HIPOPARATIROIDISMUL

Hipoparatiroidismul
 Hipoparatiroidismul este o afecțiune determinată de
insuficiența secreției de parathormon care
condiționează scăderea calciului plasmatic și se
manifestă prin accese de tetanie.

↓PTH ↓Ca
 Cauze de secreție insuficientă
de PTH
 Deficiența dobândită a secreției de hormon paratiroidian:
• Îndepărtarea chirurgicală a glandelor paratiroide
• Radioterapie la gât, infiltrarea paratiroidelor
• Hipomagneziemie
• Calcimimetice
• Autoimun:
hipoparatiroidism izolat
• Hipocalcemie neonatală
 Lipsa congenitală de secreție de PTH din cauza glandelor
paratiroide absente,hipoplazice sau ectopice (de exemplu,
sindromul DiGeorge)
 Rezistența la hormonul paratiroidian
(pseudohipoparatiroidism), Incapacitatea rinichilor și a oaselor
Simptomele hipoparatiroidismului

 Hipocalcemie:
Tetanie,parestezii,dereglări
neurologice,convulsii.
 Depozitarea calciului fosfat în țesuturi moi

(ganglionii bazali,capsule articulare,țesut

subcutanat,
umoarea vitroasă,mușchi,oase).
 Hipoparatiroidismul
 Hipocalcemie
Semne/Simptome
•Iritabilitate neuromusculară
Nervos: furnicături în degetele mâinilor și picioarelor,perioral
Mușchi: spasme intermitente (tetanie)
•Tetanie
Semn Trousseau:Spasm carpal la umflarea manjetei tonometrului
Semn Chvostek: contracție facială la percutarea nervului
• Convulsii
Sunt foarte dureroase,iar accesele pot dura de la câteva minute la câteva
ore.În forma ușoara crizele de tetanie apar rar,1-2 ori pe săptămână și
durează câteva minute.În forma gravă crizele sunt frecvente.
https://www.youtube.com/watch?v=kvmwsTU0InQ
 Tetanie
Acută Cronică Latentă

Parestezii ale Tulburări trofice- pielea Necesită stimuli (semnele

buzelor,limbei,degetelor este uscată,părul Chvostek și Trousseau
și picioarelor. subțire,unghii sunt ușor de realizat
Spasmul musculaturii striate,dintii cu alterari ale pentru a evidenția tetania
faciale. dentinei,ochii in 10-50% latentă).
Dureri musculare. de cazuri sunt afectați.
Calcificări anormale-
calcificarea ganglionilor
bazali pe radiograma
craniului.

Echivalenți tetanici
plicarea sistemului nervos autonom poate fi prezent ca: diplopie,blefarospasm, laringospasm
spasm al bronhiilor, cardia și sfincterul vezicii urinare.
n mod similar vasele de sânge pot fi afectate provocând migrenă, angina pectorală, angina
abdominală sau sindromul Raynaud.
 Diagnosticul de hipoparatiroidism
 Teste:
↓ calciu
↑ fosfor
↓ PTH ( normal sau elevat în pseudohipoparatiroidism)
 Excreția urinară de calciu în 24 ore scăzută
 Imagistică la necesitate:
CT – calcificări în ganglioni bazali ai creierului și alte
țesuturi moi
USG renal
 Consultația oftalmologului (cataracta) și neurolog
 ECG: QT interval prelungit
 Tratamentul hipoparatioidiei
 Dieta bogată în Ca
 Calciu per os zilnic 0,5-1 g/m/zi,3-6 săptămâni

 Vitamina D

 Suplimentare cu Magneziu la necesitate

 PTH recombinat – adjuvant la Ca și vitamina D –

cu atenție poate provoca osteosarcom

 Criza tetanică se va trata cu Calciu i/v

Calciu gluconate - 10 ml of 10% solution în 10 min, la

necesitate de continuat cu 20-30 ml of 10% calcium
gluconate in 5% glucose.
MULȚUMESC PENTRU ATENȚIE!