1.

TERMINOLOGIE

Prin dislalie audiogen se nelege o ntrziere n structura vorbirii nsoit de o tulburare fono-articulatorie
caracteristic, determinat prin deficit auditiv congenital sau dobndit precoce.
Dislalia audiogen se individualizeaz n raport pe de o parte cu mutitatea, care reprezint totala
nedezvoltare a limbajului, i pe de alt parte cu cofolalia, care reprezint alterarea exprimrii verbale,
consecutive pierderii auzului, dup ce limbajul a fost complet nsuit, n rostire, scriere i citire, prin
colarizare (G.E. Arnold).

2. ETIOPATOGENIA DISLALIEI AUDIOGENE

Leziunea care produce deficit auditiv poate fi situat n aparatul auditiv de transmisie sau pe traiectul cilor
nervoase auditive, la nivelul nucleelor auditive centrale sau pe scoar: - undeva in cochlee i cohlear dorsal
- tuberculii cvadrigemeni inferiori din pedunculii cerebrali; corpul geniculat medial, talamus, ariile auditive
receptorii din lobul temporal sau, ariile aperceptive temporo-parietale.
Leziunile timpanului i urechii medii afecteaz mecanismul vibrator biomecanic i determin hipoacuzia de
transmisie.
Leziunile care atac nervul auditiv, de la ganglionul lui Corti i ganglionul spinal, pn la formaiunile din
trunchiul cerebral dau hipoacuzii nervoase. Deficitul auditiv determin pe de o parte ntrzierea n apariia i
dezvoltarea vorbirii iar pe de alt parte deformri fono-articulatorii caracteristice, alctuind dislalia
audiogen.
Factorii direct implicai n deficitul auditiv sunt:
a) tipul i gravitatea hipoacuziei;
b) sediul lezional;
c) data apariiei hipoacuziei;
Tipul i gravitatea hipoacuziei
Hipoacuzia de transmisie, dei poate determina unele deformri fono-articulatorii caracteristice nu mpiedic
formarea unui limbaj normal. Rareori atinge nivelul de 40-50 db.
Hipoacuzia de percepie, determin ntrziere n apariia i dezvoltarea vorbirii. Surditile depind 70-80
db se nsoesc, ca i cazurile de cofoza total, de mutitate.
Sediul lezional
Aproximativ 1/3 din hipoacuziile de percepie sunt de origine periferic i 2/3 de origine central.
Recepiile auditive sunt integrate n arcurile memoriale ale experienei trecute i trebuie elaborate n
asociere cu ariile ideaionale. Aceasta nseamn asigurarea legturii zonelor auditive cu restul lobului
temporal, cu lobul frontal i cu cel parietal.
Leziunile ariilor premotorii ale lobului frontal, condiioneaz nu numai un deficit n asocierile complexe, dar
i alterri ale judecii, ale voinei i comportamentului, cu efecte regresive asupra personalitii.
n afara deficitului de discriminare tonal sau de integrare fonetic, leziunile trunchiului cerebral sau
leziunile corticale interfereaz cile de asociaie complex, a cror integritate este necesar structurrii
limbajului ideaional.Se produc nu numai tulburri de integrare a sunetelor auzite, dar i tulburri de
identificare a mesajului sonor,Atunci cnd nivelul limbajului unui copil hipoacuzic este mai sczut dect
nivelul determinat de pierderile tonale se produce o alterare de tip afazic.Leziunile trunchiului cerebral, dau
hipoacuziei o coloratura afazic. Incapacitatea de a nva vorbirea, pe lng un intelect normal i o
capacitate norm de a nva scris-cititul, sunt semne elocvente ce arat o tulburare afazic de tip integritiv.
Data apariiei hipoacuziei
Surditatea sau hipoacuzia congenital sau prenatal i cea aprut naintea vrstei de 2 ani, vor provoca
mutitatea.n cazul instalrii hipoacuziei in perioada n care dezvoltarea vorbirii a nceput, intre 2 i 5-6 ani,
consecinele vor fi cu att mai severe cu ct vrsta copilului e mai mic.Puinele achiziii verbal-lingvistice
aprute ntre 2 i 3 ani i chiar mai trziu, se vor pierde i tabloul se apropie de al surdului congenital.
Deficiena auditiv instalat dup vrsta de 6 ani, afecteaz mai puin vorbirea, dar alterrile timbrului vocii
i ale articulaiei sunt ntotdeauna prezente, indiferent de data cnd a aparat deficitul de auz.
Pe lng toate acestea, deficitul de auz mai produce i alterri dislalice caracteristice care au fost denumite
dislalie audiogen.Deformarea fonemelor, sau nlocuirea unora din ele este in funcie de structura lor
acustic.Hipoacuzicul ntmpin dificulti la nsuirea unei pronunii corecte, la cunoaterea structurii
gramaticale a limbii, la dezvoltarea vocabularului.Anomaliile de articulare i dezvoltare a vorbirii, depind de
gradul hipoacuziei, de tipul ei, de vrsta la care a suferit pierderea de auz, de calitile adaptative i
intelectuale ale copilului, de mediul familial.