Sunteți pe pagina 1din 9

7

Sngele este un esut lichid circulant


alctuit din diferite tipuri de celule, denumite
generic elemente figurate (globule roii, leu-
cocite i plachete sanguine), suspendate n
partea lichid a sngelui, denumit plasm.
Sngele este o component a mediului intern,
alturi de limf, lichidul interstiial i lichidele
cavitare.

Proprieti fizico-chimice ale
sngelui

Culoarea sngelui, roie, este dat de
pigmentul respirator, hemoglobina, din hema-
tii. Sngele oxigenat are culoarea rou-aprins
datorat oxihemoglobinei. Sngele neoxige-
nat are culoarea rou-nchis datorat hemo-
globinei reduse.
Gustul i mirosul. Diferite sruri pre-
zente n snge dau acestuia gust srat. Mi-
rosul sngelui nu este caracteristic, ci este
dat de prezena unor mici cantiti de acizi
grai volatili, provenii din diferite procese
metabolice.
Volumul sngelui este o funcie a gre-
utii corporale, reprezentnd 8 10% din
greutatea corporal (tabelul 1.1.).
12% din volumul total de snge se g-
sete n organele hematopoietice i 88% sub
form circulant, din care: 5% n cord, 25% n
mica circulaie, 12% n arterele mari i mijlo-
cii, 40% n vene i 6% n capilarele circulaiei
sistemice.
Hematocritul (raportul procentual elemen-
te figurate/snge) este de circa 45%. Sngele
splenic are un hematocrit de circa 85%.
Greutatea specific a sngelui este cu-
prins ntre 1,042 i 1,060, depinznd de nu-
mrul elementelor figurate, precum i de con-
centraia diferiilor solvii din plasm.
Temperatura sngelui este egal, n
general, cu temperatura central a organis-
mului, prezentnd mici variaii n funcie de
topografia organelor.
Vscozitatea, definit ca lipsa de alune-
care ntre straturi vecine de lichid, este con-
diionat, n primul rnd, de numrul de he-
matii i de coninutul n proteine al plasmei.
Vscozitatea relativ a sngelui este de 4,4
4,7, iar cea a plasmei este de circa 1,8.
Osmolaritatea i presiunea osmotic.
Osmolaritatea calculat pe baza punctului
crioscopic al plasmei este de 300 mosmoli.
Osmolaritatea determinat pe baza concen-
traiei ionice este de 280 mosmoli. Diferena
de 20 mosmoli reprezint osmolaritatea non-
ionic.
Pe baza osmolaritii se calculeaz presiu-
nea osmotic: la o concentraie molar de 0,3
i o temperatur de 37
o
C (37 + 273 = 310
o
K),
presiunea osmotic este: 310 x 0,3 x 0,083
1
=
7,72 ATM = 782 kPa
2
sau 0,3 x 1,87
3
=
0,56
o
C. Plasma sanguin are aceeai presi-
une osmotic cu cea a citoplasmei hematiilor.
pH-ul sngelui prezint mici variaii n
jurul valorii de 7,4, n funcie de specie. pH-ul
sngelui venos este mai sczut dect al sn-
gelui arterial.

1
0,083 este constanta gazelor perfecte.
2
1 ATM = 760 mmHg = 101,3 kPa.
3
-1,87 este temperatura de nghe a soluiilor mo-
lare.




1. SNGELE





8

Reglarea pH-ului sanguin

Presupune meninerea echilibrul acido-ba-
zic al sngelui pentru care organismul dispu-
ne de sisteme tampon i de mecanisme fizio-
logice. n organismul animal exist cinci sis-
teme tampon: sistemul bicarbonat/acid carbo-
nic, sistemul hemoglobin redus/hemoglo-
binat de potasiu, sistemul oxihemoglobi-
n/oxihemoglobinat de potasiu, sistemul fos-
fat monosodic/fosfat disodic i sistemul protei-
ne acide/proteine alcaline. Puterea tampon a
sngelui este repartizat 53% n bicarbonai,
35% n hemoglobin, 7% n proteinai i 5%
n fosfai.
n reglarea pH-ului, un rol important revine
mecanismelor biologice, specifice anumitor
organe: pulmon, ficat, rinichi, piele, tub di-
gestiv, vase sanguine, a cror contribuie n
meninerea echilibrului acido-bazic este des-
cris n cadrul studiului funciilor sistemelor de
care aparin.
Rezerva alcalin a sngelui
Prin rezerv alcalin a sngelui se nele-
ge, n principal, cantitatea total de bicar-
bonat din snge. Valoarea cantitii totale de
bicarbonat din snge reprezint capacitatea
organismului de a combate tendina la aci-
doz. Rezerva alcalin se exprim n ml CO
2

degajai din 100 ml de snge tratat cu un acid
tare. Conceptul de rezerv alcalin este echi-
valent cu cel de bicarbonat actual, mai
adecvat, oglindind cantitatea de bicarbonat
din sngele saturat cu O
2
la presiunea par-
ial a CO
2
de 40 mmHg i la o temperatur
de 37
o
C.

Funciile sngelui

Funcia de transport. Sngele transport
substane nutritive, hormoni, produi de cata-
bolism, cldur etc. Prin transportul cldurii la
diferite organe i la centrii termoreglatori,
sngele contribuie la reglarea temperaturii.
Funcia de aprare. Prin coninutul n
leucocite, anticorpi i ali factori de protecie
imunologic, sngele particip la aprarea
organismului mpotriva infeciilor.
Meninerea echilibrului acido-bazic. Prin
coninutul n sisteme tampon, sngele partici-
p la meninerea echilibrului acido-bazic al
organismului.
Hemostaza fiziologic. Prin coninutul n
factori ai coagulrii, sngele particip la pre-
venirea sau oprirea hemoragiilor.
Homeostazia mediului intern. Sngele
particip la meninerea izovolemiei (constanta

Tabelul 1.1.
Valorile normale ale unor variabile sanguine la diferite specii de animale

Variabila sanguin Cal Vac Oaie Porc Cine Gin
Hematii (x10
6
/mm
3
)
Diametrul hematiilor (u)

Hematocrit (%)
VSH (mm/min.)
Hemoglobin (g/dl)
Timpul de coagulare (n
tuburi capilare, minute)
Greutatea specific
Proteine plasmatice (g/dl)
pH (snge arterial)
Volum sanguin (% din
greutatea corporal)
VEM
1
(um
2
)
HEM
2
(pg)
CHEM
3
(%)
9,0
5,5

41,0
2 12/10
11,5

2 5
1,060
6 8
7,40

8 10
45,5
15,9
35,0
7,0
5,9

35,0
0/60
11

2 5
1,043
7 8,5
7,38

5 6
52,0
14,0
33,0
12,0
4,8

35,0
0/60
11,5

2 5
1,042
6 8
7,48

5 6
34,0
10,0
32,5
6,5
6,0

42,0
1 14/60
13,0

2 5
1,060
6,5 8,5
7,40

5 7
63,0
19,0
32,0
6,8
7,0

45,0
6 10/60
15,0

2 5
1,059
6 7,8
7,36

8 10
70,0
22,8
34,0
3,0
eliptice:
7x12
30,0
1,4-4/60
9,0

-
1,050
4,5
7,48

7-9
115,0
41,0
29,0

1
Volum eritrocitar mediu
2
Hemoglobin eritrocitar medie
3
Concentraia eritrocitar medie n hemoglobin





9

volumului sanguin), izotoniei (constanta pre-
siunii osmotice), izohidriei (constanta pH-ului)
i izoiniei (constanta concentraiei ionilor).
Reglarea presiunii arteriale. Prin volumul
i proprietile sale fizice i chimice, sngele
ajut la meninerea i reglarea presiunii arte-
riale.

Elementele figurate ale
sngelui

Hematiile

Proprietile funcionale i funciile he-
matiilor ale hematiilor

Forma hematiilor. Hematiile de mamifere
sunt celule anucleate, de form discoidal bi-
sau uniconcav, fiind considerate discocite cu
diferite grade de concavitate. Hematiile de p-
sri sunt nucleate i au form oval. Forma
hematiilor confer acestora urmtoarele pro-
prieti: (1) realizarea unui maxim de supra-
fa la un minim de volum, ceea ce constituie
o adaptare funcional n vederea schim-
burilor de gaze respiratorii; (2) distan de
difuziune mic, tot ca o adaptare pentru
funcia respiratorie i (3) rezisten la presiuni
osmotice crescute.
Plasticitatea. Proprietatea hematiilor de
a-i modifica forma sub aciunea unei fore
mecanice se numete plasticitate. Datorit
acestei proprieti, hematiile pot strbate va-
5sele capilare, tuburi cu diametrul,uneori, mai
ngust dect cel al hematiilor. Odat cu mb-
trnirea hematiei, plasticitatea ei se reduce.
Dimensiunile hematiilor. Hematiile sus-
pendate n plasm au un diametru de aproxi-
mativ 6,5 7 microni, care scade cu nain-
tarea n vrst a celulei. Dintre speciile de
animale domestice, cinele prezint hematiile
cu cel mai mare diametru (7 microni), iar oaia
i capra au hematiile cu cel mai mic diametru
(4 4,5 microni). Suprafaa unei hematii este
de 125 145 um
2
, ceea ce corespunde,
pentru totalul hematiilor circulante, unei
suprafee de 2.500 m
2
afectate proceselor de
schimb gazos, la un om de 70 kg.
Culoarea hematiilor. Hematiile au cu-
loare roie-portocalie dat de hemoglobin.
Zona central a hematiilor de mamifere este
mai puin colorat datorit grosimii mai redu-
se a stratului de hemoglobin. Hipocromia
este considerat real atunci cnd paloarea
depete o treime din diametrul hematiei.
Culoarea roie-portocalie-aprins este carac-
teristic oxihemoglobinei.
Numrul de hematii. Numrul hematiilor
se exprim n milioane (10
6
) pe milimetru cub
de snge (mm
3
). n general, acest numr este
de aproximativ 7 x 10
6
hematii/mm
3
de snge
la vac, porc i cine. Un numr mai mare de
hematii se ntlnete la oaie i capr (circa
11x10
6
hematii/mm
3
de snge).
Sedimentarea hematiilor. Hematiile din
sngele recoltat pe anticoagulant i lsat n
repaus sedimenteaz (se depun). Viteza cu
care hematiile sedimenteaz se numete
vitez de sedimentare a hematiilor (VSH,
tabelul 1.1.). VSH este crescut n oligocitemii
(scderea numrului de globule roii), hemo-
diluii, creteri ale concentraiei Ca
2+
i Mg
2+
,
hiperinoz (concentraie de fibrinogen cres-
cut), hipergammaglobulinemie i concentra-
ie crescut a haptoglobinei serice (VSH-ul
foarte crescut la cal se datoreaz concentra-
iei plasmatice crescute a haptoglobinei). Sc-
deri ale VSH sunt produse de policitemii,
hemoconcentraii, creterea concentraiei Na
+

i K
+
, precum i de creterea concentraiei se-
rumalbuminelor. Se consider c albuminele
influeneaz VSH prin scderea forei de
atracie electrostatic dintre hematii, n timp
ce gammaglobulinele mresc aceast for.
Creterea constantei dielectrice a plasmei
favorizeaz sedimentarea.
Rezistena osmotic a hematiilor. Prin
rezisten osmotic a hematiilor se nelege
capacitatea acestora de a-i pstra coninutul
n hemoglobin atunci cnd sunt suspendate
n soluii hipotonice.
Plasma sanguin este un mediu izoton, n
care cantitatea de ap care ptrunde n
hematie este egal cu cantitatea de ap care
iese din hematie, iar volumul i forma
hematiei rmn neschimbate. ntr-un mediu
hiperton, hematiile se micoreaz n volum i
se deformeaz, fenomen denumit ratatinare.
n medii hipotone, apa ptrunde n hematii
ducnd la umflarea acestora, ruperea mem-
branei celulare i trecerea hemoglobinei n
mediul extracelular, fenomen denumit hemo-
liz. Pentru determinarea rezistenei globu-
lare, hematiile se suspend ntr-o baterie de




10

eprubete cu soluii de clorur de sodiu cu
grade crescnde de hipotonizare. Concen-
traia n clorur de sodiu a primei eprubete n
care o parte din hematii i pierd coninutul n
hemoglobin se numete rezisten globular
minim. Concentraia n clorur de sodiu a
ultimei eprubete n care mai exist hematii
nehemolizate se numete rezisten globular
maxim (vezi laboratorul).
Longevitatea hematiilor. Durata medie
de via a hematiilor este de aproximativ 110
zile. Aceasta este mai scurt la unele animale
de laborator (iepure, obolan, oarece). Lon-
gevitatea hematiilor de pasre este de circa
30 de zile. La cal cu anemie infecioas,
longevitatea hematiilor este de aproximativ 5
zile.
Pentru funciile hematiilor vezi Sistemul
respirator.

Hemoglobina

Principalul component al hematiilor este
hemoglobina, care reprezint cam o treime
din coninutul eritrocitar, restul fiind repre-
zentat de ap i strom (componentele struc-
turale).
Hemoglobina de mamifere este o sub-
stan proteic cu o greutate molecular de
aproximativ 66 kD i este alctuit din patru
subuniti moleculare, fiecare subunitate a-
vnd o component prostetic numit hem i
proteina asociat acesteia, globina. Hemul
este o protoporfirin alctuit din patru cicluri
pirolice legate prin grupri metinice i un ion
feros legat de atomii de azot ai celor patru
cicluri pirolice prin legturi covalente coor-
dinative. Fierul stabilete dou legturi coordi-
native i cu globina, devenind hexacoordonat.
Ionul feros se combin uor i reversibil cu
oxigenul molecular. Compoziia n aminoacizi
a globinei ataate fiecrui hem influeneaz
afinitatea hemoglobinei i caracterizeaz dife-
ritele tipuri de hemoglobine la mamifere. He-
moglobina conine patru catene globinice
identice dou cte dou: hemoglobina adult
conine dou catene globinice o i dou cate-
ne globinice |, hemoglobina fetal conine
dou catene globinice o i dou catene globi-
nice . La speciile foarte nrudite ntre ele,
cum ar fi omul i maimuele antropoide, sec-
vena de aminoacizi n catenele globinice este
asemntoare. Sngele animalelor domestice
conine o cantitate de hemoglobin de apro-
ximativ 12 14 g/dl.
Hemoglobina combinat cu oxigenul se
numete oxihemoglobin. Cu bioxidul de car-
bon, hemoglobina formeaz carbaminohemo-
globina. n anumite situaii, ionul feros hemi-
nic poate fi oxidat la ion feric. O astfel de
situaie se produce prin combinarea cu nitrai
toxici; combinaia format, cunoscut sub
numele de methemoglobin, nu mai poate
transporta oxigen. Cu monoxidul de carbon,
hemoglobina formeaz carbonmonoxihemo-
globina (cunoscut i sub numele de carboxi-
hemoglobin). n aceast combinaie, mono-
xidul de carbon ocup locul oxigenului. Car-
boxihemoglobina este o combinaie stabil, n
care funcia de transport a hemoglobinei este
blocat. Blocarea a 50% din hemoglobin sub
forma carboxihemoglobinei este letal.

Eritropoieza i eritroliza

Eritrocitele sunt produse i distruse conti-
nuu. Producerea de eritrocite este cunoscut
sub numele de eritropoiez, iar distrugerea lor
se numete eritroliz. Pn la natere, forma-
rea eritrocitelor are loc n ficat, splin i m-
duva roie a oaselor. n perioadele de nou-
nscut, cretere i adult, eritropoieza se des-
foar aproape n exclusivitate n mduva
roie a oaselor.
La baza formrii elementelor figurate san-
guine st celula primordial, numit i celul
matc sau celul stem pluripotent hema-
topoietic.
Durata eritropoiezei este de circa 5 zile.
Rata eritropoiezei este controlat de ce-
rinele de oxigen ale esuturilor. Reducerea
concentraiei de oxigen la nivel tisular deter-
min secreia de eritropoietin, o o-glo-
bulin. Rinichii sintetizeaz 80 90% din
necesarul de eritropoietin, restul fiind asi-
gurat de sinteza hepatic.
Eritropoietina scurteaz durata eritropo-
iezei de la 5 zile la 2 4 zile. Timpul de
njumtire a eritropoietinei este de maxim
24 de ore, ceea ce asigur o mai mare flexi-
bilitate n reglarea numrului de eritrocite.
Un rol important n eritropoiez revine
cianocobalaminei (vitamina B
12
) i acidului
folic, ambele substane necesare pentru sin-
teza fosfatului de timidin, la rndul lui eseni-
al pentru sinteza ADN. Atrofia mucoasei gas-




11

trice duce la imposibilitatea sintezei factorului
intrinsec i, consecutiv, la imposibilitatea ab-
sorbiei vitaminei B
12
, consecina fiind anemia
pernicioas.
Hematiile mbtrnite sunt reinute selectiv
din circulaie i distruse, proces denumit eri-
troliz sau hemoliz fiziologic. Eritroliza se
efectueaz n splin, ficat, mduva osoas i
n circulaia general. Procentul de eritrocite
distruse intravascular este de 10%, restul de
90% revenind macrofagelor sistemului reticu-
loendotelial n principal din ficat, splin i
mduva osoas.
n circulaia general, eritrocitele mbtr-
nite sunt reinute n momentul trecerii prin di-
verse paturi capilare, ca urmare a aciunii a-
supra lor a diferite fore hidrodinamice, care
depesc capacitatea de rezisten globular.
Hemoglobina eliberat din hematiile distruse
este captat de celulele macrofage din ficat
(celulele Kupffer), splin sau mduv osoas.
n splin, eritrocitele cu defecte de con-
formaie sunt sechestrate la trecerea prin
trabeculele pulpei roii splenice. Hematiile
mbtrnite, sechestrate n splin, sunt apoi
expuse atacului macrofagelor. Debitul san-
guin splenic reprezint ns doar 5% din de-
bitul cardiac. n schimb debitul sanguin hepa-
tic reprezint 55% din debitul cardiac. Astfel,
un rol important n eritroliz revine ficatului,
prin celulele Kupffer. Macrofagele elibereaz
fierul provenit din hemoglobin napoi n sn-
ge. Acest fier este transportat de ctre trans-
ferin fie n mduva hematogen, pentru
producia de noi eritrocite, fie n ficat i n alte
esuturi, pentru stocare sub form de feritin.
Poriunea porfirinic a moleculei de hemo-
globin este convertit de ctre macrofage,
prin traversarea mai multor stadii, n pigmenii
biliari bilirubina sau biliverdina. Pigmenii
biliari sunt trecui din macrofage n snge,
fiind apoi excretai de ctre ficat prin bil.

Grupele sanguine la om

Eritrocitele umane conin dou tipuri de
glicoproteine cu proprieti antigenice, pe
care Landstainer le-a numit aglutinogene
notate cu A i B. Celor dou antigene le
corespund anticorpi plasmatici specifici notai
o i |, denumii aglutinine. Prezena aglu-
tinogenelor i a aglutininelor este condiionat
genetic. Astfel, la acelai individ nu pot coe-
xista aglutinogenul i aglutinina specific. n
funcie de prezena unuia sau a altuia din cele
dou aglutinogene au fost descrise patru
grupe sanguine:
- grupa O, caracterizat de absena
oricrui aglutinogen membranar eritrocitar i
de prezena ambelor aglutinine, o i |, n
plasm;
- grupa A, caracterizat de prezena agluti-
nogenului A pe membrana eritrocitelor i de
prezena aglutininei | n plasm;
- grupa B, caracterizat de prezena
aglutinogenului B pe membrana eritrocitelor i
de prezena aglutininei o n plasm, i
- grupa AB, caracterizat de prezena am-
belor aglutinogene A i B pe membrana eri-
trocitelor, n plasm lipsind cele dou aglu-
tinine.
Aglutinina o determin aglutinarea eritro-
citelor care conin aglutinogen A, iar aglutini-
na | determin aglutinarea eritrocitelor care
conin aglutinogen B. Astfel, punerea n
contact a sngelui care conine aglutinina i
aglutinogenul specifice determin aglutinarea
eritrocitelor. n cazul transfuziilor, acest fapt
duce la oc hemolitic, caracterizat de aglu-
tinarea intravascular a eritrocitelor urmat de
hemoliz. n cazul transfuziilor sanguine, pri-
mitorul trebuie s nu conin n plasma sa
aglutinina specific aglutinogenului sngelui
transfuzionat. Indivizii din grupa O sunt dona-
tori universali (ctre toate grupele sanguine
umane), iar indivizii din grupa AB sunt primi-
tori universali (de la toate grupele sanguine).
Acest fapt este valabil n cazul transfuziilor
mici, cu cantiti de snge sub 500 ml. n
acest caz, efectul aglutininelor din sngele
donatorului asupra hematiilor primitorului este
neglijabil, datorit dilurii lor n plasma san-
guin a primitorului. n cazul transfuziilor mari
(cu cantiti de snge peste 500 ml), sngele
folosit trebuie s fie exclusiv din acelai grup
sanguin, deoarece cantitatea mare de aglu-
tinine din sngele donat poate determina
aglutinarea hematiilor primitorului.

Factorul Rh

Antigenul Rh este prezent numai pe
hematiile a 15% din populaia uman. Aglu-
tinina specific nu este determinat genetic,
ci apare n snge n cursul vieii, prin imuno-
genez tipic la indivizii Rh-negativi, care au




12

beneficiat de transfuzii repetate sau hemo-
terapie cu snge Rh-pozitiv. Prezena acestui
sistem poate determina accidente transfuzi-
onale. La mame Rh-negative, dezvoltarea
unui ft Rh-pozitiv determin apariia n
sngele mamei a anticorpilor circulani anti-
Rh. Chiar n aceste condiii, sarcina curent
este dus la termen datorit ritmului lent de
producere a acestor anticorpi i posibilitii
reduse de contact prepartum ntre hematiile
mamei i cele ale ftului. La urmtoarea
sarcin ns trecerea anticorpilor anti-Rh de
la mam la ft determin accidente de incom-
patibilitate cu icter hemolitic, eritroblastoz a
nou-nscutului sau chiar avort precoce.

Grupele sanguine la animale

La animale, numrul aglutinogenelor i al
sistemelor de grup sanguin este variabil cu
specia. La vac au fost identificai pn n
prezent 51 de factori sanguini (antigeni),
grupai n 11 sisteme de grup sanguin. Cel
mai mare numr de factori antigenici l
prezint grupele B i C. Pn n 1965, peste
200 de factori alelici au fost identificai numai
n grupul sanguin B. Dat fiind numrul mare
de factori de grup sanguin la bovine, posibi-
litile de combinare sunt numeroase (pot
atinge un bilion). Fiecare vac poate deci
avea propriul echipament de factori de grup
sanguin pe baza cruia poate fi identificat.
Pentru determinarea grupelor sanguine la
vac sunt necesare 51 de seruri coninnd
fiecare aglutinina specific. Aceste seruri test
sunt obinute prin imunizare repetat a bovi-
nelor cu ajutorul hematiilor coninnd factori
sanguini cunoscui (izoimunizare). La obi-
nerea acestor seruri pot fi folosite, n oarecare
msur, oaia, iepurele i capra (heteroimu-
nizare).
La porc au fost identificai 32 de factori
sanguini grupai n 14 sisteme de grup san-
guin (notate A, B, C, E, F, G, H, I, J, K, L, M,
N, O), cu 45 de alele. La oaie au fost identi-
ficai 35 de factori sanguini grupai n 7 sis-
teme de grup sanguin (notate A, B, C, D, M,
R-O, X-Z), cu 67 factori alelici. Gina prezint
57 aglutinogeni grupai n 12 sisteme de grup
sanguin, cu 57 factori alelici. La mgar au fost
identificai doar doi factori de grup sanguin: B
i M. La bardou (produs din ncruciarea calu-
lui cu mgarul) au fost identificai 11 factori
aglutinogeni: A, B, C, D, E, F, G, H, I, J i K.
Cunoaterea grupelor sanguine prezint
importan n stabilirea paternitii indivizilor;
n lucrrile de ameliorare, transfuzii etc.

Hemostaza fiziologic

Oprirea pierderii din vase a sngelui se
realizeaz prin hemostaz. Hemostaza se
declaneaz la lezarea sau ruperea unui vas
sanguin i const n derularea urmtoarelor
etape: (a) vasoconstricia; (b) formarea trom-
bului plachetar; (c) coagularea sngelui, re-
tracia cheagului i formarea unui esut con-
junctiv fibros n cheagul de snge, cu rol de
nchidere definitiv a soluiei de continuItate
din peretele vascular.
a. Vasoconstricia
Lezarea unui vas sanguin prin secionare
sau rupere determin imediat vasoconstricie.
Vasoconstricia se realizeaz prin mecanism
nervos local ca urmare a stimulrii termina-
iilor nervoase senzitive din peretele vascular,
dar i prin mecanisme umorale, sub aciunea
factorilor umorali locali (n principal seroto-
nin) eliberai din celulele lezate sau de ctre
plachetele sanguine circulante.
b. Formarea trombului plachetar
Cnd vasul lezat este mic, nchiderea lui
se face mai degrab printr-un tromb plachetar
dect printr-un cheag de snge. n astfel de
situaii, plachetele care vin n contact cu su-
prafaa lezat se mresc n volum, emit nu-
meroase prelungiri (pseudopode), devin ade-
rente la suprafaa lezat i se contract. n
plachetele aderate i contractate urmeaz
aa-numita reacie de eliberare, prin care sunt
eliberate substane (ADP i tromboxan A) ce
determin aderarea altor plachete, crescnd
numrul acestora pe suprafaa lezionat. Acti-
varea succesiv i aderena a noi i noi pla-
chete sanguine determin formarea trombului
plachetar. n acelai timp, plachetele eliberea-
z serotonin ce determin vasoconstricie
local.
c. Coagularea sngelui
Elementele eseniale pentru coagularea
sngelui se afl n snge sau esuturi, atep-
tnd s fie activate. Aceste elemente sunt
cunoscute sub denumirea generic de factori
ai coagulrii i sunt prezentate n tabelul 1.2.




13

Elementele eseniale pentru coagularea
sngelui se afl n snge sau esuturi, atep-
tnd s fie activate. Aceste elemente sunt
cunoscute sub denumirea generic de factori
ai coagulrii i sunt prezentate n tabelul 1.2.
Dou sunt mecanismele recunoscute ca
activatoare ale coagulrii. Dac coagularea
este declanat prin traumatizarea sngelui
nsui, mecansimul coagulrii este cel intrin-
sec. Dac coagularea este declanat de
contactul sngelui cu esuturi extravasculare
sau cu suprafaa rupt a endoteliului vascular,
mecanismul coagulrii este cel extrinsec. n
ambele mecanisme, rezultatul este activarea
factorului X (fig. 1.1) .
n cazul mecanismului intrinsec de declan-
are a coagulrii, o afeciune sanguin deter-
min activarea factorului XII i eliberarea fos-
folipidelor plachetare. Activarea factorului XII
declaneaz o cascad de reacii: factorul XII
activat activeaz la rndul lui factorul XI pe
care l transform n factorul XI activat.
Acesta, la rndul lui, mpreun cu Ca
2+
aci-
oneaz asupra factorului IX, transformndu-l
n factorul IX activat. Factorul IX activat acio-
neaz simultan cu Ca
2+
, fosfolipidele plache-
tare (factorul III) i factorul VIII asupra facto-
rului X transformndu-l n factorul X activat.
Mecanismul extrinsec de declanare a co-
agulrii asigur activarea mai direct a fac-
torului X i, astfel, produce trombin i fibrin
ntr-o cantitate mai mare dect mecanismul
intrinsec.
Eficiena mai mare a acestui mecanism
este necesar cnd vasele sunt rupte, iar
esutul nconjurtor este lezat. n acest caz, al
mecanismului coagulrii extrinseci, esutul
lezat elibereaz un complex de mai muli
factori, denumii generic tromboplastin tisula-
r, ce includ n special fosfolipide din mem-
branele tisulare i un complex lipoproteic ce
conine o glicoprotein important ce funci-
oneaz ca o enzim proteolitic. Tromboplas-
tina tisular se combin cu factorul VII i, n
prezena fosfolipidelor tisulare i a Ca
2+
,
acioneaz asupra factorului X, transformn-
du-l n factorul X activat.
Din momentul activrii factorului X, ambele
mecanisme, extrinsec i intrinsec, sunt comu-
Tabelul 1.2.
Factorii coagulrii sngelui, denumirea comun (cu litere bold) i sinonimele

Factorii Denumire comun i sinonime
Factorul I
Factorul II
Factorul III
Factorul IV
Factorul V
Factorul VII
Factorul VIII
Factorul IX
Factirul X
Factorul XI
Factorul XII
Factorul XIII
Fibrinogen
Protrombin
Tromboplastin; tromboplastin tisular; factor tisular
Ioni de calciu
Globulin acceleratoare; proaccelerin; factor labil
Activator al conversiei protrombinei serice; proconvertin
Factor antihemofilic A; globulin antihemofilic; cofactorul I plachetar
Factorul antihemofilic B; factorul Chri st mas; tromboplastin plasmatic
Factorul St uart -Prower; autotrombin III protrombokinazic
Antecedent al tromboplastinei plasmatice (PTA)
Factorul Hageman
Protransglutaminaza plasmatic, factorul stabilizator al fibrinei (FSF);
fibrinaza

Fig. 1.1. Schem simplificat a mecanismelor
intrinsec i extrinsec de coagulare a sngelui




14

ne: factorul X activat se combin cu factorul V
i cu fosfolipidele tisulare sau plachetare n
prezena Ca
2+
pentru a forma complexul acti-
vator al protrombinei. Acesta acioneaz
asupra protrombinei transformnd-o n pre-
zena Ca
2+
n trombin. Trombina activeaz
procesul final al coagulrii care const n poli-
merizarea monomerilor de fibrinogen n fila-
mente de fibrin care formeaz cheagul ntr-
un interval de 10 15 secunde.
Cheagul sanguin este alctuit din reeaua
filamentelor de fibrin orientate n toate direc-
iile, reea n care sunt nglobate elementele
figurate ale sngelui i ser.
Durata timpului de coagulare se cifreaz
n general la 3-7 minute, cu variaii n funcie
de factori fiziologici sau patologici.
Retracia cheagului
Dup cteva minute de la formarea sa,
cheagul ncepe s se contracte i s elimine
timp de 20 60 de minute cea mai mare par-
te din lichidul pe care l conine, serul. Retrac-
ia cheagului este realizat de proteine con-
tractile din plachetele sanguine. Pe msura
retraciei cheagului, marginile vasului lezat se
apropie, ceea ce constituie o contribuie final
la hemostaz.

Plasma sanguin

n sngele recoltat pe anticoagulant i
lsat n repaus, elementele figurate sedimen-
teaz, separndu-se de partea lichid a sn-
gelui, plasma sanguin. n sngele recoltat
fr anticoagulant, la scurt timp de la recol-
tare se formeaz coagulul, iar partea lichid
rmas constituie serul. Compoziia plasmei
sanguine difer de cea a serului prin aceea
c plasma conine nc fibrinogen i protrom-
bin n loc de trombin. Plasma sanguin i
serul au culoare glbuie mai mult sau mai
puin intens datorit coninutului n pigmeni
biliari (bilirubin), caroteni i ali pigmeni.
Culoarea galben-intens a plasmei de cal
este datorat, n principal, bilirubinei; plasma
sanguin de porc, cine i pisic nu conine
normal dect concentraii mici de pigmeni.
Compoziia plasmei sanguine este foarte
complex i dinamic.
Proteinele sunt cele mai abundente sub-
stane plasmatice, proteinemia reprezentnd
4 8 g/dl de plasm. Coninutul n proteine al
plasmei sanguine scade n caz de alimentaie
carenat n proteine.
Prin electroforez au fost identificate mai
multe fracii proteice plasmatice: albumine,
diferite globuline (notate o
1
. o
2
, |
1
. |
2
i ) i
fibrinogen.
Albuminele reprezint 40-60% din protei-
nele plasmatice. Ele sunt sintetizate de ctre
ficat i au un turn-over foarte rapid. Albumine-
le genereaz principala presiune oncotic a
plasmei sanguine (circa 4 kPa) i au rol n
transportul sanguin al diferitelor substane,
care nu pot circula liber n plasm: hormoni
tiroidieni, hormoni sterolici etc., lipide,
pigmeni biliari.
Globulinele sunt sintetizate n ficat i n
celulele sistemului reticuloendotelial (macro-
fage, limfocite etc.). Globulinele o i | servesc
ca substrat pentru noi sinteze sau au funcie
de transport. Ele servesc pentru transportul
colesterolului, al hormonilor steroizi, al fosfa-
tidelor i al acizilor grai. O |
1
-globulin ser-
vete pentru transportul metalelor grele: fier,
cupru i zinc. Concentraia acestei globuline
condiioneaz puterea de fixare a fierului de
ctre plasma sanguin. Fracia -globulinic
conine proteine foarte heterogene, cu
proprieti de anticorpi (imunoglobulinele IgA,
IgM, IgG, IgD, IgE). n categoria -globulinelor
intr i precipitinele, aglutininele i lizinele. O
cretere a concentraiei -globulinelor se ntl-
nete n boli infecioase cronice. Imunizarea
animalelor domestice determin creterea -
globulinelor plasmatice. Cantitatea total de
globuline plasmatice reprezint 10 30% din
totalul proteinelor palsmatice (1 2 g/dl).
Fibrinogenul este sintetizat de ctre ficat,
prezint o concentraie plasmatic de 0,3
0,6 g/dl i are rol n coagulare.
Printre proteinele plasmatice, un loc im-
portant ocup enzimele, eliberate n snge
de ctre diferite organe. Astfel, sngele coni-
ne hidrolaze (esteraze, carbohidraze, prote-
aze, dezaminaze), transferaze (transaminaze:
alaninaminotransferaza, aspartat aminotrans-
feraza, -glutamiltransferaza), transhidroge-
naze (lactic-dehidrogenaza, malic-dehidroge-
naza) etc.
Glucidele plasmatice sunt reprezentate n
principal de glucoz i unii produi de cata-
bolism glucidic. Concentraia glucozei sangui-
ne (glicemia) este homeostatat n limite foar-




15

te strnse, ea cifrndu-se n funcie de specie
ntre 70 i 100 mg/dl. O concentraie mai
mare a glucozei sanguine o prezint psrile:
130-260 mg/dl (Kol b, 1973). Glucoza are rol
energetic i particip la realizarea presiunii
osmotice a plasmei.
Lipidele sunt reprezentate n principal de
trigliceride, fosfolipide i colesterol. Concen-
traia lipidelor plasmatice (lipemia) se cifreaz
la 300 500 mg/dl, cu variaii largi n funcie
de cantitatea de lipide ingerate. O parte din
lipide sunt legate de proteine sub form de
lipoproteine. Diferite lipide complexe din plas-
m servesc ca surs de acizi grai.
Azotul neproteic este prezent sub form
de aminoacizi, uree, acid uric, creatin, crea-
tinin, sruri de amoniu etc. Aminoacizii
servesc pentru sinteza de proteine i reali-
zeaz o concentraie de 35 65 mg/dl plas-
m.
Printre substanele anorganice din plas-
ma sanguin se afl electroliii, reprezentai
de cationi (Na
+
, K
+
, Ca
2+
, Mg
2+
etc.) i anioni
(
-
Cl ,

3
HCO ,
2
4
HPO etc.). Srurile plasmati-
ce (n principal NaCl, cu o concentraie de
9) creeaz presiunea osmotic a plasmei
(280 mosmoli) i au diferite roluri specifice:
bicarbonaii i fosfaii formeaz dou dintre
principalele sisteme tampon sanguine, Ca
2+

activeaz o serie de enzime i are rol n
coagularea sngelui etc.