EDEMUL PULMONAR ACUT

07.11.2007 SAJ Galati 1 / 15

DEFINITIE

Sindrom dispneizant acut determinat de extravazarea de lichid in spatiul interstitial si alveolar pulmonar.

07.11.2007

SAJ Galati

/ 15

07.11.2007

SAJ Galati

/ 15

07.11.2007

SAJ Galati

/ 15

07.11.2007

SAJ Galati

/ 15

SIMPTO ME

-ortopnee brusc instalata -secretii aerate pe caile resp. -tahipnee > 35 resp/min -tahicardie (orice tulb.de ritm) - cianoza, anxietate extrema -extremitati reci, transpiratie

-pacient agitat sau stuporos

SAJ Galati 6 / 15

07.11.2007

1. EPA CARDIOGEN : CIC : HTA, IMA VALVULOPATII CARDIOMIOPATII MIOCARDITE ARITMII CARDIACE

07.11.2007 SAJ Galati

CLASIFICAR E

/ 15

2.

EPA NON-CARDIOGEN:

PNEUMONII TOXICE ASPIRARE CONTINUT GASTRIC INEC SOC POLITRAUMA ARSURI PANCREATITA SEPTICEMIE EMBOLIE GRASA MEDICAMENTE:OPIACEE,B-MIMETICE

07.11.2007

SAJ Galati

/ 15

Cu HTA

EPA
c#$% &'()

cu hTA

m !"
SAJ Galati 9 / 15

07.11.2007

HT A

EP A CU
ATITUDINE TERAPEUTICA :

ozitie semisezanda cu picioarele atarnate !xigen pe masca, 5-" l/min #cces venos $onitorizare% constienta, saturatie !&, #', (#, )recv. respiratorie, nivelul ralurilor.
SAJ Galati 10 / 15

07.11.2007

MEDICATIE:

*.$!+,-.# % 5mg (*/&)) / 0,5 ml sol.glucozata 51 - se adm i.v. din dilutie 3-5 ml (2,*5 - 2,&5 mg), repetat la nevoie, dupa *5 minute. Sau $-#34-. % *22 mg (*)) / 5ml sol.glucozata51 - se adm. i.v. din dilutie &-3 ml (&2-32 mg) repetat la nevoie, dupa *5 min. #(6.(-6 7 .u se administreaza opioid decat daca% (#S>02 8 >&5 respiratii/min8 )ara bronhospasm 7
07.11.2007 SAJ Galati 11 / 15

NITROGLICERINA

-n 6'% (rinitrosan () 5mg)% -&2 mg(rinitrosan in 522 ml sol.gluc.51 - se adm. "-*2 pic./min (&2mcg/min)

3. FUROSEMID: 4-5 fiole (80-100mg) ,dupa 5 min. inca 40mg i.v. 4. = Bolnav nedigitalizat: 0,5mg (1f) + DIGOXIN :pana la 10ml e! fiziologic- adm. i.v. lent = Bolnav digitalizat: 0,"5 mg (1#" f) + pana la 10ml e! fiziologicadm. . MIOFILIN: 240!"#1$% i.&. l'(t)*a+a ',i-ta i.v. lent ./0(10-2a-!
3. 44C :
07.11.2007

100!" i.&. l'(t) *a+a ',i-ta

SAJ Galati 12 / 15

$ %aca &' e te no!mala, nu e admini t!aza (o!fina au (ialgin $ )e poate adm. (iofilin i **+, functie de e,i tenta -!on.o pa mului
07.11.2007 SAJ Galati 13 / 15

/ EPA CU 4IPOTENSIUNE ARTERIALA

TERAPEUTICA: ozitionarea pacientului la 329 !xigen pe masca, 5-" l/min *Furosemid, 10-20 mg & linii venoase

ATITUDINE

*PEV cu D PA!INA pana TAS > 80 200 mg in 500ml gluco a 5! - "0 pic#min *PEV cu NITR G"ICERINA $%rini%rosan&

)* #$ a%&i'i#t($a)a :
!I *I"IN
07.11.2007

20mg in 500 ml gluco a 5! - ' pic # min( !IA"GIN

SAJ Galati

DIG +IN

14

/ 15

EPA m !":

Se percep stetacustic si raluri sibilante, datorate : !;,astm bronsic sau re)lex aparute pe <(# Se administreaza $-!,-3-. S- <<; 777 NU se adm. $!+,-.#
SAJ Galati 15 / 15

07.11.2007

CONTRAINDICATII :

$!+,-.#, $-#34-. )u se adm in % 6dem cerebral (<-;),(;;, astm bronsic, convulsii, abdomen acut, : !;, batrani, debili, copii sub & ani. .-(+!43-;6+-.# )u se adm in % <-; si cardiomiopatie hipertro)ica =-4!>-. )u se adm in% (ahicardia ventricular?, )ibrilatia ventricular?, stenoza mitrala si / sau aortica.
07.11.2007 SAJ Galati 16 / 15

METODE ALTERNATI5E:

=aca nu este posibil acces venos % ;# (! +-3 -*tb. (2,&5 mg) s.l. .-,6=- -. - * cp s.l. .-(+!$-.(- & > 2,@ mg s.l. ,A+!S6$-= S- # #'6+-.# i.m. ,36:!(!$-6 4#+!A+- 6 (+6- $6$:+6
SAJ Galati 17 / 15

07.11.2007

6NTRE78RI 9

07.11.2007

SAJ Galati

18

/ 15