DEFICIENA DE AUZ

Conf. Univ. Dr. Florin Emil Verza

CUPRINS:

Istoricul deficienei de auz;

Evoluia cunotinelor despre deficiena de auz; Etiologia i clasificarea deficienelor de auz; Gradele deficitului auditiv; Testarea auzului; Msurarea intensitii, scara decibelilor; Caracteristici ale funciilor i proceselor psihice; rotezarea deficienilor de auz;

Metodologia de!utizrii i organizarea unitilor speciale;

Istoricul deficienei de auz

"a cu! rezult, acest tip de deficien face parte din categoria deficienelor senzoriale #iteratura de specialitate conse!neaz e$istena unor preocupri foarte vechi faa de deficienii senzorial %n general In lucrarea &'espre si!urile celor care si!t&, "ristotel afir! c cine s(a nscut surd acela devine apoi !ut )n Codicele lui *ustinian se gsesc reflectate atitudinile societii faa de surzi i sunt stipulate drepturile pe are acetia le aveau+ Medicul, filosoful i !ate!aticianul Girola!o Cardano, %n secolul al ,-I(lea, scrie despre instrucia i educaia surdo!uilor, bazate pe de!utizare i co!unicare verbal+ .paniolul edro once de #eon este pri!ul care a folosit li!ba/ul oral 0vorbirea articulat1 ca for! a de!utizrii *uan ablo 2onet, pe la 3455, a folosit alfabetul dactil pentru for!area co!unicrii verbale, dar i li!ba/ul scris, oral i !i!ico(gesticular+ In "nglia, *ohn 6allis sublinia rolul li!ba/ului scris %n dezvoltarea psihic a surdo!utului i preciza c pentru a facilita evoluia vorbirii trebuie e$clus li!ba/ul dactil din de!utizare,

%n schi!b, labiolecturii %i acorda un rol se!nificativ+ 7pus acestuia, %n 7landa, 8rancisc -on 9el!ont pune un accent deosebit pe labiolectur i propune folosirea oglinzilor pentru de!utizare+ Tot %n 7landa, *ohan :orand "!!an neag utilizarea folosirii dactile!elor, insist;nd pe vorbirea oral fapt pentru care este considerat fondatorul aa(nu!itei coli oraliste+ )n 8rana, "batele 'escha!ps susine !etoda oral i este pri!ul are elaboreaz un alfabet special pentru orbii surdo!ui+ <eprezentantul cel !ai de sea! al colii franceze este Charles Michel de l= Epee care a %nte!eiat o coal pentru surdo!ui i a aplicat o nou !etod i anu!e &!etoda !i!icii>, prin inter!ediul creia se funda!enteaz co!unicarea prin !i!ico ? gesticulaie+ )n olonia, *aobs 8al@oAschi %nte!eiaz un institut pentru surdo!ui i orbi, unde folosete !etoda gesturilor, pentru %nceput iar apoi, adopt %n e$clusivitate, !etoda oral+ Ger!anul 8riedrich Moritz 9illt a %ncercat s organizeze %nv!;ntul surdo!uilor cat !ai aproape de cel al copiilor nor!ali In secolele ,I, i ,, , specialitii rui aduc i ei o contribuie interesant 'intre cei !ai cunoscui, cit! pe -+I+ 8lerB, G+"+ Guriev, "+8+7stogradschi, "+I+'iaci@ov, #-+ Can@ov, +a, care au contribuit la funda!entarea psihopedagogi a %nv!;ntului pentru copii cu deficiene de auz+ e baza acestor date rezult c pentru %nvarea li!bii de ctre persoanele handicapate de auz, s(a aplicat o tehnic bazat pe i!itaie , ase!ntoare cu principiul %nvrii vorbirii la copilul !ic nor!al, cat i o tehnic si!ilar cu for!area deprinderii de a co!unica %ntr(o li!b strin "!bele tehnici au fost cunoscute sub nu!ele de &!etoda natural & "v;nd %n vedere toate aceste de!ersuri, din punct de vedere !etodologic, pentru %nvarea li!bii au fost structurate trei !etode principaleD 31 !etode care folosesc, preponderent li!ba/ul oral 0!etode orale1; E1 !etode are folosesc, preponderent, li!ba/ul scris 0!etode scrise1; F1 !etode co!binate 0 !etode !i$te 1, care fac apel i la !i/loacele au$iliare 0 dactile!e(fig+3, labiolectur i !i!ico( gesticulaie 1+

Fig.1 Este cunoscut faptul c %n surdopsihopedagogie aceste !etode !ai poart denu!irea i dup locul unde s(au dezvoltat, astfel, se re!arc !etodele D italian, francez, ger!an, austriac, belgian, etc+ 8oarte cunoscut i apreciat este i !etoda ro!aneasc pentru de!itizarepreferat%n !ulte coli europene+ )n ara noastr , preocuprile pentru handiacapaii de auz e$ist de peste 355 de ani "stfel, %n 3GHF ia fiin o instituie colar pe l;ng locuina 'r+Carol 'avila, are devine apoi o secie a azilului &Elena 'oa!na I i, ulterior , a Institutului pentru surdo!ui de la 8ocani 0 3G4J 1 + .unt infor!aii i cu privire la e$istena unui institut particular, !ult !ai devre!e %n 'u!brveni 0 3GEG 1+ )n 3HEK, %n #egea %nv!;ntului se stipuleaz c %n unele coli vor funciona clase speciale pentru handicapai, %n care vor preda absolveni sau titulari anga/ai prin concurs dup un stagiu preli!inar de E ani %n activiti cu diferite categorii de deficieni+ )n prezent, %n ara noastr funcioneaz grdinie, coli generale, coli profesionale i tehnice pentru hipoacuzici i surzi+

8recvena deficienelor de auz difer %n funcie de o serie de factori cu! ar fi D geografici, ereditari, fa!iliari, !edicali, trata!ent !edical inadecvat, epide!ii, accidente, alcoolis!, iradieri, !alnutriie, !unc %ntr(un !ediu foarte poluat din pnct de vedere auditiv+ 'in datele statistice de la noi i din cele !ondiale se esti!eaz e$istena unui procent de 3L din locuitori pentru surditate la v;rsta copilriei + 'ar odat cu %naintarea %n v;rsta, crete incidena cazurilor respective+ #a !aturitate, procentul dereglrilor aparatului auditiv este peste 35L, iar la aduli de v;rsta a treia, de peste J5L+

Evoluia cuno tinelor des!re deficiena de auz

"er#inolo$ie
Te!enii folosii at;t %n tiin, c;t i %n li!ba/ul obinuit, pentru a dese!na persoanele cu tulburri de auz, sunt D surdo(!ut, surdo( vorbitor, deficient de auz, disfuncional auditiv, hipoacuzic, handicapat de auz, asurzit+ #a %nceput, s(a folosit ter!enul de surdo!ut, fc;ndu(se referire la persoanele care i(au pierdut auzul %nainte de %nsuirea li!ba/ului verbal 0 p;n la E(F ani 1+ 'ar ulterior s(a contientizat faptul c %ntre surditate i !uenie nu e$ist o legtur indestructibil+ Ter!enul surdo(vorbitor se refer la deficientul de auz de!utizat i la cel asurzit, care a reuit s(i %nsueasc vorbirea p;n la pierderea auzului ; hipoacuzicul este deficientul de auz cu reziduri auditive, iar surditatea total poart denu!irea de cofoz+ .urditatea este ur!area unui deficit organic instalat la nivelul unuia din seg!entele aparatului auditiv, ce poate duce la !utitate, ca o consecin a surditii+ 'e studierea acestui tip de deficien i de gsirea unor !etode i tehnici de recuperare i integrare social, co!pensare, instrucie i educaie se ocup surdopsihopedagogia sau psihopedagogia deficitului de auz ca ra!uri ale tiinei defectologice+ 'efectologia, ca tiin independent, studiaz particularitile dezvoltrii psihofizice ale subiecilor disfuncionalitate auditiv i !i/loacele adecvate co!pensatorii, instructiv( educative i recuperatorii %n vederea for!rii personalitii i a unei bune %ncadrri socio( profesionale+

Surdo!si%o!eda$o$ia studiaz& i cauzele surdit&ii' !revenirea factorilor de risc i !articularit&ile dezvolt&rii !si%ice a !ersoanelor cu deficiene de auz( constat& i e)!lic& ti#!ul i $radul surzeniei' *n vederea interveniei +ti#!ano!lastie,' te%nice +!rotezare, i co#!ensator-auditive ( ela.oreaz& !rinci!iile *ncadr&rii *n siste#ul colar s!ecial i $eneral' c/t i *n societate i *n activitatea !roductiv& : studiaz& !articularit&ile vieii i activit&ii co!ilului cu deficien& de auz *n fa#ilie' *n #ediul social i evideniaz& i#!ortana factorilor sociali i educativi *n for#area !ersonalit&ii lui0 .urdopsihopedagogia se poate divide %n subra!urile ur!toareD istoria surdopedagogiei, surdodidactica, surdo!etodica, surdopedagogia precolar i colar, iar surdopsihologia, %n istoria surdopsihologiei, surdopsihologia e$peri!ental, surdopsihologia copilului, surdopsihologia colar, surdopsihologia general i a !uncii+ Surdo!eda$o$ia studiaz& i sta.ile te cauzele i consecinele i#ediate i *nde!&rtate ale !ierderii auzului' !rinci!iile i #etodele $enerale i s!eciale de de#utizare' *n ra!ort cu ti#!ul disfunciei auditive + surd' %i!oacuzic' asurzit ,' #etodolo$ia rece!iei vor.irii !rin la.iolectur& a e#iterii i corect&rii vor.irii cu i f&r& a1utorul a!araturii electroacustice0 2ai #ult' a a!&rut o nou& su.ra#ur& i anu#e' surdote%nica ce vizeaz& desco!erirea i confecionarea #i1loacelor adecvate de !rotezare a auzului rezidual0

Etiolo$ia i clasificarea deficienelor de au z

)n surdopsihopedagogie se utilizeaz o clasificare a tulburrilor de auz, %n funcie de criteriile etiologice i te!porale %n dou categorii i fiecare din acestea cuprinde o serie de for!e speciale+ "stfel, sunt D 31 E1 surditi ereditare ; surditi dob;ndite +

3,0Surdit&ile ereditare sunt de ur!toarele tipuri D

a1 Tipul Siebenmann ? presupune lezarea capsulei osoase i leziuni secundare ale celulelor senzoriale sau ganglionale de la nivelul fibrelor nervoase ;

b1+ Tipul Sheibe ? presupune atrofierea nicovalei prin lezarea senzorial a canalului cohlear, a saculei, a organului lui Corti i a vascularizrii striate ; c1+ Tipul Mondini ( deter!inat de leziunea nucleului, dilaglionilor i a organului Corti, atrofia nervului cohlear i a ganglionilor, leziuni ale ulti!elor spirale ale !elcului ; d1+ Tipul de surditate genetic ( ce se poate trans!ite de la unul sau de la a!bii prini prin gene+

4,0Surdit&ile do./ndite cu!rindD

a). surditile prenatale !ai ales cele e!brionale, dar uneori i fetale+ ot fi cauzate de !aladiile infecioase ale gravidei, virui ai rubeolei, oreionului, po/arului, hepatitei, paludis!ului !atern, tulburri !etabolice, endocrine 0hipotiroidis!ul fa!ial1, diabetul, he!oragiile , infecii bacteriene i prin protozoare 0tuberculoza, sifilisul, !edica!entele tranchilizante 0!orfina, cocaina, heroina, !arihuana, conterganul1, cauze chi!ice i hor!onale , cu! sunt avortificientele 0chinina, ergotina, apa de plu!b1, de ase!eneaD iradierea !a!ei cu raze ,, %n ti!pul sarcinii, alcoolis!ul, inco!batibilitatea sangvin %ntre !a! i fetus+ b). Surditi neonatale (perinatale) , produse prin leziuni anato!o(patologice %n ti!pul naterii, he!oragii !eningiene, inco!patibilitatea sangvin, lezarea cohlear+ "ve!, de ase!enea, ano$ia 0asfi$ia albastr 1, cauzat de neo$igenarea fetusului %n ti!pul travaliului, datorit rsucirii cordonului o!bilical, toate acestea provoc;nd repercusiuni %n dezvoltarea nor!al ulterioar a siste!ului nervos+ Trau!atis!ele obstreticale pot i ele provoca he!oragii %n urechea intern, icterul nuclear( bilirubine!ia+ c). Surditi postnatale, deter!inate de trau!atis!e cranio(celebrale, boli infecioase 0 !eningita, encefalita, scarlatina, ru/eola, po/arul, tusea convulsiv, oreionul, febra tifoid, etc+1, otita, factori to$ici 0into$icaiile1, boli vasculare, subali!entaia cronic, trau!atis!ul sonor 0 %ntreprinderi zgo!otoase 1, cauze !edica!entoase 0strepto!icin, neo!icin, cana!icin, genta!icin, tro!bo!icin i chiar aspirin i chinin doze !ari 1+ #a acestea se adaug i alte cauze cu efecte negative la nivelul urechii interne, !edii sau e$terne+

)n cazul %n care leziunea se afl %n creier, surditatea este !ult !ai grav i poart denu!irea de surditate cortical+

5radele deficitului auditiv

"uzul nor!al percepe sunetele la o intensitate de la 5 ? E5 i chiar F5 d2+ erceperea sunetelor la intensiti de peste E5 d2 indic pierderi uoare, !edii i severe ale auzului, iar pierderile profunde se produc la peste H5 d2+ 'up 2iroul Internaional de "udiofonologie, se esti!eaz ur!toarele D ( %ntre 5 ? E5 d2 ( audiia este nor!al 0 poate auzi o conversaie fr dificulti 1 ; ( %ntre E5 ? K5 d2 ? deficit de auz le/er sau hipoacuzie uoar 0 poate auzi conversaia dac nu este %ndeprtat 1 ; ( %ntre K5 M N5 d2 ( deficit de auz !ediu sau hipoacuzie !edie 0 poate auzi conversaia de foarte aproape i cu dificulti+ Oecesit protez+ ( %ntre N5 ? H5 d2 ? dificultate de auz sever sau hipoacuzie sever 0poate auzi zgo!ote, vocea i unele vocale+ Pi acest deficit se poate proteza+ ( peste H5 d2 ave! un deficit de auz profund, surditate sau cofoz 0aude unele sunete foarte puternice dar provoac i senzaii dureroase 1+ .unt i alte tipuri de surditate, utilizate %n egal !sur %n surdopsihopedagogie+ "lte tipuri de deficien de auz sunt raportate la locul instalrii trau!ei cu! sunt ur!toareleD 31+ surditate de trans!isie+ "ceasta const %n di!inuarea auzului la o intensitate de p;n la 45(N5 d2+ .e opereaz i apoi se protezeaz cu rezultate foarte bune+ erceperea este !ai bun pentru sunetele %nalte %n raport cu cele grave D E1+ surditate de percepie+ Ou se opereaz i necesit protezare cu aparate speciale, c;t i educaie ortofonic clasic+ ierderea auzului poate depi 3E5 d2+ erceperea sunetelor acute este defectuoas+ .unt di!inuate i vocea optit i vocea tare+

F1+ .urditate !i$t+ rezint at;t caracteristici de trans!isie 0protezabile 1, c;t i de percepie+

"estarea auzului+
2&surarea intensit&ii' scara deci.elilor0
Deci.elul este cea #ai #ic& unitate de #&sur& convenional& a intensit&ii sunetului0 Re!rezint& a 36-a !arte dintr-un .el i cores!unde' a!ro)i#ativ ' fo netului unei frunze de !lo! !e o vre#e lini tit&0 .unetul cel !ai slab pe care %l poate detecta urechea u!an are o a!plitudine de E5 !icropascali+ Qrechea u!an poate tolera o presiune a sunetului de 3+555+555 de ori !ai !are+ .cara decibelilor este logarit!ic i folosete pragul auzului de E5 " drept nivel de referin sau sunet standard+ 8recvena este !surat %n 9ertzi+ 7!ul poate s aud o ga! de frecvene de la E5(E5+555 9z+ 7z-ul re!rezint& unitatea de #&sur& *n vi.raii du.le !e secund&0 Cu c/t ceva vi.reaz& #ai re!ede' cu at/t frecvena va fi #ai #are' i#!licit i *n&li#ea0 "&ria de!inde de nivelul de !resiune a sunetului' care este #&surat& *n d80 'ate fiind toate acestea, este necesar !surarea auzului cu o c;t !ai !are precizie+ Cercetrile audio!etrice confir! faptul c peste H5L dintre surzi posed resturi de auz %n diferite grade+ "cestea sunt depistate prin aplicarea unor !suri i procedee tehnice, cu! sunt D

a0 Acu#etria fonic& +testarea auzului cu a1utorul vocii ,+

Este o !etod rapid i la %nde!;n pentru specialiti , c;t i pentru prini+ -ocea utilizat la e$a!inare este cea optit, cea de co!unicare obinuit sau cea de strigare+Tehnica e$a!inrii D copilul este aezat pe un scaun cu spatele la e$a!inator cu o ureche liber, iar cu cealalt astupat, %ntr(o ca!er linitit i spaioas de !ini! 4 !, !arcat cu cret+ erceperea vocii obinuite %ntre G(4 ! presupune auz nor!al ; %ntre 4(K ! presupune o scdere uoar a auzului; %ntre K(3 ! presiune o pierdere !i/locie a auzului ; sub 3 ! presupune o pierdere foarte !are a auzului+

.0 Acu#etria instru#ental&
este o alt !etod ce se realizeaz prin e$a!inarea cu diapazoane i servete la co!pararea audiiei pe cale osoas cu audiia obinuit pe cale aerian sau ti!panic+ Cele !ai frecvente !etode de control a audiiei cu a/utorul diapazoanelor sunt D ( !ro.a Sc%9a.ac% ? prin plasarea diapazonului pe !astoid se co!par durata percepiei auditive a e$a!inatorului 0 presupus cu auzul nor!al 1 cu cea a e$a!inatului ; ( testul lui Rinne, cu a/utorul cruia se poate realiza verificarea separat a fiecrei urechi, odat cu blocarea urechii opuse+ 'iapazonul, %n vibraie, se aplic pe apofiza !astoid i %n cazul %n care sunetul nu este perceput se apropie de !eantul auditiv+ C;nd surditatea este localizat la urechea !edie, subiectul nu aude sunetul, dac este %ndeprtat de os, iar dac auzul este nor!al, sunetul poate fi auzit un ti!p i dup %ncetarea percepiei osoase+ ( testul lui :e.er se bazeaz pe faptul c persoanele nor!ale percep tonul diapazonului ce este aplicat pe frunte+ C;nd diapazonul este aplicat pe linia !edian a frunii unui handicapat cu surditate unilateral a urechii !edii, sunetul diapazonului va fi perceput !ai puternic %n urechea bolnav, iar atunci c;nd surditatea este provocat de afectarea labirintului sau a nervului auditiv unilateral, sunetul este auzit %n urechea nor!al+

c0 Audio#etria tonal& i vocal&

Este o !etod avansat de !surare a auzului pe toate frecvenele, cu a/utorul unui aparat radio( electric 0audio!etrul1+ Ea are o !are precizie , i pe baza ei se alctuiete audiogra!a+ .e !soar fiecare ureche %n !od separat i se noteaz, convenional, urechea dreapt cu un cercule de culoare roie, iar cea st;ng , cu un , de culoare albastr 0fig+K1

Caracteristici ale funciilor i !roceselor !si%ice 0

5/ndirea
C+ ufan 03HGE1 arat c surdul nede!utizat posed o g;ndire obiectiv %n i!agini i un li!ba/ !i!ico(gesticular, dar acestea se desfoar %n anu!ite li!ite, ca ur!are a faptului c ei opereaz cu

i!agini generalizate, iar analiza, sinteza, co!paraia, abstractizarea i generalizarea, realizate preponderent prin vizualizare, duc la o serie de caracteristici legate de concretis!, rigiditate, ablonis!, %ngusti!e i inerie %n desfurarea activitii de g;ndire+ Co!parativ cu g;ndirea auzitorului, cea a surdo!utului are un coninut concret neevoluat, iar abstractizarea este prea puin accesibil acestor for!e de g;ndire+ "bstractizarea va deveni, treptat, accesibil %n procesul g;ndirii naional(verbale, care evolueaz odat cu de!utizarea+ )n procesul de!utizrii, deficientul de auz trece treptat de la li!ba/ul gestual la cel verbal i de la g;ndirea %n i!agini la cea noional ? verbal+ )n felul acesta, infor!aiile senzoriale se co!pleteaz cu cele intelectuale, %n care se vehiculeaz proprieti de cauzalitate i esenializare ale obiectului+ entru a a/unge %ntr(un ase!enea stadiu, g;ndirea handicapatului de auz trece prin faze diferite+ Ca ur!are a dezvoltrii g;ndirii i li!ba/ului, se produc influene pozitive la nivelul %ntregii activiti psihice, odat cu restructurarea personalitii i co!porta!entului subiectului pe direcia organizrii, ordonrii %nsuirilor de personalitate i de ierarhizare i adaptare a aciunilor la situaiile date+

Re!rezentarea
#a surd, reprezentarea este un analog al noiunii, dar nu i un echivalent total al ei+ rin specificul ei, i!aginea generalizat asigur coninutul reflectrii senzoriale i senzorial(!otrice, %n cazul de fa av;nd o %ncrctur evident vizual ( !otric+ Treapta senzorial a cunoaterii 0senzaii i percepii 1 poart pecetea li!ba/ului !i!ico(gesticular i a i!aginilor generalizate, adic a reprezentrilor pe plan operaional+

2e#oria
Me!oria are, apro$i!ativ, aceleai caracteristici cu ale nor!alului auzitor %n sfera afectiv i !otorie+ Me!oria cognitiv ? verbal se dezvolt !ai lent %n procesul de!utizrii %n ti!p ce !e!oria vizual ? !otric i afectiv este !ai bine dezvoltat+

I#a$inaia
I!aginaia la surd, const %n capacitatea de crea reprezentri noi, pe baza ideilor, senzaiilor, percepiilor acu!ulate anterior cu o evident specificitate vizual(!otorie+

;i#.a1ul i afectivitatea
E$ist o relaie str;ns %ntre li!ba/ul oral i li!ba/ul se!nelor, de evoluia cruia depinde funcionalitatea dezvoltrii co!unicrii i integrrii subiectului %n societatea auzitorilor+ #i!ba/ul se!nelor %i lipsesc pe surzi de posibilitatea inseriei sociale+ rin %nvarea li!ba/ului gestual de ti!puriu, se tinde spre trecerea direct de la li!ba/ul se!nelor la scriere, fr a se utiliza, ca baz de %nvare, vorbirea oral+ .pecialistul francez *+ #illo 03HG41 este de prere c bilingvis!ul prag!atic al li!ba/ului se!nelor i al celui oral 0cuv;ntul1 trebuie s fie introdus paralel %n educai precoce a deficienilor de auz+ "stfel, trebuie s se asigure %nc din educaia ti!purie o co!unicare eficace a copilului cu antura/ul su+ .e apreciaz c nivelul global al li!ba/ului oral i al celui scris, ca i al lecturii, este foarte sczut %n cadrul celor care folosesc, preponderent, !etoda oral+ rin ur!are, folosirea !etodei orale, pure, chiar %n educaia ti!purie, %nsea!n a lipsi copilul de o co!unicare real, at;ta ti!p c;t li!ba/ul oral nu este bine instalat+ entru sti!ularea li!ba/ului oral , este indicat s se asigure plasarea copilui %n !ediul vorbitor, %nc din cree i va continua paralel cu grdinia i coala special ; introducerea %n for!e de educaie auditiv ; educarea lecturii labiale i sti!ularea perceperii vizuale ; introducerea li!ba/ului se!nelor %n educaia precoce , pentru facilitatea afir!rii e$presiei afective , sesizarea fr efort a infor!aiei, inseria social, dezvoltarea psihic general, etc+ 'ar trebuie precizat c e$agerarea la folosirea li!ba/ului gesturilor poate deveni un obstacol pentru %nvarea li!ba/ului oral+

Protezarea deficienilor de auz

8olosirea protezelor auditive are un caracter co!pensator i contribuie la %nsuirea co!unicrii verbale+ "ceast aparatur %i a/ut pe hipoacuzici i face posibil colarizarea %!preun ci auzitorii+ rotezarea este eficace, !ai ales, hipoacuziile uoare i !i/locii, i ridic o serie de proble!e %n handicapul auditiv sever sau la surzii cu resturi auditive+ <eferitor la v;rsta opti! pentru protezare , unii autori susin ideea c protezarea trebuie fcut c;t !ai de ti!puriu at;t pentru obinuirea copilului cu proteza, c;t i pentru facilitatea achiziiei

li!ba/ului, iar alii sunt de prere c protezarea trebuie fcut cu precauie i la v;rste !ai !ari, !otiv;nd c proteza, uneori, duce la deteriorarea resturilor auditive+ 'up criteriul a!plificrii, protezele se pot %!prii D a+ cu a!plificare linear, ce sporesc nivelul audiiei cu F5(K5 d2 pe toate frecvenele ; b+ cu a!plificare selectiv, ce a!plific nu!ai frecvenele care sunt necesare audibilitii ; c+ prin co!presie, cu a/utorul crora se difereniaz i selecteaz frecvenele utile de cele inutile+ 'up locul a!plasrii, protezele pot fiD ataate de corp; la nivelul urechii e$terne; introduse %n canalul auditiv; la nivelul urechii interne+

2etodolo$ia de#utiz&rii i or$anizarea unit&ilor s!eciale +

)n ara noastr, organizarea unitilor speciale se bazeaz pe gradul pierderii auzului sau pe for!a deficienei+ )n afara grdinielor, copii cu o pierdere parial a auzului 0hipoacuzici1 beneficieaz, ca i cei cu surdo(!utitate, de coli speciale+ )n colile pentru hipoacuzici, !etodologia instructiv este apro$i!ativ ase!ntoare cu cea pentru auzitori+ )n colile pentru surdo+( !ui, centrarea se face pe procesul de!utizrii, pentru a transfor!a copilul surdo(!ut %n surdo(vorbitor+ )n a!bele cazuri, dina!ica procesului instructiv ? educativ se realizeaz de la si!plu la co!ple$, de la subiectiv la obiectiv, de la prelogic la logic, de la concret la abstract, lu;ndu(se %n considerare factorii dezvoltrii psihice, de cultur i educaie, de e$perien i %nvare, de potenial restant i de perspectiv a dezvoltrii intelectuale+ Integrarea copilului %n activitatea colar i trecerea sa printr(un progra! de recuperare se bazeaz pe evaluarea i diagnosticul capacitilor sale pentru a putea a/unge la o apreciere corect a evoluiei probabile 0 prognoz 1+ "ici psihodiagnoza are rolul de a diferenia tulburrile organice de cele funcionale, de a stabili rolul factorilor socio(culturali i fa!iliali %n raport cu cei ereditari, de a depista ali factori etiologici i de a esti!a nivelul handicapului+ 'e ase!enea, trebuie s adapteze !etodologia specific co!pensativ( recuperatorie ce cuprinde %nvarea i educarea la acest nivel al handicapului+

'e!utizarea presupune %nsuirea celor trei laturi ale li!ba/ului D 31 latura fonetic 0 articularea fone!elor i a structurilor fonetice specifice fiecrei li!bi1 ; E1 le$icul ; F1 structura gra!atical+ 'eficienii de auz %i %nsuesc cele trei aspecte ale li!ba/ului %n !od diri/at, prin colaborarea str;ns dintre fa!ilie, specialist, grdini, coal+ 'e!utizarea presupune, din partea specialistului, cunotine din do!eniul ortofonic 0fonetic 1, psiholingvistic, gra!atical, acustic i surdodidactic+