S

COALA SANITARA
POSTLICEALA
,,CAROL DAVILA BUCURESTI
FILIALA BOTOSANI
LUCRARE
DE
DIPLOMA
COORDONATOR ABSOLVENT
MARIA MIHAELA
CALINIUC HOLOSPIN
referat.clopotel.ro
Ingrijirea pacientului cu abces pulmonar
PROMOTIA AUGUST 2000
INGRIJIREA PACIENTULUI
CU ABCES PULMONAR
2
Ingrijirea pacientului cu abces pulmonar
MOTIVATIE
Abcesul pulmonar este o afectiune mai rar intalnita dar are totusi o
deosebita importanta pentru intreg organismul deoarece deriva din alte
cateva afectiuni minore si are complicatii foarte grave sau chiar stari
patologice incipiente. Daca nu se intervine la timp sau nu se primesc
informatiile preventive necesare unui echilibru bio-psiho-social necesar
oricaru-i individ atunci asistenta sociala nu-si indeplineste rolul.
Am ales aceasta afectiune a aparatului respirator deoarece este o
boala care deriva din complicatii mai minore care netratate initial, pot
duce la afectiuni mai grave, acestea fiind la distanta dar cu precadere cele
din vecinatate:faringe, laringe, esofag.
Toate afectiunile sunt importante pentru sanatate si bunul mers al
vietii dar aparatul respirator are cred, o deosebita importanta deoarece fara
un plaman care sa asigure o oxigenare de calitate si alte procese ce au loc
in organism indiferent de: poitia, de ocupatie, de inteligenta si de multe
alte lucruri care nu au o mare importanta daca un om nu poate avea o
respiratie de calitate aceasta fiind un fenomen vital.
Daca organismul poate reista mai mult de !" de ile fara hrana,
!-# ile fara apa, nu poate fi lipsit de oxigen mai mult de cateva minute
aproximativ $! minute%. &espiratia este o functie care asigura eliminarea
'(2 si aportul de (2 catre celulele organismului. Aceasta functie cuprinde
trei timpi: pulmonar, sangvin si tisular.
)rincipalele tulburari functionale provocate de o afectiune
pulmonara sunt: dispneea, durerea toracica, tusea, expectoratia,
hemoptiia, sughitul si tulburarile vocii.
*n alt motiv de a alege aceasta afectiune este acela ca in timpul
perioadei de practica timp de o luna de ile la spitalul T.+.'. +otosani iar
ceea ce se vede si se poate intalni nu se uita in sensul ca varietatea
afectiunilor respiratorii si cat de vitale pot fi chiar la cele mai nevinovate
fiinte, acest aspect determinandu-ma si concretiand totodata cat de
importanta este permeabilitatea cailor respiratorii si oxigenarea de calitate
a plamanilor.
De aceea explorarea functiei respiratorii a devenit astai
indispenabila pentru practica medicala. Datorita cresterii mediei de varsta,
cu afectiuni inerente varstelor inaintate, raspandirii unor practici nocide,
ca fumatul, si datorita poluarii atmosferice, insuficienta pulmonara devine
tot mai fregventa. )robele functionale permit depistarea insuficientei
pulmonare si a celor mai fregvente boli care o pot provoca $astm bronsic
emfiiem pulmonar, bronsita cronica etc% in stadii latente, initiale se
folosesc metode clinice, radiologice, spirometrice si chimice.
!
Ingrijirea pacientului cu abces pulmonar

MOTTO
,, ,ai ales sanatatea intrece atat de mult toate bunurile exterioare
incat intr-adevar un cersetor sanatos este mai fericit decat un rege bolnav-
,,.u e prietenia la fel ca sanatatea/ nu e dusman la fel ca boala/ nu
e iubire la fel ca aceea fata de copii/ nu e durere la fel ca moartea 0
1chopenhauer

#
Ingrijirea pacientului cu abces pulmonar
INTRODUCERE
.ursing-ul impleteste aspectele tehnice cu cele privind perceptia
nevoilor pacientului si familiei sale si asigurarea unor interventii adecvate
individualiate si specifice, fara a se uita fiinta umana in globalitatea sa.
)lasand fiinta umana in centrul preucuparilor nursing-ul presupune
implicarea acestuia in luarea deciiilor privind propria sanatate ceea ce
inseamna o intelegere si o cunoastere a omului, miracol care este fiinta
umana si mai ales a modului in care se pot initia si intretine relatii
interpersonale, cooperante baate pe respect intre toti membrii echipei de
sanatate si cel ingrijit.
In patologia pulmonara manifetarile clinice sunt relativ limitate
comune mai multor boli si deseori necaracteristice . Dar multitudinea si
valoarea mijloacelor de investigatie usureaa foarte mult diagnosticului,
faptul devine cu atat mai realiabil cu cat este mai corecta selectionarea
metodelor si intreruperea reultatelor ca urmare a unei discipline de
gandire.
Determinismul faptelor clinice, desi imperfect la suprafata este
acela care ofera posibilitatea organiarii materialului intr-o schema
accesibila intelegerii.
Durerea toracica este un simptom precoce si semnificativ pentru
afectiunile peretelui toracic. Tusea si expectoratia constituie simptome
majore ale bolilor aparatului respirator a caror analia atenta poate usura
consierabil stabilirea diagnosticului. &elatiile date de bolnavi asupra
acestor simptome sunt de multe ori imprecise sau inexacte de aceea este
recomandabil ca interogatoriu sa fie metodic si insistent preciand
debutul, conditiile de aparitie, caracterele, variatiile si evolutia acestor
simptome.
&areori patognomonice, cracterele tusei si expectoratiei constituie
totusi un element important al complexului de date care contribuie la
edificarea diagnosticului.
2
Ingrijirea pacientului cu abces pulmonar
CUPRINSUL LUCRARII
CAPITOLUL I.
3. Definitie
2. 4recventa
!. 5tiologie
#. 5tiopatogenie
2. Anatomie patologica
6. )lamanul 7 anatomie
8. 1imptome
9. 5volutie
:. 'omplicatii
3".)rognosticul
33.Diagnosticul
32.Diagnostic poitiv
3!.Diagnostic diferential
3#.)rofilaxie
32.Tratamentul
36.Tratamentul medical
38.Tratamentul chirurgical
CAPITOLUL II
39.&olul nursei in evaluarea functiilor vitale
- masurarea si notarea T.A.
- masurarea si notarea pulsului
- masurarea si notarea temperaturii
- masurarea diureei
- masurarea greutatii corporale
3:.&olul nursei in efectuarea actelor de investigatie si explorari
functionale
CAPITOLUL III
2".5tapele procesului de nursing $enumerare si descriere%
23.Demers de ingrijire cuprinand urmatoarele etape:
- culegerea de date
- problemele pacientului
- obiective
- interventii
- evaluare
22.1tabilirea nevoilor fundamentale
2!.'aul clinic nr. I
identificarea bolnavului
6
Ingrijirea pacientului cu abces pulmonar
satisfacerea nevoilor fundamentale
a% D.;. de nursing
b% (biective
c% Interventii
d% 5valuare
2#. Tratamentul caului clinic nr I
22. 5picria
26. 'aul clinic nr. II
identifcarea bolnavului
satisfacerea nevoilor fundamentale
a% D.;. de nursing
b% (biective
c% Interventii
d% 5valuare
28. Tratamentul caului clinic nr II
29. 5picria
2:. 'aul clinic nr.III
Identificarea bolnavului
1atisfacerea nevoilor fundamentale
a% D.;. de nursing
b% (biective
c% Interventii
d% 5valuare
!". Tratamentul caului clinic nr III
!3. 5picria
!2. 'oncluie
!!. +ibliografie
8
Ingrijirea pacientului cu abces pulmonar
CAPITOLUL I
1.1.Defii!ie
Abcesul pulmonar este o colectie purulenta de obicei unica,
localiata in parenchimul pulmonar care se evacueaa prin caile
respiratorii, in urma deschiderii in bronhii insotindu-se de expectoratie
muco-purulenta si imagine radiologica.
1.2.F"e#$e!%
In tara noastra estimarile recente arata ca anual se externeaa din
stationare intre 2""-!"" de bolnavi cu diagnosticul de abces pulmonar
fapt care sugereaa ca totalul caurilor supuratiilor bronhopulmonare ar
putea fi mult mai mare.Acestea sunt mai fregvente la barbati decat la
femei $9"-:"<fata de 3"-2"<%,peste 8"< din cauri afectand varstele
medii $!2-22 ani%.
1.&.E!i'(')ie
'a si celelalte supuratii pulmonare abcesul pulmonar este dat de:
- bactreii anaerobe
- bacterii aerobe
- fungi
- protooare
Dintre speciile bacteriene anaerobe cele mai fregvente sunt:
- fusobacterium nucleatum,
- bacteroides melarirogericus,
- bacteroides fragilis,
- streptococii microaerofili,
Dintre speciile bacteriene aerobe :
- staph=lococus aureus
- eseherichia coli
- streptococus fecalis
- >lebsiella pneumoniae
- pseudomonas acrugirosa
- proteus
9
Ingrijirea pacientului cu abces pulmonar
Dintre fungi: - nocardia
Dintre protooare: - entamoeba bistolitica
1.*. E!i'+%!')eie
Agentii patogeni ai abcesului pulmonar sunt:
- pneumococul
- streptococul
- stafilococul
- pneumobacilul 4riedlander
;ermenii patrund in parenchimul pulmonar pe caile:
a% calea aeriana 7 prin inhalarea unor produse septice
b% calea limfatica sau hematogena 7 insamantarea plamanilor cu embolii
dintr-un focar supurat
c% prin continuitate 7 de la un factor septic din vecinatate
'auele cele mai frecvente sunt:
- stenoa bronsica $de obicei in cancer pulmonar%
- dilatatia bronsica
- emboliile septice
- suprainfectarea unor afectiuni preexistente $chist
hidatic, chist aerian atelectaii etc.%
- diverse infectii situate la distanta: sinuite, otite,
infectii dentare, furuncule, flebite, traumatisme
toracice
- in raport cu modul de formare supuratia poate fi:
a% primitiva 7 abces cu piogeni, amibian, micotic
b% secundara 7 unei afectiuni pulmonare
-pnemonie
-bronhopneumonie
- unei supuratii toracice sau subdiafragmatice
- unei embolii septice pulmonare
4actorii favorianti sunt:
- frigul
- oboseala
- alcoolismul
- diabetul
1.,. A%!'-ie +%!'(')i#%
Abcesul pulmonar este constituit de obicei din trei structuri:
- o cavitate care contine puroi
:
Ingrijirea pacientului cu abces pulmonar
- un perete mai mult sau mai putin ingrosat aparand
uneori ca o membrana piogena
- o ona de reactie inflamatorie in jur
1... P(%-%/( 0 %%!'-ie
P(%-%/( acoperit de pleure este constituit din urmtoarele unitati
antomice si functionale:
- boli
- segumente
- acini pulmonari
- lobuli
- lobii pulmonari : sunt unitati morfologice mari delimitate prin sciuri/ ei
au independenta structurala, functionala si patologica/
- lobii sunt organiati in segmente unitati morfologice delimitati
imperfect in septuri conjunctive/ segmentele sunt alcatuite din lobuli/
- lobulul este o masa piramidala cu baa catre suprafata externa a
plamanului, constituita din ramificatii ale bronhiilor si mase de sange
inconjurate de tesutul conjunctiv/
- lobulul pulmonar este format din acini pulmonari constituiti dintr-o
bronhiola respiratorie impreuna cu canalele alveolare care deriva din ea si
cu alveolele pulmonare
A#i/( +/(-'%" constituie unitatea structurala si functionala a lobului
pulmonar.
alveolele pulmonare repreinta suprafata de schimb a plamanului
peretele alveolar, adaptat schimburilor gaoase este format:
- dintr-un 5)IT5?I* A?@5(?A& unistratificat
aseat pe o membrana baala si tesut conjunctiv
bogat in fibre elastice, in care se gasesc o retea de
capilare provenite din ramurile terminale ale
arterei pulmonare
- 5)IT5?I* A?@5(?A& si membrana baala a
alveolei impreuna cu membrana baala a
capilarului si endoteliului capilar, constituie
,5,+&A.A A?@5(?(-'A)I?A&A prin care
se face schimbul de gae.
@A1'*?A&IAATIA 4*.'TI(.A?A asigura schimburile gaoase
prin intermediul vaselor de sange care constituie unica circulatie
@A1'*?A&IATIA .*T&ITI@A parte a marii circulatii este asigurata
de arterele si venele bronsice/ venele dreneaa sangele in vena cava
superioara
3"
Ingrijirea pacientului cu abces pulmonar
)leura este alcatuita din doua foite:
4(ITA @I1'5&IA?A ce acopera plamanii si in scinuri
4(ITA )A&I5TA?A ce captuseste peretii cutiei toracice
1.1. Si-+!'-e
Debutul abcesului pulmonar este:
de obicei brutal, caraceriat prin frisoane, febra, pana la #" de grade
'elsius
junghi toracic, si mai rar insidios/
urmeaa o perioada de 2-3" ile cu caracter de pneumonie sau
bronhopneumonie, in care exista febra $!:- #" grade 'elsius%, tuse si
expectoratie mucoasa/
In acest timp apar unele elemente care sugereaa abcesul pulmonar:
- facies palid
- temperatura neregulata
- reistenta la antibiotice
- leucocitoa mare $2"""" 7 !""""%, cu polinucleoa
*rmeaa perioada de deschidere in bronhii cu evacuare brutala a
secretiei purulente, evacuare numita $'-i#% si care apare intre a 2-a si a
32-a i de evolutie
*neori vomica este precedata de hemoptiie sau de spute hemopteice
vomica poate fi:
- unica
- masiva cand se insoteste de asfixie
- mai des fractionata
dupa vomica, scade febra si starea generala se amelioreaa
*ltima perioada este de drenare bronsica:
- tuse frecventa
- expectaratie mucopurulenta abundenta $ 3" - #""
mlBi%
- temperatura in jur de !8 grade 'elsius
- uneori apar hemoptiii
5CA,5.*? 1)*T5I:
- aspect pulmonar
- miros fetid $2"<%
- flora microbiana plimorfa
- preenta fibrelor elastice $distrugerea peretilor
alveolari%
33
Ingrijirea pacientului cu abces pulmonar
5CA,5.*? D5,AT(?(;I'
- hiperleucocitoa22""""-!""""Bmm!%
- anemie crescuta
- @1D crescut
5CA,5.*? &ADI(?(;I' $radiografie si tomografie%
Abcesele pulmonare primare majoritatea sunt unice$6"-9"<%si
localiate predominant in pulmonul drept $segmentul dorsal al lobului
superior si varful lobului inferior%. ,ai intai apare o opacitate omogena
ovulara sau rotunda, mai apoi o imagine hidro-aerica, dupa care in ultima
perioada de cicatriare apare o fibroa.
+&(.D(1'()IA
5ste utila pentru diagnosticul diferential cu supuratiile pulmonare
secundare $cancer bronhopulmonar%.
1.3. E$'(/!ie
Abcesul pulmonar tratat corect se vindeca fara sechele. *neori se
vindeca spontan in #-9 saptamani. 5xista si cauri reistente la tratament
$cancer bronsic, stenoe bronsice%. Daca in 9-32 saptamani vindecarea nu
s-a produs, supuratia intra in faa de croniciare.
'omplicatiile pot fi:
a% locale 7 bronsiectaie $abces bronsiectaiant%
- pleureie purulenta
- mediastinita supurala
- piopneumotorax
- scheroa pulmonara reiduala
b% generale - amiloidaia
- cordul pulmonar cronic
1.4. C'-+(i#%!ii
'omplicatiile abcesului pulmonar pot fi:
- pleurale $pneumotorax spontan, pleureii%
- croniciare cu scleroa si supuratie $piosleroa%
- emfiem
- cord pulmonar cronic
- bronsiectaii secundare
- complicatii la distanta $supuratii in creier, ficat
etc.%.
1.10. P"')'5!i#/(
32
Ingrijirea pacientului cu abces pulmonar
)rognosticul este in general favorabil, peste 9"< din cauri
vindecandu-se. Antibioterapia a influentat favorabil prognosticul, care
insa se mentine reervat in supuratiile cronice.
3!
Ingrijirea pacientului cu abces pulmonar
1.11. Di%)'5!i#/(
Diagnosticul abcesului pulmonar este sugerat de debitul brusc, cu
aspect de pneumonie franc-lobara urmat de vomica si semne de supuratie
deschisa.
1.12. Di%)'5!i#/( +'6i!i$
Diagnosticul de abces pulmoanr este sugerat de anamnea tablou
clinic de pneumopatie acuta urmata de bronhoree masiva fetida si
confirmata de examenul radiologic caracteristic $imagine hidro-aerica%.
3#
Ingrijirea pacientului cu abces pulmonar
2. DIAGNOSTICUL DIFERENTIAL
Abcesul pulmonar primar trebuie deosebit de supuratiile pulmonare
secundare prin:
a% pneumopatii preexistente - pneumonia abcedata, bronsiectaie $abces
bronsiectatic%, cancerul bronhopulmonar , infarctul pulmonar,
hematomul pulmonar posttraumatic, etc.
b% cavitati preexistente - caverna turuleloasa, chistul hidatic pulmonar,
chisturile aeriene congenitale etc.
2.1. P"'fi(%7ie
)entru a putea fi prevenita aceasta boala trebuie pus accentul pe:
- tratarea infectiilor rino buco-faringiene
- antiobioterapie de protectie in interventiile
chirurgicale $amigdalectomie,bronhoscopie etc%/
- tratarea bolilor generale $diabetul aharat,
alcoolismul%
2.2. T"%!%-e!/(
Tratamentul abcesului pulmonar impune repausul la pat cel putin 6
saptamani si un regim complet $proteine, glucide, vitamine% cu lichide
abundente $igieno-dietetic%.
2.&. T"%!%-e!/( -e8i#%(
Tratamentul medical al abcesului pulmonar consta in:
a% Antibiotice in doe mari si asociate pe cale generala $parenteral% si
locala $endobronsic, in cauri speciale%.
Tratamentul incepe cu )enicilina ; 3"-2" ml uBi in 2 perfuii I.@.
in ca de penicillino-reistenta, aceasta se inlocuieste cu ampicilina #-
6 grBi sau se asociaa cu gentamicina 9" mg !Bi sau >anamicina 2""
mgE2 pe i I.,. sau I.@.
in abcesele pulmonare cu fungi se administreaa stamicina sau
amfotericina
in abcesele pulmonare amoebiene se administreaa metronidaol 2-!
grBi sau fasig=n 3.2-2 grBi 3" ile.
32
Ingrijirea pacientului cu abces pulmonar
b% Drenajul pastural si bronhoaspiratia la !-8 ile sunt utile in abcesul
pulmonar, pentru evacuarea puroiului din focarul septic urmata de
introducerea locala a antibioticelor $cu ajutorul 1ondei ,etras%
2.*. T"%!%-e!/( #9i"/")i#%(

Tratamentul chirurgical $lobectomie sau pneumectomie% este
indicat dupa !-6 luni, cand tratamentul medical este imficace, abcesul
pulmonar s-a croniciat $pioscleroa% sau recidivat.
36
Ingrijirea pacientului cu abces pulmonar
CAPITOLUL AL II0LEA
ROLUL NURSEI IN EVALUAREA FUNCTIILOR
VITALE
M%5/"%"e% 5i '!%"e% T.A.
S#'+/(: - evaluarea T.A. sistolice $maxime% si a T.A. diastolice $minime%
M%!e"i%(e e#e5%"e:
- tensiometru
- stetoscop
- tampoane de vata si alcool
- creion rosu si foaie de temperatura
P"e)%!i"e% +%#ie!/(/i:
- asigurarea repausului fiic si psihic timp de 32
minute
Efe#!/%"e% !e9i#ii:
- nursa se spala pe maini cu apa si sapun
- deinfecteaa cu alcool tegumentul pacentului,
sprijinit si in extensie
- fixeaa membrana stetoscopului pe artera
humurala sub marginea inferioara a mansetei
- se introduc olivele stetoscopului in urechi se
pompeaa aer din maneta pneumatica cu ajutorul
perei de cauciuc, pana la disparitia gomotelor
pulsatile
- se decomprima progresiv aerul din manseta prin
deschiderea supapei pana se percepe primul
gomot arterial $care repreinta valoarea T.A.
maxime % a carei valoare se retine
- se continua decomprimarea si se retine valoarea
ultimului gomot arterial $care repreinta T.A.
minima%
- se scoate manseta
- se deinfecteaa pompa stescopului
N'!%"e%:
- se noteaa valorile obtinute cu o linie oriontala de
culoare rosie, socotindu-se pentru fiecare linie
$sau 3"% unitate coloana de mercur
- se unesc apoi liniile oriontale cu liniile verticale si
se hasureaa spatiul reultat
- in alte documente se noteaa cifric de exemplu:
T.A. max F 392 mm Dg
38
Ingrijirea pacientului cu abces pulmonar
T.A. min F :" mm Dg
De "e!i/!:
- in ca de suspiciune, se repeta masurarea fara a
scoate manseta de la bratul pacientului
- la indicatia medicului se pot face masuratori
comparative la ambele brate
39
Ingrijirea pacientului cu abces pulmonar
MASURAREA SI NOTAREA PULSULUI
S#'+: 0 evaluarea functiei cardio-vasculare
L'#/"i 8e -%5/"%"e: orice artera accesibila palparii si care poate fi
comprimata pe un plan osos: radiala, cubitala,femurala,
humerala,carotida temporala,pedioasa,poplitee/
M%!e"i%(e e#e5%"e 0 ceas cu secundar
- creion rosu
P"e)%!i"e% +%#ie!/(/i 7 asigurarea repausului fiic si psihic timp de 3"-
32 minute
Efe#!/%"e% !e9i#ii spalarea pe maini
- reperarea unei artere
- fixarea degetelor palpatoare pe traiectul arterei
- exercitarea unei presiuni asupra pertelui arterial cu
varful degetelor si numararea pulsatiilor timp de
un minut
N'!%"e% consemnarea valorii obtinute printr-un punct pe foaia de
temperatura tinand cont ca fiecare linie oriontala a foii repreinta #
pulsatii
- se mai noteaa si astfel: )$A.@.%F9"Bmin.
3:
Ingrijirea pacientului cu abces pulmonar
MASURAREA SI NOTAREA TEMPERATURII
S#'+ evaluarea functiei de termoreglare si termogenea.
L'#/"i 8e -%5/"%"e axila, plica inghinala, cavitatea bucala, rect, vagin
M%!e"i%(e e#e5%"e
termometru maximal
culoare albastra
tampoane si solutie deinfectanta
lubrefiant
ceas
P"e)%!i"e% +%#ie!/(/i 7 pregatire fiica si psihica
Efe#!/%"e% !e9i#ii
nursa se spala pe maini cu apa si sapun
se scoate termometrul din solutia deinfectanta se
clateste si se sterge cu o compresa
a% -%5/"%"e% i %7i(%
- se aseaa pacientul in decubit dorsal sau seand
- se sterge axila prin tamponare cu prosopul
pacientului
- se aseaa termometrul cu reervorul de mercur in
centrul axilei, paralel cu toracele
- se apropie bratul de trunchi, se flecteaa antebratul
pe torace
- termometrul se mentine timp de 3" minute
b% -%5/"%"e% i #%$i!%!e% ;/#%(%
- se introduce termometrul in cavitatea bucala sub
limba sau pe latura externa a arcadei dentare
- pacientul este rugat sa inchida gura si sa respire pe
nas
- se mentine termometrul timp de 2 minute
c% -%5/"%"e% "e#!%(%
- se lubrefiaa termometrul
- se aseaa pacientul in decubit lateral, cu membrele
inferioare in semiflexie, asiguradu-i intimitatea
- se introduce reervorul cu mercur in rect prin
miscari de rotatie si inaintare
- termometrul va fi tinut cu mana tot timpul
masurarii
- se mentine temometrul timp de ! minute
2"
Ingrijirea pacientului cu abces pulmonar
- se scoate termometrul, se sterge cu o compresa si
se citeste gradatia la care a ajuns mercurul
termometrului
Re'")%i6%"e% ('#/(/i 8e -/#%
- se spala termometrul, se usuca si se introduce in
recipientul cu solutie deinfectanta $cloramina 3<%
N'!%"e% !e-+e"%!/"ii
- temperatura se noteaa printr-un punct pe
verticala, socotind ca fiecare linie oriontala a foii
de temperatura repreinta daua diviiuni de grad
- se uneste valoarea preenta cu cea anterioara
pentru obtinerea curbei termice
- in alte documente se noteaa cifric: exemplu
TF!8.8 grade 'elsius
23
Ingrijirea pacientului cu abces pulmonar
MASURAREA DIURE<EI
Defi!ie
Diurea repreinta fenomenul de formare si eliminare a urinei timp
de 2# h.
O;ie#!i$e:
- cunoasterea volumului diureei
- efectuarea unor determinari calitative
M%5/"%"e% 8i/"e6ei
'olectarea urinei pe 2# h:
- se face in recipiente gradate, spalate, clatite si
acoperite
- colectarea incepe dimineata la o anumita ora si se
termina in iua urmatoare la aceeasi ora
- se informeaa pacientul asupra necesitatii
colectarii urinei corecte si asupra procedeului
- pacientul urineaa dimineata la ora fixa
- prima emisie se arunca
De retinut:
- golirea veicii trebuie sa se faca inainte de
defecare
- recipientul cu urina este etichetat cu numele
pacientului, numarul de salon, sectia
- se tine la rece si ferit de lumina
- dupa golirea recipientului acesta se spala si se
deinfecteaa
- pentru determinarea tolerantei la glucide se vor
masura 3"" ml din cantitatea totala pe 2# h
N'!%"e% 8i/"e6ei:
- se noteaa ilnic in foaia de temperatura prin
hasurarea patratelelor corespunatoare cantitatii de
urina si ilei respective
- spatiul dintre doua linii oriontale ale foii de
temperatura corespunde la 3"" ml de urina
22
Ingrijirea pacientului cu abces pulmonar
MASURAREA GREUTETII CORPORALE
S#'+:
- aprecierea starii de nutritie a pacientului
- stabilirea necesitatilor calorice
M%!e"i%(e e#e5%"e:
- cantar antropometric
P"e)%!i"e% +%#ie!/(/i:
- se anunta sa nu manance
- pacientul isi goleste veica urinara
E7e#/!ie:
- se verifica functionalitatea balantei
- se imobilieaa acul balantei
- se aseaa greutatile aproximativ la greutatea
pacientului
- se solicita pacientului sa se asee pe cantar
- se citesc valorile obtinute
- se imobilieaa bratul balantei, se coboara
pacientul si se conduce la salon
- se noteaa greutatea in foaia de temperatura
De 5!i/!:
- cantarirea pacientului se face in aceleasi conditii, cu
acelasi cantar aceeasi vestimentatie cantaririi anterioare
2!
Ingrijirea pacientului cu abces pulmonar
ROLUL NURSEI IN EFECTUAREA ACTELOR
DE INVESTIGATIE
SI E=PLORARI FUNCTIONALE
RECOLTAREA PRODUSELOR BIOLOGICE
ANALI<A E=ECUTIE
-5%)e
-pentru determinarea @1D-ului
- se recolteaa 3.6 ml sange intr-o eprubeta
cu ".# gr citrat de sodiu !.9 <
-pentru determinarea hemoglobinei
hmatocritului, leucocitelor
-se recolteaa 2 ml de sange pe cristale de
5DTA 3< - ".2 ml solutie uscata prin
evaporare
-/"i%
-pentru examenul sumar de urina
- prima urina se arunca, dar se noteaa ora
emisiei, se recolteaa o a doua urina dupa o
prealabila toaleta
-+e!"/ /"'#/(!/"% -se recolteaa urina de dimineata astfel
prima cantitate de urina emisa
$aproximativ 2" ml% se elimina in bainet
apoi fara sa se intrerupa jetul urinar se
recolteaa 2-3" ml urina intr-o eprubeta
sterila, jetul ramas se elimina in bainet
-5+/!%
pentru recoltarea sputei
-i se ofera pacientului paharul cu apa sa-si
clateasca gura si faringele
-i se va oferi vasul de recoltare o sputei
-solicita pacientului sa expectoree dupa un
efort de tuse
2#
Ingrijirea pacientului cu abces pulmonar
CAPITOLUL AL III0LEA
PROCESUL DE NURSING 2DE INGRIJIRE>
1.1. Defii!ie
)rocesul de nursing este o metoda organiata si sistematica, care
permite acordarea de ingrijiri individualiate. 5l este centrat pe reactiile
particulare ale fiecarui individ la o modificare reala sau potentiala de
sanatate.
1.2. E!%+e(e +"'#e5/(/i 8e /"5i)
)rocesul de nursing comporta cinci etape
I. C/(e)e"e% 8e 8%!e
5ste un proces continuu, deoarece pe tot parcursul muncii sale,
nursa nu inceteaa de a observa, de a intreba si de a nota datele privind
fiecare pacient.
II. A%(i6% 5i i!e"+"e!%"e% 8%!e('"
)resupune un examen al datelor si clasificarea lor ce vor conduce
nursa la stabilirea diagnosticului de ingrijire, format din trei parti
principale:
a% problema de dependenta a bolnavului
b% caua problemei de dependenta
c% semne si simptome
III. P(%ifi#%"e% i)"i?i"i('" 2+(%/( 8e i!e"$e!ii #/+"i8e 8'/%
#'-+'e!e>
a% obiectivele de ingrijire
b% interventiile
Aceasta etapa presupune stabilirea unui plan de interventie,
prevederea etapelor, a mijloacelor de desfasurare ca si a precautiilor
care trebuiesc luate. 1e tine cont si de prescriptiile medicale
IV. Re%(i6%"e% i!e"$e!ii('"
'onstituie momentul realiarii constiente si voluntare a interventiilor
planificate pentru a obtine reultatul asteptat.
In aplicarea in practica a interventiilor sunt antrenati: bolnavul, nursa,
echipa de ingrijire, familia $apartinatorii%
V. E$%(/%"e%
'onsta in aprecierea progresului bolnavului in raport cu interventiile
nursei si ea repreinta o conditie absoluta a calitatii ingrijirilor.
22
Ingrijirea pacientului cu abces pulmonar
DEMERS DE INRIJIRE
Demersul de ingrijire cuprinde urmatoarele etape:
I. 'ulegerea de date
II. )roblemele pacientului
III. (biectivele
I@. )lanificarea interventiilor
@. 5valuarea
I. C/(e)e"e% 8e 8%!e:
- pacient 7 ).&.
- sex 7 masculin
- varsta 7 !2 ani, cetatenie romana, religie ortodoxa
- consult efectuat la data de 3."#.2"""
- profesie 7 profesor
Antecedente 7 fara semnificatie
Antecedente personale 7 nici o afectiune in antecedente
)acientul se preinta singur la consult datorita urmatoarelor
simptome:
- circulatia inadecvata, alimentatie
necorespunatoare, dificultate in a se deplasa
- incapacitate de a se odihni
- intoleranta la activitate legata de dispnee si
oboseala mai accentuata decat in mod normal intr-
o perioada foarte scurta de timp
- comunicare insuficienta cu familia
Dupa consultul medical preinta: dispnee, polipnee, tuse cu
expectoratie muco-purulenta.
II. P"';(e-e(e +%#ie!/(/i
)roblemele pacientului pot fi:
- actuale
- potentiale
)roblemele actule
- pacientul preinta dispnee, polipnee, tuse
chinuitoare, neliniste, anxietate privind boala cu
care se confrunta
- alterarea confortului datorita durerii si aportului
insuficient de oxigen
- este foarte speriat datorita spitaliarii neprevaute
si apoi de diagnosticul pus de medic
26
Ingrijirea pacientului cu abces pulmonar
)roblemele potentiale
- anxios si nelinistit privind vindecarea care exista
dar si timpul, apoi posibilitatile de manifestare
inclunand si realiarea.
III. O;ie#!i$e(e:
- inbunatatirea capacitatii de cooperare a pacientului
- asigurarea confortului
- mentinerea unei stari nutritionale adecvate
- reducerea riscului altor imbolnaviri
- educare si informare privind afectiunile respiratorii
si aria lor de extindere
IV. P(%ifi#%"e% i!e"$e!ii('"
- exercitii respiratorii frecvente
- activitate fiica moderata
- abordarea unei posturi care sa favoriee toracele
- hidratare adecvata
- pastrarea temperaturii si a umiditatii in limite
normale
- aerisirea camerei
- exercitii de relaxare pentru controlul respiratiei
- regim igieno-dietetic pentru persoanele
supraponderale
- evitarea fumatului si a agentilor favorianti
- administrare corecta a tratamentului medicamentos
- vestimentatie cat mai lejera care sa nu stanjeneasca
miscarile pentru o mai buna oxigenare
V. E$%(/%"e
- pacientul accepta internarea
- este echilibrat din punct de vedere emotional
- pacientul accepta cooperarea cu echipa de ingrijire
si coopereaa cu aceasta
- pacientul are incredere si este linistit acceptand
ingrijirile echipei
- pacientul are o stare favorabila pentru externare
28
Ingrijirea pacientului cu abces pulmonar
S!%;i(i"e% #e('" 1* e$'i f/8%-e!%(e
.evoia de a respira si a avea o buna circulatie
- scaderea capacitatii plamanului de a asigura o
respiratie buna, datorita restrangerii ariei
pulmonare manifestata prin:
- dispnee
- obstructia cailor respiratorii
- respiratie inadecvata legata de tuse
productiva si durere
.evoia de a bea si a manca
- alimentatie inadecvata prin deficit datorita febrei si
scaderii ponderale
.evoia de a elimina
- pacientul isi satisface aceasta nevoie in limite
normale
.evoia de a se misca si de a avea o buna postura
- intoleranta la activitate
- alterarea starii de confort
- dificultate in a se deplasa datorita: durerii, oboselii
accentuate si slabiciunii
.evoia de a dormi si de a se odihni
- neliniste, anxietate, insomnie datorata durerii
ambiantei inadecvate
.evia de a se imbraca si a se debraca
- dificultate in capacitatea de a se imbraca si
debraca determinata de durere, febra si slabiciune
.evoia de a mentine constanta temperatura corpului in limite normale
- alterarea potentialului temperaturii corpului
datorita hipertermiei si procesului infectios
.evoia de a mentine tegumentele curate si integre
- deficit de autoingrijire
- alterarea indeplinirii rolului propriu
.evoia de a evita pericole
- anxietate si neliniste privind informatiile despre
boala pe care o are si cum ar putea evita ca sa
decelee raul de bine
.evoia de a comunica
- depresie legata de dificultatea de a se adapta bolii
.evoia de a actiona conform propriilor credinte si valori
29
Ingrijirea pacientului cu abces pulmonar
- comportament normal corespunator cultului sau
.evoia de a fi ocupat si a se realia
- pacientul isi asuma roluri sociale
.evoia de a se recrea
- pacientul exprima dorinta de a participa la
activitati recreative
.evoia de a invata sa-ti pastrei sanatatea
- preinta interes pentru starea sa de sanatate si
pentru acumularea unor cunostinte privind boala sa
2:
Ingrijirea pacientului cu abces pulmonar
CA<UL CLINIC NR.I
1> I8e!ifi#%"e% ;'(%$/(/i:
).4. , 22 ani, cetatenie romana, religie ortodoxa/
Data internarii: :."#.2"""
Data externarii: :."2.2"""
Domiciliul: sat @orona, com. @orona
)rofesie: pensionar
2> C/(e)e"e% 8e 8%!e
Antecedente 0 fara semnificatie
Debut de aproape doua luni in urma, internat in sectia ,edicala II si
cu tratament ambulatoriu, se reinterneaa in stare deosebit de grava.
Date personale - nici o afectiune in antecedente
(biceiuri - orarul meselor este fix
- nu consuma bauturi alcoolice, dar serveste o cafea
pe i
- consuma bauturi racoritoare
- nu face exces de alimente
&> M'!i$e(e i!e"%"ii:
- dispnee
- polipnee
- tuse cu expectoratie muco-purulenta
*> Di%)'5!i# -e8i#%(:
- Abces pulmonar stang
- T+' pulmonar stang
,> Di%)'5!i#e 8e /"5i):
- circulatie inadecvata si alimentatie inadecvata
- dificultate in a se deplasa
- dificultate in ingrijire si de a-si efectua o igiena
riguroasa
- incapacitate de a se odihni
- comunicare insuficienta la nivel afectiv
!"
Ingrijirea pacientului cu abces pulmonar
SATISFACEREA INITIALA A NEVOILOR
FUNDAMENTALE
1> Ne$'i% 8e % "e5+i"% 5i % %$e% ' ;/% #i"#/(%!ie
Diagnostic de nursing
Dificultate de a respira datorita scaderii capacitatii
plamanului de a asigura o respiratie buna manifestata prin:
- dispnee accentuata de efort si decubit
- polipnee, tuse cu expectoratie muco-purulenta
- obstruarea cailor respiratorii
- circulatie inadecvata manifestata prin: cianoa
buelor,unghiilor si tegumentelor
(biective
- pacientul sa respire lejer pe nas
- sa preinte cai respiratorii permeabile si o buna
respiratie
- pacientul sa aiba o circulatie adecvata
Interventii
- sa asigure o poitie corespunatoare care sa
permita o respiratie cat mai usoara
- sa evite eforturile fiice/sa se indepartee secretiile
- sa se asigure o ventilatie buna si aportul de oxigen
- pcientul va fi invatat sa tuseasca si sa colectee
expectoratia intr-un vas special
- administrare de oxigen la anumite intervale de
timp si de calmante
5valuare
- pacientul sa respire mai usor
- pacientul isi deobstrueaa caile respiratorii prin
tuse
- cianoa extremitatilor se mentine
- durerea se mai calmeaa
!3
Ingrijirea pacientului cu abces pulmonar
2>Ne$'i% 8e % -%#% 5i % ;e%
Diagnostic de nursing
- alimentatie inadecvata prin deficit manifestata prin
scadere ponderala si inapetenta
(biective
- sa se asigure caloriile minerale,vitaminele de care
pacientul are nevoie prin alimentele adecvate
- indepartarea anorexiei
- pacientul sa fie echilibrat hidroelectric si
nutritional
Interventii
- bolnavului i se va da sa manance sau va fi ajutat de
nursa
- se va asigura aportul de lichide prin fructe, lapte
ceaiuri, compoturi si sucuri
- se va da alimente bogate in calorii: lapte, oua,
carne si brineturi
5valuare
- bolnavul reuseste sa se alimentee si sa se
hidratee.
&> Ne$'i% 8e % 5e -i5#% 5i 8e % %$e% ' ;/% +'5!/"%
- dificultate de a se deplasa datorita durerii
- dispnee accentuata cu polipnee si tahicardie apoi
starii generale grave manifestata prin imobiliare
la pat
(biective
- bolnavul sa-si mentina satisfacute celelalte nevoi
fundamentale, sa reduca miscarile
- prevenirea altor complicatii pulmonare,
bronhopneumonia de decubit
- mentinerea unei bune circulatii
Interventii
- sa se poitionee pacientul corect
!2
Ingrijirea pacientului cu abces pulmonar
- eforturile pacientului vor fi minime
- se va poitiona pacientul semisand si va fi servit
cu tot ceea ce ii trebuie
- se va schimba poitia pacientului la anumite
intervale de timp
- administrare de antalgice
5valuare
- pacientului i se asigura un anumit $maxim% de
confort
- nu apar escare
*> Ne$'i% 8e % 8'"-i 5i % 5e '8i9i
Dianostic de nursing
- dificultate de a dormi datorita tusei si dispneei
manifestata prin treiri nocturne repetate
(biective
- pacientul sa beneficiee de somn corespunator
cantitativ si calitativ
Interventii
- sa se calmee tusea dupa ce expectoreaa
- sa se asigure un microclimat adecvat
- sa se asigure aportul de oxigen
- pacientul trebuie sa aiba o poitie corecta
$semiseand%
- trebuiesc adecvate: temperatura, umiditate
- administrare de oxigen
5valuare
- aceasta nevoie este satisfacuta
- dispneea scade
.> Ne$'i% 8e % 5e i-;"%#% 5i % 5e 8e6;"%#%

Diagnostic de nursing
- dificultate de a se imbraca si debraca datorita
starii grave a pacientului $este casectic%
(biective
!!
Ingrijirea pacientului cu abces pulmonar
- pacientul sa se poata imbraca si debraca singur in
timp de trei ile
Interventii
- sa se schimbe pacientul de lenjeria intima, de pat
de cate ori este nevoie
5valuare
- pacientul se poate imbraca si debraca cu ajutorul
nursei
.> Ne$'i% 8e % -e!ie !e-+e"%!/"% #'"+/(/i i (i-i!e '"-%(e
Diagnostic de nursing
- pacientul nu se poate inveli, nu se poate debraca
datorita imobiliarii
(biective
- pacientul sa-si mentina temperatura corpului in
limite normale
Interventii
- nursa va inveli pacientul si il va ajuta la imbracat si
debracat
- va asigura un climat adecvat
5valuare
- temperatura se mentine in limite normale
1> Ne$'i% 8e % fi #/"%! 5i i)"i?i!, 8e % +"'!e?% !e)/-e!e(e
Diagnostic de nursing
- dificultate de a urma prescriptiile de igiena datorita
durerii si imobiliarii la pat
(biective
- pacientul sa preinte tegumente si mucoase curate
- sa aiba celelalte nevoi fundamentale satisfacute
Interventii
!#
Ingrijirea pacientului cu abces pulmonar
- sa se asigure lenjeria si o igiena corespunatoare
- sa se explice pacientului necesitatea ingrijirilor de
igiena
- se va schimba pacientul si i se va face baie pe
regiuni
- se va ajuta pacientul sa se pieptene, sa se spele pe
dinti, sa-si ingrijeasca unghiile si sa se
barbiereasca
5valuare
- pacientul este curat si ingrijit
3> Ne$'i% 8e % #'-/i#%
Diagnostic de nursing
- comunicare insuficienta cu cei din jur datorita
prognosticului grav al bolii si manifestata prin
inchidere in sine
(biective
- pacientul sa comunice cu cei din jur
- inlaturarea starii de depresie
Interventii
- pshoterapie
- se va incerca sa i se spuna pacientului ca cei din
familie au si ei necauri, ca locuiesc departe
- nursa va sta de vorba cu pacientul
5valuare
- pacientul se simte bine din punct de vedere psihic
- pacientul nu se mai simte singur
4> Ne$'i% 8e % e$i!% +e"i#'(e
Diagnostic de nursing
- imposibilitatea de a se proteja datorita anxietatii,
durerii provocate de anumite tehnici $injectie,
perfuie%
(biective
- sa se asigure linistea pacientului
!2
Ingrijirea pacientului cu abces pulmonar
- calmarea durerilor
- sa se indepartee starea de anxietate
- se se urmareasca functiile vitale
Interventii
- se va explica pacientului ca nu este in pericol
- se vor explica unele tehnici si necesitatea lor
- masaj cu alcool, talc
- schimbarea poitiei
- administrarea de calmante
5valuare
- pacientul este mai linistit, mai putin anxios
- durerile au mai cedat
- pacientul nu preinta escare
10> Ne$'i% 8e +"%#!i#% "e(i)i%
Diagnostic de nursing
- imposibilitatea de a-si practica religia datorita
conditiilor de spital manifestata prin inchiderea in
sine
(biective
- pacientul sa-si practice religia
Interventii
- faciliteaa accesul parohului la patul pacientului
pentru impacarea cu sine
- i se acorda impartasanie
5valuare
- pacientul isi practica religia
!6
Ingrijirea pacientului cu abces pulmonar
TRATAMENT PENTRU
CA<UL NR.I
MEDICATIA MOD DE
PRE<ENTARE
CALE DE
ADMINISTRARE
DO<A
)enicilina 4lacoane I.@. perfuie 9 flBi
1er fiiologic
2"" ml
4lacoane I.@. perfuie 3 flBi
(xacilina 4lacoane I.@. perfuie 2 grBi
Digoxin 4iole I.@. 3 fBi
,iofilin 4iole I.@. 3 fBi
Diaepam 'apsula )er os 3 cpBi
Demisuccinat de
hidrocortion
4iole I.@. 3"" mlBi
Diposulfit de .a 4iole I.@. 3 fBi
!8
Ingrijirea pacientului cu abces pulmonar
EPICRI<A
)acientul ).4. , 22 ani se interneaa cu diagnostic medical de abces
pulmonar stang, cu T+' pulmonar stang si cu urmatoarele manifestari de
dependenta: dispnee, polipnee, tuse cu expectoratie muco-purulenta
pentru investigatii si tratament. A urmat tratament cu antibiotice,
bronhodilatatoare si antialgice.
)rin ingrijirile de nursing si administrare corespunatoare a
tratamentului prescris de medic pacientul se interneaa cu o oarecare stare
de ameliorare si cu urmatoarele recomandari:
- evitarea frigului
- evitarea umeelii
- evitarea eforturilor fiice
- regim alimentar igienic si control peste o luna.

!9
Ingrijirea pacientului cu abces pulmonar
CA<UL CLINIC NR . II
1> I8e!ifi#%"e% +%#ie!/(/i
+.4. , 28 ani, cetatenie romana, religie ortoxa
Data internarii: 23."#.2"""
Data externarii: 23."2.2"""
Domiciliul: +otosani
)rofesia: fara ocupatie
2> C/(e)e"e 8e 8%!e
A!e#e8e!e: fara nici o importanta
Debut, in urma cu aproximativ doua saptamani, cu febra, frisoane,
junghi toracic, tuse cu expectoratie fetida aparuta pe parcurs.
&adioscopia efectuata anihilator, evidentiaa imagini de abces.
Date personale 7 nici o afectiune in antecedente
(biceiuri - orarul meselor este fix
- consuma bauturi alcoolice in cantitati foarte
mici $sarbatori de peste an%
- consuma bauturi racoritoare
- face plimbari in aer liber
- nu face exces de alimente
- somnul nu este satisfacator din punct de
vedere cantitativ si calitativ datorita tusei si
durerii
!% M'!i$e(e i!e"%"ii:
- febra
- junghi toracic
- tuse cu expectoratie fetida
#% Di%)'5!i# -e8i#%(: abces pulmonar drept
2% Di%)'5!i# 8e /"5i):
- circulatie inadecvata
- alimentatie inadecvata
- dificultate de a se deplasa
- dificultate de a se odihni
- incapacitate de a se ingriji
!:
Ingrijirea pacientului cu abces pulmonar
- comunicare insuficienta la nivel afectiv
#"
Ingrijirea pacientului cu abces pulmonar
SATISFACEREA INITIALA A NEVOILOR
FUNDAMENTALE
1> Ne$'i% 8e % "e5+i"% 5i % %$e% ' ;/% #i"#/(%!ie
Diagnostic de nursing
- dificultate de a respira datorita restrangerii ariei
pulmonare manifestata prin:
- dispnee cu tahipnee
- obstruarea cailor respiratorii
- sputa abundenta
- tuse productiva, durere
(biective
- pacientul sa respire liber pe nas
- sa preinte caile respiratorii permeabile si o buna
respiratie
- diminuarea durerii
- pacientul sa nu devina sursa de infectie
- evacuarea continutului abcesului pulmonar
Interventii
- pacientul va tusi in mod eficient
- pacientul va expectora
- se va poitiona pacientul semiseand
- se va urmari obtinerea unor parametri optimi ai
volumului $tF2" grade 'elsius%
- salon curat, ingrijit si aerisit
- administrare de expectoratie: +ronhexin ! flBi
- administrare de algocalmin ! flBi
- educa pacientul pentru a folosi batista individuala
de unica folosinta
- educa pacientul pentru a evita imprastierea
secretiilor naale
5valuare
- pacientul respira mai usor
- caile aeriene se deobstrueaa
- durerea s-a diminuat
#3
Ingrijirea pacientului cu abces pulmonar
2> Ne$'i% 8e % -%#% 5i % ;e%
Diagnostic de nursing: alimentatie inadecvata prin deficit datorita
starii generale alterate manifestate prin inapetenta si scadere in
greutate.
(biective
- pacientul sa fie echilibrat hidro electrolitic
- se urmareste combaterea febrei
Interventii
- se vor administra lichide $ceaiuri, supe si copoturi%
- se urmareste acoperirea cheltuielilor energice prin
aport de glucide si proteine
- se va asigura necesarul de vitamine si minerale
- se va administra algocalmin si aspirina
5valuare
- durerea se diminueaa
- scade febra
- oboseala si starea de slabiciune vor disparea in
cateva ile
&> Ne$'i% 8e % 5e -i5#% 5i % %$e% ' ;/% +'5!/"%
Diagnostic de nursing
- dificultate de a se deplasa datorita durerii, oboselii
si slabiciunii
(biective
- sa se calmee durerea
- pacientul sa beneficiee de un somn corespunator
Interventii
- se va combate febra cu lichide calde
- se va cauta o poitie comoda
- se va asigura necesarul de calorii, de vitamine a
pacientului
- se vor administra algocalmin si aspirina
5valuare
#2
Ingrijirea pacientului cu abces pulmonar
- durerea se diminueaa
- scade febra
*> Ne$'i% 8e % 5e i-;"%#% 5i % 5e 8e6;"%#%
Diagnostic de nursing
- dificultate de a se imbraca si debraca determinata
de: slabiciune, durere, febra
(biective
- pacientul sa se imbrace si sa se debrace singur in
termen de trei ile
- sa se calmee durerea
- sa scada febra
- pacientul sa se imbrace si sa se debrace singur in
termen de trei ile
- sa se calmee durerea
- sa scada febra
Interventii
- identificarea capacitatii si limitele fiice al
persoanei ingrijite
- acorda timp suficient pentru a ajuta pacientul la
imbracat si debracat
- recomanda ca in timp ce se imbarca daca ameteste
sa se asee in fotoliu
- se va administra tratamentul prescris de medic
$aspirina si algocalmin%
- se va servi pacientul cu tot ceea ce are nevoie
5valuare
- pacientul ajutat de nursa poate sa-si satisfaca
aceasta nevoie
,> Ne$'i% 8e % -e!ie !e-+e"%!/"% #'"+/(/i i (i-i!e '"-%(e
Diagnostic de nursing
- hipertermie
(biective
- pacientul sa-si mentina temperatura corpului in
limite fiiologice
#!
Ingrijirea pacientului cu abces pulmonar
- sa fie echilibrat hidroelectrolitic
- sa aiba stare de bine
Interventii
- sa se combata febra prin adminstrare de lichide
- sa se schimbe pacientul ori de cate ori este nevoie
- se va asigura un microclimat adecvat
5valuare
- pacientului ii este mentinuta temperatura corpului
in limite normale

##
Ingrijirea pacientului cu abces pulmonar
TRATAMENT PENTRU
CA<UL NR.2
MEDICATIA MOD DE
PRE<ENTARE
CALEA DO<A
)enicilina 4lacoane I.@. perfuie 9 flBi
1er glucoat 2< 4lacoane I.@. perfuie 3 flBi
+romhexim Tablete per os ! tabBi
Tiosulfit de .a 4iole I.@. 3 flBi
,etronidaol Tablete per os ! tabBi
(xacilina 4lacoane I.,. # grBi
Aspirina 'apsule per os ! tabBi
Algocalmin 'apsule per os 3 tabBi
Demisuccinat de
hidrocortion
4iole I.@. 3"" mgBi
#2
Ingrijirea pacientului cu abces pulmonar
EPICRI<A
)acientul +.4. de 28 ani se interneaa cu diagnosticul medical de
abces pulmonar, dar si cu urmatoarele manifestari de dependenta:
dispnee, polipnee, tuse cu expectoratie fetida pentru investigatii si
tratament.
In perioada spitaliarii a urmat tratament cu expectorante,
bronhodilatatoare, antibiotice si antialgice.
)rin ingrijirile de nursing si administrare corespnatoare a
tratamentului prescris de medic, pacientul se externeaa cu o oarecare
ameliorare si cu urmatoarele recomandari:
- evitarea frigului
- evitarea efortului fiic
- regim alimentar igienic si control peste o luna
#6
Ingrijirea pacientului cu abces pulmonar
CA<UL CLINIC NR. III
1> I8e!ifi#%"e% +%#ie!/(/i
'.T. , #8 ani, cetatenie romana, religie ortodoxa
Data internarii 7 26."2.2"""
Data exernarii 7 29."!.2"""
Domiciliul - +otosani
)rofesia 7 pensionar
2> C/(e)e"e% 8e 8%!e:
Antecedente - fara importanta
&> A!e#e8e!e +e"5'%(e
boala )ar>inson de 9 ani cu tratament de
specialitate
pensionat medical
- pacientul a declarat ca in iua de #."2.2""" a
inceput sa faca febra si a aparut apoi tusea
productiva
- a neglijat apoi consultul de specialitate din motive
personale
- dupa reolvarea problemelor sale se preinta la
medic pe data de 22."2.2""" motiv pentru care
este internat
(biceiuri - urmeaa un regim alimentar adecvat
- se hidrateaa corespunator
- priveste la televior
- pacientul preinta un somn linistitor
*> M'!i$e(e i!e"%"ii
- febra
- tuse cu expectoratie
- dispnee accentuata mai ales la efort si mai slab la
decubit
- scadere ponderala
- tegumente si mucoase palide
- dureri toracice sub forma de junghi
#8
Ingrijirea pacientului cu abces pulmonar

,> Di%)'5!i# -e8i#%( 7 abces pulmonar
.> Di%)'5!i# 8e /"5i)
- circulatie inadecvata
- alimentatie inadecvata
- dificultate in a se deplasa
- dificultate in a face ingrijiri de igiena
- incapacitatea de a se odihni
- comunicare insuficienta la nivel afectiv
#9
Ingrijirea pacientului cu abces pulmonar
SATISFACEREA INITIALA A NEVOILOR
FUNDAMENTALE
1> Ne$'i% 8e % "e5+i"% 5i % %$e% ' ;/% #i"#/(%!ie
Diagnostic de nursing
- respiratie insuficienta daorita reducerii capacitatii
plamanului de a efectua o oxigenare de calitate
manifestata prin: dispnee, tuse, obstructia cailor
respiratorii si durere
(biective
- diminuarea dispneei in interval de o ora
- indepartarea secretiilor
- calmarea durerii
Interventii
- pacientul se va poitiona semiseand
- se va servi pacientul cu ceea ce are nevoie pentru
evitarea efortului fiic
- se vor asigura conditii optime de mediu $aer
umidificat, camera aerisita%
- pacientul va fi invatat sa tuseasca, sa expectoree
secretiile cu un minim de efort pentru a-si elibera
caile respiratorii
- se va administra algocalmin ! cpBi
- expectorante: bromhexim ! tabBi
5valuare
- pacientul respira mai usor
- caile respiratorii s-au eliberat de secretiile
abundente
- durerea se diminueaa
2> Ne$'i% 8e % -%#% 5i % ;e%
Diagnostic de nursing
- alimentatie inadecvata prin deficit datorita febrei
ridicate si manifestata prin: diminuarea apetitului,
scadere ponderala
#:
Ingrijirea pacientului cu abces pulmonar
(biective
- scaderea febrei in timp de doua ore
- reluarea treptata a apetitului
Interventii
- se va scadea febra prin administrare de algocalmin
! tbBi si aspirina ! tbBi
- se va asigura un regim complet
- se vor administra multe lichide
5valuare
- o data cu administrarea medicatiei febra scade iar
pacientul isi reia apetitul treptat
&> Ne$'i% 8e % 5e -i5#% 5i % %$e% ' ;/% +'5!/"%
Diagnostic de nursing
- imobilitate datorita durerii
(biective
- sa se diminuee durerea
- pacientul sa aiba tonusul muscular si forta
musculara pastrata
Interventii
- pacientul va fi aseat in pat in poitie semiseanda
- se vor administra antialgice: algocalmin ! tbBi
- se vor evita eforturile fiice
- planifica un program de exercitii in functie de
capacitatea pacientului
5valuare
- durerea se calmeaa
- pacientul sta intr-o poitie comoda
*> Ne$'i% 8e %05i -e!ie !e-+e"%!/"% #'"+/(/i i (i-i!e '"-%(e
Diagnostic de nursing
- febra datorita procesului infectios manifestata prin:
piele rosie, calda, umeda si transpiratii
2"
Ingrijirea pacientului cu abces pulmonar
(biective
- scaderea febrei in !" de minute
Interventii
- mentinerea unui microclimat adecvat
- administrare de lichide per os
- administrare de aspirina ! tbBi
5valuare
- febra scade
- pacientul are o stare de bine privind temperatura
,> Ne$'i% 8e % fi #/"%!, i)"i?i! 5i %05i +"'!e?% !e)/-e!e(e
Diagnostic de nursing
- dificultate in a urma reguli de igiena datorita
asteniei fiice si durerii toracice
(biective
- inlaturarea durerii
- pacientul sa-si poata face singur ingrijirile de
igiena timp de o i
Interventii
- calmarea durerii cu antalgice prescrise de medic
$aspirina%
- se va schimba lenjeria de pat si cea intima ori de
cate ori este nevoie
- nursa va ajuta pacientul in ingrijirile de igiena
5valuare
- durerea diminueaa iar
- pacientul poate urma ingrijirile de igiena fara
ajutor
.> Ne$'i% 8e % 5e "e#"ee%
Diagnostic de nursing
- dificultate in desfasurarea activitatilor recreative
datorita efectuarii intregului organism din caua
bolii
23
Ingrijirea pacientului cu abces pulmonar
(biective
- tratarea simptomelor amintite
- amenajarea unui microclimat adecvat
Interventii
- pacientul va fi supravegheat pentru a urma
indicatiile terapeutice ale medicului si nursei
- se va asigura un confort propriu
5valuare
- pacientul a reusit sa se recreee
22
Ingrijirea pacientului cu abces pulmonar
TRATAMENT PENTRU
CA<UL NR.III
MEDICATIA MOD DE
PRE<ENTARE
CALEA DE
ADMINISTRARE
DO<A
)enicilina 4lacoane I.@. perfuie 9 flBi
1er glucoat 4lacoane I.@. perfuie 3 flBi
,etronidaol 'apsule per os # cpBi
(xacilina 4lacoane I.,. # grBi
+romhexim 'apsule per os ! cpBi
Aspirina 'apsule per os ! cpBi
Algocalmin 'apsule per os ! cpBi
'iclobarbital 'apsule per os 3 cpBi
2!
Ingrijirea pacientului cu abces pulmonar
EPICRI<A
)acientul '.T. in varsta de #8 ani se interneaa cu diagnosticul
medical de abces pulmonar si cu urmatoarele manifestarii de dependenta:
febra, tuse cu expectoratie, dispnee accentuata mai ales la efort si mai
slab la decubit, scadere ponderala, tegumente si mucoase palide, dureri
toracice sub forma de junghi.
In perioada spitaliarii a urmat tratament cu expectorante,
bronhodilatatoare, antibiotice si antialgice.
)rin ingrijirile de nursing si administrare corespunatoare a
tratamentului prescris de medic, pacientul se externeaa cu o oarecare
stare de ameliorare si cu urmatoarele recomandari:
- evitarea frigului
- evitarea efortului fiic
- regim alimentar igienic, control peste o luna
2#
Ingrijirea pacientului cu abces pulmonar
CONCLU<IE
MOTTO:
,,@iata nu nici are o valoare daca nu poti fi de folos altuia-
?oius )asteur
'hiar daca indeletnicirea de a alinia suferinta are vechimea speciei
umane si pentru cunoasterea medicinei unui popor este necesara
intelegerea nasterii si evolutiei sale. Astfel, cunoasterea vietii indelungate
continua sa atraga parte multi oameni impreuna contribuind ca toti sa
ducem o viata mai sanatoasa. Asa cum spunea 1chopenhauer ,, 1anatatea
nu ete totul, dar fara sanatate nu este nimic 0 continuam spunand ca
sanatatea este nu numai lipsa unei boli ci si bunastarea fiica, mentala si
sociala precum si un mod de a functiona in cadrul mediului extern
propriu, ea mentinandu-se si devoltandu-se prin interactiunea dintre
genotip, si mediu extern global.
,edicina de ai este o stiinta a actiunii bio-psiho-sociale, ea nu se
ocupa numai de boli si bolnavi ci in mod egal si de cei sanatosi urmarind
sa faca totul pentru a preveni bolile, a dentifica si a limita factorii de risc
a sanatatii.
)roportia din ce in ce mai mare de persoane care se integreaa in
spitale reflecta realitatea frecventei actuale sporite a imbolnavirilor si la
aceste categorii de persoane se ridica cel putin doua probleme de o
deosebita semnificatie:
3% Incidenta crescuta a persoanelor in varsta in cadrul structurii generale
a populatiei implica o atentie sporita ce trebuie sa se acorde acestei
categorii de cetateni in ce priveste depistarea bolilor respiratorii.
2% ?a persoane la care uura organismului determina adesea alterari
variabile si la care insasi morfologia plamanului este modificata cu
implicatii fiio-patologice extrem de complexe creeaa dificultati in
asistenta medicala care solcitand o pregatire clinica mai completa a
personalului de ingrijire care au in evidenta acesti bolnavi.
Termenul de boli cu afectare pulmonara difua cuprinde un mare
numar de afectiuni caracteriate prin infiltrate celulare si monocelulare
distincte localiate la nivelul acinilor pulmonari.
*nele dintre aceste afectiuni evolueaa acut in timp ce altele
evolueaa sub acut sau cronic.
5ste stiut ,,procesul de ingrijire- are drept scop o ingrijire stiintifica
si incepe cu ,,culegerea datelor- dar la ce ne folosesc datele daca raman
neutiliate. Trebuie deci sa se determine problemele de dependenta,
cauele obiectivele potrivite si atunci aplicarea in practica a ingrijirilor va
prinde sens. Totusi, sa nu uitam ca inainte de toate ,,(mul nu are prieten
veritabil decat pe medic-.
22
Ingrijirea pacientului cu abces pulmonar
BIBLIOGRAFIE
3% ,anual de ,edicina Interna pentru cadre medii, sub redactia 'orneliu
+orundel/
2% 'ompendiu de ,edicina Interna, ?eonard D. Domnisoru, 5ditura
1tiintifica/
!% +iologie 7 Anatomia si fiiologia omului, manual pentru clasa a CI-a,
5ditura didactica si pedagogica, &.A. 7 +ucuresti/
#% ;hid de nursing, sub redactia ?ucretia Titirca, 5ditura 0@iata
,edicala &omaneasca-
2% .ursing 7 Tehnici de evaluare si ingrijiri acordate de asistentii
medicali/ sub redactia ?ucretia Titirca, 5ditura 0@iata ,edicala
&omaneasca-.
26