Accidente si complicatii ale anesteziei loco-regionale

CLASIFICAREA ACCIDENTELOR SI
COMPLICATIILOR LOCALE
-Leziuni vasculare -Leziuni ale nervului -Paralizia tranzitorie a nervului facial sau auricolotemporal -Tulburari oculare -Ruperea acului -Caderea acului in faringolaringe -Absenta partiala sau totala a anesteziei -Dureri si edem -Ulceratii si necroze ale mucoasei -Alveolita uscata postextractionala -Complicatii septice

Accidente toxice determinate de substanta anestetica

Accidentele toxice sint determinate de trecerea prea rapida a anestezicului in circulatie sau prin supradozare.Sunt de gravitate variabila in raport cu calea de administrare,vascularizarea zonei in care sa injectat,cantitatea si concentratia solutiei,starea generala a bolnavului,sensibilitatea individuala.Nivelul toxic al anestezicului se manifesta in general asupra sistemului nervos central,sistemului cardiovascular si centrului respirator,evoluind in 2 faze:o faza de stimulare urmata de o faza de depresiune.

Lipotimia, provocata cel mai adesea prin actiunea hipotensiva a procainei, este accidentul cel mai frecvent. Poate fi prcedata de tendinta de a casca,transpiratie, paoarea fetei, uneori greata sau se instaleaza brusc cu pierderea partiala a constiintei, facies palid, traspiratii reci, stare de slabiciune.

Convulsiile:cauzele, tabloul clinic, tratamentul

Convulsiile, cauzate de anoxia cerebrala, reprezinta o reactie toxica mai severa. Pot completa tabloul clinic precedent ale carei simptome sunt intensificate sau survin brusc si se insotesc de semnele si simptomele depresiunii sistemului nervos central; pot lua aspect epiliptiform.

Sincopa este un accident rar, foarte grav, care poate surveni brusc sau este continuarea unei lipotimii. Pierderea constiintei este totala. Se prezinta sub doua forme: Sincopa albastra (respiratorie) cu cianoza provocata de oprirea respiratiei, inima continuind sa bata si pulsul imperceptibil. Sincopa alba (cardiaca) caracterizata prin oprirea brusca a inimii absenta pulsului si zgomotelor cardiace, prabusirea tensiunii arteriale, paloarea generala, cianoza a patului capilar. Tratamentul se instituie in raport cu aspectul clinic si urmareste asigurarea unei oxigenari cerebrale suficiente.

MASURILE ELEMENTARE DE SUSTINERE A FUNCTIILOR VITALE A PACIENTILOR IN TIMPUL ANESTEZIEI

A(air way)-asigurarea libertatii cailor aeriene prin asezarea bolnavului in decubit lateral,cu capul in extensie si cu mandibula mentinuta in subluxatie anterioara. B(breathing)-asigurarea respiratiei dupa eliberarea cailor aeriene superioare,daca nu se obtine o respiratie spontana se recurge la respiratia artificiala gura la gura,gura la nas sau prin dispozitive speciale. C(circulation)-asigurarea circulatiei,se obtine prin refacerea rapida a activitatii miocardice.(prin metoda pumnului presternal)sau prin pomparea artificiala a singelui prin masaj cardiac extern.

Aceste accidente se manifesta prin:palpitatii tremuraturi,cefalee,ameteli,neliniste,constricti a toracica.In doze mari determina anxietate,paloare,tegumentul ia aspect de piele de gaina,transpiratii reci,varsaturi,sete de aer,senzatii de gheara precordiala,tahicardie,polipnee,hipertensiune, pierderea constiintei.Se poate produce edem pulmonar sau sincopa cardiaca si moarte.

ACCIDENTE ALERGICE

Se prezinta sub forma de urticarie mai ales la locul injectiei,prurit intens,ras cutanat,rinita,astma angioneurotic Quincke la nivelul buzelor,limbii,pleoapelor sau cu alte sedii.Complicatia alergica cea mai grava este socul anafilactic,caracterizat prin dispnee,vertije,cefalee,neliniste,vomitari,colaps brusc circulator si respirator

 Manifestari

isterice:ris,plins,tipete,atitudini

teatrale Accidente nervoase:stari de excitatie,delir,logoree,depresiune,declansare a unei crize epileptice.