Ministerul Sanatatii al Republicii Moldova

IP Universitatea de stat de Medicina si Farmacie

N. Testemiteanu

Departamentul pediatrie. Cardiologie

Caz clinic

Facultatea Medicina №1 gr. 1817

Haritonenco Ana
Coordonator: Stamati Adela

Chisinau 2022
 Date de pasaport

• Birzu Dumitru
• 29.09.2004 (17 ani), Ungheni
• Internat programat 21.09.2022 in IMSP “Institutul Mamei si
Copilului”
• Diagnostic de trimitere: Cardiomiopatie dilatativa
 Acuze:
• Dispnee la effort fizic moderata
• Fatigabilitate
• Palpitatii cardiace
• Cardialgii intepatoare
• Ameteti in ortostatism
 Anamneza bolii:
• Se considera bolnav din 2019 cand au aparut pentru prima data cardialgii intepatoare, cu iradiere in mana
stanga.
• Investigat si stabilit DG. Cardiomiopatie toxica (intoxicatie de etiologie neclara cu actiune nefro-cardio-
hepatotoxica), sindrom coronarian acut fara leziune de miocard, Bradicardie sinusala secundara, sindrom
asteno-vegetativ.

Anamneza vietii:

• Nascut SII fara particularitati, NII 38 saptamani cu m=3070g, l=47cm, scor Apgar7/8. A crescut si s-a
dezvoltat conform varstei. Vaccinle toate. Contact cu TBC, hepatite virale neaga.
Obiectiv:
• Starea generala gravitate medie
• Astenic, pozitia activa, constiinta clara
• M=65 kg, l=178cm
• Tegumente palide, cearcane sub ochi, acne vulgaris, mucoasa vizibila roz-pal
• In pulmoni murmur vezicular
• Ps 61b/min ritmic
• FR 19/min
• TA 105/80
• SpO2 97%
• Zgomotele cardiace usor atenuate, aritmice, suflu sitolic la apex.

Diagnostic prezumtiv: Miocardita cronica postoxica de etiologie

neclara cu evolutie in Cardiomiopatie dilatativa. Bradicardie
sinusala, IC CF II NYHA, sindrom asteno-vegetativ.
Plan de investigatii:
• ECOECG cu dopler color
• ECG
• Hemoleucograma
• Biochimie : CK MB, Na, K, Ca, Mg, Fe, Cl, LDH, cholesterol, b-lipoproteide, proteina totala, ASLO, PCR, ALAT,
ASAT, bilirubina totala, Glc, coagulograma (IP, INR, fibrinogen)
Rezultate ECOECG:

• Extrasistole ventriculare unice

• Dilatarea cavitatii VS
• FEVS pastrata
• Cordaj fals
• Prolaps valva mitrala fara regurgitare
Tratament:

• Tab. Spironolacton 25 mg x1/zi

• Tab. Trimetazidin 35 mg x1/zi
• Tab. Bisoprolol 2,5 mg ¼ x1/zi