SCHIZOFRENIA

Definiie
Schizofrenia este afeciunea psihic cu evoluie nelun!at" continu" inter#itent
sau re#itent a crei e$presivitate clinic co#ple$ %i poli#orf are rept
caracteristic esenial isocierea autist a personalitii &'reescu ()*
Eti#olo!ic ter#enul e schizofrenie provine in li#+a !reac , -schizein. nsea#n
-a espri." %i -frein. nsea#n -#inte" spirit.) /eci" schizofrenia reprezint o
scinare" isociere a #inii)
Este o tul+urare #ental sever care i#plic tul+urri severe ale senzorialitii"
!0nirii" co#unicrii" co#porta#entului" ispoziiei si voinei)
Sinonimii , psihoza iscorant" psihoza isociativ" psihoza atipic %i +oala
1leuler)
Semne i simptome
/e+utul poate fi +rusc sau pro!resiv" preceat sau nu e se#ne %i si#pto#e care
anun apariia +olii)
Si#pto#ele schizofreniei pot fi #prite n,
2 simptome pozitive care par a reflecta un e$ces e istorsionare a
funciilor psihice3
2 inclu, 2incoerena ieo2ver+al
2!0nirea inferenial &elirant*
2co#porta#ent ezor!anizat4 catatonic
2#anifestri halucinatorii
Si#pto#ele pozitive au ou i#ensiuni istincte,
2 psihotic ,iei elirante" halucinatii
2 a ezor!anizrii !anirii" co#unicarii %i co#porta#entului
2 simptome negative care i#plic un eficit al funciilor psihice)
2 inclu, 2 aplatizare afectiv &tocire afectiv*
2 avoliie
2 alo!ie
2 anheonie
2 izolare social
Manifestri halucinatorii
5 'seuohalucinaii sunt halucinaiile care nu au proiecie spaial) 'acientul
-vee cu ochii #inii. %i -aue n #intea sa" n ureche.)
5 Halucinaii propriu2zise" cu proiecie spaial, pot aprea la nivelul oricrui
analizator
5 Cele #ai frecvente sunt halucinaiile auitive ver+ale, voci care a#enin sau
co#enteaz viaa" calitile pacienilor sau sunt i#perative" le oron
pacienilor ce s fac) Alteori vocile sunt percepute n ialo!)
Ideile delirante sunt iei care pleac e la pre#ise false" neconfor#e cu
realitatea" care #oific n sens patolo!ic co#porta#entul +olnavului %i al cror
caracter patolo!ic nu este recunoscut e pacient. Ele sunt i#penetra+ile la
contraar!u#ente %i rezistente la e#onstraii)
Tipuri de idei delirante frecvent ntlnite n schizofrenie:
5 /e referin, consier c anu#ite !esturi" e$presii #i#ice" atituini"
co#entarii i sunt aresate
5 /e persecuie, se consier o+servat" ur#rit" spionat sau n%elat e persoane"
!rupuri sau instituii"
5 /e control, convin!erea elirant c actele sau aciunile lui sunt iri6ate"
influenate" controlate e fore strine &$enopatice*
5 /e inserie a !0nului, ieile altei persoane au fost inserate" introuse n
propriul psihis#
5 /e e$tracie" e furt a !0nurilor, ieile proprii i2au fost scoase" e$trase e o
for e$terioar
5 /e otrvire" convin!erea elirant c i s2a pus ceva n #0ncare" sau c prin
!ura e aerisire se introuc su+stane to$ice)
Dezorganizarea gndirii eprimat prin:
5 Sl+irea asociaiilor
5 'iererea asociaiilor
5 7an!enialitate, rspunsuri -alturi." care nu se refer la coninutul propriu2zis
al ntre+rii interlocutorului
5 For#e severe e incoeren ieo2ver+al &salata e cuvinte" ver+i!eraia"
psitacis#ul*)
Modificri comportamentale
Dezorganizarea comportamentului:
5 Acte %i aciuni particulare lipsite e scop
5 8anifestri ezoronate i#previzi+ile
5 Stri e a!itatie psiho#otorie
!omportament halucinator delirant
!omportament catatonic
Reucerea #anifestrilor #otorii p0n la,
5 Ri!iitate catatonic sau stupor catatonic n care #anifestrile #otorii sunt
anulate
5 'osturi catatonice prin care se aopt sau se #enin pe perioa inefinit
anu#ite poziii insolite %i inco#oe
A!itaie catatonic, activitate #otorie ezoronat" fr scop" aparent
neprovocat
Simptome negative
5 Aplatizare afectiv2 i#inuarea capacitii e a reaciona &e a se +ucura"
supra" ntrista* la sti#ulii a#+iantei
5 Alo!ie 2 reucerea flu$ului %i rit#ului ieativ" scerea fonului e cuvinte"
rspunsuri va!i" nt0rziate cu !ra #are e a#+i!uitate
5 Avoliie 2 sla+ capacitate e eli+erare" e i#plicare" e a lua o hotr0re)
Trsturi clinice asociate
5 E$presia #i#ic inaecvat" perple$
5 Anularea contactului vizual
5 /i#inuarea sau piererea ar#oniei #i%crilor
5 Anheonie
5 8oificarea rit#ului ve!he4so#n
5 Hipoprose$ie" hipo#nezie
5 /epersonalizare" erealizare
9a e+utul schizofreniei pacienii se pot si#i tensionai" nelini%tii" epresivi" incapa+ili
s se concentreze" evin suspicio%i %i interpretativi3 se izoleaz e cei in 6ur %i chiar
evin solitari pe #asur ce si#pto#ele evolueaz3 nu2i #ai intereseaz felul cu# arat"
ncep s lipseasc e la %coal sau nre!istreaz o scere a rana#entului la #unc3
: Schizofrenia ; este consierat un ia!nostic ur) /ia!nosticul e certituine se pune
nu#ai up c0teva luni e suprave!here in partea personalului e specialitate) Chiar %i
up ia!nosticul e certituine fa#iliei i vine !reu s2l accepte) /e aceea" este a#0nat
consultul unui specialist" ncerc0nu2se : leacuri ++e%ti ; &#er! la preot" vra6itoare etc*
sau i!nor0nu2se co#plet +oala &: e oar suprat ;" : i va trece e la sine ;" : are o
perioa #ai proast ; etc)*) Acest fapt poate uce la a!ravarea +olii in cauza a#0nrii
trata#entului) Este reco#anat o a+orare eschis %i sincer a situaiei %i o nru#are a
celui n cauz ctre un a6utor e specialitate) /e cele #ai #ulte ori" persoanele cu
schizofrenie refuz acest a6utor pentru c nu con%tientizeaz e$istena +olii < vocile pe
care le au %i i#a!inile pe care le v par a fi foarte reale)
Nu tre+uie i!norat aspectul a!resiv %i auto2a!resiv al +olii) 'ersoana ia!nosticat cu
schizofrenie se poate pune n pericol pe sine &ieile suiciare sunt estul e frecvente* sau
pe cei in 6ur" situaie n care tre+uie anunat e ur!ent Salvarea %i4sau 'oliia)
Schizofrenia este episoic sau continu)
Schizofrenia este o +oal cronic ce necesit trata#ent per#anent ntrea!a via" chiar
ac pacientul se si#te +ine) 9sat netratat" ea a6un!e s afecteze toate aspectele vieii
pacientului %i ale apropiailor si)
"ormele schizofreniei
=) Schizofrenia paranoid se caracterizeaz prin ur#toarele si#pto#e,
2 ieaie elirant persistent" cu o te#atic relativ constant &persecutorie *
2 #anifestri halucinatorii con!ruente cu te#atica elirant
2 aplatizare ispoziional
2 si#pto#e ne!ative
Este for#a cea #ai u%oar su+ aspectul severitii)
Are e+utul cel #ai tariv)
Evoluia este continu %i nelun!at)
8eninerea n societate este pstrat ti#p nelun!at)
Rspunsul la trata#ent este relativ +un
#. Schizofrenia dezorganizat $he%efrenic& se caracterizeaz prin ur#toarele
si#pto#e,
2perple$itate %i straneitate
2co#porta#ent ezor!anizat
2incoeren ieo2ver+al
2ispoziie e$pansiv inaecvat" veselie nt0n!" r0s inaecvat)
2!ri#ase" #anieris#e %i +izarerii co#porta#entale
2co#porta#ent e$centric
/e+utul cel #ai ti#puriu" n aolescen)
Evoluia este continu cu re#isiuni e scurt urat %i inco#plete)
Este for#a cea #ai sever)
Are cel #ai nalt !ra e invaliare profesional" social %i fa#ilial)
'. Schizofrenia catatonic se caracterizeaz prin:
(si#pto#e ale activitii psiho#otorii,
2 +rai>inezie
2 ri!iitate #uscular" tonus #uscular crescut)
2 fle$i+ilitate ceroas &#enine poziia corpului i#pri#at e e$a#inator*)
2 stare stuporoas4 a!itaie psiho#otorie
2 ne!ativis#, ali#entar" ver+al" sfincterian
( si#pto#e ale co#porta#entului e$presiv,
2 posturi particulare" insolite" inco#oe sau +izare
2stereotipii #otorii sau ver+ale
2ecolalie" ecopra$ie
2#anieris#e %i !ri#ase
). Schizofrenia nedifereniat este for#a lipsit e trsturi caracteristice
2si#pto#e pozitive, incoeren ieo2ver+al" iei elirante" halucinaii
2si#pto#e ne!ative, aplatizare afectiv" alo!ie" anheonie" izolare social
*. Schizofrenia rezidual se caracterizeaz printr2un ansa#+lu e si#pto#e
ne!ative n sfera,
2 psiho#otricitii2 reucerea a#plituinii rit#ului %i ar#oniei #anifestrilor #otorii
2 co!niiei 2 scerea rit#ului %i flu$ului ieativ" reucerea fle$i+ilitii ieo2ver+ale
2 ispoziiei2 aplatizare afectiv" eta%are" tenina e izolare
+. Schizofrenia simpl este caracterizat prin si#pto#e ne!ative cu e+ut insiios"
pro!resiv" e lun! urat &ani*)
2 retra!ere" ezinteres pentru propria persoan" i!ien personal" eta%are fa e lu#e
2 e#isie social" profesional" fa#ilial
2 scerea capacitii e testare a realitii
Tratamentul,
2 are ca scop reucerea si#pto#elor %i prevenirea recerilor +olii3
2 este #ai eficient c0n este aplicat nc e la e+utul +olii3
2 tre+uie #eninut pe toata urata vieii" chiar ac si#pto#ele ispar
2 este specific fiecrei persoane pentru c fiecare o# are si#pto#e specifice
2 tre+uie s cuprin" pe l0n! #eica#entele antipsihotice" terapie psiholo!ic
&consilierea orientat spre realitate" terapia co!nitiv2co#porta#ental" terapia e !rup*