TERAPIA COGNITIV COMPORTAMENTAL SUPORT DE CURS

Conf. dr. Carmen-Maria Mecu

Psihologie cognitiv.Teorie util pentru nelegerea terapiei cognitiv comportamentale (cf.D. David)
Mintea uman = un sistem cu scopuri Funcii: Reprezentarea = ceva ce st pentru altceva Computaia = transformarea unei reprezentri n alta dup nite reguli Model computaional = construct cognitiv Constructe cognitive: schem, scenariu Ele rspund pentru - prelucrri contiente de informaie (percepie, nvare, memorie explicit - prelucrri incontiente de informaie (percepie, nvare, memorie implicit Constructele cognitive leag intrrile (stimulii i ieirile (reaciile din sistemul uman. Aadar, lumea nu arat la fel pentru noi toi !unoatere "cald# i "rece# (!"elson i #osen"erg $ %&'() cf.*.*avid Cunoatere rece: - de suprafa: descrieri, judeci, atribuiri - de ad+ncime: scheme Cunoaterea cald: apreciere) cunoatere evaluativ, valoare (Ellis) %&&-, .azarus) %&&%) cf. *.*avid E/emplu: Cunoatere 0rece1: 2on este un "r"at de -3 ani. Cunoatere 0cald1: 2on este un "r"at frumos. 4neori cogniiile calde nu sunt e/plicit declarate) dar sunt coninute n ceea ce pare a fi o cunoatere rece.

2M67#8!98: Emoii produc doar cunotinele 0reci1 care sunt evaluate (implicit sau e/plicit (v. stereotipurile #elaii posi"ile ntre cunoaterea 0cald1 i cea 0rece1) cu privire la un eveniment: - reprezentri distorsionate) apreciate negativ - reprezentri nedistorsionate) apreciate negativ sau - reprezentri distorsionate) apreciate non-negativ - reprezentri nedistorsionate) apreciate non-negativ 2M67#8!98: 9oi avem i o memorie non-declarativ i implicit) aadar experiena trecut ne poate influena) fr ca noi s putem avea acces la aceste coninuturi memorate. !ceste procese ale memoriei implicite e/ercit un impact important asupra relaiilor interpersonale) emoiilor) cogniiilor. $ulnera%ilitate cognitiv - anumite cunotine;cogniii din memoria de lung durat sunt activate doar de anumite evenimente) de anumite situaii stresante *ecizia de a aciona diferit apare doar dac se sc<im" cogniia rece i cea cald =unt necesare situaii stresante relevante pentru a identifica efectul vulnera"ilitii cognitive (vezi legtura cu scenariile metaforice stimulative din 6E4

&odele ale terapiei cognitiv comportamentale 'cf (aniel (avid)

(ate generale =$ # (n varianta "e<aviorist iniial

>

?arianta cognitiv-comportamental: = ......... # (! (C ! = eveniment) situaie activatoare @n funcie de persoan) situaia poate avea o coloratur neutr) cu sens pozitiv) cu sens ne ativ (*e e/emplu) a vor"i n faa unei mulimi) poate fi o situaie an/iogen) una stimulativ) euforizant ori una o"inuit) fr mare potenial emoional pentru persoana implicat C = consecine ale evenimentului Consecinele negative pot fi: - emoii dazadaptative) disfuncionale (frica-an/ietatea) depresia) furia-m+nia) ruinea) vinovia) gelozia - comportamente dezadaptative - reacii fiziologice negative @: Ce se interpune ntre ! i C) ntre stimul i reacieA #: =e interpun cogniiile disfuncionale sau funcionale) adic acele constructe mintale ale noastre &odelul A*! cognitiv (anii '3) cf. *.*avid ! B C ! = evenimentul activator sau cauza distal B = cogniii (interpretarea evenimentelor) prelucrarea informaiei de ctre creier produce aceste cogniii) aceast cunoatere . Cogniiile pot fi: - raionale) eficiente - iraionale) ineficiente C = consecinele - triri su"iective) afective - comportamente - efecte psi<ofiziologice +,emple de clase de cogniii
-

(Mai nt+i cogniii iraionale apoi antidotul) cogniiile raionale @n terapie se face trecerea de la co niii iraionale la co niii raionale) la antidot. % Clasa: cerine absolutiste 08#EB42E...1 Eu tre"uie s ... Ei tre"uie s ... .umea tre"uie s ... (?iaa tre"uie s fie ... !ntidot: 06#ECE#...1) 0*7#E=C...1 Eu mi doresc s ... @mi doresc ca ceilali s ... @mi doresc ca lumea ; viaa ...
(*7#29D! 67!8E M782?! 7M4. 298E9=) *!# #!D279!.:

5 Clasa: catastrofare 8eri"il de ru) Eroaznic) @nfiortor ... !ntidot: modelarea ; nuanarea 08eri"il de ru1 devine 0#u1) 0Eroaznic1 devine 0Ceva de speriat1 etc. > Clasa: toleran sczut la frustrare 09u suport1) 0insuporta"il1) 0intolera"il1 etc. !ntidot: 0greu de suportat1) 0mi-e greu s suport1 - Clasa: evaluare lobal ! depreciere de sine, depreciere a altora Eu sunt ... (urmeaz ceva negativ Ceilali sunt ... ?iaa ; .umea este ... !ntidot: comportament evaluativ) care presupune acceptarea necondiionat a personalitii i evaluarea doar a comportamentului 0Eu sunt nepriceput1 devine 09u m pricep s fac acest lucru1 0Ceilali sunt incoreci1 devine 0!cest comportament al celorlali este incorect1. (?ezi 0Eu sunt 7F1) 08u eti 7F1) din analiza tranzacional +,emple de clase de consecine Clasa: Consecine funcionale !adaptative
'

Clasa: Consecine disfuncionale ! dezadaptative (triri emoionale) comportamente) stri fiziologice E/emple de triri emoionale disfuncionale versus triri emoionale funcionale depresie (disfuncional) an/ietate (disfuncional) furie (disfuncional) vinovie (disfuncional) versus versus versus versus tristee (funcional) ngriGorare (funcional) nemulumire (funcional) regret (funcional) -

Cogniiile i convingerile iraionale (B reprezint un factor de vulnerabilitate.

Asocierei prioritare dintre cogniii - convingeri iraionale i tul%urri psihice !8!C4. de 6!92CH) !9J2E8!8E!) *E6#E=2!) !E#E=2?28!8E!) C4#2!) C7B2! asociat cu asociat cu asociat cu asociat cu asociat cu asociat cu catastrofare I "R#$%&# (cerine a"solutiste autodepreciere I "R#$%&# autodepreciere I "R#$%&# lips de toleran la frustare I "R#$%&# deprecierea celorlali ' "R#$%&# ((relucrri incontiente de informaie

@ntr-o tulburare avem at+t probleme emoionale (unde cauza o constituie co niii ! convin eri iraionale c+t i probleme practice (un eveniment activator cu care se confrunt aceast persoan care are o vulnerabilitate &odul de lucru asupra tul%urrii presupune:

a intervenie pentru rezolvarea pro"lemei emoionale (a gsi un antidot " intervenie pentru rezolvarea pro"lemei practice ( a forma o abilitate #xemple % C = depresie ! = divor B = g+ndire catastrofal) depreciere de sine a)Rezolvarea problemei emoionale: .ucru la nivelul B) asupra gndirii) catastrofale (antidot*) i a deprecierii de sine (antidot ) ".Rezolvarea problemei practice .ucru la nivelul !: deprinderea de abiliti de probleme solvin i de mana ement al conflictului ntr-o situaie cum este cea a divorului 5 C = !n/ietate ! = =ituaie potenial anxio en B = g+ndire catastrofal a)Rezolvarea problemei emoionale: .ucru asupra g+ndirii catastrofale (antidot ) la nivelul B ".Rezolvarea problemei practice: .ucru la nivelul !) deprinderea de a"iliti de coping n situaii potenial an/iogene (de e/.) prin relaxare* (vezi EJE#C2D24 : pregtirea pentru un eveniment potenial an/iogen utiliz+nd o te<nic de rela/are nvat ) adic deprinz+nd abilitatea de a participa rela/at la o situaie potenial an/iogen

Modaliti de modificare a co niiilor!convin erilor iraionale) + trecere n revist) (% "ehnici lo ice (pun n eviden lipsa argumentelor logice EriG: pstrarea unei relaii terapeutice funcionale (a alianei terapeutice cu clientul ) lucru neintruziv. E/emplu de formulare: 0Eu nu neleg...1 i nu 0Ce spui tu nu are logic:1 (5 "ehnici empirice (cutare de dovezi i contradovezi legate de cogniia ; convingerea respectiv
L

E/emplu: 0=unt o soie rea1 (etic<et 9e centrm asupra comportamentelor i nu asupra etichetei: 0Mai s vedem care sunt comportamentele tale i cum putem lucra pe ele1 (> "ehnici pra amatice $ constructiviste 6resupune s-i neleg percepia subiectiv despre lume (constructele su"iective (aadar cere antrenament empatic al terapeutului: 6resupune apoi s-i art cum l deservete imaginea pe care el a construit-o: de e/emplu) cum i ntreine ea starea de panic. E/emplu de discurs al terapeutului: - 0Este folositor pentru tine s crezi ; s fii convins c ...A1 - 0Mai s vedem ce am putea face pentru a sc<im"a aceast credin:1 ,-* "ehnici metaforice 6oveti zen 6oveti raionale 6oezii C+ntece) melodii raionale .e pot cuta sau recepta) ca teme pentru acas (!ici) vezi lectura ; receptarea e/perienial: (6ot generaliza concluziile trase pentru viaa lor de zi cu zi. (?ezi rolul formativ al artei) lecturii) spectacolului) televiziunii etc. .e pot citi ; reciti c+nd apare situaia emoional ,.* "ehnici spirituale .ectura Bi"liei #ugciunea (ca aGutor ; suport pentru a construi convingeri raionale Meditaia ,/* "ehnici care utilizeaz r0sul 4morul ,1* "ehnici eclectice - 2nterpretarea cognitiv a visului - *esensi"ilizarea progresiv - =caunul gol (v. dramaterapia &odelul A*! comportamental(cf.*.*avid =c<ema : 2 3 (i 4 $ 4 C 4nde: ! = un antecedent (un stimul C = o consecin a comportamentului aprut ca urmare a evenimentului activator) adic a stimulului
(

B = comportamentul aprut ca urmare a stimulului 6i = prelucrrile de informaie prin care su"iectul aflat n situaia generat de stimul) construiete percepia personal) su"iectiv a stimulului E/emple de prelucrri de informaie: cunotinele procedurale(ce a"iliti are persoana (9e ntre"m dac persoana nregistreaz toate datele sau o face lacunarA !re ea a"iliti vizuale etc. "uneA !re a"iliti de nelegereA !re a"iliti de copingA - credinele despre autoeficacitate (termen creat de Bandura (*e e/emplu: 06ot face acest lucru1 versus 0=unt un antitalent1 - ateptrile, expectanele cu privire la urmrile genului de eveniment activator aprut (EJE#C2D24 $ *iscutai n perec<i credinele voastre cu privire la autoeficacitate i cum v-au folosit sau v-au "locat ,C* Consecine posibile: - ntriri pozitive (plcere - ntriri negative (evitarea neplcerii - pedeaps (neplcere ,$* Comportamentul pe care ni-l propunem s-l sc<im"m dac este disfucional 6entru a sc<im"a comportamentul vom lucra asupra antecedentelor, a prelucrrilor de informaie i a consecinelor) +,emple de tehnici de lucru: a cazul .ucru cu 6i: crearea de cunotine procedurale (0neN-<oN1 ) modificarea e/pectanelor) modificarea percepiei de sine etc. " !dministrarea de ntriri pozitive pentru comportamente funcionale !cest model este foarte util n educaie) adicii etc. .ucru cu = care amorseaz comportamentul (nlturare) dac este

C+teva aspecte concrete de lucru n terapia cognitiv-comportamental

&

.nregistrarea g/ndurilor automate ,5* (robe psiholo ice 3 eneral* 5 Ournal al g+ndurilor (specific Clientul nregistreaz timp de o sptm+n g+ndurile sale automate. !cest Gurnal aGut n identificarea c<eilor privind credinele centrale ) necunoscute de client. .a sf+ritul unei zile el i amintete ; vizualizeaz situaiile c+nd s-a simit an/ios) trist) rnit) vinovat etc. 9oteaz g+ndurile automate care i-au venit n minte. 0dentificarea credinelor centrale a. 6adderin (P co"or+rea treptelor =e alege o afirmaie) un g+nd automat din Gurnal. @ntre"m: 0Qi dac acest g+nd este adevrat) ce nseamn astaA =e continu la fel) pentru alte afirmaii. ". 2naliza temelor (n fapt) o analiz de coninut $ n.n. =e revd) se trec n revist situaiile problematice nregistrate n 7urnalul 80ndurilor) cut+nd o tem particular sau un fir comun tuturor acestor situaii. =e poate face analiza 0ndurilor automate cut+nd de asemenea teme n care ele se ncadreaz. 2dentificarea credinelor centrale) pornind de la g+ndurile automate n depresii (!. Ellis) model #EB8 $ 8erapie comportamental raional emotiv) cf. *. *avid (Cate orii de credine i exemple de 0nduri automate prin care ele se exprim* Clientul completeaz zilnic o foaie de rspuns cu mai multe seciuni) pe care o primete de la terapeut sau pe care o are n manualul de auto-aGutorare. =eciunea % $ aici se consemneaz evenimentul activator) cel care l-a tul"urat =eciunea 5 $ aici se consemneaz consecinele evenimentului: a 8riri negative) nesntoase " Comportamente nesntoase
%3

c Consecine negative fizice ale distresului (E/.: palpitai) senzaii de cldur) tremur etc. =eciunea > $ Credine negative !ici) el i categorizeaz g+ndurile automate ncadr+ndu-le n categoriile de credine care i sunt date. !ceste categorii sunt cele de mai Gos: Cereri absolutiste !ici se ncadreaz acele g+nduri care conin cuv+ntul trebuie. E/.: 08re"uie s pot s fac toate corecturile azi:1) 0?iaa tre"uie s fie corect cu mine:1 Catastrofare !ici se ncadreaz acele g+nduri care conin cuvintele: ngrozitor) ori"il) teri"il etc. E/.: 0!zi am adormit de dou ori ziua i asta e ngrozitor: *e o"icei eu sunt activ; c+t e ziua de lung:1 &ntoleran la frustrare !ici se ncadreaz g+ndurile care conin e/presia 09u pot suporta s )))1 sau cuv+ntul 0insuporta"il1. E/.: 09u pot suporta s fiu aa de deprimat1 9epreciere de sine !ici se ncadreaz g+ndurile prin care i adresezi inGurii) critici) fiind prea aspru cu tine) sau cele prin care i apreciezi starea sau te Gudeci pe "aza a %-5 lucruri minore. E/.: 0!m fost prea deprimat pentru a prepara cina copiilor azi. :unt o mam insensibil i o persoan n rozitoare1. 9eprecierea celorlali !ici se ncadreaz g+ndurile prin care suntem prea critici sau i rnim pe alii ori cele prin care i Gudecm pe "aza a %-5 lucruri minore. E/.: 0=oul meu nu se prea pricepe s vor"easc cu mine despre depresia mea. #ste total insensibil i nefolositor1. 9eprecierea vieii !ici se ncadreaz g+ndurile prin care ne Gudecm propria via ca fiind rea) numai fiindc starea noastr nu este perfect. 0?iaa este grea pentru c eu m simt aa de lipsit de for1.
%%

Formularea sau conceptuali1area ca1ului utili1/nd teoria cognitivcomportamental

I. .n terapie Conceptualizarea cazului (6ersons) apud Evin =tep<ens = 0o ipotez despre natura dificultii psi<ologice (ori a dificultilor care se afl dedesu"tul listei pro"lemelor pacientului1 E/emple: 4n client preocupat de iz"ucnirile sale periodice de furie vrea s nvee s-i controleze furia. E/plorarea cu modelul cognitiv-comportamental (evenimente) g+nduri automate) credine centrale descoper un puternic perfecionism aflat la "aza comportamentelor sale. El are credine rigide) cereri absolutiste cu privire la 0cum trebuie s fie lucrurile1) 0cum ar trebui s se comporte oamenii din Gurul lui1. .ucr+nd doar pentru a-l nva te<nici de autocontrol) a"ordarea s-ar fi putut dovedi contra $ productiv) ntruc+t el i-ar fi putut ntri credinele disfuncionale precum: 08re"uie s m controlez ntotdeauna1) 08re"uie s nu m nfurii niciodat1. 22. .n situaii organi1aionale) 2nxietatea le at de schimbrile n or anizaii Modelul lui EmerR (apud. !.!. !lga<tani i =. !. !laGmi ) pai: % +mul este scos sau iese din cadrele sale familiare $ apare frica de necunoscut (apare o disparitate ntre ateptri i percepii, omul acord o importan mare viitorului care i este necunoscut !par comportamente de evitare, de retragere ntr-o zon familiar (caut confort) acceptare) ncredere) lucruri pe care i le ofer zona familiar . 5 =e activeaz amintirile emoionale (n E * a creierului din istoria timpurie referitoare la aprobare) competen, control pe care le-a avut ntr-o situaie de sc<im"are care $ fiecare n parte $ se asociaz cu stima de sine. !mintirile negative vor spori an/ietatea i evitarea. > :unt create ima ini despre realitatea de acum) iar persoana crede c aceste iluzii reprezint nsi realitatea. An,ioii par normali atunci c/nd sunt

%5

confruntai cu situaii familiare, dar ne apar ca total imo%ili1ai c/nd sunt confruntai cu situaii necunoscute. - 2ctivarea sistemului de credine care s;a dezvoltat ca rspuns la situaii trecute) !ceste credine sunt convertite n imagini corespunztoare (realitatea este supraestimat sau su"estimat . 6rima manifestare real a an/ietii este de1voltarea acestui cadru al minii care %lochea1 alte perspective dec/t propria perspectiv . <u vede ima inea mai lar ) #l se convin e c orice schimbare va fi similar ntr;un fel sau altul cu cea din experienele sale trecute. 2maginile terifiante sunt intensificate prin faptul c el crede c alii sunt responsabili pentru propriile sale aciuni, triri, 0nduri. El face proiecii) (!ici ne rent+lnim cu fenomenul profeii care se mplinesc prin ele nsele) E+ndurile automate pot fi considerate astfel de profeii . ' 2ndividul este mpins de an/ietatea sa s produc comportamente "azate pe constructele sale ipotetice i pe tririle corespunztoare lor n loc s accepte realitatea i s proceseze informaia relevant pentru aciuni mai realiste. SEmerR sugereaz o strategie de contientizare n ' pai pentru a accepta i a cunoate: - a privi cu "unvoin an/ietatea - a o"serva an/ietatea (ca o"servator receptiv - a te rela/a - confirmarea acceptrii situaiei curente (06ot face fa acestei situaii ...1 - ateptarea "inelui dar i a posi"ilei reveniri a an/ietii) creia ns i poi face fa &ndividul nva s treac de la motivaia bazat pe triri ,aici pe anxietate* la motivaia bazat pe ale eri ,=2le acest comportament pentru c)))>*T 22. .n educaie, n coal 6ornind de la modelul !BC comportamental) adic ! $ 6i $ B $ C (antecedent) prelucrri de informaie $ comportament 3 consecin ) putem conceptualiza cazul unui elev care lipsete sistematic de la o anumit or de curs. !ntecedentul poate fi un stimul produs de un coleg care l invit la o plim"are prin parcul din apropierea colii. @ntre comportamentul su de chiul de la matematic) de pild i acest stimul se interpun acele prelucrri de informaie: se tie fr autoeficacitate n rezolvarea sarcinilor de la aceast materie) tie c nu prea are cunotine procedurale (nu tie cum s rezolve pro"lemele date) nu are
%>

a"iliti de acest fel ) are e/pectane negative (se ateapt s fie ascultat i admonestat . Consecinele comportamentului de c<iul l ntresc pe acesta: s-a distrat "ine n compania prietenului) a nt+lnit persoane drgue care l-au admirat etc.

Tehnici n terapia cognitiv-comportamental (etaliere +,emple de tehnici utili1ate n depresii '(aniel (avid)

NIVELUL COGNIIILOR

I (e1%aterea credinelor negative % 8e ntre"i: 04nde vrea s m duc aceast credinA M aGut ea sau mi creaz necazuriA *ac ea te face $ spre e/emplu $ s te simi tul"urat (s pl+ngi) s fii deprimat ) s faci lucruri care nu aGut sau rnesc (s nu mai socializezi) s nu urmezi tratamentul etc. sau s te simi ru fizic (mai o"osit de e/. atunci poi decide c este o credin nesntoas. 5 8e ntre"i: 04nde sunt dovezile care susin credina mea negativA Este ea logicA1 6ot spune) de pild: 09u pot suporta s m simt aa de o"osit1. *ac stau s m g+ndesc ns) constat c suport. @nc m trezesc n fiecare diminea) nc mi iau medicamentele etc. !adar) dei nu mi place s fiu o"osit) pot suporta asta) II .nlocuirea lor cu credine po1itive, sntoase, care a2ut (!tenie: 9u este vor"a de credine pozitive iraionale) fr nicio acoperire n real: %. (referine (n loc de cerine absolutiste E/.: 09oresc s am energia pe care o aveam1 (n loc de 0"rebuie s m simt e/act aa cum m simeam nainte de a deveni depresiv1 5. 2nti;catastrofare (n loc de catastrofare E/.: 0= fiu prea o"osit ca s pot merge ' zile pe sptm+n la munc este cu adevrat ru, dar cel puin tiu c nu va fi aa pentru totdeauna i st+nd acas cu prietenii1) n loc de 0= m simt aa o"osit e n rozitor:1
%-

>. ?nalt toleran la frustrare (n loc de sczut toleran la frustrare E/.: 0%rsc s m simt aa deprimat, dar caut ci noi de a face fa i voi face:1 n loc de 0<u mai suport s m simt aa deprimat: E insuportabil:1 -. 2nti;depreciere a ta (acceptare a ta c<iar dac nu eti perfect n loc de auto;depreciere E/.: 0<u m descurc cu starea mea depresiv aa de bine cum a vrea) *e o"icei sunt o persoan puternic) iar acum sunt deseori nervoas. *ar recunosc c nc sunt o persoan sntoas) c<iar dac nc nu sunt aa puternic1 n loc de 0=unt o persoan sla") ngrozitoare1. (critic) depreciere . '. 2nti;deprecierea altora n loc de deprecierea altora E/.: 0 M deranGeaz faptul c soul meu nu m ascult. *ar recunosc c n general el e un "iat de isprav) face o mulime de lucruri rozave) !re griG de cas) duce copiii la grdini) la doctor1 n loc de 09u e un "un asculttor i asta l face o persoan oribil1. K. 2nti;deprecierea vieii n loc de deprecierea vieii (acceptarea ei aa cum este) c<iar dac nu e e/act cum ai vrea E/.: 09u e aa cum am plnuit s fie viaa mea) dar recunosc c viaa este un amestec) plin de evenimente "une i evenimente rele1 n loc de 0?iaa este lipsit de sens i fr rost acum c+nd am aceast depresie1.

NIVELUL COMPORTAMENTULUI

1. Planificarea activitilor 1ilnice 6entru o zi) pentru o sptm+n) cu stabilirea prioritilor i in+nd seama de posi"ilitatea de a le realiza. Efect: managementul activitilor zilnice) controlul nivelului de o"oseal) scderea numruluig g+ndurilor negative) sentimentul controlului vieii proprii (=e va ine seama inclusiv de timpul destinat mesei) odi<nei) activitilor recreative 2. Tehnici de distragere - distracie a 2maginarea unei imagini ; scene plcute (vizualizare E/.: - reamintire a unei vacane plcute) proiectarea unei vacane 0de vis1) imaginarea unui loc linitit) rela/ant " !scultarea unei muzici rela/ante ori care nveselete c 7 plim"are scurt (n Gurul locului de munc) n Gurul casei) n grdin
%'

d ?izualizarea unui semn care indic 0=876:1 (imaginarea acestui semn de trafic atunci c+nd apar g+nduri triri negative pe care semnul i indic s le opreti
NIVELUL EMOIILOR

3) 4morul 5) +,punerea *e e/.: e/erciii care spulber ruinea $ a aciona 0ruinos1 n pu"lic) de pild a purta <aine care atrag atenia (a comite mici 0infraciuni1) nclcri minore ale regulilor sociale) pentru a nva s te accepi) s tolerezi disconfortul .

0ntegrarea altor orientri terapeutice, tehnici, cu terapiile cognitivcomportamentale

1. I !"#$a$"a meditaiei mindfulness Mindfulness (Fa"at-Uinn) apud M. !. .au) =<. C. Mc Main = 0a fi atent ntr-un mod particular: cu scop) n prezent i fr a Gudeca1 =e refer la acceptarea e/perienei personale) omul fiind desc<is n mod e/perienial spre realitatea momentului prezent (aici i acum . @n acest mod se dezvolt n personalitatea noastr un eu observator receptiv) un martor receptiv n termenii 6E4. a. 8erapia cognitiv "azat pe mindfulness) =e urmrete antrenamentul clienilor pentru acceptarea 0ndurilor i emoiilor ne ative) acest lucru favoriz+nd detaarea, decentrarea de pe aceste manifestri i diminuarea lor) Meditaiile pe senzaiile venite din corp) pe respiraie) pe semnele venite din e/terior) pe urmrirea flu/ului g+ndurilor sunt nvate de ctre clieni. 4tiliz+nd aceste practici) pacienii cu depresii i sporesc moment cu moment contientizarea necritic a senzaiilor fizice, a 0ndurilor i a tririlor) @n acest mod) scade riscul repetrii episoadelor depresive. 6racticile mindfulness se com"in cu te<nici comportamentale cum ar fi) de pild) exerciiile care demonstreaz cum se schimb 0ndurile n funcie de

%K

starea afectiv sau psihoeducaia despre depresie pentru detectarea precoce a e/perienelor care leag g+ndurile i simptomele depresive. @n termenii utilizai de ?. #amel) 6<. #. Eoldin) 6. E. ?armona) O. #. Mc.Vuaid) meditaia mindfulness presupune lucrul asupra procesului minii i nu asupra coninutului minii (aa cum se nt+mpl atunci c+nd utilizm tehnici de dezbatere a coninuturilor negative . !utorii mai sus citai au e/perimentat meditaia mindfulness pentru diminuarea ruminaiei i $ implicit $ a credinelor negative n depresie. Ruminaia se asociaz cu procesele minii) ea este prezentat drept 0o centrare pasiv a ateniei pe stri ne ative ca depresia, simptomele ei i 0ndirea repetitiv asupra cauzelor, nelesurilor i consecinelor strii1. Meditaia mindfulness cultiv o relaie fluid cu coninuturile minii) cresc+nd procesele cognitive constructive prin care se o"serv (receptiv $ n.n. coninuturile minii fr Gudeci evaluative. Ea reduce tendinele ruminative. ". 8erapia dialectic a comportamentului !ici) accentul cade pe acceptarea clientului i a lumii sale de ctre terapeut, cultivarea unei relaii terapeutice de acceptare necritic n aici i acum. Este util celor cu tul"urri multiple. @n aceast orientare nu se practic meditaia mindfulness standard) ci una desfurat n timpul activitilor cotidiene)
R#@#R&<A# *avid)*) Curs de formare continu 3 fundamentele terapiei co nitiv comportamentale *avid)*.) Fangas)M.) =c<nur)O:B:) MontgomerR)E.M. (533- ) R#$"depression manualB Mana in depression usin rational emotive behaviour therapC) Ba"es-BolRai 4niversitR) (BB4 ) #omania WWW !lXa<tani)!.!.) !laGmi)=.!.) (53%3 ) 07rganizational C<ange and!n/ietR: ! 6roposed '#Ys Model1) &nternational RevieD of $usinessResearch (apers ) ?ol. K) 9o.>) !ugust 53%3) 6p. &>-%3' *rRden)Z.) (%&&& ) [=tructured *isputing of 2rrational Beliefs1) in 9ieenan) M.) *rRden) Z.) Rational emotive behaviour therapC: 2dvances in theorC and practice . .ondon: Z<urr(out of print .au) M.) =<elleR) C McM.) &nte ratin Mindfulness Meditation Eith Co nitive and $ehavioural "herapies: "he Challen e of Combinin 2cceptance and Chan e;$ased :trate ies, http:!!DD5)cpa;apc)or :FGFG!publications!archives!cjp!HGG.!november!cjp; nov;G.;lau;+R;nov)pdf #amel) Z.) Eoldin) 6<.) Carmona) 6.) McVuaid) O.#.) (533- [8<e Effects of Mindfulness Meditation on Cognitive 6rocesses and !ffect in 6atiens Zit< 6ast *epression1) Co nitive "herapC and Research) ?ol. 5() 9o. -) !ugust 533-) 6p. ->>--''. =tep<ens) E.) ! Case @ormulation 2pproach to Co nitive $ehavioural "herapC, http:!!homepa e)eircom)net!Icentresexaddicts!CaseJHGConceptualisationJHGC$")pdf "Cpes of distorted automatic thou hts,

%L

http:!!DDD)co nitivebehaviouralselfhelp)com!records!G.;"K(#:;+@;9&:";%8L":)pdf

%(