LP1 Epidemiologie

CRESTEREA NUMARULUI DE VACCINURI SI DE INJECTII

ANUL 1900 1960 1980 2000

NUMAR DE NUMAR POSIBIL DE VACCINURI INJECTII PANA LA 2 ANI 1 1 5 8 7 5 11 20

VACCINURI
! VIRALE simple " Corpusculare vii

PROFILACTICE

! Supraatenuate: vaccin viu rujeolic ! Atenuate: VPOT, rubeolic, oreion, ! Inactivate: VPI, hepatita A, rabic,

" Splitate (hemaglutinine):

! gripal

" Genetice (recombinante/ribozomale):

! hepatita B

VACCINURI
! BACTERIENE simple " Corpusculare

PROFILACTICE

! Vii atenuate: " BCG, dizenteric, tifoidic, holeric (exp), ! Inactivate: " pertussis, holeric, tularemic, carbunos, meningococic, pneumococic, leptospirozic ! De extractie " Polizaharidice: Hib, meningococice, anti ETEC (adezine) ! Acelulare " Anatoxine: difterica, tetanica, pertussis, botulinica

VACCINURI

PROFILACTICE

! PARAZITARE fata de: " malarie, " schistosomiaza, " leishmanioza, " bilhardioza

VACCINURI

TERAPEUTICE

! BACTERIENE simple
" Corpusculare
! stafilococcice, ! piocianice simple, ! gonococic, ! tularemic

" Solubile simple

! anatoxina stafilococica (ASPC), ! anatoxina streptococica,

VACCINURI VII VERSUS INACTIVATE

CRITERIUL
IMUNOGENITATE APLICARE COST EFECTE SECUNDARE PREPARARE

VII
" Inalta/durabila " Doza unica

INACTIVATE
" Slaba " Repetare " Programe

uneori Parenterala/orala Redus Boala minora

" Exigente mari " Evitarea

complicate Parenterala Inalt densitate mare Reactii adverse locale/generale

" Relativ

contaminarii

usoara " Accesibila

VACCINARE - SUCCESE IMPORTANTE

! BOLI ERADICATE " variola ! BOLI ELIMINATE " poliomielita, tetanosul nounascutului, febrele paratifoide ! BOLI REDUSE DRASTIC " difterie, tetanos, febra tifoida ! BOLI REDUSE SEMNIFICATIV " rujeola, gripa, rubeola, hepatita B, tuse convulsiva, tuberculoza

VACCINURI NOI SI IN DEZVOLTARE

VACCIN
Haemophylus influentzae B Clostridiun difficile (toxoid) Campylobacter Cytomegalovirus Epstein-Barr virus

INDICATIE
Infectii cu H. influenzae b la copii 2, 4 si 6 luni Infectii cu C. difficile Diaree, gastroenterita CMV - terapeutica Mononucleoza infectioasa terapeutica

EPV-ETEC Diarea calatorilor (raw potato edible vaccine) Helicobacter pylori Vaccin hepatite A/B combinat Infectii cu H. pylori Ulcere peptice Hepatite A si B

VACCINURI NOI SI IN DEZVOLTARE

VACCIN
Herpes simplex HPV Boala Lyme (Borrelia burgdorferi) Meningococic C Gripal pandemic Pneumococic conjugat Rotavirus VSR

INDICATIE
Herpes simplex Cancer cervical, veruci genitale Boala Lyme Infectie cu meningococul C Virusul gripei aviare Infectii cu pneumococ (otita medie, pneumonie, meningita, bacteriemie) Infectii pediatrice cu rotavirus Infectii respiratorii inferioare (copii si batrani)

PREOCUPARI MAJORE
! VACCINURI NOI " HIV - SARS " HCV - B. anthracis " WNV - Chlamidia " CMV - gripal aviar ! VACCINURI PERFORMANTE " Tuberculoza " Variola " Febre hemoragice

AVANTAJELE VACCINURILOR COMBINATE

! PENTRU COPII SI PARINTI " Mai putine injectii
! discomfort redus

" Mai putine vizite madicale

! PENTRU FURNIZORII SERVICIILOR DE

SANATATE

" Acceptare mai buna " Logistica simplificata

! pentru transport ! pentru stocare

" Personal medical disponibil pentru alte activitati medicale

AVANTAJELE VACCINURILOR COMBINATE

! PENTRU COMUNITATE " Scaderea costurilor per ansamblu
! lantul de frig, ace, ambalaje etc.

" Acceptare mai facila " Acoperire vaccinala imbunatatita " Eficienta mai mare a programelor de imunizari " Reducerea costurilor

DEZAVANTAJELE VACCINURILOR COMBINATE

! ANTIGENE MULTIPLE " Adjuvanti " Stabilizatori " Excipienti " Conservanti ! POSIBILE CONSECINTE ADVERSE " Reducerea imunogenitatii " Cresterea reactogenitatii " Stabilitate scazuta " Productie complicata

VACCINURI PEDIATRICE COMBINATE

! Bivaccinuri " DT, dT, RR, HA-HB ! Trivaccinuri " DTwP/aP, ROR ! Tetravaccinuri " DTwP/aPHB/Hib, DTaP-VPI ! Pentavaccinuri " DTaPVPI/HB-Hib, ! Hexavaccinuri " DTaPVPI-Hib-HB

IN BOLILE TRANSMISIBILE OMS sugereaza 4 strategii:

! preventia primara constand in

asigurarea imunitatii ridicate a populatiei prin vaccinare a bolilor infectioase

! intarirea activitatii de supraveghere ! diagnosticarea precoce si managementul

de inalta calitate a cazurilor contactilor apropiati

! investigarea rapida si managementul

VACCINURI PROFILACTICE
scurt istoric
30 25

Nr. vaccinuri

20

15
15 10 5 0

2 2
< 1900

3
1900 - 1925

4 1
1926 - 1950

6 1
1951 - 1975

3 3
1976 - 2000

10

> 2000

Bacteriene

Virale

Parazitare