PREGĂTIREA

PACIENȚILOR
PENTRU EXPLORĂRI
Dr. Delia Reurean Pintilei
drdeliapintilei@gmail.com
Obiective

Radiografie, RMN, CT, ecografie

Spirometrie, bronhoscopie

Endoscopie

Colonoscopie
Înainte de orice,
Te speli pe mâini
Înainte de orice, te speli pe mâini
IGIENA MÂINILOR
Cinci momente importante pentru aplicarea riguroasă a igienei
mâinilor:
1. La intrare în salon/ înainte de contactul cu pacientul
2. Înainte de proceduri aseptice
3. După contactul cu produsele patologice ale pacientului
4. După contactul cu pacienții
5. Înainte de părăsirea salonului
PROCEDEUL STANDARD DE IGIENIZARE A MÂINILOR
Instruire
 EXPLORĂRI CLINICE ȘI
Ex. radiologic,
PARACLINICE IRM, CT

Examenul radiologic

 investigație imagistică realizată cu

ajutorul radiațiilor X

Radiații X = vibrații electromagnetice cu lungime de undă

foarte scurtă, ce au capacitatea de a penetra substanţele
foarte dense şi de a produce imagini sau umbre ce pot fi
înregistrate pe film fotografic.
 EXPLORĂRI CLINICE ȘI
Ex. radiologic,
PARACLINICE IRM, CT
Metode radiologice de diagnostic
Radiografia
• oferă mai multe detalii;
• poate fi păstrată și comparată sau
examinată de mai mulți specialiști;
• imagine statică, dar timpul de
Tomografia examinare este scurt
• este o radiografie a unui strat
dintr-o parte a organismului
Computer-tomografia
• oferă imagini în straturi subțiri: se
fac secțiuni în plan axial;
• oferă o vizualizare calitativă a
unor secțiuni foarte mici;
• se obțin detalii despre organe
greu de abordat: ex. pancreas,
creier, ganglioni intraabdominali
EXPLORĂRI CLINICE ȘI
Examen
PARACLINICE radiologic

Pregătirea bolnavilor
Camera de examinat trebuie sa aibă temperatura de minim 20gr C, pentru că
pacientul va fi dezbrăcat

Pacientul va fi transportat și însoțit de asistentă

Îi vor fi îndepărtate bijuteriile și obiectele de metal

Pacientul va avea o anumită poziție

Asistenta va evita să se așeze în vecinătatea aparatului care emană radiații nocive

Medicul va avea șort și mănuși de protecție radiologică

 EXPLORĂRI CLINICE ȘI
Examen
PARACLINICE radiologic
Tipuri de examene radiologice
Examenul radiologic al sistemului osteo-articular
Radiografia și radioscopia toracelui
Bronhografia
Radiografia abdominală pe gol
Examenul radiologic al stomacului și intestinelor
Examinarea radiologică a colonului (irigoscopia și irigografia)
Radiografia renală simplă
Urografia
Pielografia
Angiografia
Angiocardiografia
Aortografia
Coronarografia
Histerosalpingografia
 EXPLORĂRI CLINICE ȘI
IRM
PARACLINICE

RMN – Rezonanța Magnetică

Nucleară (IRM)
 este o tehnică non-invazivă de
imagistică medicală utilizată
pentru a investiga structurile
și organele corpului uman

Terminologia de RMN (Rezonanta Magnetică Nucleară) a fost inlocuită cu IRM (Imagistică

prin Rezonanță Magnetică) pentru a nu se crea confuzia că acest tip de investigație este
periculoasă din cauza radiațiilor nucleare.
 EXPLORĂRI CLINICE ȘI
IRM
PARACLINICE
RMN/IRM este o metodă neiradiantă si neinvazivă care utilizează un câmp magnetic și unde de
radiofrecvență.

Nu implică raze X, ceea ce o deosebește de scanarea CT și o face mai sigură întrucât nu expune
organismul la radiații.

Nu există efecte secundare cunoscute ale unei scanări RMN.

Uneori este necesară injectarea de substanță de contrast intravenos pentru a vizualiza sistemul vascular,
pentru a putea caracteriza leziunile din punct de vedere al vascularizației sau pentru a face o raportare
față de organe sau țesuturi vecine, acestea oferind informații preoperatorii foarte utile.
EXPLORĂRI CLINICE ȘI
IRM
PARACLINICE
• RMN de difuzie: permite
cartografierea neinvazivă a căilor
de conducere nervoasă,
diagnoticarea accidentului vascular
cerebral în primele 5-10 minute de
la debut
Tehnici • RMN cu atenuare a fluidelor
RMN (FLAIR) : este necesară pentru
vizualizarea focarelor patologice
speciale periventriculare, cum ar fi focare
de demielinizare din scleroza
multiplă

• RMN funcțională (RMNf) : utilizată

pentru monitorizarea schimbărilor
metabolismului cerebral
 EXPLORĂRI CLINICE ȘI
IRM
PARACLINICE
Pregătirea
pacientului pentru
RMN

Îmbrăcarea/dezbrăcarea
Pacientul este informat
pacientului, poziţionarea Se administrează
Informare, despre intreruperea
adecvată, respectarea antihistaminice doar la
consimțământ alimentatiei cu 4-6 ore
intimităţii, asigurarea recomandarea medicului
inaintea examenului
confortului fizic/psihic
 EXPLORĂRI CLINICE ȘI
IRM
PARACLINICE Pregătirea
pacientului pentru
RMN

Înainte de examinarea
Pacientul se află în
RMN pacientul va
Pacientul(a) este interiorul tubului Dacă pacienții au
prezenta o fișă de
rugat(a) să-şi magnetic în timpul antecedente de
informare: riscuri,
îndepărteze obiectele investigatiei IRM, din claustrofobie, li se
antecedente medicale,
metalice (cercei, acest motiv poate să administrează sedative
recomandări actuale,
lănțișoare, etc) apară senzația de înaintea investigației
tratamente medicale în
claustrofobie
curs
 EXPLORĂRI CLINICE ȘI
IRM
PARACLINICE

• identifică pacientul
• verifică recomandarea medicală și fișa specială
• verifică dacă pacientul a respectat recomandările
Asiste • spală mâinile și îmbracă mănusi
ntul • pregătește materialele necesare
• ajută pacientul să se dezbrace (dacă este cazul), și să îmbrace halatul
medic
al:
 EXPLORĂRI CLINICE ȘI
IRM
PARACLINICE

• așează pacientul în decubit dorsal pe masa mobilă: capul, toracele și membrele

pot fi fixate cu niște curele și pot fi sprijinite de dispozitive de sprijin
• efectuează testarea sensibilității la substanța de contrast
Asiste • dacă apar reacții de sensibilizare anunță imediat medicul și urmează protocolul
terapeutic. În caz contrar procedura își urmează cursul
ntul • fixează un cateter de vena periferică
medic • îi înmânează pacientului o sonerie pentru a apela în caz de nevoie
al:
 EXPLORĂRI CLINICE ȘI
IRM
PARACLINICE

• supraveghează pacientul permanent

• administrează substanța de contrast la indicația medicului, observă reacția
pacientului, funcțiile vitale, comportamentul
Asiste • ajută pacientul să coboare de de masă
• monitorizează: T°, P, TA, R, eliminările fluidelor corporale
ntul • recomandă pacientului să consume multe lichide pentru a elimina mai repede
medic substanţa de contrast
al:
 EXPLORĂRI CLINICE ȘI
CT
PARACLINICE

Computer tomografia

 metodă de investigație
imagistică precisă, rapidă și
nedureroasă, ce utilizează
radiația Röentgen, radiația
electromagnetică ionizantă,
pentru a obține imagini de
înaltă rezoluție și precizie, ale
organelor
EXPLORĂRI CLINICE ȘI
CT
PARACLINICE

• CT nativ (fără substanță de

contrast)

Tipuri • CT cu substanță de contrast.

Substanța nu este radioactivă, este
de CT incoloră hidrosolubilă,
administrându-se, de obicei, pe
cale orală (Bariu) sau intravenoasă
(Gastrografin)
EXPLORĂRI CLINICE ȘI
CT
PARACLINICE
Explorator:

- stabilirea diagnosticului în cazul în care medicul suspectează

existența unei anomalii, dar nu deține suficiente informații
după efectuarea examenului fizic sau a testelor de laborator
SCOP
Terapeutic:

- ghidarea biopsiilor și a anumitor proceduri intervenționale

- planificarea și evaluarea rezultatelor intervențiilor chirurgicale
- stadializarea, planificarea și administrarea în mod
corespunzător a tratamentului cu radiații pentru tumori,
precum și monitorizarea răspunsului la chimioterapie
 EXPLORĂRI CLINICE ȘI
CT
PARACLINICE
Pregătirea pacientului pentru CT  dacă pacientul a efectuat anterior o examinare
radiologică cu bariu, este necesar ca între cele două
examinări să existe o perioadă de cel puțin 5-7 zile
 Este anunțat medicul dacă pacientul este anxios,
claustrofob, sau are alte afecțiuni severe sau dacă
pacientă este însărcinată
 dacă se dorește efectuarea CT cu substanță de contrast,
se efectuează, testarea la iod, iar în ziua premergătoare
examinării, se recoltează sânge pentru determinarea
funcționalității aparatului excretor – uree, creatinină, în
vederea asigurării eliminării din organism a substanței
de contrast
 se anunță pacientul să nu mănânce cu 4-6 ore înainte de
examinare
 EXPLORĂRI CLINICE ȘI
CT
PARACLINICE
Pregătirea pacientului pentru CT  se informează pacientul cu privire la efectuarea
procedurii, necesitate, importanță, durată
 se obține consimțământul informat scris al pacientului
 se creează pacientului un climat de siguranță, pentru a
asigura cooperarea lui în toate momentele examinări
 dacă se recomandă CT nativ, iar pacientul nu este agitat
sau claustrofob, nu este nevoie de nicio pregătire
anterioară
 dacă pacientul are hipertiroidie, administrarea
substanței de contrast pe bază de iod poate
declanșa crize tireotoxice, iar la cei sub tratament cu iod
radioactiv, substanța de contrast
va ineficientiza tratamentul prin blocarea tiroidei
 EXPLORĂRI CLINICE ȘI
CT
PARACLINICE
Pregătirea pacientului pentru CT  medicul poate solicita întreruperea administrării
medicației personale înainte de investigație
 se recomandă ca pacientul să dezbrace hainele
personale și să îmbrace un halat larg de unică folosință
 se vor îndepărta: ochelarii, bijuteriile, agrafele de păr,
aparatele auditive, ceasurile, telefoanele, protezele
dentare și alte obiecte metalice
 se montează cateterul venos periferic, dacă este cazul
 dacă pacientul este agitat, anxios, claustrofob sau cu
afecțiuni severe se impune examinarea imagistică sub
analgosedare, care necesită o pregătire suplimentară
 EXPLORĂRI CLINICE ȘI
CT
PARACLINICE

• identifică pacientul
• verifică recomandarea medicală și fișa specială
• verifică dacă pacientul a respectat recomandările
Asiste • spală mâinile și îmbracă mănusi
ntul • pregătește materialele necesare
• ajută pacientul să se dezbrace (dacă este cazul), să îmbrace halatul
medic
al:
 EXPLORĂRI CLINICE ȘI
CT
PARACLINICE

• așează pacientul în decubit dorsal pe masa mobilă: capul, toracele și membrele

pot fi fixate cu niște curele, și pot fi sprijinite de dispozitive de sprijin
• efectuează testarea sensibilității la substanța de contrast
Asiste • dacă apar reacții de sensibilizare anunță imediat medicul și urmează protocolul
terapeutic. În caz contrar procedura își urmează cursul
ntul • fixează un cateter de vena periferică
medic • îi înmânează pacientului o sonerie pentru a apela în caz de nevoie

al:
 EXPLORĂRI CLINICE ȘI
CT
PARACLINICE

• supraveghează pacientul permanent

• administrează substanța de contrast la indicația medicului, observă reacția
pacientului, funcțiile vitale, comportamentul
Asiste • ajută pacientul să coboare de de masă
• monitorizează: T°, P, TA, R, eliminările de fluide corporale
ntul • recomandă pacientului să consume multe lichide pentru a elimina mai repede
medic substanţa de contrast
al:
 EXPLORĂRI CLINICE ȘI
Ecografia
PARACLINICE abdomino-pelvină

Ultrasonografia
 examinarea neinvazivă pentru
vizualizarea structurilor din
ţesuturile moi ale corpului, prin
înregistrarea reflectării undelor
sonore îndreptate către ţesuturi.
 EXPLORĂRI CLINICE ȘI
Ecografia
PARACLINICE abdomino-pelvină

• vizualizarea în timp real a organelor

abdominale (aorta abdominală, ficat,
vezică şi canalele biliare, pancreas,
Scop rinichi, uretere, vezica urinară)
• evaluarea motilităţii unor organe, a
/ formei, dimensiunilor, poziţiei
indica • evaluarea unor structuri slab
ţii: vizualizate radiologic sau inaccesibile
• stabilirea diagnosticului de sarcină,
urmărirea ritmului de creştere a
sarcinii, sarcini multiple, malformaţii
fetale
 EXPLORĂRI CLINICE ȘI
Ecografia
PARACLINICE abdomino-pelvină
Avantaje: Dezavantaje:

nu prezintă risc de radiaţii la pacienţii obezi

nu pot fi examinate
structurile pline cu
undele ultrasonore aer (plămân,
sunt atenuate Materiale necesare:
intestin)

pregătirea este minimă

gel pentru
nu necesită substanţe de realizarea
contrast contactului cu
tegumentul

nu influențează fătul, se prosop textil sau

poate repeta fără risc de hârtie pentru
îndepărtarea
nu necesită spitalizare, se gelului
poate efectua
ambulatoriu
 EXPLORĂRI CLINICE ȘI
Ecografia
PARACLINICE abdomino-pelvină
Realizarea

se explică tehnica procedurii, modul de colaborare

se culeg informaţii despre eventualele alergii la latex

se iau măsuri pentru îndepartarea gazelor dacă se interpun

în faţa fluxului undelor
se inspectează zona pentru a nu exista leziuni (gelul se
aplică pe pielea integră)

se iau măsuri pentru asigurarea imobilităţii copiilor

unele examene necesită post alimentar şi întreruperea

fumatului

examenele radioscopice cu bariu se fac înaintea ecografiei

 EXPLORĂRI CLINICE ȘI
Spirometria
PARACLINICE
Spirometria
 investigație neinvazivă, nedureroasă și cu nivel
ridicat de precizie, care poate fi efectuată inclusiv
copiilor începând cu vârsta de 7 ani, când pot
coopera corect în vederea efectuării unor manevre
respiratorii controlate.
 EXPLORĂRI CLINICE ȘI
Spirometria
PARACLINICE

Spirometria
 măsoară cantitatea de aer inspirată și
expirată de către pacient, precum și timpul necesar
inspirației și expirației, fiind importantă pentru
diagnosticul și monitorizarea unor afecțiuni cronice
ale bronhiilor și plămânilor, precum astm, emfizem,
fibroză chistică sau pulmonară, BPOC
(bronhopneumopatie obstructivă cronică).
 EXPLORĂRI CLINICE ȘI
Spirometria
PARACLINICE

Pregătirea materialelor:
• spirometre de dimensiuni şi capacităţi mari disponibile în
laboratoarele de explorări funcţionale şi respiratorii;
• spirometre mici, portabile de obicei, calibrate prin sisteme
electronice;
• piese bucale de unică folosinţă;
• spirometrul este racordat la un computer ce înregistrează
rezultatele şi le reprezintă grafic (spirograma) şi numeric;
• spirometria se efectuează numai la cabinete medicale şi în servicii
de explorări funcţionale, iar tehnica este complet diferită de cea
folosită pentru măsurarea debitului expirator de vârf
EXPLORĂRI CLINICE ȘI
Spirometria
PARACLINICE

• explicarea testului şi demonstrarea

procedurii corecte;
• obţinerea consimţământului informat
• să nu fumeze şi să nu consume
băuturi alcoolice cu cel puţin 4 ore
înainte de testare
Pregătirea • să nu facă efort fizic important cu cel
pacientului: puţin 30 de minute înainte de testare
• să evite să mănânce copios şi să bea
băuturi acidulate cu cel puţin 2 ore
înainte de testare
• să nu poarte haine care împiedică
expansiunea toracelui/abdomenului
 EXPLORĂRI CLINICE ȘI
Spirometria
PARACLINICE

• se întreabă pacientul despre simptome curente, medicaţie inhalatorie administrată recent,

Efect dacă este fumător;
uare • se cere să-şi golească vezica urinară;
a • se măsoară greutatea şi înălţimea pacientului (fără încălţăminte, cu picioarele apropiate,
proc capul drept);
eduri • se recomandă poziţia şezând, ca poziţie de siguranţă;
i • se ataşează clipul nazal pentru pensarea nărilor;
• se cere pacientului să efectueze o inspiraţie maximală rapidă şi completă;
 EXPLORĂRI CLINICE ȘI
Spirometria
PARACLINICE

• se introduce piesa bucală în gură, având grijă ca buzele să fie lipite în jurul tubului, iar
Efect pauza să dureze maxim 1-2 secunde;
uare • pacientul suflă cu putere prin tub, expirând tot aerul din plămâni; durata minimă a
a expiraţiei forţate trebuie să fie de 6 secunde;
proc • se va încuraja permanent pacientul să înspire şi să expire puternic şi prelungit; în tot acest
eduri timp pacientul va respira numai pe gură;
• de obicei sunt necesare minim 3 măsurători corect executate, timpul necesar pentru
i spirometrie variind între 5 minute şi 30-45 minute;
• testarea se poate încheia prematur dacă pacientul nu mai poate continua
 EXPLORĂRI CLINICE ȘI
Spirometria
PARACLINICE
Îng
rijir
ea
pac • este necesară deplasarea cu fotoliul rulant la pat dacă este internat, sau cu
ien un mijloc de transport sigur dacă efectuează testul în ambulatoriu
tul • se recomandă repaus fizic întrucât spirometria implică efort respirator şi unii
pacienţi acuză greutate în respiraţie şi senzaţie de oboseală
ui
du
pă
pro
ced
ură
 EXPLORĂRI CLINICE ȘI
Endoscopia
PARACLINICE

Endoscopia
 este o tehnică ce permite
examinarea directă a unor organe
sau cavități din interiorul corpului
folosind un instrument numit
endoscop (un tub rigid/flexibil, de
diametru mic, lungime variabilă,
ce poate fi dotat cu ocular, cameră
video sau instrumente
chirurgicale).
 EXPLORĂRI CLINICE ȘI
Endoscopia
PARACLINICE

Endoscopia
 este folosită pentru
diagnosticare, pentru localizarea
unei afecțiuni, pentru stabilirea
originii și a naturii acesteia, sau
pentru determinarea stadiului în
care se află o anumită boală.
Endoscopia poate avea scop
constatator, dar și scop
terapeutic.
 EXPLORĂRI CLINICE ȘI
Endoscopia
PARACLINICE

• endoscopia digestivă superioară

• bronhoscopia
• colonoscopia (endoscopia
Tipuri de digestivă inferioară)
endoscopii • artroscopia
• ureteroscopia
• amnioscopia
EXPLORĂRI CLINICE ȘI
Endoscopia
PARACLINICE

Endoscopia digestivă superioară

(esofago-gastro-duodenoscopie)
este investigația ce permite
examinarea întregului tract
digestiv superior
 EXPLORĂRI CLINICE ȘI
Endoscopia
PARACLINICE
Materiale necesare

• fibroscop lung flexibil prevăzut cu 3 canale (un canal pentru

vizualizare, unul pentru insuflare de aer, şi aspirare de lichid, și
al treilea pentru introducerea diverselor anexe sau
instrumente)
• anexele fibroscopului
• recipiente pentru recoltări
• flacoane cu soluţie conservantă daca se face biopsie
• medicamente pentru anestezie şi pentru combaterea
accidentelor conform recomadării medicului: xilocaina spray,
stomacaina spray, novocaina 1%, xilina pentru badijonare locală
• material de protecţie: măşti, ochelari, şorturi impermeabile
• comprese sterile
• mănuşi sterile
• tăviţă renală
 EXPLORĂRI CLINICE ȘI
Endoscopia
PARACLINICE

• începe din momentul anunţării necesitătii examenului

• se încurajează pacientul, se lămuresc unele temeri
• se explică modul de derulare a procedurii şi de cooperare
Pregătir • dacă se recoltează pentru biopsie este necesar un bilanţ al hemostazei
ea • medicul trebuie să se asigure că pacientul nu ia anticoagulante sau
antiagregante
pacient
ului
EXPLORĂRI CLINICE ȘI
Endoscopia
PARACLINICE
Participarea asistentului medical la
procedură
• examinarea se face în laboratorul de endoscopie
• pacientul este aşezat pe masă în decubit lateral stâng
• se servesc medicului materiale necesare pentru
anestezie
• se introduce fibroscopul încet până în stomac
• pentru vizualizare cavităţilor digestive se insuflă aer
• se explorează fiecare segment
• la sfârşitul procedurii se aspiră excesul de aer şi
secreţiile gastrointestinale
• produsele recoltate se pregătesc pentru laborator
 EXPLORĂRI CLINICE ȘI
Endoscopia
PARACLINICE

Îng
rijir • pacientul rămâne sub supraveghere la laboratorul de endoscpie 30 minute;
ea • nu mănâncă, nu bea 2 ore până la restabilirea reflexului de deglutiţie;
pac • este posibil să acuze uşoară disfagie şi disfonie;
ien • este informat că manifestările dispar, se recomandă gargară şi inhalaţii cu mentol;
tul • senzaţia de balonare este normală după esofagogastroduodenoscopie. Daca nu
ui dispare, pacientul nu elimină mucusul şi aerul, acuză dureri se anunţă medicul
du care poate să recomande aspiraţie cu sonda gastrică;
• se supraveghează scaunul
pă • se măsoară temperatura;
pro • se observă respiraţia;
ced • dacă apar sângerare, febră sau dureri abdominale se anunţă medicul.
ură
 EXPLORĂRI CLINICE ȘI
Colonoscopia
PARACLINICE

Colonoscopia
 este o metodă endoscopică
ce permite evidențierea
anomaliilor prezente la
nivelul colonului
(intestinului gros).
 EXPLORĂRI CLINICE ȘI
Colonoscopia
PARACLINICE

• stabilirea diagnosticului în
suspiciune de cancer de colon,
polipi colonici, hemoroizi;
• boli intestinale inflamatorii;
Colonoscopia • rectoragii;
• excizia polipilor colonici;
• obţinerea biopsiilor tisulare
EXPLORĂRI CLINICE ȘI
Colonoscopia
PARACLINICE
Materiale necesare:
• aleză, muşama, mănuşi de unică folosinţă
• colonoscopul cu anexe în funcţie de scopul examenului
• pensa pentru biopsie
• eprubete, recipiente cu soluţii conservatoare pentru
materialul recoltat
• materiale pentru anestezie sau medicamente pentru
reducerea sensibilităţii şi anxietăţii
• vaselină sterilă pentru lubrifiere
• materiale pentru asepsie şi antisepsie
• soluţii dezinfectate cerute de medic
• câmpuri sterile prevăzute cu deschidere centrală
• comprese sterile
 EXPLORĂRI CLINICE ȘI
Colonoscopia
PARACLINICE
Pregătirea pacientului
• se explică pacientului necesitatea examenului şi modul de colaborare
• este informat asupra senzaţiilor neplăcute (durere, presiune) pe care le poate avea la introducerea şi
înaintarea colonoscopului
• dacă examenul este însoţit de intervenţie chirurgicală (biopsie, rezecţie de polipi) se face un bilanţ al
hemostazei
• rezultatul examenului depinde în mare măsură de pregătirea/curăţirea colonului care se realizează prin:
• regim alimentar fără reziduri 3 zile înainte de examen: se evită legumele (conţin fibre şi cresc cantitatea
materiilor fecale), fructele crude sau uscate, cerealele, brânza fermentată, sosurile
• regim alimentar recomandat: produse lactate, carne albă (peşte, pasăre fără sos, făinoase, pâine veche
de o zi, biscuiţi, produse dulci şi produse grase)
• se administrează purgativ – FORTRANS – care se prezintă sub formă de pudră solubilă (4 plicuri care se
dizolvă în 4 litri de apă). Soluţia este ingerată în priza unică, 4 litri cu o seara înainte în 4 ore, sau
fracţionat 2 litri seara şi 2 litri dimineaţa. Se recomandă ca ultimul pahar să fie băut cu 3-4 ore înainte de
examen
 EXPLORĂRI CLINICE ȘI
Colonoscopia
PARACLINICE
Pregătirea pacientului

• Pacientul este atenţionat că soluţia are un gust foarte dulce, poate produce grețuri şi
vărsături
• cu o seară înainte pacientul poate poate servi o masă foarte uşoară – să nu mănânce cel
puţin 4 ore înainte de examinare
• este atenţionat să nu ia fier sau cărbune timp de 8 zile înainte de examinare
• după ce pacientul este informat asupra riscurilor se obţine acordul scris
• dacă examinarea este asociată cu intervenţia chirurgicală se consultă un anestezist, se
montează o linie venoasă
• se îndepartează proteza dentară dacă se face anestezie generală
• examinarea nu se face, nefiind concludentă, dacă pacientul a facut un examen cu sulfat
de bariu în ultimele 48 ore
 EXPLORĂRI CLINICE ȘI
Colonoscopia
PARACLINICE
• se identifică pacientul;
• se verifică recomandarea medicală;
• se verifică dacă pacientul a respectat indicaţiile privind curăţirea colonului;
Particip • se aşează pacientul în decubit lateral stâng cu genunchii flectaţi;
area • se acoperă zona ano-perineală cu un câmp steril prevăzut cu deschidere centrală;
asistent • se lubrifiază vârful tubului cu vaselină sterilă şi se introduce încet prin anus cu
ului mişcări uşoare de rotaţie;
• tubul colonoscopului este introdus încet sub controlul monitorului de care este
medical legat;
la • pentru destinderea pereţilor colonului în vederea examinării se introduce aer;
procedu • în timpul examinării asistenta linişteşte pacientul, îi recomandă să se relaxeze și să
ră colaboreze;
• urmăreşte funcţiile vitale;
• schimbă poziţia pacientului dacă medicul solicită;
• serveşte medicului piesele anexe în funcţie de scopul şi indicaţia examenului;
• primeşte materialele extrase şi le pregăteşte pentru expedierea la examene de
laborator
 EXPLORĂRI CLINICE ȘI
Colonoscopia
PARACLINICE

Îng
rijir
ea
pac
• dacă s-a făcut anestezie generală, pacientul rămâne în sală până la trezire
ien • se supraveghează pulsul, TA, To, dureri abdominale
tul • se hidratează pacientul dacă acuză slăbiciune
ui • pot apărea: dureri abdominale, febră, frisoane, scaun cu sânge, situaţii în care este
du necesară continuarea spitalizării
pă • senzaţia de balonare determinată de introducerea aerului dispare treptat
pro
ced
ură
 EXPLORĂRI CLINICE ȘI
Bronhoscopia
PARACLINICE

Bronhoscopia
 servește la diagnosticarea multor afecțiuni
ale căilor respiratorii, dar și pentru
îndepărtarea unor corpi străini de la acest
nivel sau pentru administrarea unor
tratamente locale.

 Efectuarea bronhoscopiei este în scop

diagnostic sau terapeutic.
 EXPLORĂRI CLINICE ȘI
Bronhoscopia
PARACLINICE

Bronhoscopia
 este un examen endoscopic ce constă în
explorarea mucoasei traheei şi a bronhiilor
cu ajutorul unui endoscop ce conţine fibre
optice (bronhofibroscop).
 EXPLORĂRI CLINICE ȘI
Bronhoscopia
PARACLINICE
Materiale necesare:

Bronhoscopul cu
Recipiente sterile
anexele sale (pense
etichetate cu numele Un vaporizor cu xilină Medicamente pentru
pentru prelevări de Seringi şi ace de
pacientului pentru pentru anestezia intervenţie rapidă în
ţesut, pentru unică folosinţă
prelevări de secreţii faringolaringiană; caz de şoc;
îndepărtarea corpilor
bronşice;
străini) sterile;
 EXPLORĂRI CLINICE ȘI
Bronhoscopia
PARACLINICE
• se explică pacientului scopul și derularea procedurii
• se obţine consimţământul informat
• se cercetează testele de coagulare şi se administrează, la indicaţia medicului,
anticoagulante pentru a preveni hemoragia în caz de prelevare de ţesut bronşic
• se instruieşte pacientul să rămână “à jeun” şi să nu fumeze în dimineaţa examinării
• se administrează premedicaţia conform indicaţiei medicului: antitusive,
antisecretorii, anxiolitice / tranchilizante (cu condiţia ca pacientul să nu aibă
Participarea glaucom sau adenom de prostată, fiindcă conţin atropină şi produc midriază şi
retenţie de urină)
asistentului • se îndepărtează protezele dentare, dacă există
medical • se introduce fibroscopul pe gură (după anestezia faringo-laringiană) sau pe una din
fosele nazale
• medicul priveşte pe monitor imaginea internă mărită a căilor respiratorii şi dictează
modificările
• asistentul medical notează pe buletinul de analiză modificările identificate de medic
• se fac prelevări de secreţii pentru examen bacteriologic, citologic, biochimic şi de
ţesut pentru examen anatomopatologic
 EXPLORĂRI CLINICE ȘI
Bronhoscopia
PARACLINICE

• un anestezic local (sub formă de spray) este aplicat sau pulverizat în nasul pacientului
și în gât în timpul bronhoscopiei. Cel mai probabil, pacientul va primi un sedativ care
Pregătir să îl ajute să se relaxeze. Va fi treaz, dar ușor sedat în timpul procedurii. Oxigenul
ea este, de regulă, administrat în timpul unei bronhoscopii. Anestezia generală este
pacient rareori necesară
• pacientul nu trebuie să mănânce și să nu bea cu cel puțin 8 ore înainte de efectuarea
ului bronhoscopiei
pentru
bronho
scopie
 EXPLORĂRI CLINICE ȘI
Bronhoscopia
PARACLINICE
Îng
rijir • se insistă ca pacientul să nu bea nimic 2-3 ore după examen fiindcă există
ea riscul unei căi false din cauza anesteziei
pac • se supraveghează tusea şi expectoraţia, pentru a surprinde o eventuală
ien hemoptizie
tul • se observă culoarea tegumentelor şi se măsoară frecvenţa respiraţiei şi pulsului
ui • tensiunea arterială va fi monitorizată în timpul recuperării
du
pă
pro
ced
ură