Ingrijirea pacientului cu diabet zaharat insulinodependent

NEVOILE ALTERATE MANIFESTARI E

E!ENENTA
"SIM!TOME#
S$RSA E IFI%$LTATE IA&NOSTI% E N$RSIN&
"!RO'LEMA E
E!ENENTA#
Nevoia de a bea si a manca - Greutate corporala cu
16% mai mare decat
greutatea ideala
- Polifagie
Tulburari endocrine Alimentatie inadecvata prin
surplus
Nevoia de a elimina - Poliurie
- Polidipsie
Valori crescute ale glicemiei Eliminare urinara inadecvata
cantitativ si calitativ
Desidratare
Nevoia de a avea o buna
circulatie
- !ipertensiune arteriala
"TA # 1$%&1%% mm!g'
- Ameteli
Diabet (aarat )irculatie inadecvata
Nevoia de a fi curat* ingri+it* de
a prote+a tegumentele si
mucoasele
- Plaga la membrul
inferior stang care se
vindeca greu
- ,scaciunea
tegumentelor
Diabet (aarat Alterarea tegumentelor
Nevoia de a evita pericolele - Neliniste
- -isc de complicatii
"necro(e* iperglicemie
pana la coma* afectiuni
cardiovasculare*
Dificultate de a se adapta la
boala
Afectare endocrina
)olesterol si trigliceride
crescute
An.ietate
Posibilitatea atingerii integritatii
fi(ice
afectare renala*
retinopatie'
Nevoia de a se misca si de a
avea o buna postura
- Neparticiparea la
activitati fi(ice
- /boseala
0dei gresite in ceea ce priveste
starea de boala
-efu(ul de a face activitati
fi(ice
Nevoia de a comunica - Dificultate in
e.primarea
sentimentelor* ideilor*
dorintelor
- Plans frecvent
Preocupare fata de boala si de
evolutia ei
)omunicare inadecvata la nivel
afectiv
Nevoia de a invata cum sa-ti
pastre(i sanatatea
- )unostinte insuficiente
asupra bolii* asupra
masurilor de prevenire*
asupra diagnosticului si
tratamentului
1ipsa cunostintelor )unostinte insuficiente
Nevoia de a se recrea - Neparticiparea la
activitati recreative
- -efu(ul de a participa la
activitati recreative
Neadaptarea la boala De(interes in a indeplinii
activitati recreative
iagnosticul de
nursing "!roble(a de
dependenta#
Obiecti)e Inter)entiile proprii Inter)entii delegate E)aluare
Alimentatie inadecvata
prin surplus
2a se obtina ecilibrul
metabolismului glucidic
Pacienta sa se
alimente(e in raport cu
nevoile sale cantitative si
Asigur un regim
alimetar ecilibrat care
sa furni(e(e ratia
calorica necesara* dar
care reduce glicemia si
3ac profilul glicemic
astfel4
- determin
glicemia
dimineata*
Valorile glicemiei care s-
au obtinut sunt4
-ora 54 6%$ mg&dl
-ora 1%47% 4 8$ mg&dl
-ora 19 4 6$%mg&dl
calitative & 6: ore
Pacienta sa fie constienta
de importanta regimului
alimentar
mentine o greutate
corporala satisfacatoare
si stabila
2tabilesc ratia
alimentara cu4 proteine
19%* 79% lipide* 9% %
glucide& 6: ore
E.plic pacientei
importanta urmarii
regimului alimentar si
inter(ic consumarea de
(aar* produse
(aaroase* fructe uscate*
pra+ituri* leguminoase
uscate* siropuri* struguri*
prune* cantaresc
alimentele permise dar
in cantitati reduse4 paine*
cartofi* paste fainoase*
fructe* legume* lapte*
bran(a de vaci*
mamaliga;
-ecomand pentru
indulcirea ceaiului
folosirea ciclamatului de
sodiu sau (aarinei
<asor greutatea
corporala la interval de 7
(ile si o note( in foaia de
observatie
inainte de
administrarea
insulinei "ora 5'
- determin
glicemia la 6 ore
dupa micul de+un
"ora 1%47%'
- determin
glicemia inainte
de masa de pran(
"ora 19'
- determin
glicemia la doua
ore dupa masa de
pran( "1$47%'
- determin
glicemia inainte
de in+ectia de
seara "ora 6%'
- determin
glicemia la 6 ore
dupa cina "ora
664 7%'
- determin
glicemia la ora
6: si la ora 7
Administre( do(a de
insulina "1evemir*
Novolin--' indicata de
medic de 7=&(i inaintea
meselor principale
-ora 1$47% 4 17%mg&dl
-ora 6%4 667mg&dl
-ora 6647% 4 11:mg&dl
-ora 6:4 19%mg&dl
-ora 74 181mg&dl
Administre( medicatia
ad+uvanta4 <ilgama 1f #
6ml& (i
-ecolte( sange pentru
e.aminari biocimice
"colesterol* trigliceride'
Administre( statine la
indicatia medicului4
)restor "-osuvastatina'4
1comprimat#6%mg&(i
Valoarea obtinute4
-colesterol4 681 mg&dl
-trigliceride4 666mg&dl
Eliminare urinara
inadecvata cantitativ si
calitativ
Desidratare
Pacienta sa aiba o
eliminare urinara in
limite normale
Pacienta sa se idrate(e
suficient
<asor diure(a in fiecare
(i si o note( in foaia de
temperatura
Evalue( manifestarile de
desidratare4aspectul
pielii* al mucoaselor*
tensiunea* pulsul
-ecolte( urina pentru
e.amene de laborator
-e(ultatul anali(ei de
urina evidentia(a
pre(enta gluco(ei
"#1%%%mg&dl'
)irculatie inadecvata Pacienta sa aibe T;A in
limite normale
<asor tensiunea
arteriala si o note( in
foaia de temperatura
Administre( medicatia
prescrisa de medic4
Enalapril 1%mg &(i
T;A# 1$%&1%% mm!g
inaintea tratamentului;
1a 6 ore dupa tratament
T;A a sca(ut la 179&59
mm!g
Alterarea tegumentelor Vindecarea plagii de la
membrul inferior stang
Prevenirea desidratarii
Prevenirea altor le(iuni
tegumentare
3ac toaleta plagii (ilnic
si am gri+a sa nu se
infecte(e
,rmaresc ca pacienta sa
se idrate(e
corespun(ator
Am gri+a ca pacienta sa-
si efectue(e toaleta
corespun(ator si sa nu-si
Dupa 7 (ile de ingri+ire
plaga da semne de
vindecare
produca alte le(iuni
tegumentare
2upravege( (ilnic
tegumentele si
mucoasele* sesi(and
modificarile cutanate
An.ietate 2a-si e.prime
diminuarea an.ietatii
Asigur conditiile de
mediu adecvate
1inistesc pacienta si o
incura+e(
Dau dovada de
intelegere fata de starea
sa
0i pre(inti alte ca(uri de
pacienti care au reusit*
prin respectarea
indicatiilor medicale* sa
duca o viata aproape
normala
0nvat pacienta tanici de
rela.are
0ncura+e( pacienta la
lectura sau alte activitati
care o pot a+uta sa
inlature starea de
an.ietate
Asigur legatura pacientei
cu familia
1a nevoie administre(
medicatia recomandata
de medic
Pacienta continua sa aibe
o stare an.ioasa
Posibilitatea atingerii
integritatii fi(ice
Evitarea complicatilor Asigur conditiile
adecvate de mediu
pentru a evita pericolele
prin accidentare
,rmaresc daca pacienta
respecta regimul
alimentar
Determin glicemia in
fiecare dimineata pe
nemancate* si ori de cate
ori este necesar
0nforme( medicul in
legatura cu orice
scimbare survenita
-efu(ul de a face
activitati fi(ice
Pacienta sa-si e.prime
dorinta de a face
e.ercitii fi(ice
0ncura+e( pacienta sa
faca e.ercitii fi(ice
moderate* (ilnic
E.plic pacientei efectul
benefic al e.ercitiilor
fi(ice asupra bolii
0nlatur ideea gresita pe
care pacienta o are
conform carea boala
impune repaus si
evitarea oricarei
activitati;
Pacienta da semne ca
intelege importanta
e.ercitiilor fi(ice;
Pacienta se plimba prin
parcul spitalului in
fiecare (i si evita
folosirea liftului* urcand
pe scari ciar daca face
acest lucru cu dificultate
si pau(e frecvente
)omunicare inadecvata
la nivel afectiv
Pacienta sa-si e.prime
gandurile* temerile*
sentimentele
0ncura+e( pacienta sa-si
e.prime gandurile*
temerile* sentimentele si
Pacienta isi e.prima
temerile si sentimentele
3amilia o incura+ea(a si
Pacienta sa aibe o
comunicare adecvata cu
familia
o asigur de intreaga mea
discretie
)ree( un mediu adecvat*
care sa-i inspire
incredere pacientei
E.plic familiei
importanta suportului
fi(ic si psiic si ii
sfatuiesc sa dea dovada
de intelegere
da dovada de intelegere
)unostinte insuficiente Pacienta sa cunoasca
manifestarile bolii*
regimul de viata pe care
trebuie sa-l urme(e si
administrarea (ilnica a
do(ei de insulina
recomandata
E.plic pacientei normele
de viata si alimentatie pe
care trebuie sa le
respecte
Educ pacienta cu privire
la pastrarea igienei
corporale personale si
mai ales a picioarelor
pentru prevenirea
escoriatiilor* fisurilor*
babaturilor care se pot
infecta usor
Educ pacientul si pentru
prevenirea celorlalte
complicatii
0nvat pacienta sa do(e(e
insulina* tenica in+ectiei
cu insulina* pastrarea
produsului la loc uscat*
la o temperatura de :>-$>
Pacienta da semne ca si-
a insusit noile informatii
)* sa manance la 19-6%
minute dupa
administrarea insulinei
0nvat pacienta sa
recunoasca cau(ele si
semnele complicatiilor
acute si cum sa intervina
in ca(ul producerii lor
0nvat pacienta sa
efectue(e autocontrolul
metabolic "glicemie*
glico(urie' la domiciliu
0ndrum pacienta sa faca
controale medicale
periodice
De(interes in a indeplini
activitati recreative
Pacienta sa-si e.prime
dorinta de a ineplini
activitati recreative
E.plic importanta
activitatilor recreative si
efectul sau benefic
asupra bolii
0dentific activitatile
recreative care ii produc
placere pacientei;
Anali(e( si stabilesc
daca acestea sunt in
concordanta cu starea sa
fi(ica si psiica
Asigur un mediu
corespun(ator
Pacienta intelege
importanta activitatilor
fi(ice si isi e.prima
dorinta de a se recrea in
parcul spitalului;