Ministerul Sanatatii al Republicii Moldova

IP Universitatea de stat de Medicina si Farmacie

N. Testemiteanu

Caz clinic

Studenta gr. 1813

Haritonenco Ana
Pacient N., varsta 71 ani, pensionar, locuitor a or. Chisinau, internat
pe data de 10.11.2021 in sectia de ftiziopulmonologie la cererea
CMF №2 Botanica cu diagnosticul de trimitere:
TB pulmonara infiltrativa bilateral, BAAR+ de la 8.11.2021, recidiva.
 Acuze:
Tuse cu expectoratie modesta muco-purulenta, dispnee la efort fizic moderat, astenie,
slabiciune generala, transpiratii nocturne.
Anamneza bolii: In 2010 tratament p-u TB pulmonara, incheiat in 2011. Din 2012 n-a fost la
control. Actualmente debutul bolii lent, timp de 8 luni. S-a adresat desinestator la medic, se
confirma Recidiva de TB. Luand in consideratie tabloul radiologic, starea bolnavului, varsta si
toleranta medicamentoasa necunoscuta este indreptat la tratament in stationar.
•Contact TB necunoscut
•Reactii alergice lipsesc
•Comorbiditati: 2010 tratament in narcologie p-u etilism cronic, in 2000 Boala ulceroasa cu
rezectie 1/3 din stomac
•Fumator 1p/zi timp de 29 ani.
•Consum de alcool cronic
Anamneza vietii:
Originar din Russia, din 1979 locuiete in Chisinau, studii medii specializate-sudor. La
moment pensionar, casatorit, locuieste cu sotia si feciorul, apartament 4 camere,
conditii satisfacatoare.
Obiectiv: Starea generala de gravitate medie cu intoxicatie si s. bronhopulmonar pe
fondal de proces pulmonar polisegmentar distructiv, astenizat, tegumentele palide,
curate, GLP fara particularitati. Cutia toracica simetrica, ambele hemitorace egal
participa in actul de respiratie. FR 20/min, SaO2 98%. Respiratie aspra, raluri uscate
bilateral, suflu bronsic pe dreapta si interscapular. Zgomotele cardiace ritmice,
sonore, TA 128/86 mm Hg, Ps 97/min. Abdomenul moale, indolor. Ficatul, splina nu se
palpeaza. Tapotament lombar negativ. Semne neurologice negative.
Radiografia standart si tomogramele de la 11.11.2021
Examen radiologic din 11.11. 2021
Bilateral depuneri pleuroapicale si paracostale, cu aderenta pleurodiafragmala in S1 S2,
in lobul superior pe dreapta o cavitate distructiva 6x3,5 cm cu volum, limfangita si
bronhie de drenaj. Pleura interlobara ingrosata. Bilateral desenul pulmonar accentuat.
Din stanga S6, S9, S10 opacitati mici nodulare de intensitate medie, hilul indurat,
mediastinul deviat spre dreapta.

Diagnostic definitiv: TB pulmonara infiltrativa bilaterala, faza evolutiva, cavum magnum

lob superior pe dreapta, BAAR +1 (8.11.2021), G/Xpert negativ (9.11.2021), recidiva.
 Tratament
•Regim I-II
•Dieta 11
•Vit. B1 5%-1,0 ml i/m
•Vit. B6 25 mg 1/zi
•Ambroxol 2/zi
•Dexametazon 2,0 ml i/m
•Eufilina 2,4% 5,0 ml i/v
•Tratament specific antituberculos de linia I