Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
33-Uropatiile Obstructive Şi Refluxul Vezico-Ureteral
33-Uropatiile Obstructive Şi Refluxul Vezico-Ureteral
5
- diagnostic: US şi cistoureterografia micţională
arată dilatarea uretrei posterioare, vezica
trabeculată, RVU bilateral; scintigrafia apreciază
funcţia parenchimului
- tratament chirurgical
6
REFLUXUL VEZICO-URETERAL (RVU)
1.Definiţie: RVU este consecinţa îndeplinirii
defectuoase a funcţiei de valvă a joncţiunii vezico-
ureterale. În reflux urina ajunge din vezică în ureter
şi bazinet renal, pe când, în mod normal, urina
migrează dinspre ureter spre vezică
7
3.Baza anatomică
8
4.Clasificare
4.1.După momentul apariţiei
4.1.1.RVU congenital (primitiv):anomalie
congenitală a joncţiunii vezico-ureterale (traiect
intramural scurt, deplasarea orificiului vezical al
ureterului)
4.1.2.RVU dobândit (secundar): anomalii
dobândite ale joncţiunii v.u. (defect de evacuare
vezicală prin obstacol,vezică neurogenă,diverticul,
infecţie urinară, reflux postchirurgical).
9
4.2.Clasificare anatomică (IRSC *– 1997)
10
11
12
4.3.În funcţie de sediu: unilateral
bilateral
4.4.În funcţie de mecanism: activ(numai in timpul
mictiunii)
pasiv(apare si in fazele
intermictionale)
13
5.Manifestări clinice
14
6.Examene paraclinice
15
7.Evoluţie, complicaţii
16
-Infecţii urinare repetitive
-nefropatia de reflux:consecinţa cicatricilor renale
- mecanisme:factori urodinamici(presiunea exercitată
de RVU),efectul urinii extravazate,rolul infecţiei(obligatoriu)
- cicatricile persistă şi după sistarea RVU
- manifestări:proteinurie(precedată de microalbumin –
urie),HTA(se instalează tardiv),IRC (prin glomerulopatie)
- scitigrafia cu rol important în diagnostic
17
8.Tratament
- hidratare,igiena micţiunilor
- tratament cu antibiotice a infecţiilor urinare
- chirurgical*: infecţii urinare rezistente
persistenţa RVU 2-3 ani
asocieri malformative
reflux secundar rezistent la tratament
*nu influenţează evoluţia leziunilor cicatriceale
19