARELE TIPURI DE URETRITĂ:

• uretrite primare (după actul sexual sau manipulări medicale în zona inghinală) și
secundare (apariția infecției din alte organe ale sistemului genito-urinar);
• uretrita alergică (alergie la medicamente, șampoane, săpun, prezervative);
• uretrita chimică (reacție la medicamentele care intră în uretră
• uretrita mecanică (apare din cauza deteriorării mecanice a uretrei);
• uretrita infecțioasă (cauzată de agenți patogeni specifici, cum ar fi chlamydia,
micoplasme, ureaplasme, gardnerella, gonococi și agenți patogeni nespecifici
(streptococ, stafilococ, Escherichia coli);
• uretrita neinfecțioasă apare din cauza leziunilor uretrei (datorită trecerii unui calcul
în timpul urolitiazelor, la utilizarea unui cateter vezical), precum și din cauza îngustării
uretrei și a congestiei în pelvisul mic;
• uretrita nespecifica - inflamatie purulenta cauzata de streptococi, stafilococi si
Escherichia coli;
• uretrita infectioasa specifica – apare ca urmare a unei infectii cu transmitere sexuala.
 ORHOEPIDIDMITA
 Orhpepididimita - inflamația epididimului si a testicolului.
Orhita, Epidedimita

Manifestari Clinice:
Este durerea la nivelul testiculelor.
Temperatura corpului crește la 38-40 ° C, frisoanele sunt observate la 75% dintre pacienți, 25%
dintre pacienți se plâng de slăbiciune, 30% dintre pacienți raportează tulburări disurice.
Durerea în testicul este agravată de mișcare, radiind de-a lungul cordonului spermatic, în iliac și,
uneori, în regiunea lombară

Vizual:
Apendicele este mărit, dens, puternic dureros. La
palparea cordonului spermatic se determină un canal deferent îngroșat și dureros. Pielea
scrotului este edematoasă, roșie, încordată, pliurile cutanate sunt netezite
 BALANOPOSTIT

 Când o infecție intră prin contact sexual la bărbați, suprafața capului penisului devine adesea
inflamată, ceea ce se numește balanită. Inflamația se extinde la preput (frunza interioară), care se
numește postită. Ambele procese inflamatorii simultane sunt diagnosticate ca balanopostită.

 Forme de balanopostita Balanopostita este acută și cronică. 

• Datorită naturii acute a cursului procesului inflamator, balanopostita este împărțită în trei forme: simplă,
erozivă și gangrenoasă (pustulo-ulcerativă). 
• Balanopostita cronică este adesea indurativă: odată cu inflamația, capul și preputul încep să se
încrețească. 
• Balanopostita hipertrofică ulcerativă se desfășoară mult timp fără simptome clinice speciale.
 BALANOPOSTIT
O formă simplă se caracterizează prin apariția de roșeață, edem și înmuiere
umedă (macerație) a pielii capului și în prepuț și formarea ulterioară a diferitelor
dimensiuni de eroziune și scurgere purulentă cu contururi, însoțite de arsuri. și
mâncărime. 
Forma erozivă - în stadiul de dezvoltare a eroziunii, apar zone albe umflate ale
epiteliului mort. Apoi se transformă în eroziuni dureroase de culoare roșu aprins
care au o margine de macerare (contur) de-a lungul marginii. Procesul este
complicat de fimoză și limfadenită inghinală dureroasă sau limfangita regională. 
Forma gangrenoasă se caracterizează prin formarea de ulcere purulente-
necrotice de dimensiuni profunde și variate și dezvoltarea fimozei (îngustarea
preputului). Ulcerele sunt dureroase și se vindecă încet. Pe fondul procesului
ulcerativ, pacientul dezvoltă febră și slăbiciune.
STABILIREA SEDIULUI ITU
TRATAMENTUL ITU
TRATAMENTUL ITU
 TRATAMENT IGENO-DIETETIC
• Aport lichidian
• Golirea VU completa, frecventa
• Igiena perineala