Poluanti iritanti

Consecinte asupra starii de sanatate

Recapitulare- poluantii iritanti sunt:

Suspensii (particulate matter PM)

Gaze-vapori

ce contin PM
ioni sulfat ioni nitrat minerale amoniu carbon metale bioaerosoli

Actiunea PM
Asocierea dintre prezenta poluarii cu particule si:
Mortalitate Numarul de internari in spital Vizitele la Urgenta Afectiunile respiratorii Afectiunile cardiovasculare

a. Mecanism de actiune pe aparatul cv

Cum este influentat ap. Cv? - direct: prin intermediul sistemului nervos autonom actionat prin reflexe declansate la nivel terminatiilor nervoase pulmonare

- indirect: declansarea inflamatiei pulmonare !!direct!!(nedovedit) atac direct pe miocard(particule ultrafine fibre de asbest- trec de plamani si se depoz. In inima/ficat Rezultat: modificarea functionarii canalelor ionice ale celulelor miocardice

rezulta A.Disfunctii ale automatismului cardiac prin intermediul sistemului nervos autonom alterarea:
Ratei cardiace Variabilitatii ratei cardiace

B. Conducerea si repolarizarea cordului influentate (modificari de unde T, QT, segment ST)! creste riscul de moarte subita!!)

 A+B = aritmii maligne (bradi, tahi, FV) ---eventual moarte subita Cresterea nr. plachetelor& neutrofilelor

Un studiu: asocierea expunerii la particule cu riscul de IM - de ce?

cresterea vascozitatii sanguine cresterea fibrinogenului cresterea coagulabilitatii disfunctia celulelor endoteliale (sinteze de factori care controleaza tonusul vascular, activ.plachetara,trombogeneza

b.Mecanism de actiune pe ap.respirator

Cresterea susceptibilitatii la infectii prin:
amplificarea leziunilor pulmonare producerea de inflamatie incetinirea clearance-ului respirator

Cresterea reactivitatii cailor respiratorii si exacerbarea bronhoconstrictiei Cresterea productiei de IgE

Consecinte sistemice ale leziunilor pulmonare

Oxigenare insuficienta+ cresterea activitatii respiratorii = efort suplimentar pentru cord Inflamatia pulmonara+productie de citokine= efecte sistemice hemodinamice Cresterea coagulabilitatii sanguine creste riscul de IM si stroke Afectarea hematopoiezei

PM si alergiile
Amplifica reactivitatea cailor respiratorii la alergeni Determina exacerbarea simptomelor de astm alergic(particule rezultate din poluare cu Diesel si metale)

Actiunea PM pe starea de sanatate

-1. rezultate ale expunerii pe termen scurt Cresterea mortalitatii generale Cresterea morbiditatii generale si ale adresabilitatii la serviciile medicale Afectarea aparatului cardio-vascular Cresterea incidentei imbolnavirilor respiratorii

 Efecte pe simptomatologia respiratorie

la astmatici, la persoane sanatoase, asupra medicatiei la astmatici asupra frecventei apartiei simptomatologiei de tract respirator superior asupra aparitiei simtomatologiei de tract respirator inferior asupra frecventei aparitiei tusei asupra performantelor ventilatorii pulmonare

2. rezultate ale expunerii pe termen lung

Cresterea mortalitatii generale(scaderea sperantei de viata) Pe morbiditate:
Boli respiratorii la copii/adulti Boili cardio-vasculare Asupra performantelor respiratorii Asupra simptomatologiei astmaticilor

Posibilitatea cancerogenezei

SO2
gaz cu miros specific, solubil in apa (acid sulfuros) poate fi emis de
surse naturale(eruptii vulcanice) surse antropogene
arderea de combustibili fosili sau biomasa surse industriale (industrie chimica, topitorii, etc) autovehicule

efecte pe sanatate
iritatii oculare iritatia ap. respirator tuse hipersecretie de mucus wheezing agravarea astmului si bronsitei cronice cresterea incidentei infectiilor respiratorii alterarea functiilor plamanului exacerbarea afectiunilor cardio-pulmonare

expunerea acuta-concentratie de 100ppm

arsuri ale mucoasei arborelui respirator superior dispnee obstructie severa a cailor respiratorii moarte

expunere pe termen lung

cresterea prevalentei simptomatologiei respiratorii cresterea incidentei bolilor pulmonare scaderea performantelor pulmonare !!!cei mai sensibili: copiii

Episoade istorice de poluare acuta cu PM si S02 ceata ucigasa

Londra 1873-74 -iarna: ceata intre lunile nov si febr(mortalitatea a crescut cu 75% in perioada critica) Valea Meusei Belgia inversiune termica 1930(60 morti, numeroase cazuri de boli respiratorii si cv) 1974(fara letalitate) comunitatea Donora/Pennsylvania - 1948 - 20 decese, 6000 de imbolnaviri Londra 1952 4000 morti, 8000 imbolnaviri NY 1966(400 morti) Pittsburg 1975(14 morti)

Donora, 1948

Londra, 1952

ozonulcomponenta de baza a smogului

ce este? compus foarte reactiv, insolubil in apa, care apare sub actiunea razelor solare (max: dupa-amiezele de vara) din anumiti precursori: NO + VOCs NO2 + O2 NO + O3 precursorii: din combustii(naturale sau de origine umana)

sa masuram ozonul cu...ciulama

amidon(faina 5 g)+ apa distilata(150ml) +iodura de potasiu ----hartie de filtru ---expunere (8h) 2KI + 03 + H2O 2KOH + O2 + I I2 + amidon albastru sau purpuriu

Schoenbein Color Scale

0-3Little or no change 4-6Lavender Hue 7-10Blue or Purple

efectele ozonului grupele de populatie cele mai sensibile:

astmaticii(trigger pentru simtomatologia specifica) - femei gravide - persoanele cu boli pulmonare preexistente(emfizem) - persoanele care lucreaza in exterior
-

cum actioneaza ozonul

cai complexe efectele depind de doza/nivel de activitate atac asupra cell.epiteliale traheale determina inflamatia cailor aeriene determina hiperreactivitate bronsica

efecte
iritatia aparatului respirator si a ochilor
prurit ocular, lacrimare abundenta, durere de gat, inflamatie nazala

trigger pentru simptomele astmului(episodul apare la 1-2 zile de la pick-ul de O3) fatigabilitate cefalee afectare cv si respiratorie diversa moarte prematura

 expunerea pe termen lung a persoanelor sanatoase toleranta si simptome reduse sau absente

exceptia : persoanele cu astm

Oxizii de azot
Ce sunt? un amestec de NO(oxid nitric) si NO2(dioxid de azot) NO+O3 NO2+O2 NO inodor, incolor NO2 mirositor, maron, acid, coroziv Determina culoarea specifica a smogului fotochimic

surse
Arderea de combustibili fosili(gaze) Arderea de kerosen Fumat Sursele: fixe(sobe), mobile(vehiculedozele cele mai mari) !!f imp sursele de interior sobele din incaperile prost ventilate( aragaz, sobe cu lemne sau gaze)

Efecte pe mediu: dioxidul este foarte reactiv ca oxidant si coroziv

Ofilirea vegetatiei Decolorarea materialelor Reducerea vizibilitatii Coroziunea diferitelor suprafete

Efecte pe organism
afectarea mecanismelor de aparare pulmonare cresterea susceptibilitatii la infectii si astm/cresterea severitatii acestor afectiuni in timp: reducerea performantelor pulmonare lezarea cailor aeriene (modificari ale tipurilor de celule din arborele tr-br si la nivel pulmonar ) inrautatirea evolutiei pers. cu astm/BPOC !!!!Astmaticii sunt subiectii cei mai sensibili

 alte efecte: afectarea simtului olfactiv

Expunere acuta la doze ff mari: edem pulmonar !!!legatura cu moartea subita la sugar(SMSS)

Efectele poluantilor iritanti (general)asupra organismului

consecinte histologice si biochimice hipersecretie de mucus, cu modif. compozitiei si cresterea vascozitatii modificari enzimatice hipertrofie, hiperplazie si hiperfunctie a glandelor cresterea nr. si a zonei de raspandire a celulelor caliciforme inhibarea sistemelor de clearance: imobilizarea cililor, disparitia lor metaplazie cu celule plate si stratificate proteoliza - dispar septurile si tes elastic

consecinte functionale cresterea rezistentei la flux (Hsecretie de histamina, bronhoconstrictie) tuse, expectoratie, wheezing
scaderea rezistentei la infectii scaderea capacitatii de difuziune a gazelor pe zone insulare si obstructia bronsiolelor(boala cailor aeriene mici)

consecinte clinice intoxicatii in masa boli cronice

bronsita cronica emfizemul pulmonar astmul bronsic

BPOC(COBP)

bronsita cronica emfizem pulmonar