Boala Raynaud

Fenomenul Raynaud reprezint ischemia digital cauzat de expunerea la frig sau aprut ca rezultat al stresului emoional. Simptome : accese brute de colorare si decolorare a pielii, localizate simetric bilateral, la nivelul degetelor, urmate de roea; apariia lor este accentuat de frig sau de tulburri emoionale iniial sunt afectate 1, 2 degete, apoi toate degetele (rareori este afectat degetul mare de la mn) scderea forei musculare i a sensibilitii scderea capacitii motorii i funcionale durere acut furnicturi

Poate fi: primitiv: fr cauz decelabil secundar: lista de cauze este extrem de variat i include afeciunile reumatologice (sclerodermie, lupus eritematos sistemic, dermatomiozit, sindrom Sjogren, poliartrit reumatoid, poliarterit nodoas), afeciunile cu proteine sanguine anormale (crioproteinemii, boala aglutininelor la rece, macroglobulinemii), anumite medicamente (beta-blocante, nicotin) i afeciuni ale arterelor (arterioscleroz obliterant, trombangeit obliterant) Afeciunea apare la adulii tineri sau la menopauz, femeile fiind afectate ntr-o msur mai mare dect brbaii. Poate avea o inciden de pn la 20% n rndul femeilor.

Factori agravani: frigul stresul emoional fumatul anumite ocupaii: sunt supuse riscului acele ocupaii care presupun vibraii rapide, cum ar fi n cazul utilizatorilor de fierstraie, al mcelarilor, al pianitilor sau al celor care folosesc maini de scris Debutul acestei boli se caracterizeaz prin atacul episodic: apariia palorii sau a cianozei la nivelul degetelor de la mini sau picioare, ncepnd cu vrful degetului i extinzndu-se la diverse nivele ale falangelor. Distal de nivelul inshemiei degetul este alb sau cianotic i rece, proximal este roz i cald. Cnd degetele sunt renclzite paloarea poate fi nlocuit de cianoz datorit faptului c fluxul de snge este lent. Finalul atacului episodic este reprezentat de nroirea zonelor afectate. Recapitulnd, succesiunea modificrilor de culoare este alb-albastru-rou. Rareori sunt implicate vrful nasului, lobii urechilor sau limba. Paloarea poate cuprinde unul, dou sau toate degetele. Frecvent degetul mare nu este afectat.

Muli dintre pacienii cu sindrom Raynaud prezint vasospasm persistent, mai degrab dect atacuri episodice. Modificrile cutanate includ atrofia pielii, pterigium unghial i scurtare a falangelor distale, cu aspect caracteristic al degetelor, late i bombate la vrf (degete hipocratice). Gangrena apare rar (<1%), ns n cazul fenomenului Raynaud asociat sclerodermiei pot surveni ulcere dureroase. Gangrena poate duce la autoamputarea vrfurilor degetelor. Fenomenul Raynaud poate disprea spontan, ns la o treime din pacieni progreseaz.

Vasoconstricia este o metod natural de aprare la frig: ncercnd s conserve cldura, organismul reduce circulaia periferic. La pacienii cu boala Raynaud, acest spasm este prelungit, exagerat, reducnd mult diametrul arterelor, limitnd astfel drastic fluxul de snge din piele la nivelul extremitilor. Sunt vizate degetele de la mini i de la picioare, urechile, buzele, nasul i chiar mameloanele. n timp, arterele au tendina de a se ngroa, ceea ce reduce i mai mult diametrul vaselor i debitul circulator sangvin. Expunerea la frig nu nseamn doar temperaturile sczute din anotimpul rece. Dar i simpla imersie a minilor n ap rece, aerul condiionat, manipularea unor obiecte reci din frigider au acelai efect. Mai mult, la aceti bolnavi simptomele apar i n alte circumstane: la stres emoional sau la folosirea unor unelte care produc vibraii. n cazurile grave, afectarea vascular poate duce la deformarea degetelor, la ulceraii greu vindecabile, care pot evolua pn la gangrene sau infecii locale, trenante.

CAUZE NECUNOSCUTE La 80% din cei afectai este vorba despre maladia Raynaud propriu-zis, o boal cu etiologie necunoscut, care debuteaz ntre 15 i 25 de ani, maximum 35 de ani. n restul cazurilor,

acest fenomen reprezint un sindrom manifest al unei alte afeciuni i are, de obicei, o evoluie mai grav. Astfel, sindromul Raynaud apare n multe boli autoimune: n 85% din cazurile de sclerodermie, la 35% din pacienii care sufer de lupus, sindrom Sjogren sau poliartrit reumatoid, n multe cazuri de dermatomiozit sau polimiozit. De asemenea, poate coexista cu alte maladii ale arterelor cauzate de spasm, cum ar fi angina pectoral, migrenele, hipertensiunea pulmonar primitiv. Se mai ntlnete i n unele hepatite B sau C, n hipotiroidism, n sindromul de tunel carpian, dup traumatisme locale repetate (degerturi sau folosirea de instrumente care produc vibraii puternice). Fumatul, folosirea unor medicamente (beta blocante, contraceptive orale chimioterapice, alfa interferon, derivai de ergotamine etc.), ca i expunerea la toxice (clorur de vinil, arsenic, plumb) pot declana sau agrava fenomenul. Este important c, n cazul unui sindrom Raynaud secundar, la care debutul se face dup 35 de ani, acesta poate reprezenta un prim semnal de alarm asupra unei eventuale maladii autoimune care se va dezvolta n viitor, putnd precede cu muli ani afeciunea propriu-zis. Astfel, la femeile tinere la care apare sindromul Raynaud, de obicei, boala autoimun se instaleaz n maximum doi ani. La brbai sau la paciente mai n vrst, poate precede maladia chiar cu mai mult de 10 ani.

DIAGNOSTICUL Concret, dup expunerea la frig n zona afectat (de obicei, degetele de la mn, mai ales cele trei degete din mijloc, foarte rar degetul mare, adesea simetric, dar i n alte zone: degetele de la picioare, urechi, nas, buze), apare o senzaie de rceal, amoreal, scderea sensibilitii, nsoit de modificri de culoare: iniial paloare extrem, apoi cianoz (albastru nchis). Atacurile dureaz cteva minute pn la o or, cednd la nclzirea zonei afectate. Procesul de refacere dureaz aproximativ 15 minute, zona devenind mai nti roie, tumefiat, pulsatil, cu furnicturi, apoi recptndu-i aspectul normal.
Diagnosticul este pus de cele mai multe ori de medicul de familie, pe baza examenului fizic. Pentru c atacul ischemic este uor de reprodus, medicul v poate cere acest lucru, pentru a observa ce se ntmpl dup expunerea la rece. Uneori, este necesar un examen de specialitate la un medic reumatolog sau dermatolog. Pentru a afla etiologia sindromului, medicul poate examina microscopic arteriolele din patul unghial sau v poate cere efectuarea unor teste (hemoleucograma, VSH, anticorpi antinucleari) pentru a depista o eventual afeciune autoimun.

INCIDEN
Boala Raynaud afecteaz 3%-5% din populaie (chiar dac nu toi cei bolnavi prezint ntreaga palet de simptome). Femeile mai mult dect brbaii fac aceast boal, iar n cel puin o treime din cazuri este evideniat un determinism genetic.

SFATUL MEDICULUI
Prevenia n cazul acestui sindrom const n evitarea temperaturilor sczute i a stresului

emoional. Zonele sensibile trebuie acoperite adecvat, dar far obiecte de mbrcminte strmte, care s stnjeneasc circulaia sngelui. Folosii mnui chiar cnd scoatei ceva din frigider. Purtai mnui, eventual osete, i noaptea. Evitai expunerea direct la aerul condiionat i reglai-l la o temperatur mai blnd. Renunai la fumat i la buturile cofeinizate. Facei exerciii fizice pentru mbuntirea circulaiei. Gsii o metod de relaxare i control al stresului. Evitai medicamentele care pot avea un efect vasoconstrictor: preparate cu pseudoefedrin, care se gsesc n multe medicamente mpotriva rcelii, contraceptive orale, chimioterapice, unele medicamente pentru tratarea migrenelor sau a afeciunilor cardiovasculare (nu trebuie s ntrerupei tratamentul cu beta blocante, de exemplu, ci s discutai cu medicul opiunile terapeutice). Dac s-a declanat un atac, trebuie s trecei ntr-un mediu cald i s ncercai s nclzii rapid zona afectat (introducere n ap cald, dar nu fierbinte, masaj uor, micare). Tratament i remedii naturiste pentru boala Raynaud Primul Gest bi ascendente de mini, cu ap la 35-40 grade C Tratament clasic

profilaxia (prevenirea) crizelor: vitaminoterapie i kinetoterapie protecia mpotriva crizelor: se protejeaz extremitile, pe vreme rece, cu mnui groase, ciorapi groi, ghete mblnite evitarea fumatului sedative vasodilatatoare Remedii naturiste acupunctur tratament homeopat

Arnic Dulcamara: remediu specific Hamamelis Secale balneologie

bi termale simple, sulfuroase, carbogazoase: Tunad, Borsec, Vatra Dornei bi galvanice ionizri cureni exponeniali dietoterapie cu aciune trofic vascular

afine: 500 g zilnic

castane comestibile: 100 g zilnic coacze: 500 g zilnic fragi: 500 g zilnic lmi, portocale: cte 2 din fiecare, zilnic ptrunjel frunze, tomate, usturoi, ceap, varz pducel

infuzie din 1 linguri de flori, frunze sau fructe n 250 ml de ap clocotit, se infuzeaz 10 minute, se strecoar, se beau 3 cni pe zi tinctur: 15 picturi, de 3 ori pe zi amestec de plante arnic, pducel, coacze negre, talpa-gtei n pri egale; se prepar un decoct cu 1 lingur de plante la 250 ml de ap care fierbe; se fierbe 15 minute, se consum 2 cni pe zi.

Webografie : http://www.unica.ro/sanatate/dictionar-medical http://healthy.kudika.ro/articol/healthy~preventie/ http://jurnalul.ro/viata-sanatoasa/medicul-de-familie/boala-raynaud552662.html