C A P I T O L U L I

BOLILE CARDIOVASCULARE - GENERALITATI

Termenul boli cardiovasculare (BCV) este atribuit mai multor boli
ce afecteaza inima si vasele de sange:
Cardiopatia ischemica (CI)
Afectiunile cerebrovasculare
ipertensiunea arteriala(presiunea ridicata a sangelui)
Boala arteriala periferica (BA!)
"iocardita (afectiune a muschiului inimii cauzata de bacterii#
virusuri# boli autoimune)
!ericardita (inflamatia foi$ei ce inveleste inima la e%terior)
&ndocarditata (inflamatia stratului ce tapeteaza'interiorul inimii#
inclusiv la nivelul valvelor cardiace (bacteriana# virala)
Bolile cardiace congenitale (malformatii ale inimii prezente de la
nastere)
Tulburari de ritm (fibrilatie arteriala# tahicardie# flutter atrial)
BCV sunt asociate cu atacurile de cord (infarctul miocardic)# angina
)i accidentele vasculare cerebrale*
BCV ( !+I"A CA,-A .& "/+TA0ITAT& I1 +/"A1IA
Conform /"2# 3n tara noastr4# rata mortalit4$ii 3n urma acestor
afec$iuni este de 567 din num4rul total de decese# fat4 de 897 in ,& )i
:87 3n statele care au aderat recent la ,&*
;
Apro%imativ <= din 6== de persoane e%aminate sufer4 de boli
cardiovasculare* Insuficien$a cardiac4 prezint4 un risc de mortalitate#
dup4 : ani de la apari$ia bolii# mai mare dec4t cancerul*
2tia$i c4 :
2e estimeaz4 c4 69 milioane de oameni mor anual din cauza BCV>
0a fiecare ; secunde survine un deces ca rezultat al BCV# un atac de
cord la fiecare : secunde )i un atac cerebral la fiecare 5 secunde>
/ treime din num4rul total de decese la nivel mondial este cauzat4
de BCV >
CA,-& :
1.Arteroscleroza
&ste depunerea progresiva a materialului gras (e%*colesterol#
trombocite si reziduuri celulare) pe peretele arterial al vaselor de sange ce
iriga inima sau creierul# ingustand artera si astfel limitand cantitatea de
sange ce circula prin vase? vasul de sange se poate astfel intari si pierde
din fe%ibilitate*
0imitarile flu%ului sanguin# asociate arterosclerozei# pot cauza
probleme cardiovasculare precum angina* 0imitari mai accentuate pot
degenera in evenimente cardiovasculare serioase# inclusiv atacuri de cord
si accidente cerebrale* .ilatate# arterele se pot rupe# dezvoltand cheaguri
de sange ce pot bloca complet vasele# cauzand atacuri de cord si
accidente cerebrale*
2. Moste!rea "eet!ca

Bolile cardiovasculare se pot transmite din generatie in generatie
(ereditare)*
8
8* St!l#l $e %!ata
Consum de alimente cu mult colesterol si grasimi# consum e%cesiv de
alcool si cafea# sedentarismul# fumatul# stresul cotidian*
&ACTORI DE RISC IN BCV
&%ista un numar de factori de risc bine definiti: modificabili (cei care
pot fi influentati) si nemodificabili (aceia care nu pot fi influentati sau
tratati)* !rincipalii factori de risc modificabili sunt responsabili de
apro%imativ @=7 dintre cardiopatiile ischemice si afectiunile
cerebrovasculare*
Aactori de risc modificabili :
ipertensiunea
.islipidemia(niveluri anormale ale colesterolului)
.iabetulBperturbari ale tolerantei la glucoza
Aumatul
/bezitatea
0ipsa activitatii fizice
"icroalbuminuria (boala a rinichiului diabetic)
Aactori de risc nemodificabili:
Varsta# se%ul ( de la :: ani pentru barbati#de la 5: ani pentru femei)
&reditatea
<
&ACTORI DE RISC IN BCV
I . 'IPERTENSIUNEA ARTERIALA ('TA)
TA ingreuneaza buna functionare a inimii* !resiunea ridicata a
sangelui mareste riscul preinfarctului# al aterosclerozei# al AVC#
provocand insuficienta cardiaca congestiva# ateroscleroza# insuficienta
renala si afectiuni oculare* Cand TA este asociata obezitatii# fumatului#
diabetului# colesterolului marit ( riscul atacurilor subite se mareste*
TA are tendinta de a creste o data cu varsta*
TA nu se defineste de obicei prin simptome caracteristice# fiind un
adevarat ucigas tacut'*
2AAT,+I :
.aca esti suspectat de TA# trebuie sa acorzi mai multa atentie
sanatatii taleC
1u uitaC,rmeaza cu strictete medicatia prescrisa de medicul
specialist ( poti tine sub control presiunea sangelui# diminuand agravarea
starii de sanatate*
&ducatia pacientului in farmacie consta in informarea despre:
Ce este tensiunea arteriala# ce inseamna valorile tensionale?
Aactorii care influenteaza tensiunea arteriala?
Cum afecteaza TA sanatatea?
"odificarea si importanta modificarii stilului de viata?
+educerea masei corporale?
+educerea consumului de sare# evitarea abuzului de alcool?
Activitate fizica adecvata?
+educerea factorilor de risc cardiovascular (fumatul#
hiperlipidemia# diabetul)?
:
Terapia medicamentoasa (medicamentele folosite# inclusiv si despre
reactiile adverse posibile)?
Conduita continua?
1ecesitatea supravegherii medicale sistematice*
&ste important a se repeta mesaDele educationale la fiecare contact cu
pacientul*
II. 'IPERCOLESTEROLEMIA (nivelul crescut al colesterolului
sanguin)
+iscul bolilor coronariene creste cu cat colesterolul atinge un nivel
ridicat* Cand sunt prezenti si alti factori de risc# precum TA si fumatul#
gradul de e%punere fata de bolile cardiovasculare este mai mare*
Colesterolul E este o substanta care are rol in buna functionare a
organismului# intervenind in formarea membranelor celulare a unor
hormoni# a vitaminei .* !rovine din ; surse : cea mai mare parte se
formeaza in ficat din grasimile provine din alimentatie# o alta parte
provine din alimentele care contin colesterol : galbenus de ou# creier#
ficat# icre# carne de porc* Cresterea colesterolului in sange peste valorile
normale poarta denumirea de hipercolesterolemie*
.in ficat# colesterolul (substanta grasa) pentru a fi transportat in
sange se leaga de proteine transportoare# lipoproteine* Cele mai
importante lipoproteine cu importanta practica sunt sunt: 0.0 ( 0oF (
densitG lipoprotein) H colesterolul rau (responsabil pentru formarea
leziunilor aterosclerotice ce duc la ingustarea vasului de sange ) si .0
(ighEdensitG lipoprotein)H colesterolul bun'# care transporta
colesterolul din diverse parti ale organismului inapoi in ficat# are rol de in
proteDarea vasului de sange*
5
Trigliceridele (TI) sunt grasimi ce provin din alimentatie si sunt
produse in organism* &le reprezinta substratul energetic la care
organismul recurge in anumite impreDurari* 1ivelul lor este influentat de
varsta# se%# greutate corporala# alimentatie# de insulina si de
catecolamine* &%ista categorii de persoane la care nivelul trigliceridelor
este de obicei crescut : cei cu diabet zaharat# persoanele obeze *
Acizii grasi (AI)
0ipidele din alimente reprezinta sursa cea mai importanta de energie*
0ipidele din dieta constituie o sursa importanta de acid linoleic# un acid
gras esential* Irasimile alimentare sunt compuse in principal din acizi
grasi si colesterol* AI sunt : AI saturati H grasimile rele' si AI
nesaturati (mononesaturati si polinesaturati H grasimile bune'*
Irasimile rele pot fi de origine animala : carnea de porc# miel# vita#
piele de pui# untura de porcBpasare# unt# lapte sau preparate din lapte
integral sau de origine vegetala ( sunt acele grasimi care provin din din
uleiuri vegetale (adica din grasimi bune ) in urma prelucrarii chimice*
&%emple de alimente bogate in astfel de grasimi : margarina# biscuitii#
cartofi praDiti# mancarea de fastEfood# chipsuri# paine alba# praDiturele*
Irasimile bune din alimentatie sunt reprezentate de grasimi mono ( si
polinesaturate: uleiuri din plante# nuci# seminte# alune# uleiul de masline#
pestele*
!estele este o sursa de grasimi polinesaturate numite acizi grasi
omega E8*
6 gBzi de acizi grasi omega E8 scade riscul de deces de cauza
cardiovasculara la pacientii cu infarcte miocardice in antecedente* Cel
mai bogat in astfel de acizi grasi omegaE8 este somonul* Irasimile bune
din alimentatie aDuta la scaderea colesterolului cand sunt folosite cu
moderatie in locul grasimilor rele*
9
"edicatia hipolipemianta
/ serie de medicamente pot reduce catre valorile normale
lipoproteinemiile si lipidele crescute din plasma* 0ipidemia crescuta este
unul dintre factorii principali de risc pentru dezvoltarea si progresia
aterosclerozei si a afectiunilor consecutive (boala coronariana #afectiuni
circulatorii si periferice)*
"edicamentele hipolipemiante:
E ipocolesterolemiante (statine)
E ipotrigliceridemiante (fibrati# acidul nicoinic si derivati)
E Alte hipolipemiante (acidul omegaE8)
Aceste medicamente se folosesc in tratarea hipercolesterolemiile
siBsau hipertrigliceridemiilor si a altor dereglari ale metabolismului
lipidic care pot coe%ista*
2faturi : Aructele si legumele nu contin colesterol# de aceea sunt
recomandate in orice tip de dieta* .aca prezinti un nivel crescut al
colesterolului sanguin# trebuie sa urmezi o dieta sanatoasa# sa practici
regulat miscarea fizica# sa mentii o greutate corporala corespunzatoare*
III . DIABETUL *A'ARAT
.efini$ie H rezultatul unei carente absolute sau relative de insuline
(hormon produs de pancreas)# care are drept consecin$a cre)terea
glicemiei (concentra$iei glucozei in s3nge )# 3nsotita de modificari
metabolice comple%e
.iabetul netratat creeaza probleme medicale serioase# inclusiv si boli
cardiovasculare* Chiar daca nivelul de glucoza se afla sub control#
diabetul mare)te riscurile atacurilor# ale accidentelor vasculare cerebrale
si ale hipertensiunii arteriale* Tensiunea arteriala a unui diabetic trebuie
sa fie mai scazuta de 6;=B@= mm g* .e cele mai multe ori# diabeticii
mor di cauza uneia dintre afectiunile cardiovasculare*
@
!entru oamenii care se confrunta cu diabetul este foarte important sa
consulte medicul si sa mearga periodic la control* Controlul greutatii#
e%ercitiile fizice moderate E sunt lucruri ce trebuie respectate de diabetici
pentru a reduce factorii de risc la care sunt e%pusi*
IV . TUTUNUL
Aumatorii sunt predispusi atacurilor de cord de doua ori mai mult#
comparativ cu nefumatorii* 1icotina si mono%idul de carbon din tigara
reduc cantitatea de o%igen din sange prin ingrosarea peretilor vaselor
sanguine si prin formarea cheagurilor de sange# astfel fiind unul dintre cei
mai mari factori de risc privind bolile circulatiei periferice (aspect intalnit
aproape e%clusiv in cazul fumatorilor)*
Aumatorii se confrunta si cu simptomele unei proaste circulatii
periferice si sunt predispusi dezvoltarii gangrenelor* !ersoanele care
fumeaza prezinta riscuri mari in privinta bolilor arterelor coronare si a
preinfarctelor# decat la cei nefum4tori*
V . OBE*ITATEA SI GREUTATEA SUPRAPONDERALA
/amenii care au un e%ces de grasimi in organism sunt predispusi
multor probleme de sanatate : TA# hipercolesterolemie# diabetul#
cancerul# etc*
VI . INACTIVITATEA &I*ICA SAU SEDENTARISMUL

Cand activitatea fizica este asociata cu o alimentatie nesanatoasa# pot
rezulta factorii mai sus amintiti* Toti acesti factori reuniti ( maresc riscul
bolilor cardiovasculare*
&%ercitiile regulate si moderate impiedica declansarea TA si a altor
afectiuni cardiace* Activitatea fizica controleaza nivelul colesterolului#
J
obezitatea si tensiunea arteriala* !entru a avea rezultate pozitive# trebuie
sa practici sportul cel putin timp de 8=E5= minBzi* Activitatile moderate#
precum plimbarile dansul# gradinaritul# munca in gospodarie pot aDuta de
asemenea la o buna functionare a inimii *
VII. INAINTAREA IN VARSTA
Atacurile de inima se pot declansa la orice varsta* Cu toate acestea#
odata cu trecerea anilor creste riscul confruntarii cu una dintre afectiunile
cardiovasculare*
VIII . SE+UL MASCULIN
Comparativ cu femeile# prezinta un risc accentuat fata de diferitele
boli cardiovasculare* Aemeile se confrunta cu acesti factori de risc# mai
ales dupa perioada in care se instaleaza menopauza*
I+ . EREDITATEA
.aca fratele# tatal sau bunicul au suferit un atac de inima inainte de
:: ani sau sora# mama# bunica ta sEau confruntat cu afectiuni
cardiovasculare# poti prezenta factori de risc crescuti*
+. STRESUL
2tresul acumulat intrEo cantitate sporita pe o durata lunga de timp si
reactia de negare a acestuia pot cauza diferite probleme (mancatul
e%cesiv# fumatul etc*)
6=
+I . ALCOOLUL
Consumat in e%ces mareste tensiunea arteriala# conducand la
insuficienta cardiaca sau chiar la infarct*
+II . CONSUMUL DE DROGURI
.rogurile cauzeaza endocardita si atacul de inima* Consumul de
orice tip de droguri determina producerea accidentelor vasculare
cerebrale si a infarctelor*
66