Retinopatia Diabetica - dezechilibrul metabolismului

glucidic

Autor: Cristian Ceban,

Student anul III gr. M2117.

Catedra Biochimie și Biochimie clinică

Conducător: Lazăr Cornelia dr șt. med.

Conf. Univer.
 Introducere
• Retinopatia Diabetică este o boala a retinei,
care apare în urma microangiopatiilor,
cauzată de distorsionarea metabolismului
glucidic și anume Diabetul Zahart, care în
termen lung duce la afectarea retinei cu
pierderea sensibilitații vizuale sau orbire.

2
 Factorii de risc
• Vîrsta la care a fost diagnosticat diabetul.
• Durata diabetului.
• Controlul nefast al metabolismului glucidic.
• Sarcina.
• Hipertensiunea.
• Neuropatii.
• Altele – fumatul, obesitatea, hiperlipidemia,
anemia.
3
 Fiziopatologia
• Retinopatia diabetica este o angiopatie care
primar afecteaza vasele de calibru mic ca:
precapilarele, capilarele,arteriole,
venule,etc.

• Componenta de bază a procesului patologic

este obturarea rețelei microvasculare.

4
 Fiziopatologia
• Schimabarile patologice la nivelul
capilarelor și perturbarile hemodinamice ->
• Ocluzia vaselor de calibru mic ->
• Hipoxia tesuturilor ->
• Ischemia retiniana ->
• Eliberarea de VEGF(factorul de crestere a
endoteliului vascular) ->
• Neo-vascularizare.
5
Fiziopatologia

6
Fiziopatologia

7
 Fiziopatologia
• Un model hemodinamic unificator pentru patogeneza
retinopatiei diabetice. Fă ră a demonstra complexitatea
că ilor patogene metabolice și biochimice care se
suprapun acestui model, regiunea violet arată cum
hipoperfuzia în stadiu incipient ar putea duce la hipoxie
progresivă și la creșterea aderenței leucocitare la
capilarele retiniene. Pe mă sură ce se dezvoltă diabetul,
microvascularizația retiniană prezintă hiperperfuzie
care duce la îngroșarea BM, pierderea tonusului
arteriolar, microanevrisme și abandon capilar care, la
râ ndul lor, accelerează insulta hipoxică asupra retinei.

8
Clinic

9
 Manifestarile clinice
• Microanevrismul, fiind socotit ca cel mai
precoce semn al retinopatiei diabetice
• Apar ca mici puncte hemoragice, care se
manifesta prin dilatarea saculară focală a
pereților capilarului unde pericitele sunt
absente.
• Situate în stratul plexiform exterior și stratul
nuclear interior, deobicei in partea posterioara
si in special partea temporala a foveei.
10
11
 Manifestari clinice
• În urma rupturilor
vaselor de calibru mic
sau a
microanevrismelor
care au loc, vor duce la
hemoragii la nivelul
retinei.

12
 Managmentul
• Anamneza clinica
• Manifestarile clinice
• Examinarea oculara:
• - Acuitatea vizuala
• - Examinarea la lampa cu fantă
• - Examinarea fundului de ochi

13
 Investigațiile de laborator
• Glucoza plasmatica/serica determinata à jeun (bazala).
• Glucoza serica determinata la 2 ore postprandial.
• Glucoza plasmatica/serica determinata dintr-o proba de
sange recoltata intr-un moment oarecare al zilei,
indiferent de intervalul de la ultima masa („random”).
• Glucoza plasmatica/serica determinata in cadrul
testului de toleranta la glucoza (la 2 ore dupa
administrarea a 75 g glucoza) 1;2.
• Evaluarea Hb1Ac %

14
 Investigațiile de laborator
Suboptimal
Optimal La limita

HbA1c % <7 7-8.5 >8.5

Glicemie bazala 70-126 126-144 >144

Glicemie la 2 ore <160 160-180 >180

postprandial

15
 Investigațiile de laborator
• Profilul lipidic
• Trigliceride
• Lipide
• Colesterol Total
• Colesterol HDL
• Colesterol LDL
• Colesterol non-HDL

16
 Concluzie
• Retinopatia Diabetică poate fi prevenită
printr-un control glicemic riguros și
examinarea anulă a aparatului vizual de
că tre medicul oftalmolog.

17
 Bibliografie
• Curtis, T., Gardiner, T. & Stitt, A. Microvascular lesions of diabetic retinopathy: clues
towards understanding pathogenesis?. Eye 23, 1496–1508
• Nentwich, M.M.; Ulbig, M.W. Diabetic Retinopathy—Ocular Complications of
Diabetes Mellitus. World J. Diabetes 2015, 6, 489–499.
• Altmann, C.; Schmidt, M.H.H. The Role of Microglia in Diabetic Retinopathy:
Inflammation, Microvasculature Defects and Neurodegeneration. Int. J. Mol.
Sci. 2018, 19, 110. https://doi.org/10.3390/ijms19010110
• Ali J. Abidalkareem, Moaed A. Abd, Ali K. Ibrahim, Hanqi Zhuang, Ali Salem
Altaher and Ali Muhamed Ali
• Conference: 2020 42nd Annual International Conference of the IEEE Engineering in
Medicine & Biology Society (EMBC), Year: 2020, Page 1404
• K. Shimizu, Y. Kobayashi, K. Muraoka Midperipheral fundus involvement in
diabetic retinopathy Ophthalmology, 88 (1981), pp. 601-612
• Proliferative diabetic retinopathy; En face OCT; OCT angiography; Retinal
neovascularization; Retinal neovascularization sprout
https://doi.org/10.1016/j.xops.2023.100382.
18
Mulțuemsc

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie

„Nicolae Testemiţanu” din Republica Moldova
este o instituţie performantă şi competitivă la
nivel european în instruirea universitară ,
postuniversitară şi de formare continuă în
domeniul medical și farmaceutic, în cercetarea
ştiinţifică şi în prestarea serviciilor medicale şi
farmaceutice, fiind orientată spre calitate,
excelenţă şi colaborare.

19