RESTAURAREA

CORONARA CU INCRUSTATII
INCRUSTATIILE
Microproteze folosite in restaurari morfologice si functionale ale coroanelor dentare afectate de
procese carioase sau traumatice.
Microprotezele cu dimensiunile cele mai reduse confectionate in scopul restabilirii morfologiei
coronare sau utilizate ca elemente de agregare in restaurari protetice conjuncte.
Reprezinta o alternativa la obturatii.
INCRUSTATIILE INDICATII:
In zonele laterale se realizeaza din aliaje metalice prin turnare, dupa o prealabila amprentare:
aliaje de aur dentar de 24 K prin aurificatie;
aliaje de aur 916 pentru cavitati de clasa a III-a si a V-a;
aliaje de aur 833 pentru leziuni mai intinse coronare;
aliaje seminobile Palliag, Pallidor;
aliaje de Ni-Cr-Co care dau precizie la turnare si rezista la solicitari, dar au adaptabilitate
marginala mai deficitara.
In zona frontala se realizeaza din ceramica / compozit sau acrilat (si-au pierdut valoarea).
Avantajele incrustatiilor
Permite o economie de substana dentara
Permite refacerea morfologiei i funciei dentare
Nu coloreaza esuturile
Uzura i deformare minima
Protecia cuspizilor periclitai.
Dezavantaje
Exigena in execuia clinico-tehnica
Indicatii
in leziuni coronare reduse care nu impun acoperire coronara
la indivizi cariorezisteni i igiena buco-dentara
la dinii laterali
la dinii vitali cu coroane de inalime medie
in tratamentul disfunciei ocluzale
Sine de imobilizare in parodontopatii
Sprijin pentru protezele scheletate
Elemente de agregare (retentori) inlay in inlay
Pentru fixare in tehnica adeziva.
Contraindicaii
In leziuni intinse
Dini devitali
Pacieni ce au cariorezistena scazuta i igiena deficitara
Dini rotai
In edentaii intinse ca elemente de agregare
In ocluzii nefuncionale
La adolesceni (risc de deschidere a camerei pulpare)
Clasificare incrustaiilor
Dupa materialul din care sunt confecionate:
Metalice
Acrilice
Ceramice
Compozite
Combinate
Dupa aspect:
Fizionomice
Semifizionomice
Nefizionomice
Diferite tipuri de incrustatii
Inlay sau incrustatia intracoronara
Retentia se realizeaza prin incastrarea intr-o cavitate preparata astfel incat ea sa fie
autoretentiva. Cimentul perfecteaza cooptarea dintre suprafetele cavitatii si a incrustatiei,
imbunatatind astfel retentia, dar mai ales impiedicand percolarea fluidelor.
Onlay sau incrustatie extratisulara
In situatia cand restaurarea trebuie sa asigure protectia tesuturilor restante, prin acoperirea
suprafetei ocluzale, se realizeaza asa numita incrustatie extratisulara sau onlay. Cea mai
frecventa indicatie o constituie leziunile MOD.
Inlay-onlay
Este o restaurare in care se combina in proportii diferite trasaturi ale celor doua tipuri de
incrustatii.
Pinledge-urile
Sunt incrustatii cu crampoane, utilizate ca elemente suplimentare de retentie.
Obiective si principii in prepararea cavitatilor pentru incrustatii
oprirea evolutiei afectiunii;
realizarea unei cavitati care sa permita insertia si dezinsertia piesei protetice;
incrustatia sa fie stabila fata de fortele de masticatie;
sa nu pericliteze integritatea tesuturilor dentare si a dintilor vecini;
cavitatea sa fie neretentiva in axul de insertie si retentiva in toate celelalte;
cavitatea se prepara cu peretii usor divergenti 2-4 grade;
cu cat divergenta e mai mare, peretii sa fie mai lungi pentru ca relatia e data de frictiunea
dintre peretele cavitatii si incrustatie;
axa de insertie a incrustatiei sa fie perpendiculara pe planul cavitatii care la randul lui sa fie
paralel cu planul de ocluzie;
pragul gingival sa fie orizontal si paralel cu planul de ocluzie;
toate muchiile marginale trebuie bizotate
Timpi in pregatirea ai cavitatii
Deschiderea cavitatii si largirea orificiului cu freze diamantate cilindrice sau globulare;
Exereza dentinei alterate (ramolite) pana la dentina sanatoasa strigatul dentinar;
Extensia preventiva inglobarea fisurilor si fosetelor invecinate, ce intra in categoria zonelor
de risc; intinderea pana pe pantele cuspidiene supuse autocuratirii si curatirii artificiale;
Asigurarea retentiei;
Asigurarea rezistentei sa nu ramana pereti subtiri, prisme nesustinute;
Finisarea marginilor cavitatii bizotarea cu freze cilindrice fisura in unghi de 45 (incrustatii)
sau 35 (la obturatii);
Verificarea cavitatii;
Uscare si degresare.
Prepararea cavitatilor pentru inlay:
Cavitatea de clasa I
peretii se preapara usor divergenti (2-4), cu o lungime corespunzatoare a peretilor cavitatii
axa de insertie trebuie sa fie perpendiculara pe planseul cavitatii,
planseul cavitatii sa fie plan, orizontal si paralel cu suprafata ocluzala
marginile se bizoteaza in unghi de 45
Cavitatea de clasa aV-a
la incrustatii: forma reniforma, iar baza cavitatii este convexa, cu un unghi usor obtuz
peretii ocluzali si marginali sa fie paraleli,
pentru retentie sa fie cat mai adanca si divergenta cat mai mica a peretilor ocluzal si cervical,
puturi parapulpare la extremitati.
Cavitatea de clasa a II-a
Cavitate compusa: cea mai frecventa, cu o portiune verticala proximala si o portiune ocluzala
orizontala:
Cavitatea orizontala se prepara ca cele de clasa I;
Forma retentiei ocluzale este data de desenul ocluzal Y, T, F, coada de rindunica;
Cavitatea orizontala este legata de cea verticala prin istm, care trebuie sa fie 1/3 din diametrul
ocluzal;
Cavitatea verticala este delimitata de doi pereti verticali (Vestibular si Oral), care sunt
divergenti spre ocluzal si spre proximal;
Dimensiunea cavitatii verticale este data de dimensiunea cariei;
Peretele gingival al cavitatii trebuie sa fie orizontal sau usor inclinat spre peretele parapulpar;
Se bizoteaza unghiul de intalnire dintre peretele pulpar si cel parapulpar.




















RESTAURAREA
CORONARA CU INCRUSTATII







Realizat de: Carp Eugeniu, An III, gr. III