Universitatea Ovidius Constana

Facultatea de Medicin
Anul III MG
- Curs -
.L. Dr. Rzvan Popescu
Asepsia i antisepsia sunt dou metode cu
ajutorul crora se lupt mpotriva germenilor
patogeni.

ASEPSIA este o metod profilactic ce
cuprinde totalitatea mijloacelor prin care se
mpiedic venirea n contact a microbilor cu
plaga operatorie.
gr.: a = fr, sepsis = putrefacie
1878 Louis Pasteur
printele asepsiei prezint
la Academia Francez Teoria
microbian i aplicaiile ei n
medicin i chirurgie

1891 Halsted introduce
mnuile de cauciuc

1897 Mikulicz introduce
masca chirurgical

STERILIZAREA = totalitatea msurilor fizice
i/sau chimice care au drept obiectiv distrugerea
tuturor formelor de via microbian patogen,
nepatogen (vegetativ sau sporulat) i viral
DEZINFECIA = ansamblul msurilor care permit
scderea numrului germenilor obinuii, dar nu i
a formelor sporulate sau virusurilor
Este o punte de legtur dintre asepsie i
antisepsie
Se realizeaz cu substane dezinfectante

SCOPURI:
Diminuarea populaiei de microorganisme
Previne uscarea produselor biologice
Protecia personalului
Protecia medicului mpotriva contaminrii

Imersia n detergent enzimatic/detergent-dezinfectant
Curare mecanic
Dezinfecie spectru larg bactericid, fungicid, virulicid
Cltire
Uscare
mpachetarea materialului
STERILIZARE




PROCEDEE FIZICE (CLDUR,
RADIAII UV SAU IONIZANTE)
PROCEDEE CHIMICE (ETILEN
OXID, IMERSIE N SUBSTANE
GERMICIDE)
STERILIZAREA
Flambarea
Fierberea
Fierul de clcat temperaturi de 200-300C
Sterilizarea prin cldur uscat (aer cald)
pupinel / etuv
Sterilizarea prin cldur umed (abur sub
presiune) - autoclav

Instrumente, porelan
Mai multe faze:
De nclzire
De laten (omogenizare)
De sterilizare 160C 40 min.
De rcire
Cretera temperaturii de fierbere a apei odat
cu creterea presiunii
Cea mai utilizat metod pentru materialul i
instrumentarul chirurgical
1 atm. 120C
2 atm. 136C 30 min.
3 atm. 144C

Pasteurizarea aseptizarea unor lichide la
temperaturi sub 100C urmat de rcire brusc
Metod de dezinfecie
Indicaii: dezinfecia
suprafeelor netede i aerulului
din slile de operaie,
pansament, laboratoare
Completeaz msurile de
curenie i dezinfecie chimic
Tuburi de UV cu putere 15-30 W
Lmpi mobile sau fixe
Timp de 5-6 ore
Cea mai utilizat radiaia gamma
Furnizate de elmentele radioactive Ce137, Co60
Se folosesc pe scar industrial
Materiale de unic folosin (seringi, mnui,
tuburi, sonde, proteze, valve)
Avantaje:
penetrare bun prin plastic i hrtie
durat mare de sterilizare 3-5 ani


Ultrasunete acioneaz prin distrugerea
membranelor i liza celular industria
farmaceutic


Liofilizare desicaie n vid la temperatur de
-194C pentru sterilizarea antibioticelor,
substantelor medicamentoase, serurilor i
vaccinurilor


La temperaturi joase i presiune subatmosferic
Temperatura de 65C 30 min.
Temperatura de 80C 10 min.
Uz industrial sau staie central de sterilizare
Presiune
Gaz incolor, inflamabil i explozibil aciune
bactericid puternic
Obiecte sanitare din material plastic,
termosensibile
Temperatur de 55C presiune subatm.
60 min. (durata procesului 2-5 ore)
Penetrare bun prin plastic, hrtie, cauciuc,
Sterilizare: catetere, sonde, seringi, materiale de
sutur, etc
Pentru materiale ce nu rezist la temperaturi
crescute, uor deteriorabile
Glutaraldehida (Cidex, Glutex, Korsolex)
aciune bactericid, fungicid, virulicid,
tuberculicid
Sterilizare instrumentar de laparoscopie i
endoscopie
Valabilitate 28 de zile timp 1 or de submersie
Acid peracetic 2%
Timp de 10 min.
Valabilitate 2 zile (48 de ore)
Controlul sterilizrii este obligatoriu i se face n
primul rnd prin controlul parametrilor de funcionare
a aparatelor de sterilizare
Se bazeaz pe caracteristicile fizico-chimice ale unor
substane
Substane care i modific culoarea sau starea de
agregare (antipirin 114C, acid benzoic 120C)
Tuburile de control Brown i schimb culoarea n
funcie de temperatur
Tub Brown tip I 126C autoclav
Tub Brown tip III 160C pupinel
Controlul bacteriologic al sterilizrii la autoclav cu
indicator de tip Stearotest 120 conine tulpini de
Bacillus stearothermophyllus culoare limpede violet
Cmpul operator este zona tegumentar sau
mucoas unde se va practica intervenia
chirurgical
Zona de securitate 20 cm n jurul viitoarei incizii
I-a etap:
n preziua operaiei splare ap + spun
n ziua operaiei raderea n zona de incizie
A II-a etap:
Badijorea cmpului cu soluie iodat, alcool iodat, soluie de
betadin
Cmpuri sterile de unic folosin
Aplicarea de folii adezive
Dezinfecia igienic a minilor
Splare + soluii antiseptice (30 sec.-1 min.)
Manorapid, Sterilium

Dezinfecia chirurgical a minilor
Splare repetat cu soluii antiseptice
Spun de betadin 3-5 min.

Protejare cu mnui chirurgicale sterile
Gr. anti = mpotriva, sepsis = putrefacie
Def. = metod chirurgical curativ prin care
se urmrete distrugerea germenilor prezeni
pe tegumente, mucoase, plgi, prin intermediul
antisepticelor i dezinfectantelor.
Antiseptice = substane care distrug microbii,
dar nu sunt toxice pentru organism
Dezinfectante = bactericide mai puternice, care
pot fi iritante pentru organism, utilizate mai
ales pentru obiecte, suprafee, mediu extern.
Aciunea antisepticelor este condiionat de o
serie de factori:
Concentraie, durata de aciune,
temperatur, pH, vscozitatea mediului
unde acioneaz

Din punct de vedere al aciunii biologice pot fi:
Citofilactice respect integritatea celular
Citotoxice/citocaustice au aciune celular nociv

Un bun antiseptic trebuie s ndeplineasc
urmtoarele condiii:
Spectru larg (bacterii, fungi, virui, protozoare)
S aib aciune bactericid
S acioneze rapid
S nu fie iritant i toxic pentru esuturi
S fie stabil n timp
S fie solubil n ap sau soluii organice
S nu fie coroziv
S-i conserve activitatea chiar n prezena lichidelor
organismului (snge, plasm)


Alcoolul etilic, pentru dezinfecia tegumentelor, cu
concentraie optim de 70%
Are aciune bactericid, datorit puterii osmotice
de ptrundere n straturile profunde ale
epidermului
Nu omoar sporii
Este bine tolerat de tegumente
Nu se introduce n plag precipit proteinele
Alcoolul izopropilic concentraie de 50%

Se pot folosi i pentru dezinfecia suprafeelor
Spectru larg de aciune bactericid i virulicid i
fungicid
Iodul se utilizeaz sub form de soluii apoase,
hidroalcoolice sau iodofori
Folosite pentru dezinfecia tegumentelor
Dezavantaje: pot avea efect iritant pentru
tegumente, efect alergic
Soluiile vechi pot genera eriteme prin formarea
acidului iodhidric
Nu se aplic pe plgi precipit albuminele
Tinctura de iod

Iodoforii combinaii cu detergenii soluii
de iod tensioactiv neionic, stabile n timp, mai
puin iritante, cu putere mare de penetrare
Reunesc activitatea detergent (datorit
substanei tensioactive) i puterea germicid
(datorit iodului)
BETADINA - Soluie de povidone-iodine conc.
7,5 -10% - dezinfecia chirurgical a minilor,
dezinfecia tegumentelor pentru diverse
manevre chirurgicale, pregtirea cmpului
operator, etc.
Efect dezinfectant i antiseptic
apa oxigenat - soluie apoas ce conine 3% peroxid de
hidrogen, care prin descompunere d natere la oxigen
atomic.
Are aciune bactericid prin oxigenul pe care l degaj dar i
aciune de curire mecanic datorit efervescenei, ce antreneaz
resturi de esuturi i corpi strini; are de asemenea i aciune uor
hemostatic. Se utilizeaz pentru dezinfecia plgilor, n special a
celor delabrante, cu potenial gangrenos.
Aciune rapid
acidul boric - pulbere sau soluie, pentru plgi infectate cu
piocianic; n plus, are aciune de curatare asupra plgilor,
prin macerarea sfacelurilor, esuturilor necrozate i
crustelor, facilitnd astfel eliminarea lor i dezvoltarea
esutului de granulaie prin care se realizeaz vindecarea.

clorul activ pus n libertate din aceste substane i
exercit capacitatea bactericid, dar nu acioneaz pe
forme sporulate i nici pe virui.
Cloraminele sunt compui organici ai clorului, care n
contact cu apa formeaz acidul hipocloros.
Cloramina B cea mai utilizat, solubil n ap, degaj
lent clorul, are aciune bactericid, fiind activ pe
bacilii gram negativi i pe bacilul Koch.
Se pot folosi n soluii de diferite concentraii:
0,2-1% irigare continu de plgi,
1-2% pentru dezinfecia mucoaselor sau tegumentelor,
5% pentru dezinfecia veselei i pardoselilor.
Hipocloritul de sodiu sol. Dakin n plgile
anfranctuoase cu sfaceluri


fenosept (borat fenilmercuric n soluie apoas
2, rar folosit pentru dezinfecia minilor, a
plgilor i a instrumentarului)

nitrat de argint (cristale folosite la cauterizarea
de esuturi, soluie folosit pentru instilaii
vezicale n urologie); n contact cu esuturile
precipit albuminele formnd o crust ce
grbete epitelizarea.


Rivanolul efect antiseptic, se aplic sub form de
soluie 1% pe tegumente sau plgi
Permanganatul de potasiu cristale de culoare
violet, se aplic sub form de soluie 2-4% -
culoare roz, utilizat mai ales la nivelul mucoaselor
Metoseptul culoare verde, antiseptic de suprafa
Albastru de metilen
Violet de geniana sol. 1%
Iodoform pulbere galben cu miros caracteristic
Substanele detergente posed nalte caliti
bactericide i bacteriostatice.
Dein i caliti de splare, curare mecanic,
dnd o spum abundent.
Se dizolv n ap, sunt inodori i netoxici pentru
om n concentraii uzuale pentru practica
dezinfeciei.
Ca mecanism de aciune detergenii emulsioneaz
grsimile, dezorganizeaz membrana celular,
denatureaz proteinele eseniale celulei bacteriene.
Cei mai utilizai detergeni sunt: Bromocetul, Tego,
Deconex, Aniosym, Surfanios, Steranios, Hexanios.