FUNDAIA STMREAN I TRANSILVANIA RO - 440073 SATU MARE Nr.

_____/_________

DE

NORD

DE

COOPERARE INTERNIONAL Cererea-

pentru asisten economic din fondul de revolvare al Fundaiei Stmrene i Transilvania de Nord de Cooperare Internaional n cadrul msurilor Ministerului Federal pentru Interne al Republicii Federale Germania pentru promovarea ntreprinderilor mici i mijlocii n Romnia

CERERE

1. Solicitant
Nume, Prenume So/-ie, Partener/- (Nume, Prenume) Firma Ramur/Domeniu Strad, Nr. Cod Potal - Localitate Telefon / Fax / E-Mail Persoana de contact Adresa privat Telefon / Fax / E-Mail - Privat

2. Proiect - intenie

ntemeierea unei intreprinderi

Scurt descriere: Schimbarea investiiei Raionalizare Mrire capacitate Descrierea inteniei / proiectului:

nterprindere existent
Modernizare Schimbare sortiment / - produs

143696638.doc

3. CONTRIBUII PROPRII / APROBARE

Pentru proiect nu sunt necesare contribuii proprii naintea promovrii Construcia nou a: __________________________________ Reconstrucie, resp. anex: _____________________________ Renovare a: _______________________________________ Altele: ___________________________________________ __________________________________________________
Terminare pn la Luna/ Anul : __________________________ Valoare cca. ______________ROL

proiectului vor fi executate contribuii proprii:

nceperea contribuiei proprii Luna / Anul : ___________________ APROBARE

Sunt necesare aprobri pentru proiect? Da / Nu Dac da, sunt acestea solicitate, (Data:__________________) Da / Nu Exist aprobrile? (Data:______________________) DA / Nu

4. DATE PERSONALE PRIVIND SOLICITANTUL / Partenerul

Data i locul naterii Situaia familial / Copii (Vrsta)

Pregtire in domeniul afacerilor

Cunotine specifice n domeniu: Pregtire profesional: Profesie:

Cursuri specifice n domeniu, respectiv seminarii n ultimii 2 ani

5. Informaii privind ntreprinderea

2

Anul nfiinrii / resp. prelurii Adrese ale filialelor

Forma juridic

Asociat - pentru fiecare asociat o anex separat nscriere n Registrul Comerului (C:U.I.) Localitatesa / Data / Nr. nreg. Cod fiscal : Conturi bancare / Nr. cont:

Persoan fizic Asociaie familial S.R.L. S.A. S.N.C Director/Manager: Anexai copie Anexai copie

Colaboratori

la ora actual

din care membri de familie

angajri planificate pentru urmtoarele 12 luni

Vnzri Producie Birouri / Administraie Ucenici Total

6. LOCUL DE PRODUCIE
Cldire (loc, situaia spaiului, stare)
(de ex. mijlocul localitiii / n zon industrial / loc strmtorat, loc suficient / renovat, trebuie renovat)

Suprafaa util / mrimea terenului

Magazin ________mp Atelier ________mp Depozit ________mp

Sal/camer de ateptare Garderob Spltor/Du

teren

______ arii / ha

Anexe sociale:

Toalet comun Tolet extra pentru femei Toalet extra pentru brbai

Alimentri Ap / Canalizare:

Gaz / Curent electric / Curent trifazic(380V) / nclzire: Corespunde alimentarea pus la Da dispoziie de furnizorul de Nu energie ? s-a solicitat Cale de acces / Legtur la osea Proprietar: Chirie / Arend lunar ______________________ROL - cu / fr cheltuieli Durata contractului adiionale cu termen pn la ____________________ termn nelimitat cu preaviz de __________ ___luni (maini/utilaje, instalaii de aerisire, macarale, lifturi, maini de serviciu) Dotarea ntreprinderii:

Asigurri ale ntreprinderii Da in anexa fr

Fel Spargeri/Furt Foc Garanie/Gaj

Societate

Suma asigurat

7. PIA I DESFACERE
Programul produselor i serviciilor
Descrierea, respectiv enumerarea produselor i serviciilor / dac exist anexai prospecte proprii

Desfacere teritorial : Export / ri Cumprtori / Clientel

Localitate/ Jude / Regiune

Exportul n % :
Cot parte din tranzacii n % (aprox.)

Clieni privai Clieni industriali Comenzi oficiale Comer en-gros

___________% ___________% ___________% ___________%

Situaia concurenial

(de ex. numrul ntreprinderilor identice n localitate, respectiv jude Concuren puternic / mijlocie / slab)

Situaia comenzilor:

Comenzi existente la ora actual - Valoare / Comenzi exitenste pentru urmtoarele sptmmi / luni

8. SITUAIA FINANCIAR Contabilitate cu bilan (Rugm anexarea ultimului bilan) Cifre ale bilanului 20.... ROL ACTIV PASIV Investiie de capital Capital propriu Capital disponibil mprumuturi de lung durat
4
20....
ROL

Creane la beneficiari Casa, Sold n banc Alte Activ Capital ntreprindere

Datorii ctre beneficiari Credite bancare Alte Pasiv Mijloace definanare

Calculul ncasrilor i profitului An precedent 20. a.c. pn la mijloc

(Rugm anexai copia declaraiei) Cifra de afaceri conform declaraiei Cumprri de produse / materiale Cheltueli cu personalul, inclusiv asigurri Alte cheltuieli Amortizri / Investiii Impozite Profit

Capitalul ntreprinderii (aprox.)

Terenuri i cldiri Maini i mobilier Stoc de mrfuri i materiale cca. cca. cca.

Alte averi private (aprox.) Terenuri i cldiri (locuin proprie)

Credit bancar / Titluri valorice

cca. cca.

Garanii-gaj-ipotec / Datorii
Obiectul garantat--gajat-ipotecat / Datorii la bnci (Rugm enumerai) Dob . % Stingere pe an Suma iniial Datorie restant la

9. SUBVENII / FINANRI MIXTE

Primii pentru acest proiect i alte ajutoare bneti sau mijloace de finanare n cadrul unui alt program de asisten economic sau ai solicitat acest lucru? Ai mai fost finanat din mijloace BMI? nu da nu da - Anul ____ / Suma ____________
(rugm detalii - evenatual n anex)

____________________________ ____________________________

10. SCHIMBRI PLANIFICATE PRIN ACEST PROIECT

5

el / Motivare

Expunera ideii i scopului care vor fi atinse cu acest proiect - dac este necesar mai anexai o pagin

Perspective comerciale

(corespunztor pentru un ntreg an comercial) An precedent schimbri planificate prin acest proiect Rezultat previzibil dup executarea proiectului

Perspectiva rentabilitii
VENIT Venit total / Debit Alte venituri Venit total CHELTUIELI materiale Creare de valori Cheltuieli cu personalul Cheltuieli cu expertize Cash-flow - extins Dobnzi pentru credite Cash-flow Amortizri PROFIT / PIERDERI nainte de impozit Impozit PROFIT / PIERDERI dup impozit

11. CONSULTAN / CALIFICARE

Consultan profesional pentru poiect colarizare / Calificare
Prezentarea necesarului de consultan (de ex. planificare atelier, alegerea mainilor i utilajelor)

Precizai n care dintre domeniile de mai jos solicitai seminerii, cursuri practice sau alte msuri de calificare:

Calificare n domeniu (inform.

precise)

Conducerea ntreprinderii ntemeiere existen Finanare Contabilitate /calculaii Altele

12. APARTENEN N CAMERE DE COMER I ASOCIAII PROFES.

6

Rugm Nume, Localitatea i Nr. de nregistrare Camera breslelor: Camera de comer: Altele:

13. BUNURI SOLICITATE

Pentru bunurile solicitate mai jos se solicit finanarea n cadrul proiectului. mi este cunoscut c achiziionarea acestora se va realiza prin Asociaia "FSTNCI SATU MARE".
N r

Denumire / Productor / Furnizor

Valoare n ROL

EURO

SUMM - Netto T.V.A. SUMM - Brutto

ROL ROL ROL

Declar c, - sunt de acord cu condiiile obinerii asistenei ecomonice; - afirmaiile din aceast cerere sunt complete i reale.

Fundatia Satmareana T.N.C.I. Satu Mare este ndreptit s obin informaiile necesare de la bnci i autoriti privitor la aceast cerere. Localitate Dat Semntur / tampil

La completarea cererii a colaborat: Societate / Firma: Nume:

Semntur:

Prezentei cereri se anexeaza: -Copie dupa actele societatii -copie diploma, studii -contract de inchiriere sau act proprietate spatiu -autorizatii -oferte pret pentru bunurile solicitate -garantie -recomandare din partea F.D.G.-lui local

FUNDATIA SATMAREANA SI TRANSILVANIA DE NORD DE COOPERARE INTERNATIONALA RO-440073 SATU MARE , Str. Fragilor nr. 1

Instructiuni pentru intocmirea cererii de sprijin in cadrul programului BMI

Respectind indicatiile urmatoare, ne ajutati ca cererea si dorintele dvs. sa se rezolve cit mai repede. 1. Va rugam completati cererea clar, citet, daca este posibil cu masina de scris. 2. Va rugam sa ne dati numarul dvs. de telefon , eventual nr. de fax unde puteti fi contactat. 3. Daca aveti intrebari referitor la anumite puncte din cererea dvs, va rog sa va adresati unuia dintre angajatii nostri: Hlczli Iosif, Hager Iuliu, Mosoni Eleonora, Ambrus Szolomayer Beata, la telefon 0261-710316, si fixati un termen pentru discutii, in caz contrar puteti risca sa asteptati mai mult. 4. In cadrul programului puteti solicita utilaje de la intreprinderi specializate (noi sau folosite ). Nu este posibil a se finanta ulterior masini sau aparate cumparate sau comandate. Rugam intelegerea dvs, in cazul in care dorinta dvs. nu poate fi indeplinita. Nu se finanteaza in special: - materiale de constructii, - cumparari de cladiri sau terenuri - autovehicule personale - camioane, autobuze - consumabile

Pct.1. Va rog completati toate datele. Pct.2. Daca spatiul necesar nu e suficient, va rog anexati inca o foaie. Pct.3. Daca pentru instalarea masinii/aparatului sint necesare munci pregatitoare, va rog sa fixati un termen real la care sa se livreze utilajul cerut. Acest termen trebuie sa fie in anul in care s-a intocmit cererea.( ex: Cerere pentru 2004- Terminare in octombrie 2004 ). Daca nu este posibil, va rog faceti cererea dvs. pentru anul urmator. Aveti in atentie, sa aveti aprobarile necesare pina la sosirea utilajului. Pct.4. Va rog treceti aici informatiile referitoare la calificarea dvs, mai ales in legatura cu proiectul. Pct.5. Trebuie trecut ca asociat, doar persoana cu cota parte din asociatie mai mare ca 10%. Pct.6. Treceti date referitoare la locul de productie planificat. Pct.7. Pentru a face mai explicit programul de productie, puteti anexa reclame si prospecte.

Pct.8. Va rog completati cu atentie aceasta parte, eventual cu ajutorul contabilei. Anexati ultimul bilant. Pct.9. Aceste date sint necesare pentru a evita dubla finantare. Pct.10. Daca locul nu este suficient, anexati o hirtie speciala. Rentabilitatea prevazuta trebuie sa reprezinte succesul economic dorit. Pct.11. Raspunzind la acest punct, va putem informa cu privire la posibilitatile de perfectionare, eventual in organizare. Pct.13. Mentionati precis datele referitoare la utilajele solicitate: -Marca -Producator -Auxiliare necesare -Expeditor -Pret total inclusiv auxiliare Pretul puteti sa-l dati si in USD sau EURO. Prezentati prospecte, documentatii, oferte ( cel putin 3 ) pentru dotarea solicitata. Aceasta va ajuta la alegerea variantei optime. Cu o cerere completata corect, real, ne ajutati sa evaluam corect proiectul, sa va dam o consultanta eficienta si sa facem o investitie avantajoasa

dumneavoastra.

10