Diagnostic de ngrijire

1. Alterarea respiraiei i circulaiei datorat hemoragiei i n urma traumatismului toracal manifestat prin dispnee, hipotensiune arterial -. .ezechili/ru volemic datorat hemoragiei manifestat prin an!ietate, paloarea tegumentelor, hipotensiune arterial i tahicardie 3. 4liminri inadecvate cantitativ i calitativ datorate hipovolemiei manifestate prin oligurie

Obiective
Pacientul s prezinte respiraia i circulaia corespunztoare vrstei i afeciunii pe perioada spitalizii

Intervenii autonome i delegate

am nvat pacientul cum s fac e!erciii de respiraie am msurat ".A. i pulsul am asigurat pacientului un climat de ncredere am efectuat pacientului o!igenoterapie #$ l%h&

Evaluare
'espiraia este corespunztoare vrstei ( 1) '%minut ".A. revine aproape de limitele normale ( 11*%)+ mm,

Pacientul s prezinte o volemie n limite normale.

am supravegheat pacientul am calmat pacientul i i am mai redus din an!ietate am administrat .e!tran 0+ perfuza/il i.v *++ ml am administrat 1arisang perfuza/il i.v 0*+ ml am determinat grupa sanguin i 'h ul pacientului am efectuat transfuzii de snge

2n urma interveniilor volemia pacientului s a im/untit.

Pacientul s prezinte eliminri fiziologice n limite normale.

am calculat /ilanul ingesta e!creta am cantrit zilnic /olnavul i am notat greutatea in 56 am administrat un regim /ogat in lichide( supe, compoturi, ceaiuri diuretice am educat pacientul s ai/e un regim hiposodat, hipoprotidic, normoglucidic am educat pacientul s nu consume /uturi

2n urma interveniilor tul/urrile urinare s au diminuat dar nu au disprut 7 Pacientul a neles importana respectrii regimului alimentar. .iureza ( 1*++ ml%-0 h

0..isconfort datorat durerii manifestat prin an!ietate i agitaie

Pacientul s prezinte o stare de /ine fizic i psihic.

*. An!ietate datorat cunotinelor insuficiente despre intervenia chirurgical manifestat prin agitaie i nelinite

Pacientul s prezinte o stare de /ine7 pregtirea pacientului preoperator.

car/ogazoase am o/servat i notat zilnic diureza am asigurat zilnic len8erie curat de pat i de corp am efectuat o igien riguroas a organelor genitale am recoltat produse /iologice pentru ( ,9:, ;<,, uree,creatinin, acid uric, ionogram, urocultur la indicaia medicului am administrat( am administrat perfuzie litic,ser fiziologic => *++ ml, <co/util 1 fl, 1ialgin 1 fl am asigurat repaus la pat am asigurat condiii optime in salon( temp. -- o?, aer curat, fr cureni de aer i zgomot, /ine luminat am educat pacientul s descrie corect durerea, localizare, iradiere am pregtit pacientul pentru e!plorri radiologice la indicaia medicului am administrat antialgice i antispastice( algocalmin - fl%zi i.m., papaverin1 fl%zi i.m. , indometacim- sup%zi pentru linitirea pacientului am purtat conversaii cu pacientul ca s l linitesc am creat o atmosfer rela!ant n salon am informat pacientul n legtur cu intervenia chirurgical i i am o/inut consimmntul am efectuat clisma evacuatorie am asigurat igiena corporal am msurat i notat funciile vitale am efectuat curarea, epilarea i degresarea zonei unde urma a fi operat am transportat pacientul la sala de operaie am recoltat snge pentru determinarea(".?, ".<, 'h, grup sanguin, glicemie , uree, creatinin,

Pacientul susine c durerea a sczut in intensitate

Pacientul prezint o stare de /ine. P@)* pulsaii%min ".A@1-*%)1mm,g "@3$,=A? '@1)resp.%minut

$. 'isc de complicaii datorat posi/ilelor infecii nosocomiale

Pacientul s nu prezinte complicaii

C. Dmo/ilizarea pacientulului datorat interveniei chirurgicale manifestat prin dificultate n efectuarea micrilor

1o/ilizare pasiv apoi activ. A8utarea pacientului s se m/race i s se dez/race.

transaminaze7 la indicaia medicului am efectuat testarea la anestezic cu !ilin 1 > la indicaia medicului anestezist am administrat medicaia preanestezic( diazepam 1 t/, atropin 3 postoperator( am aerisit salonul,iar temperatura s fie de 1) -+A? am schim/at len8eria de pat i am prote8at o cu muama i alez7 am verificat i pregtit sursa de o!igen, sondele de aspiraie, medicaia i soluiile de perfuzat7 am supravegheatcu atenie ( faciesul, comportamentul, funciile vitale i vegetative am schim/at pansamentul, poziia n pat7 la indicaia medicului am administrat algocalmin 1 fl i.m. la nevoie i soluii perfuza/ile Ba?l, glucoz, 1etronidazol am gri8 ca pacientul s ai/ o postur adecvat schim/ poziia pacientului la 3 ore pentru a evita escarele de decu/it am a8utat pacientul s se m/race i s se dez/race la indicaia medicului am administrat antialgice( Algocalmin - fl%zi i.m

2n urma interveniilor pacientul nu prezint complicaii.

Pacientul i a recptat n mare parte mo/ilitatea.