EXISTA EFECTUL

“SUPRADOZĂ” IN
CHIRURGIE?

OCTAV GINGHINĂ
• TOTUL ESTE OTRAVA. NU ESTE NIMIC NEOTRAVITOR.
NUMAI DOZA FACE CA OTRAVA SA NU AIBA EFECT !

• IF IN DOUBT, CUT IT OUT.

CHIRURGIA CONSERVATOARE A
SÂNULUI
CHIRURGIA CONSERVATOARE A
SANULUI
CHIRURGIA CONSERVATOARE A
SÂNULUI
 CAZ 1

• M, 73 ANI

• DIAGNOSTICAT IN URMA CU UN AN
o ADENOCARCINOM LOCALIZAT PE MICA
CURBURĂ
o METASTAZE HEPATICE MULTIPLE
o ADENOPATII DOAR LA NIVELUL
TRUNCHIULUI CELIAC

• TB – DECIDE INCEPEREA CHIMIOTERAPIEI

NEOADJUVANTE
 CAZ 1

• REEVALUARE 6 LUNI
• REZULTAT SPECTACULOS

TB – decide interventia
chirurgicală:
gastrectomie totala tip D2
cu eso-jejunoanastomoza
ansa Y cu metastazectomie
segment 3 si 7
 CAZ 1
• ZIUA 5-A FISTULA ANASTOMOTICA

CU PERITONITA

• REINTERVENTIE SI REFACEREA
ANASTOMOZEI IN TORACE
• EVOLUTIE INITIAL FAVORABILĂ
• FISTULA ANASTOMOTICĂ
INTRATORACICĂ

• ZIUA 10-A REINTERVENTIE PE CALE

TORACOSCOPICĂ
 CAZ 1

• EVISCERATIE BLOCATĂ
• Z 24 PO– PERFORATIE SPONTANĂ – LEZIUNE IATROGENĂ?

REINTERVENTIE CU REFACEREA PICIOR Y SI JEJUNOSTOMĂ DE

ALIMENTAȚIE
• Z 31 PO– DEZINSERTIE JEJUNOSTOMIE DE ALIMENTATIE

REFACEREA JEJUNOSTOMIEI PACIENTUL IOT DECES IN 24 H

Păstrarea parenchimului hepatic
PĂSTRAREA PARENCHIMULUI
HEPATIC
LIMFADENECTOMIILE
PERIAORTOCAVE
LIMFADENECTOMIILE
PERIAORTOCAVE
 SOLUTIA?

• SUPRASPECIALIZAREA / PASTRAREA DIVERSITATII

 SOLUTIA?

• COMISIA MULTISCIPLINARA ONCOLOGICA – TUMOR BOARD

 SOLUTIA?

GENETICIAN
TOXICOLO
G
• MEMBRU NOU IN
ECHIPA:

FARMACIS
VETERINA
T
R?