FIZIOLOGIA

APARATULUI RESPIRATOR
CURSUL 3
1. TRANSPORTUL SANGUIN AL GAZELOR RESPIRATORII
2. RESPIRAIA TISULAR
3. REGLAREA RESPIRAIEI
ETAPELE RESPIRAIEI
Respiraia se realizeaz n trei etape:
1. Pulmonar (extern) ! "#! $aze:
a% &eani' (entilat#rie)
*% $izi#+,i&i' s,i&*!ri -az#ase la ni(el p!l&#nar%
2. Sanguin:
a% transp#rt!l san-!in al #xi-en!l!i "e la pl&.n la es!t!ri)
*% transp#rt!l san-!in al *i#xi"!l!i "e ar*#n "e la es!t!ri la pl&.n%
3. Tiular (intern):
a% s,i&*!ri -az#ase la ni(el tis!lar)
*% respiraia el!lar pr#pri!+zis%
Respiraia se realizez "at#rit parti!laritil#r &#r$#l#-ie /i $!ni#nale ale il#r respirat#rii /i pl&.n!l!i'
pe "e # parte' /i a p#&pei ar"iae' pe "e alt parte%
TRANSPORTUL SANGUIN AL GAZELOR RESPIRATORII
Pentr! asi-!rarea pr#esel#r "e #xi"#+re"!ere el!lar /i &eninerea e,ili*r!l!i ai"#+*azi' ir!laia
san-!in asi-!r transp#rt!l -azel#r respirat#rii%
Transp#rt!l -azel#r san-!ine se $ae n sens!ri "i$erite /i an!&e #xi-en!l "in aer prin al(e#le /i s.n-e
spre es!t!ri' iar *i#xi"!l "e ar*#n "e la es!t!ri prin s.n-e spre al(e#le%
Transp#rt#r!l i"eal ales "e tre #r-anis& este ,e&#-l#*ina' are la ni(el p!l&#nar $ixeaz rapi"
#xi-en!l' iar la ni(el tis!lar l eli*ereaz rapi" /i !/#r%
Aela/i transp#rt#r la ni(el tis!lar apteaz *i#xi"!l "e ar*#n' iar la ni(el p!l&#nar l eli*ereaz
!E"OGLO#INA
0e&#-l#*ina (0*) este pr#teina prinipal #nin!t "e ,e&atie' are are r#l!l "e a $ixa /i transp#rta #xi-en!l
"e la pl&.n la es!t!ri /i *i#xi"!l "e ar*#n "e la es!t!ri spre pl&.n' $!ni#n.n" a !n a"e(rat 1pl&.n
&#le!lar2% O ,e&atie #nine 344%444 &#le!le "e ,e&#-l#*in%
0e&#-l#*ina reprezint 54+647 "in rezi"!l !sat al ,e&atiei /i este # $er#pr#tein ! str!t!r
tetra&eri%
8#le!la "e ,e&#-l#*in este $#r&at "in "#! #&p#nente: ,e&!l are este -r!parea pr#steti /i
-l#*ina are este -r!parea pr#tei%
!$mul este #nstit!it "intr+!n n!le! tetrapir#li' are #nine $ier (Fe9:)' /i este #&!n t!t!r#r
,e&#-l#*inel#r%
Glo%ina reprezint 6;7 "in -re!tatea ,e&#-l#*inei /i are # str!t!r -eneral #&!n n t#ate
,e&#-l#*inele: # pere,e "e lan!ri al$a e #nin <=< "e a&in#aizi /i # pere,e "e lan!ri *eta e #nin <=;
"e a&in#aizi%
0e&#-l#*ina p#ate $#r&a !r&t#arele &om%ina'ii (i)iologi&$: #xi,e&#-l#*ina (!%O2)'
ar*#,e&#-l#*ina (!%CO2) /i ,e&#-l#*ina re"!s (!%R)%
Com%ina'iil$ n$(i)iologi&$ ale ,e&#-l#*inei s!nt: ar*#xi,e&#-l#*ina (!%CO) /i &et,e&#-l#*ina
("$*!%)%
TRANSPORTUL SANGUIN AL O+IGENULUI
Ap#rt!l "e O9 spre es!t!ri "epin"e "e antitatea "e O9 ptr!ns n #r-anis& prin (entilaie' e$iiena
s,i&*!l!i -az#s la ni(el p!l&#nar' ap#rt!l san-!in tis!lar /i apaitatea s.n-el!i "e transp#rt pentr! O9%
Fl!x!l san-!in tis!lar "epin"e la r.n"!l s! "e (as#&#triitatea pat!l!i (as!lar tis!lar /i "e "e*it!l
ar"ia%
>antitatea "e O9 "in s.n-e ("iz#l(at /i #&*inat ! 0*) "epin"e "e PO9 "in s.n-ele arterial (PaO9)%
Oxi-en!l ptr!ns n s.n-e (a $i transp#rtat s!* "#! $#r&e: s!* $#r& s#l(it ("iz#l(at) n plas&
(37) /i s!* $#r& #&*inat ! ,e&#-l#*ina (6?7)%
,orma ol-i* a o.ig$nului
>antitatea "iz#l(at este "iret pr#p#ri#nal ! PO9 #n$#r& le-ii l!i 0enr@%
An s.n-ele arterial' #resp!nzt#r PO9 "e <44 &&0-' antitatea "e O9 s#l(it este "e 4'96 &lB"l' iar n
s.n-ele (en#s #resp!nzt#r PO9 "e =4 &&0-' antitatea "e O9 s#l(it este "e 4'<9 &lB"l%
Ce/i antitatea "e O9 s#l(it este $#arte re"!s' ea este $#arte i&p#rtant "in p!nt "e (e"ere $!ni#nal'
$iin" n s,i&* "iret ! li,i"!l interstiial /i' prin aesta' ! el!lele%
TRANSPORTUL SANGUIN AL O+IGENULUI
,orma &om%ina* a o.ig$nului &u /$moglo%in
F!nia "e transp#rtat#r al O9 "e tre 0* se "at#re/te Fe9: $#r&a $er#as $iin" sin-!ra apa*il s
$ixeze la*il O9' prin pr#es!l "e #xi-enare%
Fixarea #xi-en!l!i &#le!lar (O9) are l# pe !na "in ele ; (alene ##r"inati(e sa! #(alente ale
$ier!l!i "in ,e&%
Fixarea /i respeti( eli*erarea O9 pe &#le!la "e 0*' $#r&at "in = !niti' pentr! ei = at#&i "e $ier ai
&#le!lei are l# s!esi(' n! si&!ltan' /i p#ate $i re"at n $#r&a:
!%0 1 O2 2 !%0O2 32456
!%0O2 1 O2 2 !%0O0 34756
!%0O0 1 O2 2 !%0O8 39456
!%0O8 1 O2 2 !%0O: 3;956
Ca<a&i*a*$a =$ o.ig$nar$ a >ng$lui (CO) reprezint (#l!&!l &axi& "e O9 e p#ate $i $ixat "e < - 0*%
S+a #nstatat < &#l 0* p#ate $ixa = &#li O9' respeti( < - 0* p!r p#ate $ixa <'36 &l O9%
>#resp!nzt#r antitii "e <D - 0*B"l (#nin!t!l &e"i! "e 0* "in s.n-e)' apaitatea "e #xi-enare
este "e 94'5D &l O9B"l%
Sa*ura'ia &u o.ig$n a >ng$lui (SO2) expri& rap#rt!l ntre antitatea "e O9 #&*inat !
,e&#-l#*ina (0*O9) /i apaitatea "e #xi-enare a s.n-el!i (>O) /i are # (al#are "e 6D+6?7 n s.n-ele arterial
/i ?D7 n s.n-ele (en#s%
Pentr! sat!raia "e 6?'D7 a 0* n s.n-ele arterial' #resp!nzt#r PO9 "e 6? &&0-' antitatea "e O9
#&*inat ! 0* este "e <6'D &lB"l' iar ea s#l(it este "e 4'96 &lB"l%
An s.n-ele (en#s' pentr! sat!raia "e ?D7 a 0*' #resp!nzt#r PO9 "e =4 &&0-' antitatea "e O9
#&*inat ! 0* este "e <D'< &lB"l' iar ea s#l(it este "e 4'<9 &lB"l%
?i($r$n'a ar*$rio@-$noa (?AA) expri& "i$erena ntre antitatea t#tal "e O9 (s#l(it /i #&*inat) "in
s.n-ele arterial /i (en#s%
Eal#rile &e"ii ale CAE s!nt "e ='; &lB"l%
Conumul =$ o.ig$n 3AO26 al es!t!ril#r reprezint "i$erena "intre "e*it!l "e #xi-en arterial (EaO9)
/i "e*it!l "e #xi-en (en#s (E(O9)%
AO2 B AaO2 @ A-O2
EaO9 este "epen"ent "e (as!larizaia terit#ri!l!i /i "e antitatea "e #xi-en "in s.n-ele iri-at' (al#rile
&e"ii $iin" "e <944 &lB&in%
E(O9 expri& antitatea "e #xi-en e n! a $#st #ns!&at la ni(el tis!lar' (al#rile &e"ii $iin" "e <44
&lB&in%
Cur%a =$ =io&i$r$ a !%O2
>!r*a "e "is#iere a 0*O9 expri& a$initatea 0* pentr! O9%
Relaia "intre PO9 /i O9 #&*inat ! 0* are aspet!l !nei !r*e si-&#i"e n!&it !r*a "e "is#iere a
0* sa! !r*a Farr#$t%
F#r&a si-&#i" "e S itali a !r*ei se expli prin $ixarea s!esi( a O9 pe ei = at#&i "e Fe9:%
Fat#r!l prinipal are in$l!eneaz "is#ierea 0*O9 la ni(el tis!lar este PO9%
>!r*a "e "is#iere a 0*O9 "e(iaz spre "reapta n es!t!ri prin: re/terea #nentraiei 9'3 G
"i$#s$#-lierat!l!i (9'3 G CPG) intraeritr#itar) re/terea te&perat!rii' re/terea #nentraiei i#nil#r "e
,i"r#-en (0:)) re/terea #nentraiei *i#xi"!l!i "e ar*#n%
>!r*a "e "is#iere a 0*O9 "e(iaz spre st.n-a la ni(el p!l&#nar' !n"e a! l# s"eri ale 9'3 G CPGG
!l!i intraeritr#itar' a i#nil#r "e ,i"r#-en' a te&perat!rii /i a #nentraiei "e *i#xi" "e ar*#n%
Ceplasarea spre "reapta $a(#rizeaz eli*erarea #xi-en!l!i la ni(el!l es!t!ril#r' iar "eplasarea spre
st.n-a $a(#rizeaz $ixarea /i st#area #xi-en!l!i%
Fi#xi"!l "e ar*#n este prinipal!l ata*#lit rez!ltat "in #xi"rile el!lare' 09>O3 $#r&at prin ,i"ratarea sa
este &eta*#lit!l ai" prinipal al #r-anis&!l!i' iar siste&!l ta&p#n 09>O3BHa0>O3 este prinipal!l ta&p#n
extrael!lar al ai"itii%
Fi#xi"!l "e ar*#n este prezent n s.n-e s!* $#r& "e >O9 "iz#l(at' 09>O3' *iar*#nai /i >O9 le-at
! 0* (0*>O9)%
,orma ol-i* a CO2
An antiti re"!se >O9 se "iz#l( n plas&' !n"e #n$#r& le-ii l!i 0enr@ se -se/te n antiti "e 9';9
&lB"l n s.n-ele arterial' #resp!nzt#r P>O9 "e =4 &&0- /i 9'65 &lB"l n s.n-ele (en#s' #resp!nzt#r P>O9
"e =; &&0-%
,orma /i=ra*a* a CO2
0i"ratarea >O9 se pr#"!e sp#ntan /i lent' n plas& sa! rapi" n ,e&atii%
Cin >O9 s#l(it n plas&' 4'<D &lB"l se ,i"rateaz sp#ntan' trans$#r&.n"!+se n 09>O3%
Aesta "is#iaz trans$#r&.n"!+se n 0>O3+ /i pr#teine ai"e' are "is#iin" $#arte p!in' n! &#"i$i
p0+!l%
>antitatea "e >O9 ,i"ratat este "e a ?44 "e #ri &ai &i "e.t $#r&a s#l(it -az#as%
>O9 "i$!zeaz rapi" n ,e&atii' a r#r &e&*ran este per&ea*il pentr! aest -az%
Cin antitatea "i$!zat (647) # &are parte se ,i"rateaz rapi" (;D7) "at#rit prezenei an,i"razei
ar*#nie' are aelereaz pr#es!l "e a 944+344 "e #ri%
0i"ratarea se pr#"!e n $rai!ni "e se!n" /i este !r&at "e "is#ierea sp#ntan' instantanee' a 09>O3 n
0: /i 0>O3+%
0: $#r&ai n ,e&atii s!nt ta&p#nai "e 0*' iar 0>O3+ p#ate reai#na ! I: eli*erat "in
#xi,e&#-l#*inat!l "e p#tasi! n ,e&atii sa! p#ate tree n plas& !n"e p#ate reai#na ! Ha: pr#(enit "in
"is#ierea Ha>l%
09>O3 $#r&at reprezint #&p#nenta ai" a siste&el#r ta&p#n "e *iar*#nai' respeti(
09>O3BHa0>O3 "in plas& /i 09>O3BI0>O3 "in ,e&atii%
P!terea "e ta&p#n a s.n-el!i "epin"e "e sinteza *iar*#nat!l!i' "e #nentraia "e 0* /i -ra"!l "e
"esat!rare a 0*O9%
>antitatea "e Ha0>O3 "in plas& reprezint r$)$r-a al&alin%
,orma &om%ina* &u <ro*$in$
O parte a >O9 se $ixeaz pe -r!prile a&inie ale 0*' iar # alta pe ele ale pr#teinel#r plas&atie%
>! .t 0* este &ai "esat!rat' ! at.t antitatea "e 0*>O9 este &ai &are (e$et 0al"ane) eea e
asi-!r transp#rt!l !plat al >O9 /i O9: "esat!rarea 0*' ! eli*erarea O9' $a(#rizeaz $ixarea >O9 ' iar
eli*erarea >O9 "in 0*>O9' $a(#rizeaz $ixarea O9%
F#r&area ar*ar&ail#r este ns#it "e eli*erarea !nei antiti "e 0: (<'D &&#li 0:Bl &&#l >O9
$ixat)%
Sinteza ar*a&ail#r este "iret pr#p#ri#nal ! p0+!l /i -ra"!l "e "esat!rare a 0*' $iin" in"epen"ent
"e P>O9%
Cin antitatea t#tal =6'49 &lB"l a >O9 "in s.n-ele arterial 9';9 &lB"l se -ses n $#r& "iz#l(at /i
=;'= &lB"l s!* $#r& #&*inat%
An s.n-ele (en#s' "in antitatea t#tal "e D9';5 &lB"l' 9'65 &lB"l se -ses n $#r& "iz#l(at /i =6'?
&lB"l s!* $#r& #&*inat%
Rap#rt!l >O9 #&*inatB>O9 "iz#l(at este "e <?'?4 pentr! s.n-ele arterial /i "e <;';6' pentr! s.n-ele
(en#s%
Cur%a =$ =io&i$r$ a CO2
>!r*a "e "is#iere a >O9 expri& #relaia "intre >O9 t#tal "in s.n-e /i P>O9 /i reprezint rez!ltanta
!r*el#r t!t!r#r $#r&el#r "e transp#rt a >O9%
>antitatea t#tal "e >O9 transp#rtat "e s.n-e "epin"e n prinipal "e P>O9
Pe &s!r e re/te P>O9' re/te /i antitatea "e >O9 transp#rtat%
>!r*a "e "is#iere a >O9 se araterizeaz prin lipsa plat#!l!i /i a sat!raiei%
Pe !r* n! p#ate $i preizat !n 1p!nt "e sat!raie t#tal2' ast$el #nin!t!l san-!in al >O9 n! p#ate $i
"at n pr#ente $a "e sat!raie%
RESPIRAIA TISULAR
Respiraia tis!lar (intern) #nst n s,i&*!rile -az#ase e a! l# la ni(el el!lar n ti&p!l "e-ra"ril#r
#xi"ati(e ale n!tri&entel#r' ! partiiparea #xi-en!l!i &#le!lar%
Respiraia tis!lar (intern) reprezint etapa $inal a $!niei respirat#rii' etap e !prin"e:
<% s,i&*!rile -az#ase la ni(el tis!lar (<ro&$$ (i)i&$) )
9% respiraia el!lar pr#pri!+zis (<ro&$$ &/imi&$)%
SC!I"#URILE GAZOASE LA NIAEL TISULAR
Pr#esele $izie "e "i$!zi!ne a -azel#r respirat#rii s!nt "eter&inate "e -ra"ientele "e presi!ne pariale "in
set#arele apilar' interstiial /i el!lar%
Pr#esele $izie #nsta! n "i$!zi!nea -azel#r respirat#rii pe *aza "i$erenel#r "e presi!ne parial a
aest#ra /i se realizeaz ntre s.n-e /i el!le prin inter&e"i!l li,i"!l!i interstiial%
S,i&*!rile -az#ase la ni(el tis!lar a! l# la ni(el!l apilarel#r tis!lare' !n"e s.n-ele arterial e"eaz
#xi-en!l neesar ati(itil#r neesare /i preia *i#xi"!l "e ar*#n rez!ltat "in &eta*#lis&!l el!lar%
Fi#xi"!l "e ar*#n este transp#rtat prin siste&!l (en#s al ir!laiei san-!ine siste&ie spre ini&' "e !n"e prin
artera p!l&#nar aJ!n-e la pl&.ni n (e"erea eli&inrii sale%
S,i&*!rile -az#ase la ni(el tis!lar' ntre s.n-e /i el!le' se "es$/#ar prin peretele apilar' li,i"!l interstiial
/i &e&*rana el!lar%
S!nt ase&nt#are s,i&*!ril#r -az#ase "e la ni(el p!l&#nar' #nst.n" n pr#ese $izie "e "i$!zi!ne a
-azel#r respirat#rii' "eter&inate "e -ra"ientele "e presi!ne pariale "intre set#arele tra(ersate%

Caractertisticile schimburilor gazoase pentru O2 i CO2 la nivel tisular

S,i&*!l -az#s pentr! O9 "epin"e "e (iteza "e transp#rt a O9 "in s.n-e spre es!t!ri /i "e intensitatea
pr#esel#r ,i&ie "e !tilizare a aest!ia%
Ci$erena "e PO9 &are "e DD G ;4 &&0- ntre s.n-e /i el!le "eter&in "i$!zi!nea rapi" a O9%
S,i&*!l -az#s pentr! >O9 se realizeaz expl#zi( "at#rit &arii sale "i$!zi*iliti' "e/i "i$erena "e
P>O9 "intre interstii! /i apilar este "e n!&ai D G ; &&0-%
P>O9 "epin"e "e (al#area $l!x!l!i san-!in /i "e intensitatea pr#esel#r &eta*#lie tis!lare%
P>O9 re/te "a "e*it!l ar"ia sa"e /i intensitatea pr#esel#r &eta*#lie re/te /i in(ers%
RESPIRAIA CELULAR PROPRIU@ZIS
>arateristia Oxi-en!l Fi#xi"!l "e ar*#n
Sens!l "e s,i&* s.n-e arterial apilar Kel!l el!l Ks.n-e arterial apilar
Presi!nea parial n &&0- n:
+ s.n-ele arterial
+ li,i"!l interstiial
+ intrael!lar
+ s.n-ele (en#s

6D G <44
=4
D G =4
3? + =4

=4
=D G =;
=D G =;
=;
Gra"ient!l "e presi!ne
apilar+interstii! n &&0-
DD + ;4 D + ;
Respiraia el!lar pr#pri!+zis #nst n t#talitatea pr#esel#r ,i&ie' are a! l# intrael!lar n (e"erea
ar"eril#r s!*stanel#r n!triti(e /i a eli*errii "e ener-ie neesar "i$eritel#r ati(iti el!lare%
Pr#esele ,i&ie ale respiraiei el!lare s!nt reprezentate "e reaii "e #xi"#re"!ere !plate ! ele
"e $#s$#rilare #xi"ati(%
S!*strat!l ener-eti al aest#r pr#ese este reprezentat "e &#n#za,ari"e' aizi -ra/i /i a&in#aizi%
Ran"a&ent!l ener-eti &axi& al #xi"ril#r *i#l#-ie p#ate $i asi-!rat at.t "e #nentraiile #pti&e "e
s!*strat' .t /i "e #nentraia #pti& "e #xi-en la ni(el el!lar
E*a<$l$ r$<ira'i$i &$lular$
"$*a%olimul ana$ro% are l# n lipsa #xi-en!l!i' "e$iit!l "e #xi-en p!t.n" $i s!plinit n &aJ#ritatea
el!lel#r "e tre rezer(ele ener-etie "e ATP /i >P sa! "e tre -li#liza anaer#*%
8eta*#lizarea anaer#* a s!*stanel#r n!triti(e neesit antiti res!te "e rezer(e ener-etie
(s!*stane ener-#-enetie) /i "e s!*stane $!rniz#are "e ener-ie' n speial -l!#z (s!*stane ener-etie)%
An #n"iiile !n!i ap#rt re"!s "e #xi-en' -l!#za ptr!ns "in ir!laia san-!in n el!le' se
"es#&p!ne printr+# serie "e reaii ,i&ie n ai" pir!(i /i ap#i n ai" lati' pr#es n!&it -li#liz%
Pr#es!l are !n ran"a&ent re"!s "in p!nt "e (e"ere ener-eti% Faza "e -li#liz anaer#* $!rnizeaz
ener-ie pentr! re$aerea a 9 &#le!le "e >P /i respeti( pentr! sinteza a 9 &#le!le "e ATP' ener-ia eli*erat
$iin" s!* D7 "in rezer(ele ener-etie ale el!lei%
Gli#liza anaer#* are i&p#rtan "e#se*it n &!/,i' !n"e #"at ! pr#"!erea ai"!l!i lati' la
nep!t!l e$#rt!l!i $izi se #ntrateaz # "at#rie "e #xi-en% An ,e&atii' retin /i artilaJe' &eta*#lis&!l este
pre"#&inant anaer#*%
"$*a%olimul a$ro% are l# la ni(el!l &it##n"riil#r' !n"e a 647 "in #xi-en!l #ns!&at "e tre el!le este
!tilizat n reaiile #xi"ati(e el!lare eli*erat#are "e &ari antiti "e ener-ie%
Etapele respiraiei el!lare' are a! l# n &it##n"rii' !prin":
<% Cear*#xilarea /i #xi"area pr#"!/il#r inter&e"iari ai il!l!i Ire*s' ! eli*erarea "e >O9' ap' eletr#ni
/i 0:)
9% Eli*erarea !n#r antiti &ari "e ener-ie a !r&are a trans$er!l!i 0: /i eletr#nil#r n lan!l transp#rt#r "e
eletr#ni p.n la O9 &#le!lar)
3% St#area ener-iei pr#"!se s!* $#r&a le-t!ril#r $#s$at &at#er-ie n ATP%
Ran"a&ent!l reaiil#r "e #xi"#re"!ere' !plate ! ele "e $#s$#rilare #xi"ati(' este "e 35 &#le!le
"e ATPB&#l -ra& "e -l!#z' ener-ia eli*erat "ep/in" a 6D7 "in rezer(ele ener-etie ale el!lel#r%
Co$(i&i$n*ul r$<ira*or (CR) este "at "e rap#rt!l "intre >O9 eli*erat /i O9 #ns!&at% CR B
ACO2DAO2 L 944B9D4 L 4'5D
n are: MR L #e$iient respirat#r
E>O9 L #ns!&!l "e >O9 n &lB&in
EO9 L #ns!&!l "e O9 n &lB&in
REGLAREA RESPIRAIEI
S,i&*!rile -az#ase ntre #r-anis& /i aer!l at&#s$eri asi-!r #nentraia n#r&al a #xi-en!l!i /i *i#xi"!l!i
"e ar*#n "in s.n-ele arterial%
Aeasta se "at#re/te #ntr#l!l!i /i a"aptrii per&anente a (entilaiei p!l&#nare la neesitile (aria*ile
ale respiraiei prin &#"i$iarea $re(enei respirat#rii /i a&plit!"inii respirat#rii' a(.n" la *az partiiparea a
trei #&parti&ente:
<% $n)orii are reepi#neaz /i trans&it in$#r&aiile spei$ie la entrii re-lat#ri)
9% &$n*rii respirat#ri "e inte-rare /i ela*#rare a reaiil#r a"aptati(e (entilat#rii)
3% $($&*orii &!s!lari' reprezentai "e &i/ri inspirat#rii /i expirat#rii%
Respiraia p!l&#nar este # $!nie rit&i' !& este /i ati(itatea ar"ia%
Ce#se*irea esenial #nst n aeea ' n ti&p e rit&iitatea ar"ia este asi-!rat "e !n &eanis&
l#al a!t#exita*il' #ntr#lat "e !n &eanis& #&plex ne!r#,#r&#nal "e re-lare' rit&iitatea &i/ril#r
respirat#rii este s!* "epen"ena ati(itii per&anente a entril#r ner(#/i%
CENTRII RESPIRATORI
Un entr! respirat#r este #&p!s "in .te(a -r!pe "e ne!r#ni' l#alizai *ilateral' la ni(el!l *!l*!l!i /i a p!nii%
>entr!l respirat#r !prin"e trei ate-#rii &aJ#re "e ne!r#ni:
<% un gru< r$<ira*or =oral 3GR?6E l#alizat n p#ri!nea "#rsal a *!l*!l!i' are "eter&in
inspiraia)
9% un gru< r$<ira*or -$n*ral 3GRA6E l#alizat n p#ri!nea (entr#lateral a *!l*!l!i' are p#ate
"eter&ina at.t expiraia' .t /i inspiraia' n $!nie "e $el!l ne!r#nil#r are a! $#st exitai)
3% un &$n*ru <n$umo*a.i&' l#alizat "#rsal n p#ri!nea s!peri#ar a p!nii' are #ntr#leaz at.t
$re(ena' .t /i tip!l respiraiei%
=% un &$n*ru a<n$u*i&' l#alizat n trei&ea in$eri#ar a p!nii' are are e$ete sti&!lat#are as!pra
*!l*!l!i%
Gru<ul r$<ira*or =oral Fn=$<lin$G*$ rolul (un=am$n*al Fn &on*rolul r$<ira'i$i.
GRUPUL RESPIRATOR ?ORSAL
Gru<ul r$<ira*or =oral 3GR?6 se ntin"e apr#xi&ati( pe t#at l!n-i&ea *!l*!l!i%
Apr#ape t#i ne!r#nii GRC s!nt l#alizai n interi#r!l n!le!l!i trat!l!i s#litar /i n s!*stana
reti!lat a"iaent%
H!le!l trat!s!l!i s#litar #nstit!ie' "e ase&enea' n!le!l senziti( al ner(il#r IN /i N' prin inter&e"i!l
r#ra are l# trans&iterea se&nalel#r senziti(e n entr!l respirat#r "e la ,e&#reept#ri' *ar#reept#ri /i
.te(a tip!ri "i$erite "e reept#ri "in pl&.ni%
T#ate aeste se&nale ner(#ase "in ariile reept#are peri$erie inter(in n #ntr#l!l respiraiei%
Rit&!l respirat#r "e *az este -enerat n GRC "e ne!r#ni%
Se&nal!l ner(#s are este trans&is &!/,il#r inspirat#ri n! se prezint s!* $#r&a !n#r sal(e
instantanee "e p#teniale "e ai!ne%
An #n"iiile !nei respiraii "e repa!s el apare $#arte sla* la nep!t' "!p are re/te treptat' n &aniera
!nei ra&pe%
Ap#i se&nal!l "ispare rapi" pentr! ira 3 se!n"e' "!p are renepe' "eter&inn" !n n#! il!
respirat#r%
Cin aeast a!z se sp!ne se&nal!l inspirat#r este !n 1se&nal n ra&p2%
CENTRUL PNEU"OTA+IC
C$n*rul <n$umo*a.i&' l#alizat "#rsal n n!le!l para*ra,ial "in re-i!nea r#stral a p!nii' trans&ite se&nale
in,i*it#rii spre entr!l respirat#r%
E$et!l pri&ar al aest!i entr! #nst n li&itarea "!ratei ra&pei inspirat#rii%
At!ni .n" se&nal!l pne!&#taxi este p!terni' inspiraia p#ate "!ra n!&ai ira 4'D s (n l# "e <
se!n")' iar n az!l .n" se&nal!l "e(ine sla* ra&pa inspirat#rie p#ate #ntin!a s reas pentr! ira D+<4
s' "eter&in.n" # !&plere exesi( a pl&.nil#r ! aer%
Ce/i $!nia prinipal a entr!l!i pne!&#taxi #nst n li&itarea "!ratei inspiraiei' se s!rteaz
"!rata !n!i il! respirat#r%
GRUPUL RESPIRATOR AENTRAL
Gru<ul r$<ira*or -$n*ral 3GRA6este l#alizat ! ira D && anteri#r /i lateral $a "e GRC% GRE se ntin"e'
a /i GRC' n t#t l!n-!l *!l*!l!i%
Prezint 9 set#are: set#r!l (p#ri!nea) ranial' $#r&at "in ne!r#nii n!le!l!i a&*i-!!' are iner(eaz
&!/,ii inspirat#ri aes#ri ipsilaterali /i # p#ri!ne a!"al $#r&at "in ne!r#nii n!le!l!i retr#&a*i-!!' are
iner(eaz &#t#ne!r#nii e "eser(es &!/,ii inspirat#ri /i expirat#ri%
>#nexi!nile ! &#t#ne!r#nii e "eser(es &!/,ii expirat#ri s!nt nr!i/ate' iar pentr! &#t#ne!r#nii
&!/,il#r inspirat#ri s!nt "irete /i nr!i/ate%
F!nia ariei GRE "i$er "e aeea a GRC prin:
<% ne!r#nii GRE r&.n apr#ape #&plet inati(i n ti&p!l respiraiil#r "e repa!s)
9% .n" este neesar intensi$iarea (entilaiei p!l&#nare' se&nal!l respirat#r "in GRC "i$!zeaz
as!pra GRE' "eter&in.n" intrarea l!i n ati(itate%
3% exitarea eletri a !n#r ne!r#ni "in GRE "eter&in inspiraia' iar exitarea alt#r ne!r#ni "in a"r!l
aest!i -r!p "eter&in expiraia%
CENTRUL APNEUSTIC
An z#na a!"al a p!nii se a$l entr!l apne!sti' are exerit !n e$et sti&!lat#r' t#ni' as!pra entr!l!i
inspirat#r%
T#t!/i' $!nia l!i p#ate $i "e&#nstrat n!&ai n az!l n are a! $#st sei#nai ner(ii (a-i /i
#nexi!nile "intre entr!l pne!&#taxi /i entrii respirat#ri%
Se&nalele trans&ise prin ner(!l (a- /i ele pr#(enite "e la entr!l pen!&#taxi in,i* ati(itatea
entr!l!i apne!sti%
An !r&a sei#nrii ner(il#r (a-i /i a le-t!ril#r ! entr!l pne!&#taxi' entr!l apne!sti trans&ite
se&nale spre ne!r#nii GRC' &pie"in" ntrer!perea se&nal!l!i ra&pei inspirat#rii%
>a !r&are' ra&pa' inspirat#rie #ntin! s ai#neze pentr! ira <4 G 94 se!n"e' "eter&in.n"
!&plerea pl&.nil#r p.n apr#ape "e apaitatea l#r &axi&' "!p are !r&eaz # expiraie s!rt (respiraie
apne!sti)%
F!nia entr!l!i apne!sti #nst' n $!rnizarea !n#r i&p!ls!ri inspirat#rii s!pli&entare are' n &#"
n#r&al' s!nt an!late prin inter(enia entr!l!i pne!&#taxi /i a se&nalel#r trans&ise "e la tensi#reept#rii
p!l&#nari prin ner(ii (a-i%
RECEPTORII HI CILE A,ERENTE
Ati(itatea entril#r respirat#rii este in$l!enat /i re-lat' n a$ar "e interrelaiile interentrale' /i "e # serie "e
se&nale ner(#ase pr#(enite "e la "i$erii reept#ri' pre!& /i "e (ariate in$l!ene !&#rale' are ai#neaz
as!pra reept#ril#r spei$ii%
>ile "e #n"!ere "e la "i$erii reept#ri s!nt "irete sa! reprezint #laterale ale il#r spei$ie.
"ECANORECEPTORII PUL"ONARI
Re$lex!l 0erin-+Fre!er' "elan/at "e "istensia p!l&#nar' este !r&at "e exitarea tensi#reept#ril#r are
pr#(#a in,i*area entr!l!i inspirat#r%
Re$lex!l 0erin-+Fre!er in(ersat' este a!zat "e #la*area pl&.nil#r are sti&!leaz respiraia "ar are'
este &ai p!in i&p#rtant $izi#l#-i "e.t el "e "istensie (in,i*it#r al inspiraiei)%
Reept#rii "e "e$laie rsp!n" &ai *ine la #n-estia sa! e&*#lia p!l&#nar' pr#(#.n" # intensi$iare a
respiraiei' "ar "e a&plit!"ine &ai re"!s%
Reept#rii are "elan/eaz aest re$lex se n!&es reept#ri O' "at#rit p#ziiei l#r J!xtaapilare%
Aeste re$lexe alternante s+ar "es$/!ra #n$#r& prinipi!l!i "!p are $ieare at al (entilaiei
"eter&in n entr!l respirat#r # &i/are #ntrarie (inspiraia "eter&in expiraia /i in(ers)' n &#" re$lex' pe
*aza iner(aiei reipr#e%
C!E"ORECEPTORII
Exist ,e&#reept#ri entrali /i peri$erii%
Aria &/$mo$n)i*i- &$n*ral este l#alizat pe $aa anteri#ar a *!l*!l!i' n apr#pierea r"inil#r
ner(il#r IN' N /i NI%
Aeast arie este $#arte sensi*il la &#"i$iarea #nentraiei 0: "in li,i"!l e$al#ra,i"ian /i li,i"!l
interstiial ere*ral' are "epin"e "e #nentraia >O9' "en!&it /i ,#r&#n respirat#r%
Fi#xi"!l "e ar*#n p#ate str*ate ! !/!rin *ariera ,e&et#ene$ali' n ti&p e 0: /i >O30+ #
str*at &ai lent%
Cin aeast a!z se pres!p!ne >O9 intr rapi" n reier /i se ,i"rateaz i&e"iat' rez!lt.n" 09>O3'
are "is#iaz n 0>O3+ /i 0:%
I#nii "e ,i"r#-en rez!ltai ar #nstit!i exitant!l spei$i al ne!r#nil#r ,e&#senziti(i entrali' are
"eter&in exitarea ne!r#nil#r inspirat#ri%
C/$mor$&$<*orii <$ri($ri&i s!nt reprezentai prin #rp!s!lii ar#ti"ieni /i #rp!s!lii ar!l!i a#rti%
Aeste $#r&ai!ni s!nt $#arte *#-at iri-ate' a(.n" el &ai ri"iat "e*it ir!lat#r pe !nitate "e -re!tate
("e 3? #ri &ai &are' #&parati( ! reier!l)%
Aeste $#r&ai!ni s!nt exitate ! pre"ere "e s"erea presi!nii pariale a O9 "in s.n-ele arterial
(PaO9) /i n &ai &i &s!r "e re/terea Pa>O9' /i a i#nil#r "e 0:' !lti&ii "#i $at#ri ai#n.n" ! pre"ere
as!pra ,e&#reept#ril#r entrali%
Exitarea ,e&#reept#ril#r peri$erii se realizeaz a !r&are a s"erii antitii "e #xi-en "iz#l(at n
plas& /i n! a O9 le-at "e 0*%
>,e&#reept#r!l este reprezentat prin ter&inaiile ner(#ase ne&ielinizate ale ner(!l!i IN "in z#na
#rp!s!p!l!i sin!s!l!i ar#ti"ian /i ale ner(!l!i N "e la #rp!s!lii ar!l!i a#rti%
Sti&!larea l#al a #rp!s!lil#r ar#ti"ieni "eter&in re/terea $re(enei' pr#$!nzi&ii respiraiei /i a
"e*it!l!i respirat#r%
>,e&#reept#rii peri$erii "e/i "ein !n r#l /i n respiraia n#r&al ("e repa!s)' asi-!r.n" # aJ!stare
rapi" /i "e $inee a #ntr#l!l!i (entilaiei' apt # i&p#rtan &!lt &ai &are n #n"iii an#r&ale%
Easele #r#nariene /i p!l&#nare #nin ,e&#reept#ri' "ar se&nalele are plea "e la ae/ti reept#ri'
n #n"iii $izi#l#-ie' se pare a! i&p#rtan &ai re"!s%
#ARORECEPTORII
#aror$&$<*orii s!nt reept#ri "e presi!ne sit!ai la ni(el!l sin!s!l!i ar#ti"ian' ar!l!i a#rti' atriil#r /i
(entri!lel#r%
A$erenele p#rnite "e la ae/ti reept#ri aJ!n- la entrii respirat#r /i ar"i#+(as#&#t#r%
La (al#ri n#r&ale ale presi!nii san-!ine' *ar#reept#rii pr#"! in,i*iia (entilaiei' ns e$et!l
in,i*it#r este "e &i i&p#rtan%
S"erea presi!nii san-!ine "eter&in p#lipnee%
0iper(entilaia' are apare "!p ,e&#ra-ii se(ere' n! este "elan/at "e *ar#reept#ri' i "e
,e&#reept#ri exitai "e ai"#z /i ,ip#xie%
Ati(itatea ne!r#nil#r inspirat#ri a$eteaz presi!nea san-!in /i $re(ena ar"ia' "ar ati(itatea
entril#r ar"i#+ /i (as#&#t#ri *!l*ari a! !n e$et &in#r as!pra respiraiei%
PROPRIOCEPTORII HI TER"ORECEPTORII
Pro<rio&$<*orii "in &!/,i' ten"#ane /i aps!le arti!lare (inl!si( "in &!s!lat!ra respirat#rie' &ai ales "in
&!/,ii inter#stali' $iin" *#-ai n $!s!ri ne!r#&!s!lare' reept#ri ten"in#/i /i #rp!s!lii Paini)' p#t sti&!la
in"iret entr!l respirat#r' &ai e(i"ent n ti&p!l &i/ril#r%
S+a #nstatat &i/rile pasi(e' are n! s!nt ns#ite "e re/teri ale Pa>O9' sa! ati(e ale arti!laiil#r
intensi$i respiraia%
I&p!ls!rile pleate "e la pr#pri#ept#ri "eter&in pe ale re$lex ,iperpneea' prezent n ti&p!l
e$#rt!ril#r $izie%

T$rmor$&$<*orii p#t in$l!ena' (entilaia p!l&#nar' $iin" "e&#nstrat apliarea !n#r exitani rei la
ni(el!l pielii ("!/ ree) "eter&in &#"i$iarea (entilaiei p.n la #prirea ei' /i in(ers' n az!l !n!i "!/ al"'
.n" respiraia se intensi$i%
CILE E,ERENTE
Ce la entr!l respirat#r *!l*ar i&p!ls!rile &#t#are n! plea "iret spre e$et#ri' i prin intr&e"i!l ner(il#r
&#t#ri spinali are "eser(es &!s!lat!ra respirat#rie respeti(%
La ni(el!l se-&entel#r er(iale (>3 G >=) ia na/tere ner(!l $reni' are iner(eaz "ia$ra-&!l%
Her(ii inter#stali pr#(in "in se-&ente T<GT?' are iner(eaz ali &!/,i inspirat#ri' iar "in se-&entele
T?GT<9' pr#(in ner(ii &!s!lat!rii a*"#&inale e inter(ine n expiraii $#rate%
T#i ner(ii en!nai &ai s!s aparin siste&!l!i ner(#s s#&ati' iar e$et#rii s!nt &!/,ii striai%
REGLAREA CO"PORTA"ENTAL HI AOLUNTAR A RESPIRAIEI
Respiraia se a$l per&anent n! n!&ai s!* in$l!ena entril#r respirat#ri *!l*#+p#ntini' i /i a alt#r $#r&ai!ni
ner(#ase s!praetaJate are' ai#n.n"' "iret sa! prin inter&e"i!l entril#r #ntr#l!l!i a!t#&at as!pra
&#t#ne!r#nil#r spinali are iner(eaz &!s!lat!ra respirat#rie' inte-reaz $!nia respirat#rie n a"r!l
"i(ersel#r ati(iti #&p#rta&entale #&plexe' realiz.n" !n &eanis& "e re-lare s!praa"!-at el!i al
neesitil#r &eta*#lie%
Le-t!rile "intre ,ip#tala&!s /i entrii respirat#ri *!l*#+p#ntini sta! la *aza inte-rrii $!niei
respirat#rii n "i(erse ati(iti (e-etati(e' a "e exe&pl!' n a"r!l pr#esel#r "e ter&#re-lare%
Siste&!l li&*i' i&pliat n speial n strile a$eti(+e&#i#nale' in$l!eneaz' "e ase&enea' ati(itatea
respirat#rie n "i(erse stri #&p#rta&entale%
Ce exe&pl!' $ria intensi$i' "e re-!l' (entilaia' iar e&#ia "e -r#az /i atenie n#r"at pr#(#a
#prirea respiraiei%
An!&ite arii #rtiale exerit' "e ase&enea' in$l!ene ati(at#are sa! in,i*it#are as!pra respiraiei%
REGLAREA CO"PORTA"ENTAL HI AOLUNTAR A RESPIRAIEI
P#si*ilitatea &#"i$irii respiraiei n &#" #n/tient' (#l!ntar (ns pe peri#a"e s!rte "e ti&p G ,iperpneea /i
apneea (#l!ntar)' #nstit!ie ar-!&ente n $a(#area re-lrii #rtiale a respiraiei%
In$l!enarea 1&#"el!l!i respirat#r2 n &#" (#l!ntar "eine # i&p#rtan $!n"a&ental n realizarea
an!&it#r ati(iti spei$ie !&ane' !& s!nt (#r*it!l' .ntat!l (#al /i ! instr!&ente &!ziale "e s!$lat%
An aeste #n"iii respiraia n! &ai este #ntr#lat "e entrii respirat#ri *!l*#+p#ntini' i "e s#ara
ere*ral' are prin inter&e"i!l il#r pira&i"ale ai#neaz "iret as!pra &#t#ne!r#nil#r &e"!lari' e
#ntr#leaz &!/,ii respirat#ri' ##lin" entrii *!l*#+p#ntini%