118

APARATUL GIPSAT
Aparatul gipsat reprezint metoda cea mai des folosit pentru imobilizarea, prin
mijloace ortopedice, a unei fracturi.
Aparatul gipsat confer o imobilizare aproape perfect a focarului de fractur, mai
ales dac s-a obinut o reducere corect a capetelor fracturate.
A fost introdus n practic de Mathysen i folosit n timp de rzboi de Pirogov n
timpul campaniei din 1877, i la noi n ar de Carol Davilla.
Un bun aparat gipsat trebuie s ndeplineasc urmtoarele cerine:
- s ia punct de sprijin pe os;
- s imobilizeze articulaiile supra- i subiacente fracturii;
- s menin membrul fracturat n poziie funcional;
- s nu fie nici prea larg i nici prea strns.
Aparatele gipsate armate sau aparatele din aele (Maissoneuve, Delbet, Hennequin
etc). dei prezint unele avantaje (fractura se poate controla mai uor, permite un grad de
elasticitate adaptabil la edemul posttraumatic), totui au fost contraindicate, deoarece nu
asigur o bun imobilizare, expunnd la pseudartroze prin existena unor micri fixe n
focarul de fractur. Pot fi folosite pentru imobilizri mai puin riguroase: fracturi de rotul,
olecran, rupturi de menise etc.
Aparate ideale sunt aparatele circulare necptuite care iau un sprijin bun pe punctele
osoase i nu permit mobilitatea fragmentelor. Vata ce cptuete aparatele gipsate se ud
de transpiraie, se aglomereaz n pernie, care pot comprima mnunchiurile vasculo-
nervoase, iar ulterior permit micri ale fragmentelor
Aparatul circular necptuit poate bloca ns circulaia de ntoarcere producnd
diverse complicaii: edeme, tulburri nervoase de tip parestezic, tulburri circulatorii ce
pot merge pn la gangrena membrului, sau ischemie de tip Wolkmann. De aceea nu se va
aplica niciodat un aparat circular necptuit dac nu putem ine bolnavul sub
supraveghere cel puin 24-48 ore i, n aceste cazuri, este bine s se spintece aparatul
gipsat de-a lungul su.
Membrul imobilizat va fi meninut ridicat pe pern, n aa fel nct circulaia de
ntoarcere s fie mult uurat.