PREZENTARE DE CAZ

Pacineta MMC. in varsta de 6 ani si 10 luni, din mediul

urban , cunoscuta cu suferinta la nastere se interneaza
pentru tulburari de mers.
a) Antecedente heredo – colaterale: mama 40 ani, sanatoasa, tata 42 ani ,
sanatos
b) Antecedente personale, fiziologice si patologice: primul copil, nastere la
29 saptamani, GN=790, Dg. suferinta fetalacu I.O. , infarct central parieto-
occipital drept, hemoragie I.V grad II,Retinopatie de prematuritate,
osteoartroza CF drept hernie inghinala stg. aprilie 2019 criza epileptica
u.c dec 2020,tulburari de anxietate
,hernie ombilicala, reflux gastroesofagian. 2016 martie parapareza
spastica.Strabism convergent, Miofibrotomie 22 august 2019 Chisinau, 2
ep ITU cu glob vezical
c) DPM: 1 an si 2 luni tarare, sade 3 ani, patrupedie 1an si 6 luni
d) Comportamente (fumat, alcool, etc.) neaga
e) Medicatie de fond administrata inaintea internarii (inclusiv preparate
hormonale si imunosupresoare)
Istoricul bolii
Fetita aflata in evidenta sectiei de la 3 ani 2 luni, cunoscuta cu suferinta la
nastere , hemoragie intraventriculara,cu epilepsie din aprilie 2019 sub
tratament medicamentos dupa o criza febrila ultima criza in decembrie
2021 si cu antecedente de anxietate.In august 2019 a efectuat miofibrotomie
cu rezulate lent favorabile. In prezent se interneaza pentru tulburari
motorii si de posturale.
Examenul clinic pe aparate si sisteme: fara modificari
Examenul clinic local :
hipertonie spastica mai accentuat la MI stang,forata
musculara 4/5 iliopsoas si qvadriceps, 3/5 loja
gambiera, m.v.a prezent la toate nivelurile dar
deficitar ,cu bazinul in anteversie, cu picioarele in
valg bilateral,, MS cu spasticitate moderata
(Ashworth 1),spate cu rectitudinea coloanei,scolioza
dextroconvexa dorsala minima,ROT mai vii bilateral,
mers spastic cu baza larga de sustinere, vorbeste in
propozitii.
Diagnosticul clinic de etapa
Din elementele obtinute anamneza si examenul clinic local si
general, m-am orientat spre diagnosticul de PCI, care mi se pare
bine sustinut de:

ANAMNEZA
- Prematuritate
- Suferinta perinatala hemoragia intraventriculara
- Intarziere in dezvoltarea motorie
Diagnosticul de certitudine : In cele din urma
datele din anamneza si examenul obiectiv ne
permit conturarea unui dg. de PCI –parapareza
spastica, nivel III GMFCS.

Diagnostic diferential :
-leziune cerebrala traumatica
-tumori cerebrale
-leziuni maduva spinarii
Prognostic : favorabil dar trebuie sa tinem cont
de anumiti factori:
- Tratamentul eficace pentru epilepsie.
-trecerea la maturitate pentru tinerii adulti cu PC
este dificila , de aceea este nevoie ca pacienta
noastra sa continue reabilitarea medicala si
investigatiile de control periodice
-mersul spastic
-schimbarea greutatii corporale, i poate face
mersul mai putin eficient
-modificarile musculo-scheletice sprecifice
imbatranirii pot genera durere cronica
Obiective tratament

-reeducarea controlului postural

-asuplizare muschi : cvadriceps, triceps sural, psoas
iliac bilateral
-tonifierea musculaturii centurii scapulare
-combaterea tulburarilor de statica vertebrala
Tratament igieno-dietetic :
-mersul la scoala pentru dezvolatre personala
-dieta bogata in proteine
-evitarea grasimilor
-alimente bogate in fibre pentru evitarea
constipatiei
-evitarea sedentarismului
-evitarea toxicelor (tutun, alcool)
-evitarea alimentelor psiho-excitante
(cola,ciocolata,cafea)
Tratament FKT :

1. MASAJ TONIFIANT COLOANA VERTEBRALA

2. IMPACHETARI CALDE
3. KT - PROKIN (reeducare control postural)
4. KT –VOJTA (reechilibrare, reeducare posturala)
Tratament balnear : - se recomanda cure balneare in
statiunile Felix, 1 MAI, Techirghiol

Terapia ocupationala si ergoterapia : - au rol important

in pastrarea starii de bine, a functionalitatii,
independentei, participarii in societate si a calitatii vietii,
care trebuie sa fie obiectivul principal.
Particularitatea cazului
1)Prematuritatea pacientului

2)Epilepsia partial controlata medicamentos

3) Pacient in prezent se autoserveste complet (se imbraca, mamanca, scrie).

4) Pacienta duce o viata cvasinormala (frecventeaza invatamantul de masa).