UNIVERSITATEA DIN BUCURESTI, FACULTATEA DE PSIHOLOGIE

INTRODUCERE IN PSIHOTERAPIE

ABORDAREA EXISTENTIALA A PSIHOTERAPIEI

PROFESOR: Raluca Toma

REALIZATOR: Tonciu Simona

Seria 1, gr. 4

Fundamente filosofice Abordarea existenial i are originea n lucrrile existenialitilor europeni (S. Kierkegaard, M. Heidegger, J.P. Sartre, M.Buber), precum i n filosofia i psihologia oriental. Toi aceti autori, la fel ca i principiile filosofiei orientale, consider omul ca o entitate unic, capabil de cretere i fiind n continu dezvoltare. Filosofia lui Kierkegaard are n centrul ei conceptul de team, un fel de nelinite ontologic, o anxietate n faa vieii. Fr experiena acestei temeri, omul trece ca un somnambul prin via. Asumarea anxietii existeniale l poate face pe om s devin stpnul destinului su, ntr-o lume n care totul e nesigur. M. Heidegger postuleaz implicarea profund a omului n viaa sa. A fi n lume nu nseamn o manier superficial de raportare la sine i la ceilali, ci una autentic i responsabil. J.P. Sartre accentueaz asupra libertii absolute a omului. Chiar dac exist constrngeri, acestea pot fi eludate, cci esenial nu este ceea ce s-a fcut dintr-un om, ci ceea ce face el din ceea ce s-a facut din el. Libertatea omului i creeaz acestuia premisele construirii devenirii sale. Sunt absolut liber i absolut responsabil de situaia mea. M. Buber susinea c noi suntem condiionai n formarea noastra de ctre ceilali. Pentru c dezvoltarea personalitii noastre s fie armonioas avem nevoie de relaii autentice, profunde, de la suflet la suflet, iar nu de la rol la rol. Acest curent filosofic a dat natere unei abordri psihologice existeniale ai crei reprezentani sunt Ludwig Biswanger, Rollo May, Medard Boss, Eugene Minkowski, Victor Frankl, Angel Ellenberger. Abordarea existenial are ca punct central ideea c procesul de consiliere sau psihoterapie reprezint o manier de a nelege felul de a fiina al oamenilor n lume. O alt idee important este cea c sensul vieii noastre nu este fixat odat pentru totdeauna, ci c noi ne reconstruim continuu idealurile i dezvoltarea. Dimensiunile de baz ale existenei umane , conform modelului existenial sunt: 1. Capacitatea omului de a fi contient i de a lua decizii, care se refer la faptul c oamenii au un potenial de a aciona. Ei i aleg aciunile i i construiesc, parial, destinul. Inaciunea este i ea o decizie. 2. Libertatea i responsabilitatea. Noi suntem n ntregime responsabili pentru viaa, aciunile i chiar problemele noastre. 3. Strduina pentru construirea identitii i a relaiilor cu alii. Procesul de autodescoperire presupune curajul de a te confrunta cu tine. De asemenea, omul intr n contact cu ceilali pentru a evita singurtatea i nefericirea, numai c muli i construiesc identitatea prelund ideile i valorile celor pe care i consider importani. 4. Efortul pentru construirea identitii i a relaiilor interpersonale presupune: Curajul de a fi, necesar pentru a ne descoperi interiorul i a tri onfom cu ceea ce suntem. Experiena singurtii, care ne ajuta s nelegem c noi singuri ne decidem sensul vieii i c nainte de a avea o relaie solid cu altcineva, trebuie s avem o bun relaie cu noi nine. Relaionarea cu ceilali; Cutarea nelesului vieii, care este corelativ cu debarasarea de valorile introiectate (pin renunarea la valorile mprumutate de la ceilali), 2

contientizarea faptului c fiinarea n lume nu are un neles n sine, cutarea unui nou neles, care nu este complet atta timp ct persoana este n via. 5. Anxietatea, ca o condiie a vieii. Anxietatea normal, diferit de cea nevrotic este benefic, deoarece individul contientizeaz faptul c existena este limitat i de aceea individul este singurul responsabil de scopul i direcia vieii. Existenialitii lupt pentru transfomarea anxietii nevrotice ntr-una normal, cu potenial benefic. Anxietatea trebuie acceptat; a nu fugi din faa necunoscutului, a avea tria de a te confrunta cu nelinitea din faa schimbrilor nseamn a tri n concordan cu tine. 6. Confruntarea cu moartea. Aceasta ne face s realizm c viaa este finit i c nu avem o eternitate la dispoziie pentru a ne realiza planurile. Procesul de consiliere/ psihoterapie n abordarea existenial Scopul principal al consilierii i psihoterapiei existeniale este cel de a-i ajuta pe clieni sa contientizezec au libertatea de a-i construi propriul destin, dar i responsabilitate pentru popiile aciuni. Terapeuii existenialiti ajut clienii s fac fa anxietii inerente alegerilor i s accepte ideea c destinul lor nu este determinat din afar, ci de anumite fore. Relaia consilier-client specific acestei abordri este de acceptare necondiionat, respect, nelegere i comunicare mutual, valorizare i ncurajare. Temele majore ale ntlnirilor de consiliere sau de terapie sunt anxietatea, libertatea i responsabilitatea, izolarea, alienarea, moartea i implicaiile ei pentru via i permanenta cutare a sensului vieii. Tehnici i proceduri utilizate n aceast abordare pot fi folosite unele tehnici psihanalitice sau unele specifice orientrii comportamentaliste , adoptate n funcie de situaia concret a clientului. Mai frecvent ntlnite sunt: tehnica fanteziei dirijate, tehnicile dramatice, fantezia i reveria, relaxarea i reveria, relaxarea musculara, pentru contietizarea senzaiilor corporale, tehnici de concentrare a ateniei, tehnici de relaxare, tehnici de educare a voinei, analiza viselor, experimentarea imaginativa a propriei mori (n care i se cere clientului s-i imagineze c a murit i c particip la propria nmormntare, dup care i se sugereaz s descrie ce-ar putea spune persoanele prezente la ceremonial despre sine). De asemenea, clientul trebuie s reflecteze la urmtoarele ntrebri: Ce ai fcut cu propria via?, Cine te-a influenat cel mai mult?; Ce ateptari nu i-ai ndeplinit?; Ce proiecte ai realizat i ce proiecte ai lsat neterminate?; Ce egrei cel mai mult i care este cea mai mare nemulumire a ta?; Daca ai putea s-i refaci viaa, ce ai schimba n felul tu de a tri?. Unul dintre cei mai cunoscui psihoterapeui existenialiti contemporani este Irvin Yalom. Irvin D. Yalom s-a nscut la Washington D.C. n 1931 din prini evrei care au emigrat din Rusia. A crescut ntr-un Washington segregat rasial, ca unicul fiu al singurei familii de albi din mijlocul unui cartier de negri. Viaa pe strzi era periculoas, aa c Yalom i-a gsit refugiul n cri, atras mai mult de ficiune, care i oferea alternativa unei lumi mai satisfctoare. n ghetoul n care tria, opiunile de carier pentru tineri erau limitate, cei de vrsta lui mergnd fie la coala medical, fie alturndu-se prinilor n afaceri. coala medical i s-a prut cel mai aproape de Tolstoi i Dostoievski, intrnd dup instruirea medical

deja hotrt s mearg spre Psihiatrie. Yalom este de prere c trebuie construit un tip diferit de terapie pentru fiecare pacient, pentru c fiecare are o poveste unic, pe care el personal atepta plin de curiozitate ca pacientul s i-o dezvluie. Prinii lui nu erau oameni cu educaie, nu citeau niciodat cri, fiind prini n lupta pentru supravieuire economic. Dup ce a absolvit coala Universitar de Medicin din Boston n 1956, i-a ncheiat internshipul la Mount Sinai Hospital din New York i rezidena la Johns Hopkins. n 1962, Irvin Yalom i-a nceput cariera ca profesor de psihiatrie la Universitatea Stanford. Unul dintre cei care i-au influeat cariera a fost Rollo May, n perioada n care a fost rezident la Johns Hopkins, unde se punea accent pe Psihanaliza tradiional. Nesatisfcut de aceast abordare, a cutat ceva nou, cartea lui Rollo May, Existence, aprnd chiar n acea perioad i avnd un mare impact asupra lui, deschizndu-i ochii ctre posibilitatea de a lucra n alte moduri i de a se gndi la dilemele existeniale i condiia uman, atunci ncepndu-i i educaia filosofic. Cele mai importante lucrri teoretice le-a dedicat psihoterapiei de grup i celei existeniale, dar a scris i nuvele i a experimentat diferite tehnici de scriere. n anul 2000, Yalom a primit Premiul Oscar Pfister din partea Asociaiei Americane a Psihiatrilor. Psihoterapia n viziunea lui Irvin D.Yalom Psihoterapia existenial reprezint o abordare terapeutic dinamic centrat pe preocuprile ce-i au originea n existen. (Irvin D. Yalom) Yalom spune c materia primordial de care se ocup psihoterapia este ntotdeauna durerea existenial- i nu sunt, aa cum se susine adeseori, pornirile instinctuale refulate sau nite cioburi imperfecte ngropate dintr-un trecut personal tragic. (Yalom, 2008, p. 13) Angoasa fundamental decurge din strdania cuiva, n mod contient sau incontient, de a face fa realitilor brutale ale vieii, acelor lucruri care ne sunt date n cursul existenei. Patru realiti de acest tip sunt foarte relevante pentru psihoterapie: faptul c moartea este inevitabil pentru fiecare dintre noi i pentru cei pe care-i iubim; faptul c suntem liberi s ne facem viaa aa cum dorim; faptul c, n ultim instan, suntem cu toii singuri; faptul c viaa nu are niciun sens sau scop final evident. n cartea Clul dragostei i alte poveti de psihoterapie, autorul sper s demonstreze c este posibil s nfruntm adevrurile existeniale i s le punem puterea de influen n slujba schimbrii personale i a dezvoltrii. Dintre aceste adevruri certe ale vieii, moartea este cel mai evident; aflm la o vrst fraged c moartea va veni ntr-o zi i c nu exist scpare iar n strfundul nostru exist un omniprezent conflict ntre dorina de a continua s existm i contientizarea morii inevitabile. Yalom spune c pentru ne adapta la realitatea morii, inventm moduri prin care s-o negm sau s ne ferim de ea: o personificm, transformnd-o ntr-o entitate-un monstru, un demon, spectrul cu coasa, pentru c, dac moartea este ceva care ne urmrete, atunci poate c exist totui o cale prin care s scpm de ea, negnd adevrul c purtm n noi nine sporii propriei dispariii. Pe msur ce mbtrnim, transformm moartea n ceva pozitiv (trecerea n nefiin, ntoarcerea acas, rentlnirea cu Dumnezeu, mpcarea final); o contestm cu mituri

de prelungire a vieii; nzuim la nemurire prin opere care s dinuie venic, proiectndu-ne smna n viitor prin copiii notri sau mbrind un sistem religios care ofer perpetuare spiritual. Adevrul, spune autorul, este c tim fr s tim, adic acea parte a incontientului care ne apr de anxietatea copleitoare scindeaz sentimentul de teroare care nsoete ideea de moarte. Mainria negrii nu mai funcioneaz , aprnd nelinitea morii, n momentele de contientizare acut a vieii, alteori dup ce am fost la un pas de moarte sau ne-a murit cineva drag, i cel mai frecvent, n comaruri. Dou metode eficiente utilizate de oameni pentru a atenua teama de moarte sunt: convingerea c fiecare avem ceva special, altfel dect restul lumii, i c nou nu ni se va ntmpla, i credina ntr-o salvare de ultim moment. Credina ntr-un izbvitor de ultim instan ne permite s ne simim tot timpul privii i aprai de o for exterioar. Actul sexual este i el vzut de unele persoane ca un fel de talisman cu care pot ine la distan mpuinarea forelor, btrneea i apropierea morii. Yalom spune c, dei realitatea morii nu poate fi schimbat, ne putem influena extraordinar de mult atitudinea fa de ea, i c spaima de moarte cea mai mare o au ntotdeauna cei care simt c nu i-au trit viaa pe deplin. Autorul este de prere c dei realitatea dat a morii ne distruge, ideea de moarte ne poate salva, ntruct contiia morii poate s aeze viaa ntr-o cu totul alt perspectiv, incitndu-ne s ne reordonm prioritile, deci viaa trebuie trit acum. Libertatea, un alt dat al existenei, se refer la faptul c fiecare este responsabil pentru propriile alegeri i fapte, pentru propria-i situaie de via. Libertatea este nsoit i de anxietate, pentru c suntem creaturi care tnjesc dupa structur. n psihoterapie, asumarea de ctre pacient a responsabilitii chinului din viaa lui este esenial. O tehnic eficient cu ajutorul creia pacienii sunt fcui s-i dea seama de felul n care i creeaz ei singuri problemele const n concentrarea ateniei pe aici i acum. Pacienii tind s creeze n cadul psihoterapiei aceleai probleme interpersonale care i tortureaz n viaa lor obinuit, Yalom spunnd c n terapie, el se concentreaz pe ceea ce se petrece n prezentul imediat, ntre el i pacient, mai degrab dect pe evenimentele din trecutul lui sau din existena lui actual. Examinnd detaliile relaiei terapeutice (sau, dac este vorba de psihoterapie n grup, cele ale relaiilor dintre membrii grupului), putem identifica pe loc modul n care un pacient influeneaz reaciile de rspuns ale altor oameni. Izolarea existenial, un al treilea dat al vieii, se refer la distana de netrecut dintre sine i alii- un spaiu gol care exist chiar i n condiiile unor relaii interpersonale de care ne simim profund mulumii. Omul este desparit nu doar de alte fiine, ci i de lume, n msura n care sinele constituie propria lume. Izolarea de acest gen trebuie deosebita de celelalte doua tipui: cea interpersonal i cea intrapersonal. Cineva se va simi izolat interpersonal sau nsingurat dac i lipsesc deprinderile sociale sau stilul de personalitate care s permit interaciuni sociale caracterizate prin intimitate. Izolarea intrapersonal are loc n momentul n care sinele este scindat, ca atunci cnd disociem starea emoional de amintirea unui eveniment. Cea mai drastic form de scindare, personalitatea multipl, este relativ rar. O ncercare de a rezolva izolarea existenial , care are loc i n cteva istorii din cartea lui Yalom, Clul dragostei, este contopirea- dizolvarea granielor propriei fiine i unirea cu o alta. Fuziunea elimin anxietatea produs de contiina de sine, prin eliminarea acesteia. Persoana care s-a ndrgostit i a ptruns ntr-o stare extatic de contopire cu obiectul dragostei sale nu se mai gndete la sine, pentru c eul

(alturi de angoasa nsoitoare a izolrii), se dizolv n noi. Astfel, scpm de anxietate, dar ne pierdem pe noi nine. Yalom mrturisete c nu-i place s lucreze cu pacienii ndrgostii, pentru c dragostea i psihoterapia sunt fundamental incompatibile: munca terapeutic necesit o contientizare dubitativ a sinelui i o anxietate care, n ultim instan, servesc drept cluz n analiza conflictelor interioare. El spune c terapeutul este un clu al dragostei, pentru c se lupt cu ntunericul i caut clarificarea, pe cnd iubirea romantic se sprijin pe mister i se nruie cnd o scrutezi cu atenie. Dei ne strduim din toate puterile s trecem prin via cte doi sau n grup, exist momente, mai ales n apropierea morii, cnd adevrul acela c ne natem singuri i trebuie s murim singuri i gsete drum n contiina noastr cu o limpezime care ne d fiori. i totui, spune autorul, chiar i n pragul morii, voina altcuiva de a fi prezent poate s penetreze izolarea. Dup cum spune un pacient dintr-una din povestiri, chiar dac eti singur n barca ta, nu se poate s nu te simi mai linitit cnd vezi c, n apropiere, luminile altor brci se leagn pe valuri. Cel de-al patrulea dat al vieii, cutarea sensului existenei, pleac din nevoia oamenilor de a nelege, nelegerea conferindu-ne sentimentul c putem fi stpni pe lumea noastr; simindu-ne neajutorai i derutai n faa aleatoriului, a evenimentelor fr niciun tipar aparent, cutm s le ordonm, i prin aceasta, s avem senzaia c le controlm. Pentru Yalom, capacitatea de a tolera incertitudinea este esenial n profesia de psihoterapeut. Acesta are dublu rol: s-i observe pe pacienii lor, ct i s participe la viaa lor. Ca observator, trebuie s se arate suficient de obiectiv pentru a-i putea oferi pacientului ndrumarea elementar necesar. Ca participant, el trebuie s ptrund n viaa pacientului su, iar aceast ntlnire l influeneaz, l face uneori chiar s se schimbe. El se expune atunci acelorai probleme existeniale, ridicnd i pentru el ntrebri chinuitoare. Catehismul profesional al lui Irvin Yalom se refer la faptul c relaia interuman este cea care vindec. Relaionarea cu pacientul trebuie s aib la baz: consideraie pozitiv i necondiionat, acceptare fr judeci de valoare, angajament autentic, nelegere empatic. Empatia este cea mai important pentru prezent momentul aici-i acum al orei de terapie. Este foarte dificil s tii ce simte cellalt cu adevrat, pentru c foarte des ne proiectm propriile sentimente asupra lui. Pacienii i terapeuii vd n mod diferit orele de terapie. Yalom a realizat i un experiment pe aceast tem, cu o pacient scriitoare care suferea de un blocaj sever de nu numai de scriere, ci i n toate formele de expresivitate. n cadrul terapiei de grup spunea foarte puine despre ea i i formase o imagine idealizat a lui Yalom. Ea a trebuit s prseasc grupul din motive financiare i Yalom i-a propus s se ntlneasc pentru terapie individual. n locul plii, ea trebuia s scrie un rezumat al fiecrei ore de terapie n care s-i exprime gndurile i sentimentele nerostite n timpul edinei. Yalom trebuia s fac exact acelai lucru, amndoi s-i mnneze raportul secretarei de la cabinet i la cteva luni, s-i citeasc reciproc notiele. Yalom spera c o va elibera pe pacient din blocaj dar o va ajuta i s se exprime mai liber n terapie. Era e asemenea posibil ca i ea, citindu-i notiele, s-i creeze o imagine mai realist despre Yalom. n acelai timp, acest experiment avea loc ntr-o perioad cnd Yalom ncerca s se dezvolte ca scriitor, oferindu-i ocazia s exerseze i s se elibereze de ctuele profesiei, scriind ce-i venea n minte imediat dupa profesie.

Rezultatul schimbului de notie a fost impresionant. Cu toate c mpriser aceeai or, ei au experimentat-o i i-au amintit-o n mod diferit. Cei doi au acordat importan unor pri diferite ale edinei. Pacienta nici nu i-a ascultat interpretrile strlucite, spune Yalom, valorificnd micile acte personale pe care el abia dac le observase: complimentele lui asupra inutei ei, scuzele nendemnatice ale terapeutului pentru ntrzierea la edin, tachinrile lui atunci cnd fceau jocuri de rol.

Bibliografie