EDEMUL

PULMONAR
ACUT
07.11.2007 SAJ Galati 1 / 15
 DEFINITIE
 Sindrom dispneizant acut
determinat de extravazarea
de lichid in spatiul interstitial
si alveolar pulmonar.

07.11.2007 SAJ Galati 2 / 15

07.11.2007 SAJ Galati 3 / 15
07.11.2007 SAJ Galati 4 / 15
07.11.2007 SAJ Galati 5 / 15
 SIMPTO
ME
 -ortopnee brusc instalata
 -secretii aerate pe caile resp.
 -tahipnee > 35 resp/min
 -tahicardie (orice tulb.de ritm)
 - cianoza, anxietate extrema
 -extremitati reci, transpiratie
 -pacient agitat sau stuporos

07.11.2007 SAJ Galati 6 / 15

 CLASIFICAR
E
1. EPA CARDIOGEN :

 CIC : HTA, IMA

 VALVULOPATII

 CARDIOMIOPATII

 MIOCARDITE

 ARITMII CARDIACE

07.11.2007 SAJ Galati 7 / 15

 2. EPA NON-CARDIOGEN:
 PNEUMONII
 TOXICE
 ASPIRARE CONTINUT GASTRIC
 INEC
 SOC
 POLITRAUMA
 ARSURI
 PANCREATITA
 SEPTICEMIE
 EMBOLIE GRASA
 MEDICAMENTE:OPIACEE,B-MIMETICE

07.11.2007 SAJ Galati 8 / 15

 Cu HTA

EPA
cardiogen

cu hTA mixt

07.11.2007 SAJ Galati 9 / 15

 * EP A CU
HT A ATITUDINE TERAPEUTICA :
 Pozitie semisezanda cu picioarele atarnate

 Oxigen pe masca, 5-6 l/min

 Acces venos

 Monitorizare: constienta, saturatie O2, AV, TA,

frecv. respiratorie, nivelul ralurilor.

07.11.2007 SAJ Galati 10 / 15

 MEDICATIE:
 1.MORFINA :
5mg (1/2f) + 9,5 ml sol.glucozata 5% - se adm i.v.
din dilutie 3-5 ml (0,15 - 0,25 mg), repetat la nevoie,
dupa 15 minute.
Sau MIALGIN :
100 mg (1f) + 8ml sol.glucozata5% - se adm. i.v. din
dilutie 2-3 ml (20-30 mg) repetat la nevoie, dupa 15 min.

ATENTIE ! Nu se administreaza opioid decat daca:

TAS>90 ; >25 respiratii/min; fara bronhospasm !
07.11.2007 SAJ Galati 11 / 15
2 . NITROGLICERINA
 In PEV: Trinitrosan (f 5mg):
-20 mgTrinitrosan in 500 ml sol.gluc.5% - se adm.
6-10 pic./min (20mcg/min)
3. FUROSEMID:
4-5 fiole (80-100mg) ,dupa 5 min.
4. =inca 40mg
Bolnav i.v.
nedigitalizat: 0,5mg (1f) +
DIGOXIN :pana la 10ml ser fiziologic- adm. i.v.
lent
= Bolnav digitalizat: 0,25 mg (1/2 f)
5. MIOFILIN:+ pana la 10ml
240mg(1f) i.v.ser fiziologic-
lent,daca adm.
exista
bronhospasm i.v. lent
6. HHC : 100mg i.v. lent, daca exista
07.11.2007 SAJ Galati 12 / 15
# Daca TA este normala,
nu se
administraza Morfina sau
Mialgin

# Se poate adm. Miofilin si

HHC,
functie de existenta
bronhospasmului
07.11.2007 SAJ Galati 13 / 15
• EPA CU HIPOTENSIUNE
ARTERIALA
ATITUDINE
TERAPEUTICA:
 Pozitionarea pacientului la 30°
 Oxigen pe masca, 5-6 l/min

 2 linii venoase *Furosemid, 10-20 mg

*PEV cu DOPAMINA pana TAS > 80
200 mg in 500ml glucoza 5% - 30 pic/min
*PEV cu NITROGLICERINA (trinitrosan)
20mg in 500 ml glucoza 5% - 6 pic / min.
NU se administreaza : MIALGIN

MIOFILIN
07.11.2007 SAJ Galati DIGOXIN 14 / 15
 * EPA mixt:
 Se percep stetacustic si raluri sibilante,
datorate BPOC,astm bronsic sau reflex
aparute pe HTA

 Se administreaza MIOFILIN SI HHC

 !!! NU se adm. MORFINA

07.11.2007 SAJ Galati 15 / 15

 CONTRAINDICATII :

MORFINA, MIALGIN nu se adm in :

Edem cerebral (HIC),TCC, astm bronsic, convulsii,
abdomen acut, BPOC, batrani, debili, copii sub 2 ani.

 NITROGLICERINA nu se adm in :
HIC si cardiomiopatie hipertrofica

 DIGOXIN nu se adm in:

Tahicardia ventricularã, fibrilatia ventricularã,
stenoza mitrala si / sau aortica.

07.11.2007 SAJ Galati 16 / 15

 METODE ALTERNATIVE:
 Daca nu este posibil acces venos :

 CAPTOPRIL -1tb. (0,25 mg) s.l.

 NIFEDIPIN - 1 cp s.l.
 NITROMINT- 2 X 0,4 mg s.l.
 FUROSEMID SI PAPAVERINA i.m.
 FLEBOTOMIE
 GAROURI PE TREI MEMBRE
07.11.2007 SAJ Galati 17 / 15
 ÎNTREBĂRI
?

07.11.2007 SAJ Galati 18 / 15