UNIVERSITATEA DIN PITETI

FACULTATEA DE TIINE
DEPARTAMENTUL DE ASISTEN MEDICAL I
KINETOTERAPIE
PROGRAMUL DE STUDII ASISTEN MEDICAL GENERAL
GRILE DE EVALUARE
PENTRU EXAMENUL DE
LICEN
PITETI 2013
1
COLECTIVUL DE REDACTARE:
- Conf n!" #$ M!%&! G' MAN
- Conf n!" #$ A#$!&n G' TASE
- (f )*$+$! #$ D&n DIACONESCU
- (f )*$+$! #$ So$!n& ,ONARU
- (f )*$+$! #$ Co$n()!& -AR-U
- (f )*$+$! #$ V!o)& POPESCU
- (f )*$+$! #$ C&.()!& SNDULESCU
- (f )*$+$! #$ D&n& COSTAC,E
- A/ n!" #$ G(o$0!&n& LPUESCU
- A/ n!" #$ M!%&! UDRITE
2
NEVOILE FUNDAMENTALE UMANE
1. Respiraia este un proces format din urmtoarele etape:
a. inspiraie i expiraie
b. ventilaie, difuziunea gazelor, etapa circulatorie, etapa tisular
c. etapa pulmonar i etapa tisular
R-
2. !entilaia este influenat de:
a. permeabilitatea cilor respiratorii i concentraia oxigenului "n aerul
respirat
b. funcionalitatea centrilor respiratori i expansiunea cutiei toracice
c. alimentaie i efort fizic
R- #,
$. #sistentul medical calculeaz necesarul de calorii%2& de ore "n funcie de
a. activitatea i v'rsta individului
b. v'rst "n exclusivitate
c. perioadele de activitate sau repaus
R-#
&. (valuarea eliminrii scaunelor ar trebui s includ observaii asupra:
a. obiceiurilor alimentare
b. regularitii scaunelor
c. uurinei defecaiei
d. perioadei de zi sau de noapte
e. culorii, mirosului, consistenei scaunului
R-,),(
*. +rintre factorii biologici care influeneaz satisfacerea nevoii de a elimina, pot fi:
a. v'rsta
b. programul de eliminare intestinal
c. educaia i cultura
R-#,
,. -nterveniile asistentului medical pentru ca un pacient constipat s recapete
tranzitul normal sunt:
a. determinarea pacientului de a efectua exerciii fizice regulate
b. administrarea de laxative, la indicaia medicului
c. efectuarea la nevoie a unei clisme evacuatoare
R-#,,)
.. +rintre factorii sociologici care influeneaz satisfacerea nevoii de a se mica i de
a avea o bun postur
a. v'rsta i dezvoltarea
b. rolurile sociale
c. organizarea social
R-,)
/. +entru a menine independena "n micare rolul aistentului medical este:
a. stabilirea "mpreun cu pacientul a nevoii de exerciii fizice
b. "nvarea pacientului s foloseasc te0nici de destindere i relaxare
c. sc0imbarea poziiei pacientului la fiecare $ ore i 1umtate
R-#,
$
2. 3evoia de a dormi i a se odi0ni variaz "n funcie de:
a. v'rst
b. activitate i deprinderi legate de somn
c. starea de anxietate
d. sex
e. capacitatea de a se destined
R-#,
14. +avorul nocturn ca manifestare de dependen se traduce prin:
a. stare de spaim intens, "n timpul somnului, mai frecvent la copii
b. miciuni de urin necontrolat
c. oboseal marcat
d. diminuarea puterii de concentraie
R-#
11. 5actorii biologici care influeneaz nevoia de a se "mbrca sunt urmtorii:
a. credina
b. emoiile
c. v'rsta
d. activitatea
R-),6
12. 7a un pacient cu dificultate de a se "mbrca unul din obiectivele de "ngri1ire
propuse este posibilitatea de a-i satisface nevoia "ntr-un timp dat. #sistentul
medical intervine:
a. prin identificarea capacitii i limitelor fizice ale pacientului
b. executarea zilnic a exerciiilor de motricitate
c. evaluarea gradului de confuzie
d. explicarea gesturilor ce trebuie effectuate
R-#,
1$. 5actorii biologici care influeneaz nevoia de a-i menine temperatura corporal
constant sunt:
a. anxietatea, emoiile puternice
b. alimentaia 8"n special ingestia de proteine9
c. v'rsta i sexul
R-,)
1&. 7a un pacient cu 0ipertermie obiectivele de "ngri1ire sunt:
a. pacientul s nu prezinte tulburri de vorbire
b. pacientul s fie ec0ilibrat 0idroelectrolitic
c. pacientul s-i pstreze integre tegumentele
d. pacientul s nu fie apatic
R-
1*. 5actorii biologici care influeneaz nevoia de a menine tegumentele curate sunt:
a. emoiile i educaia
b. alimentaia
c. temeperatura corpului
R-,)
1,. :ntre interveniile de nursing "n cazul pacienilor cu igiena precar se numr:
a. efecuarea curirii cavitii bucale la pacienii comatoi
&
b. alegerea msurilor de prevenire a infeciilor nozocomiale
c. a1utarea pacientului s-i efectueze toaleta zilnic
d. efectuarea toaletei pe regiuni, la nevoie
R-#,),6
1.. )'nd este mdificat%alterat nevoia, comunicarea este:
a. eficace la nivel intelectual
b. ineficace la nivel senzorial
c. ineficace la nivel senzoro-afectiv i intelectual
R-)
1/. -ndependena "n satisfacerea nevoii de comunicare presupune
a. integritatea individului
b. integritatea organelor de sim
c. dezvoltarea intelectual corespunztoare
R-#,)
12. ;urse de dificultate ale <devalorizrii= sunt:
a. tulburrile de g'ndire
b. diminuarea unei funcii
c. eecul profesional
R-)
PROCESUL DE NGRIJIRE
1. +rima coal de nursing din lume a fost "nfiinat de:
a. !irginia >enderson
b. 5lorance 3ig0tingale
c. #bra0am ?aslo@
R-
2. 5unciile asistentului medical sunt de natur:
a. dependent
b. independent
c. interdependent
d. toate trei
R-6
$. +rin funcia dependent "nseamn c asistentul medical:
a. nu poate interveni dec't cu consimm'ntul pacientului
b. "ndeplinete numai sarcinile care "i revin prin lege
c. "ndeplinete sarcini delegate de ctre medic
R-)
&. ?anifestarea de dependen reprezint:
a. o cauz de boal
b. o lips de cunoatere
c. un semn sau un sAmptom
R-)
*. +rocesul de nursing este:
a. o intervenie delegat a asistentului medical
b. un demers tiinific pentru supraveg0erea bolnavului
*
c. o metod organizat i sistematic ce permite acordarea de "ngri1iri
autorizate
R-)
,. 6iagnosticul de nursing este:
a. o problem de dependen
b. o etic0et a bolii
c. o problem de dependen, cauza ei i simptomele pe care le prezint
R-)
.. Bbiectivul de "ngri1ire se definete ca:
a. scopul "ngri1irii
b. un comportament sau o atitudine a pacientului obinute "n urma
interveniei
c. o intervenie planificat
R-
/. )odul eticii profesionale "n nursing afirm c:
a. practica se bazeaz pe legile statului
b. nursa acord "ngri1iri bazate pe cunotiine tiinifice
c. programele de educaie sunt identice
d. principiile servesc ca un g0id pentru practic
R-,6
2. (ficiena procesului de "ngri1ire depinde prioritar de:
a. evaluarea strii bolnavului
b. planificarea "ngri1irilor
c. implementarea-aplicarea acestora
d. aprecierea rezultatelor
R-)
14. (valuarea procesului de nursing se refer la:
a. apecierea rezultatelor obinute "n funcie de obiectivele propuse
b. msurarea unr parametrii vitali
c. aprecierea serviciilor prestate de aistentul medical
R-#
BRONHOPNEUMOPATIA CRONIC OBSTRUCTIV
1. C&$( #!n1$( $.+1o&$()( $(2$(3!n1+ .o#!f!*+$! *&$&*1($!/1!*( 4n -POC:
#. ronita cronic se asociaz cu 0ipertrofia glandelor productoare de mucus
. ;ediul principal al obstruciei la pacienii cu +B) este "n bron0iile mici
). -ndice Ried este crescut la pacienii cu antecedente de bronit cronic
6. -nflamaia din bronit este identic cu cea din astm
(. -nflamaia bronitic este rezultatul aciunii interleuc0inei /
Rspuns: #,, ),(
2. Ef(*1()( f.)! #( 11n &/2$& /1$*1$!)o$ 2).on&$( (/1( $.+1o$):
#. -n0ib activitatea macrofagelor
. Bptimizeaz micarea cililor bronici
). 6uce la o reactivitate bronic crescut
6. 6uce la 0ipotrofia glandelor secretoare de mucus
(. -n0ib antiproteazele
,
Rspuns: #,),(
$. C()( .&! f$(*"(n1( 5&*1($!! !.2)!*&1( 4n !nf(*6!!)( $(/2!$&1o$!! #!n -POC /n1:
#. ?oraxella catarr0alis
. ;treptococus pneumoniae
). ;tap0ilococus aureus
6. >aemop0ilus influenzae
(. 7egionella pneumop0illa
Rspuns: #,,6
&. -n tratamentul complicaiilor insuficienei respiratorii acute din +B) urmatoarele
afirmatii sunt adevarate :
#. ;e practic profilaxia emboliei pulmonare cu doze mici de 0eparin
. ;ucralfatul este folosit pentru prevenirea 0emoragiei gastrointestinale
). #genii diuretici produc alcaloz metabolic 0ipoCalemic
6. ?edicamentele cardiotonice pot sta la originea aritmiilor cardiace
(. 6igitala se poate folosi c0iar "n absena unui sc0imb gazos adecvat
Rspuns: #,,),6
*' C&$( (/1( .(#!*&6!& *&$( (/1( *on/!#($&1+ #( .)6! *& f!!n# #( ()(*6!( 4n 1$&1&.(1)
5$on%o#!)&1&1o$ #!n -POC:
#. 6erivaii de teofilin
. ?edicaia anticolinergic
). ;impaticomimeticele
6. )orticoizii
(. ?ucoliticele
Rspuns:
,. 5actorii etiologici ai bronsitei cronice si emfizemului pulmonar sunt :
a. fumatul
b. poluarea aerului
c. infectia bronsica
d. deficitul de elastaz
e. deficient de alfa1-antitripsin
8R: a,b,c,e9
.. C()( .&! f$(*"(n1( 5&*1($!! 2&1o0(n( !n*$!.!n&1( 4n !nf(*6!!)( $(/2!$&1o$!! )&
5o)n&"!! * 5$on/!1& *$on!*& /n1 $.+1o&$()( :
a. >aemop0ilus influenzae
b. +neumococ
c. ?oraxella catarr0alis
d. +seudomonas aeruginosa
e. ?Acoplasma
8R : a,b,c9
7' S!.21o.) 2$!n*!2&) 4n (.f!3(.) 2).on&$ (/1(:
a. 6ispneea de efort
b. Dusea frecventa
c. (xpectoraia crescuta cantitativ
d. Eung0iul toracic
e. F0eezing
8R: a9
.
2. E8&*($5&$!)( 5$on/!1( *$on!*( /n1 #(1($.!n&1( .&! f$(*"(n1 #(:
a. Rinovirusuri
b. ?Acoplasme
c. acterii Gram pozitive
d. acterii Gram negative
e. acilul Hoc0
8R: a9
14. T$&1&.(n1) 5$on/!1(! *$on!*( *2$!n#(:
a. indepartarea factorului etiologic 8oprirea fumatului,
sc0imbarea meseriei sau mutarea locuintei9
b. tratarea prompta a infectiilor respiratorii
c. evitarea exercitiilor fizice
d. administrarea bron0odilatatoarelor
e. administrarea obligatorie a corticosteroizilor
8R: a,b,d9
11' -$on%o2n(.on!& *$on!*+ o5/1$*1!"+ * 2$(#o.!n&n6& 5$on9!1(! /(
*&$&*1($!3(&3+ 2$!n:
#. dispnee ca simptom principal
. aspect cianotic bu0it
). infecii respiratorii frecvente
6. poliglobulie
(. 0ipoxemie cu 0ipercapnie
Rspuns corect: , ), 6, (
12. A)(0(6! *&$( #!n1$( $.+1o&$()( 2o1 f! 4n1:)n!1( )& n 5o)n&" #!&0no/1!*&1 *
5$on9!1+ *$on!*+; (.f!3(. 2).on&$ o5/1$*1!" 9! *o$# 2).on&$ *$on!*
#(*o.2(n/&1:
#. edeme la membrele inferioare
. turgescena 1ugularelor
). zgomotul -- "ntrit "n focarul pulmonarei
6. galop protpdiastolic "n focarul tricuspidei
(. suflu sistolic de insuficien tricuspidian funcional
Rspuns corect: #, , ), 6, (
1$.9 <n 5o&)& 2).on&$+ *$on!*+ o5/1$*1!"+ * 2$(#o.!n(n6& (.f!3(.)! /n1
*&$&*1($!/1!*(:
a9dispnee uoar
b9sput abundent
c9frecvent cord pulmonar cronic
d9rezisten mare
e9capacitate de difuziune sczut
Rspuns corect: e9
1&.9<n 5o&)& 2).on&$+ *$on!*+ o5/1$*1!"+ * 2$(#o.!n(n6& 5$on9!1(! /n1
*&$&*1($!/1!*(:
a9episoade de insuficien respiratorie repetate
b9dispnee sever
c9cord pulmonar rar, except'nd faza terminal
d9recul elastic - scdere sever
/
e9rezisten normal spre cretere uoar
Rspuns corect: a9
1*.9 <n !nf(*6!!)( $(/2!$&1o$!! )& 2&*!(n6!! * 5o&)+ 2).on&$+ *$on!*+ o5/1$*1!"+
/n1 *() .&! f$(*"(n1 !.2)!*&6! $.+1o$!! 0($.(n!:
a9;treptoccocus pneumoniae
b9?oraxella pertussis
c9ordetella pertussis
d9>aemop0ilus pneumoniae
e9?Acoplasma pneumoniae
Rspunsuri corecte: a9, b9, d9 -
1,'= Ef(*1()( 1!)( &)( .(1!)8&n1!n()o$ 4n 5o&)& 2).on&$+ *$on!*+ o5/1$*1!"+ /n1:
a9bron0odilataie
b9stimularea respiraiei
c9creterea contractilitii diafragmului
d9stimularea beta - receptorilor bronici
e9efectul anticoilinergic
Rspunsuri corecte: a9, b9, c9 -
1..9 Co$1!*o1($&2!& 4n 5o&)& 2).on&$+ *$on!*+ o5/1$*1!"+ /( 4n*(2( *:
a9+rednison - 14 mg% zi
b9+rednison - $4 mg% zi
c9+rednison - ,4 mg% zi
d9+rednison - 1 mg % Cgc% zi
e9+rednison - 2 mg%Cgc%zi
Rspuns corect: b9
1/. -o&)& 2).on&$+ o5/1$*1!"+ *$on!*+ >-POC= /( #(f!n(91( *& :
#. Bbstrucie cronic la fluxul aerian "n cile respiratorii mari
. Bbstrucie cronic la flux datorit bronitei cronice
). Bbstrucie cronic la flux datorit emfizemului pulmonar
6. Bbstrucie cronic la flux datorit astmului bronic
(. Bbstrucie cronic la flux datorit bronitei cronice i%sau emfizemului pulmonar
8 rspuns corect- (9
12. O5/1$*6!& *$on!*+ #!n -POC /( *&$&*1($!3(&3+ 2$!n :
#. 6ependena sa absolut de supraadugarea infeciei bronice
. -ndependena sa fa de infecia bronic supraadugat
). 6ependena sa absolut fa de existena bron0ospasmului
6. -ndependena sa fa de bron0ospasmul supraadugat
(. (xistena sa semnificativ c0iar i "n absena infeciei bronice i a bron0ospasmului
8 rspuns corect- (9
24. S(#!) 2$!n*!2&) &) )(3!n!)o$ 0(n($&1o&$( #( o5/1$*6!( )& f)8 4n -POC /( &f)+ )&
n!"()) :
#. ron0iilor mi1locii
. )ilor aeriene mici
). #lveolelor pulmonare
6. )ilor aeriene mari
(. ron0iilor mari i alveolelor
8 rspuns corect- 9
2
21. N $(2$(3!n1+ /(.n $&#!o)o0!* #( (.f!3(. 2).on&$ :
#. #bsena desenului peribron0ovascular "n zonele pulmonare periferice
. #spectul normal dezvoltat al desenului peribron0opulmonar periferic
). 6iafragme cobor'te i aplatizate pe radiografia pulmonar Ide fa=
6. )reterea transparenei retrosternale pe radiografia pulmonar lateralJ
(. #lungirea i "ngustarea opacitii cardiace
8 rspuns corect- 9
22. S!n0$) .!?)o* * $(3)1&1( 1($&2(1!*( /!0$( 4n o2$!$(& /& &.()!o$&$(&
("o)6!(! -POC
este :
#. Dratamentul antibiotic al infeciilor bron0o-pulmonare
. Bprirea complet i definitiv a fumatului
). Gimnastic respiratorie i normalizarea greutii corporale
6. Ktilizarea permanent i combinat a bron0odilatatoarelor
(. Ktilizarea precoce a cortico-terapiei sistemice
8 rspuns corect- 9
23' C&$( #!n1$( $.@1o$!! f&*1o$! n /( $(*no/* 4n (1!o)o0!& -POC
#. 5umatul
. 5actori genetici
). #lcoolismul
6. -nfectiile bronsice
(. -n0alarea cronica a diferitilor iritanti bronsici
R): )
2A' L& 2&*!(n6!! * -POC /( $(*o.&n#+ (f(*1&$(& f)(5o1o.!(! 1($&2(1!*( )& n
%(.&1o*$!1 * "&)o&$(& #(:
#. peste $4L
. peste &4L
). peste *4L
6. peste **L
(. la orice valoare a 0ematocritului
R): 6
2B' F&*1o$) (1!o)o0!* *() .&! !.2o$1&n1 4n 2$of!)&8!& -POC (/1(:
#. (xpunerea la frig
. (xpunerea sporadica la noxe profesionale
). ;patiile aglomerate
6. 5umatul
(. !irozele respiratorii
R): 6
2C' -POC 2$(#o.!n&n1 5$on/!1!* /( #!&0no/1!3(&3& 4n ?$) ":$/1(! #(:
#. &4 ani
. *4 ani
). ,4 ani
6. sub &4 ani
(. peste ,4 ani
R): )
14
2D' <n -POC 2$(#o.!n&n1 (.f!3(.&1o/ 2$(/!n(& o8!0(n)! &$1($!&) (/1( 4n ?$)
"&)o$!! #(:
#. *4 mm>g
. ,4 mm>g
). .4 mm>g
6. peste /4 mm>g
(. sub *4 mm>g
R):
2/. C&$&*1($!/1!*!)( 5$on/!1(! *$on!*( /n1 $.&$o&$()( * (8*(21!&:
#. ;ecretie exagerata de mucus
. (xpectoratie cel putin $ luni %an, mai mult de 2 ani consecutiv
). -ndice Reid M 4,*2
6. 6istensie permanenta a spatiilor aeriene distal de bron0iolele terminale
(. 5umatul este factorul etiologic cel mai frecvent corelat cu bronsita cronica
Raspuns 6.
22. T$&/&1$!)( 2$!n*!2&)( &)( -PCO * 2$(#o.!n(n1& (nf!3(.)! /n1:
#. -storic indelungat de dispnee de efort
. Dip constitutional astenic cu scadere ponderala importanta
). ?atitatea cardiaca este absenta sau redusa
6. ;puta este abundenta cu exacerbari frecvente mucopurulente
(. Reculul elastic pulmonar este mult scazut
Raspuns: #, , ), (.
$4. In fo$.()( #( -PCO * 2$(#o.!n(n1& 5$on/!1(! &2&$ $.&1o&$()( *&$&*1($!/1!*!:
#. Dusea este frecventa cu expectoratie abundenta
. (pisoadele de insuficienta respiratorie apar frecvent
). (xpirul este prelungit cu buze protruzionate
6. (xamenul radiologic arata accentuarea generalizata a desenului bron0ovascular
(. (fortul ventilator crescut asigura oxigenarea normala fara 0ipercapnie
Raspuns: #,,6.
$1. T$&1&.(n1) -PCO *2$!n#(:
#. Bprirea fumatului
. ?edicamente bron0odilatatoare in cazul obstructiei bronsice
). Bxigenoterapie
6. #ntibiotice in infectiile respiratorii
(. Derapia diuretica si vasodilatatoare
Raspuns: #,,),6.
$2. C&$&*1($!/1!*!)( *o$1!*o1($&2!(! !n -PCO /n1 $.&1o&$()( * (8*(21!&:
#. ;e foloseste numai dupa ce alte bron0odilatatoare au fost ineficiente
. ;e incepe cu $4 mg de +rednison%zi
). ;e controleaza eficienta prin spirometrie si evaluarea sc0imburilor gazoase
6. ;e reduce doza pana la doza minima ce mentine o functie pulmonara buna
(. ;timuleaza respiratia si poate creste contractilitatea diafragmului
Raspuns (
11
PNEUMONIILE
1' C&$( #!n1$( $.+1o&$()( $(2$(3!n1+ .(*&n!/.( #( &2+$&$( 2).on&$+:
#. ?acrofagele alveolare
. #ctivitatea mucociliar
). -munoglobulinele
6. ;urfactantul
(. +olipneea
Rspuns: #,,),6
2. C&$( #!n1$( $.+1o&$()( $(2$(3!n1+ *+! #( 2+1$n#($( & .!*$oo$0&n!/.()o$ 4n
2)+.:ni:
#. #spirarea organismelor care colonizeaz orofaringele
. -nocularea direct
). 6iseminarea 0ematogen
6. (xtinderea prin contiguitate
(. 3ici unul de mai sus
Rspuns: #,,),6
$' C&$( /n1 *&$&*1($!/1!*!)( 2&1o)o0!*( &)( 2n(.on!!)o$:
#. -nteresarea unui "ntreg lob se numeste bron0opneumonie
. +rocesul restr'ns la alveolele aflate "n continuitate cu bron0iile caracterizeaz
bron0opneumonia
). ron0opneumoniile confluente nu se pot destinge de pneumonia lobar
6. +rin eliminarea esutului necrotic se formeaz abcesul pulmonar
(. #bcesul pulmonar se caracterizeaz prin multiple caviti mici N2cm diametru
Rspuns: ,),6
&. C&$( #!n1$( $.+1o&$()( &f!$.&6!! #(/2$( $&#!o0$&f!!)( 2).on&$( 4n 2n(.on!!
/n1 FALSE:
#. 6istribuia multicentric sugereaz o infecie 0ematogen
. 6istribuia difuz sugereaz +. carinii
). +leurezia i mrirea ganglionilor 0ilari sugereaz pneumonia cu citomegalovirus
6. 7eziunile difuze la pacienii imunocompromii sugereaz legioneloz
(. 6istribuia difuz sugereaz citomegalovirus
Rspuns: )
*. T$&1&.(n1) )& 2&*!(n6!! !.no#(2$!.&6! )& *&$( /( 5+n!(91( o !nf(*6!( * P'
C&$!n!! *on/1+ 4n:
#. pentamidin
. trebuiesc excluse alte cauze de pneumonii atipice
). trimet0oprim-sulfamet0oxazol
6. profilaxia pentru pneumonia recurent cu + carinii trebuie "nceput "nc de la debutul
bolii i terapiei
(. tetraciclin-eritromicin
Rspuns: #,,)
C . Pn(.on!& * "!$/) $(/2!$&1o$ /!n*!1!&) (/1( .&! f$(*"(n1& )& $.&1o&$(& 0$2&
#( "4$/1&:
#. 1-* ani
. sub , luni
). 14-1* ani
12
6. peste 1/ ani
(. peste .4 de ani
R):
.. ,!2o0&.&0)o5)!n(.!& /("($& /( &/o*!&3& * $.&1o$!! &0(n1! 2&1o0(n!
2).on&$!:
#. +seudomonas aeruginosa
. ?icobacterium tuberculosis
). 3ocardia
6. acterii "ncapsulate
(. )Atomegalovirus
R): 6
7. C&$( #!n1$( $.&1o&$()( .!*$o$o$0&n!/.( 2$o#*( /!n#$o.) #( 2n(.on!(
E&1!2!*&E
#. ;tafilococ aureu
. ;treptococcus pneumoniae
). ?. pneumoniae
6. ?. tuberculosis
(. 3ocardia
R): )
F' L& 2&*!(n1!! 1$&1&1! 2( 1($.(n )n0 * 0)*o*o$1!*o!3! &2&$ f$(*"(n1 2n(.on!! *
#. +neumocAstis carinii
. (nterobacter
). ;. aureus
6. #naerobi
(. ?. tuberculosis
R): (
10' Do3& #( C)!n#&.!*!n& )& 2&*!(n1!! !n1($n&1! * 2n(.on!( (/1(:
#. $44-,44 mg iv la , ore
. 1*44mg iv la / ore
). ,44-244 mg iv la 12 ore
6. ,44- 244 mg iv la / ore
(. 1-2 g la 2& de ore
R): 6
11. T$&1&.(n1) #( ()(*6!( &) 2n(.on!(! * L(0!on())& Pn(.o2%!)& (/1(:
&' 2(n!*!)!n&
b. cefalosporinele
c. gentamicina
d. macrolidele
e. c0inolonele
8R: d9
12. S(.n()( #( 2$o0no/1!* /("($ 4n 2n(.on!& 2n(.o*o*!*+ /n1:
a. leucocitoza
b. leucopenia
c. lipsa febrei la tineri i la adulti de v'rst mi1locie
d. 0ipotermia
e. febra 8$/-$2
O
)9
1$
8R: b,c,d9
1$. E8&.(n) $&#!o)o0!* 2).on&$ 4n 2n(.on!& * Pn(.o*G/1!/ C&$!n!! 2o&1(
("!#(n6!&:
a. aspect radiologic normal
b. infiltrate difuze bilaterale
c. opaciti masive lobare bilaterale predominant "n
lobii inferiori
d. opaciti 8densitati9 nodulare
e. leziuni cavitare
8R: a,b,d,e9
1&. S!n#$o.) #( 2n(.on!( H1!2!*+I *o.n!1&$+ /( *&$&*1($!3(&3+ 2$!n:
a. apariia brusc a febrei
b. tuse productiv cu sput purulent
c. debut insidios
d. tuse seac
e. predominena simptomelor extrapulmonare
8R: a,b9
1*. C$!1($!!)( #( /2!1&)!3&$( &)( 2&*!(n6!)o$ #!&0no/1!*&6! * 2n(.on!( /n1:
a. v'rsta 8M ,* ani9
b. febra 8$/-$2o)9
c. prezena empiemului
d. leucopenie 8N *444%mm$9 "n absena unei afeciuni
cunoscute
e. alterarea acut a statusului mental
8R: a,c,d,e9
1,. C&$( #!n1$( $.&1o&$()( &/2(*1( NU "& /0($(&3& ("o)1!& * *o.2)!*&1!! & n(!
2n(.on!!:
#. +ersistenta unei stari subfebrile
. #spectul radiologic nemodificat dupa 1& zile de tratament
). +ersistenta crepitantelor *-. zile
6. #paritia unei frecaturi pericardice
8) 9
1..F&*1o$! #( $!/* &! 2$o0no/1!*)! 0$&" !n 2n(.on!!)( *o.n!1&$( /n1:
#. !arsta peste &4 ani
. 6iabetul za0arat
). 5recventa respiratorie M 24% minut
6. D# sistolica N 24 mm>g
8,69
1/. V&**!n&$(& &n1!2n(.o*o*!*& :
#. (ste cea mai eficienta masura profilactica
. (ste indicata la persoanele imunocompetente cu varsta M&4 ani
). (ste indicata la pacientii cu asplenie,limfoame ,>-!
6. (ste eficienta * ani
8#,),69
1&
12. T$&1&.(n1) 2n(.on!(! * 5&*!)! 0$&. n(0&1!"! /& P/(#o.on&/
&($0!no/& /( 2o&1( f&*( *:
#. )eftazidim P%- aminoglicozid
. +enicilina G 24 milioane unitati pe zi
). Dicarcilina clavulanat P%- aminoglicozid
6. 5luoroc0inolona P%- aminoglicozid
8#,,),69
24.E8&.(n) #( /21& 2$)(n1& )& 2&*!(n1!! * /!n#$o. 2n(.on!* 1!2!*
#. #re valoare diagnostica in peste /* L din cazuri pentru identificarea ;.
pneumoniae
. #re valoare diagnostica limitata cand sputa nu este contaminata cu
secretii din tractul respirator superior
). +osibil de interpretat cand in examenul citologic sunt M2* +?3 si N 14
celule epiteliale pe camp
6. 3ecesita coloratii speciale pentru pneumococ
8#,)9
21.Pn(.on!& * &n&($o5! /( 2o&1( 1$&1& * :
#. #moxicilina in combinatie cu metronidazol
. (ritromicina
). )lindamicina
6. Drimetoprim-sulfametoxazol
8 #,) 9
22.Pn(.on!& no/o*o.!&)& (/1( 2$o#/& f$(*"(n1 #(:
#.. ;treptococcus pneumonie
. +seudomonas aeruginosa
). ?oraxella catarr0alis
6. ;tap0Alococcus aureus
8 ,6 9
2$. C&$( #!n1$( $.+1o&$()( 5&*1($!! (f(*1(&3+ 4n .o# *&$&*1($!/1!* )o5!! /2($!o$!
4n *$/) 2n(.on!!)o$:
#. 7egionella
. ?Acobacterium tuberculosis
). ;tafilococul
6. Hlebsiella
(. Doate cele anterioare
Rspuns corect: , 6
2&. C&$( #!n1$( $.+1o&$()( /n1 *on/!#($&1( *o.2)!*&6!! &)( 2n(.on!(!
2n(.o*o*!*(:
A' P)($(3!& 2&$&2n(.on!*+
. (mpiemul
). (ndocardita acut
6. ?eningita purulent
(. 3efrita pneumococic
Rspuns corect: #,
1*
2*9 <n )1!.!! 1B &n! 4n E$o2& S1$(21o*o**/ 2n(.on!&( &$( $.+1o&$()(
*&$&*1($!/1!*!:
a9este totdeauna sensibil la penicilin
b9crete constant numrul tulpinilor cu un anumit grad de rezisten la penicilin
c9este rezistent la penicilin
d9este totdeauna sensibil la amoxicilin
e9este totdeauna sensibil la cefuroxim
Rspuns corect: b9 -
2,9 S$/& #( L(0!on())& 2n(.o2%G)& (/1( $(2$(3(n1&1+ #(:
a9apa contaminat
b9aerul
c9solul
d9alimentele
e9"ngrmintele naturale
Rspuns corect: a9 -
2.9 C)&/& #( &n1!5!o1!*( #( &)(/ 4n 1$&1&.(n1) )(0!on())o3(! (/1( $.+1o&$(&:
a9peniciline
b9macrolide
c9aminoglicozide
d9cefalosporine
e9c0inolone
Rspuns corect: b9 -
2/'= <n 2n(.on!& * P/(#o#o.&/ &($0!no&/+ (/1( 1!2!* &/2(*1) #(:
a9bro0opneumonie necrozant difuz bilateral
b9pneumonie franc lobar
c9pneumonie interstiial
d9pneumonie unilateral
e9bron0opneumonie segmentar
Rspuns corect: a9 -
22.9 S!n#$o.) M(n#()/on &2&$( *& $.&$( &:
a9aspiraiei "n cile respiratorii de alimente solide
b9aspiraiei "n cile respiratorii distale a secreieiilor cu origine sinusal
c9aspiraiei sucului gastric regurgitat
d9embolie pulmonare
e9pneumotoraxului
Rspuns corect: c9 Q
$4. P$!n*!2&)& *&)( #( 2+1$n#($( 4n 2)+.:n & &0(n6!)o$ !nf(*6!o9! &! 2n(.on!!)o$
(/1( :
#. -n0alarea de aerosoli infecioi
. #spirarea germenilor colonizai "n orofaringe
). 6iseminarea 0ematogen a germenilor din zone extrapulmonare
6. -nocularea direct consecutiv intubaiilor tra0eale
(. #fectarea prin contiguitate de la nivelul infeciilor de vecintate
8 rspuns corect- 9
$1. NU $(2$(3!n1+ o (1!o)o0!( f$(*"(n1+ & 2n(.on!)o$ *on1&*1&1( 4n *o.n!1&1(:
#. ?Acoplasma pneumoniae
1,
. >emop0ilus influenzae
). +seudomonas aeruginoza
6. ;treptococcus pneumoniae
(. )0lamAdia pneumoniae
8 rspuns corect- )9
$2. NU f&*( 2&$1( #!n1$( *o.2on(n1()( o5!9n!1( &)( /!n#$o.)! #( 2n(.on!(
J1!2!*+I:
#. 6ebutul brusc cu febr, tuse productiv i eventual durere pleural
. +rezena semnelor fizice de condensare "n zona opacitii radiologice
). 6ebutul subacut cu tuse neproductiv i simptome extrapulmonare
6. (tiologia probabil obinuit "nt'lnit "n poneumoniile comunitare
(. (voluie "n general concordant clinic i radiologic
8 rspuns corect- )9
$$. N(*$o3& 1!/)&$+ 9! &2&$!6!& *&"!1+6!)o$ 2).on&$( NU (/1( o5!9n!1 4n1:)n!1+ 4n
2n(.on!!)( 2$o#/( #(:
#. #naerobi orali
. ;tap0Alococcus aureus
). ?Acoplasma pnuemoniae
6. ?Acobacterium tuberculosis
(. acili gram-negativi aerobi
8 rspuns corect- )9
$&. P(n1$ 1$&1&.(n1) 2n(.on!(! 2$o#/( #( L(0!on())& /( 2$(f($+:
#. 6oxicilina
. Drimet0oprim-sulfamet0oxazolul
). )iprofloxacina
6. (ritromicina
(. )efalosporinele
8 rspuns corect- 69
$*.C() .&! f$(*"(n1 .(*&n!/. #( 2$o#*($( &) 2n(.on!(! (/1( 2$!n:
#. -n0alarea aerosolilor infectiosi
. 6iseminarea 0ematogena a infectiei de la un focar extrapulmonar
). -noculare directa
6. #spirarea organismelor care inoculeaza orofaringele
(. 6iseminare prin contiguitate
Raspuns 6
$,. 7a pacientii cu pneumonie dobandita in spital 8nozocomiala9, peste *4L din cazuri
sunt produse de:
#.acili Gram negativi
.?Acoplasma pneumoniae
).+seudomonas aeruginosa
6.>aemop0ilus influenzae
(.)0lamAdia pneumoniae
Raspuns:#,)
$..U$.&1o&$()( 2n(.on!! 2o1 ("o)& /2$( &5*(/ /! *&"!1&1!( 2).on&$& * (8*(21!&:
#. #naerobi orali
. acili enterici Gram negativi
1.
). ?Acoplasma pneumoniae
6. ;tap0Aloccocus aureus
(. ;treptoccocus pneumoniae tip ---
Raspuns )
$/.6intre criteriile de spitalizare ale pacientilor cu pneumonie nu fac parte:
#. +acient varstnic8M,*ani9
. oli asociate semnificative 8cardiace, 0epatice, pulmonare etc.9
). 5ebra M$/R)
6. )auza probabila a pneumoniei este ;treptoccocus pneumoniae
(. +rezenta manifestarilor sistemice:ta0ipnee8M$4 resp%min9, ta0icardie 8M1&4
batai%min9,0ipotensiune arteriala 8N24mm0g9,0ipoxemie8+B2 arterialN,4mm>g9
Raspuns:),6
$2. +entru pneumonia pneumococica antibioticele de electie sunt:
#. +enicilina
. ?etronidazolul
). #mpicilina
6. Drimetoprim-;ulfametoxazol
(. !ancomicina
Raspuns:#,)
TUBERCULOZA PULMONARA (FORME CLINICE,DIAGNOSTIC,TRATAMENT)
1. M'15($*)o/!/ (/1( 1$&n/.!/ *() .&! f$(*"(n1 #( )& n 2&*!(n1 * 15($*)o3&
2).on&$& 2( *&)(:
#. 6igestiva
. #erogena
). Dranscutanata
6. Dransplacentara
(. ;exuala
Raspuns:
2.P$!n*!2&)) f&*1o$ #( $!/* 2(n1$ #(3"o)1&$(& 15($*)o3(! )& !n#!"!3!! !nf(*1&1! (/1(:
#. )orticoterapia
. Dabagismul
). )oinfectia >-!
6. 3eoplaziile
(. ;ilicoza
Raspuns )
$. -munitatea mediata celular are un rol critic in tuberculoza. +rincipalii efectori sunt:
#.7imfocitele D
.3eutrofilele
).?acrofagele alveolare
6.7imfocitele
(.+lasmocitele
Raspuns:#,)
&. T5($*)o3& 2$!.&$& )& *o2!!! .!*! &2$o&2( !n"&$!&5!) !n/o1!1& #(:
#.Revarsat pleural
1/
.(mpiem tuberculos
).#telectazie
6.7imfadenopatie 0ilara%mediastinala
(.ronsiectazii
Raspuns:6
*. ;unt considerate medicamente de prima linie in tratamentul tuberculozei urmatoarele,
cu exceptia:
#.)icloserina
.-zoniazida
).+irazinamida
6.(tionamida
(.Rifampicina
Raspuns: #,6
C'T5($*)o3& 2$!.&$& /( 2o&1( *o.2)!*& *:
#. Duberculoza miliara
. )omprimare bronsica cu obstructie si atelectazie segmentara sau lobara
). ?eningita tuberculoasa
6. ronsita cronica
(. (mfizem obstructiv prin obstructie partiala a bronsiilor de catre ganglionii 0ipertrofiati
R): #, , ), (
D' L!*%!#) 2)($&) 4n 15($*)o3& 2)($&)& /( *&$&*1($!3(&3& 2$!n:
#. (xudatul este sarac "n proteine, sub *4L din concentratia proteinelor serice
. )ontine celule mezoteliale numeroase
). +unctia biopsie pleurala este frecvent necesara pentru diagnostic
6. 7ic0idul este uneori 0emoragic
(. :n stadiile initiale pot predomina polimorfonuclearele neutrofile
R): ), 6, (
7' P$o*(#$!)( #!&0no/1!*( /2)!.(n1&$( #!n 15($*)o3& /n1:
#. -nducerea productiei de sputa prin nebulizare ultrasonica de ser 0iperton
. Domografia computerizata
). ron0oscopia fibroscopica
6. +robe prelevate prin lava1 gastric matinal
(. >emocultura
R): #, ), 6, (
2. T5($*)o3& .!)!&$& 2$(3!n1&:
#. Duberculi coroidieni p'na "n $4L din cazuri
. >epatomegalie
). Granuloame de culoare galbuie de 1 - 2 cm
6. Destul ++6 constant pozitiv
(. +oliglobulie adaptativa
R): #,
14. :n tarile cu prevalenta "nalta de tuberculoza programele de control al tuberculozei
trebuie sa se bazeze pe urmatoarele elemente c0eie:
#. 6etectarea cazurilor predominant prin detectare activa
. 6etectarea cazurilor predominant prin detectare pasiva
). #dministrarea unei cure standard de c0imioterapie de scurta durata la toti pacientii cu
12
frotiuri din sputa pozitive
6. #dministrarea supraveg0eata a medicamentelor
E. 6epistare prin test +
R): , ), 6
11. )are dintre urmtoarele reprezint aspecte ale primoinfeciei tuberculoase la copil:
#. #telectazie lobar
. +neumotorax
). (mpiem tuberculos
6. cavitaia acut
(. Revrsat pleural
Rspuns: #,),6,(
12. (videnierea ##R la examenul microscopic se poate face prin:
#. )oloraia auramin-rodamin
. )oloraia Sie0l 3eelsen
). )oloraia 0ematoxilin-eozin
6. (xamenul microscopic cu fluorescen
(. (videnierea microscopic din culturi obinute din fragmente tisulare prealabil inute
"n formalde0id
Rspuns: #,,6
1$. Duberculoza postprimar:
#. ;e localizeaz "n segmentele apical i posterioar ale lobului mi1lociu drept
. ;e mai numete tuberculoz de reactivare
). #fecteaz frecvent i segmentele superioare ale lobilor inferiori
6. +oate apare pneumonia tuberculoas
(. B treime din pacienii netratai decedeaz "n sptm'ni-luni de la debut
Rspuns: ,),6,(
1&. )are dintre urmtoarele medicamente antituberculoase reprezint medicamente de
linia
a doua:
#. isoniazida
. capreomicina
). etionamida
6. sparfloxacina
(. eritromicina
Rspuns: ,),6 .
1*. C&$( #!n1$( $.+1o&$()( &f!$.&6!! (/1( FALS:
#. Reacia advers cea mai important la tratamentul antituberculos este 0epatita
. +acienii sunt instruii s-i continue tratamentul "n ciuda apariiei simptomelor de
0epatit medicamentoas
). Dratamentul cu pirazinamid trebuie "ntrerupt dac apare artrita gutoas
6. Reaciile de 0ipersensibilitate necesit "ntreruperea tuturor medicamentelor
(. Drombocitopenia autoimun secundar la rifampicin necesit renunarea la aceasta.
Rspuns:
1,. +rintre simptomele si semnele obisnuite de debut ale tuberculozei postprimare se
numara :
24
a. febra, transpiratii nocturne, scadere ponderala, anorexie, astenie, tuse initial
neproductiva apoi productiva
b. artralgii nesistematizate
c. spute striate cu sange, dar poate apare si 0emoptizie masiva
d. durere toracica cu caracter pleuritic la pacintii care asociaza leziuni parenc0imatoase
subpleurale
e. toate de mai sus
8R: a,c,d9
1.. -n cadrul examenului microscopic pentru evidentierea ##R 8bacili acid-alcoolo
rezistenti9 se pot efectua urmatoarele coloratii :
a. coloratia auramina-rodamina si examenul microscopic cu fluorescenta
b. coloratia HinAoun
c. coloratia Gram
d. coloratia cu fuxina bazica Sie0l-3eelsen
e. coloratia 7o@enstein-Eensen
8R: a,b,d9
1/.)are dintre urmatoarele se numara printre medicamentele ma1ore utilizate in
tratamentul tuberculozei:
a. izoniazida
b. rifampicina
a. eritromicina
c. pirazinamida
a. streptomicina
8R: a,b,d,e9
12. )are din afirmatiile despre tuberculoza multic0imiorezistenta 8?)R9 nu sunt
adevarate:
a. este determinata de ? tuberculosis rezistent la izoniazida, rifampicina sau mai multe
droguri
b. este determinata de ? tuberculosis rezistent numai la aminoglicozide
c. este usor de tratat si se vindeca in ma1oritatea cazurilor
d. ingri1irea bolnavilor cu tuberculoza ?)R se face numai de specialisti
e. regimurile terapeutice recomandate sunt identice cu cele indicate pentru cazurile noi de
tuberculoza, cu frotiu sau culturi pozitive pentru ?. tuberculosis.
8R: b,c,e9
24. )are din urmtoarele tuberculostatice sunt considerate a fi de rezerv:
#. pizaninamida
. ec0ionamida
). cicloserina
6. rifampicina
(. 0idrazida
Rspuns corect: , )
21. Lo*&)!3&$(& 2$!n*!2&)+ & )(3!n!)o$ 2).on&$( &)( 15($*)o3(! 2o/1K2$!.&$(
>/(*n#&$(; #( $(&*1!"&$(; #( 1!2 &#)1= (/1(:
#. :n segmentele apicale i posterioare ale lobilor superiori
. :n zonele pulmonare mi1locii i inferioare
). :n zonele pulmonare periferice
21
6. :n zonele pulmonare periferice i asociat cu adenopatii 0ilare
(. :n segmentele bazale ale lobilor inferiori
8 rspuns corect- #9
22. Un #!&0no/1!* 2$(3.1!" #( 15($*)o3+ 2).on&$+ /( 5&3(&3+ 4n .o# o5!9n!1
2(:
#. -zolarea i identificarea ?.tuberculozis prin cultur din sput sau esuturi
. 6escoperirea bacililor acido-rezisteni 8acid-fastbacili9 la examenul microscopic al
sputei
). +ozitivitatea testelor cutanate la +.+.6.
6. Destarea susceptibilitii bacililor la medicaia antituberculoasJ
(. 6escoperirea imaginilor radiologice Iclasice= "n lobii superiori.
8 rspuns corect- 9
2$. Un #!&0no/1!* #(f!n!1!" #( 15($*)o3+ 2).on&$+ (/1( 4n .o# o5!9n!1 5&3&1 2(:
#. -zolarea i identificarea ?.tuberculozis prin culturi din sput sau esuturi
. 6escoperirea bacililor acido-rezisteni 8acid-fastbacili9 la examenul microscopic al
sputei
). +ozitivitatea testelor cutanate la +.+.6.
6. Destarea susceptibilitii bacililor la medicaia antituberculoas
(. 6escoperirea imaginilor radiologice Iclasice= "n lobii superiori.
8 rspuns corect- #9
2&' S( $(*o.&n#+ *& .on!1o$!3&$(& $+/2n/)! )& 1$&1&.(n1) &n1!15($*)o/ /+ /(
5&3(3( 2(:
#. (xaminri radiologice seriate
. ;upraveg0erea evoluiei manifestrilor clinice de ctre medic
). Raportarea de ctre bolnav a simptomatologiei clinice persistente sau nou- aprute
6. (valuarea bacteriologic repetat a culturilor din sput
(. (valuarea modificrii testelor cutanate la +.+.6.
8 rspuns corect- 69
2*. A/o*!($(& .(#!*&.(n1o&/+ *() .&! f$(*"(n1 $(*o.&n#&1+ 4n 15($*)o3&
&#)1)! 9! *o2!))! 4n 2$!.()( 2 )n! #( 1$&1&.(n1 (/1(:
#. -zoniazid, rifampicin i pirazinamid
. -zoniazid, rifampicin i etambutol
). -zoniazid, rifampicin i streptomicin
6. -zoniazid, streptomicin i etambutol
(. Rifampicin, streptomicin i pirazinamid
8 rspuns corect- #9
ASTMUL BRONIC
1. )are dintre urmtoarele elemente se "nt'lnesc "n sputa bolnavului cu astm bronic:
#. cristale )0arcot 7eAden
. limfocite
). eozinofile
6. spirale )urs0mann
(. fibre de reticulin
Rspuns. #,),6
22
2. C&$( &f!$.&6!( * 2$!"!$( )& &/1.) #(*)&n9&1 #( &/2!$!n+ (/1( &#("+$&1+:
#. este "nt'lnit mai ales la copii
. astmul apare "naintea rinitei
). exist un grad mare de reactivitate "ncruciat cu alte #-3;
6. acetaminofenul este foarte prost tolerat
(. pacienii nu pot fi desensibilizai.
Rspuns: ).
$. :n criza sever de astm bronic:
#. 7a ascultaie zgomotele respiratorii pot disprea
. +oate apare pulsul paradoxal
). )'nd respiraia pacientului este superficial, pulsul paradoxal poate lipsi
6. +rezena pulsului paradoxal sugereaz generarea unor presiuni pozitive
intratoracice crescute
(. F0eezingul capt o tonalitate "nalt
Rspuns: #, , ), (
&. Glucocorticoizii "n astmul bronic::
#. ;unt folosii ca medicamente bron0odilatatoare
. Reduc inflamaia cilor aeriene
). Derapia cu steroizi in0alatori poate produce in0ibarea axulul corticosuprarenalian
6. +ot produce cataract
(. :n formele acute nu se recomand corticisteroizi orali
Rspuns: ,),6
*. Krmtoarele afirmaii sunt adevrate:
#. #nticolinergicele pot mri bron0odilataia obinut cu simpaticomimetice
. Deofilina are ca efecte adverse anorexia, cefaleea, iritabilitatea
). Deofilina produce la doze mari convulsii i aritmii cardiace
6. +rincipalul efect secundar al beta 2 agonitilor este tremorul
(. )romolAnul nu este util la pacienii atopici
Rspuns: #,,),6
B' M(#!*&.(n1()( *()( .&! f$(*"(n1 &/o*!&1( * !n#*($(& no$ (2!/o&#( #( &/1.
/n1:
#. -n0ibitorii enzimei de conversie
. locantii de calciu
). #ntiinflamatoarele nesteroidice
6. #ntibioticele betalactamice
(. #ntiinflamatoare steroidice
R): )
C' L& (8&.(n) *)!n!* )& n 2&*!(n1 &/1.&1!* 4n *$!3& 0&/!.:
#. @0eezing
. 0ipersudoratie
). 0ipersecretie apoasa nasocon1unctivala
6. 1ugulare turgescente
(. bradiaritmie
R): #
D' R("($/!5!)!1&1(& o5/1$*1!(! *&!)o$ &($!(n( 4n &/1. (/1( #(f!n!1& *on"(n1!on&) *& o
*$(/1($( * *&1( 2$o*(n1( #2& &#.!n!/1$&$(& #( 5(1&.!.(1!*:
2$
#. *L
. 14L
). 1*L
6. 24L
(. 2*L
R): )
7' D!&0no/1!*) #!f($(n1!&) #!n1$( &/1.) 5$on/!* /! !n/f!*!(n1& "(n1$!*)&$& /1&n0&
&*1& &$( )& 5&3& 2$(3(n1&:
#. stridorului
. efortului musc0ilor respiratori accesori
). ralurile umede la baze
6. expectoratia perlata,aderenta
(. degetele 0ipocratice
R): )
F' An1!*o)!n($0!*()( 1!)!3&1( 4n 1$&1&.(n1) &/1.)! 5$on/!* & *& #(3&"&n1&?:
#. actiunea lenta-"n ,4-24 de minute
. aparitia ta0icardiei excesive,mai mult de 124 batai%minut
). existenta numai ca preparate in1ectabile
6. 0epatotoxicitatea
(. contraindicatiile administrarii "n afectiuni renale asociate
R): #
14. )auzele de declanare a crizelor de astm bronic pot fi
urmtoarele :
a. praful
b. aspirina
c. efortul fizic
d. pulberi de lemn sau vegetale
e. fumul de igare
8R : a,b,c,d9
11. E8&.(n) *)!n!* &) &2&$&1)! $(/2!$&1o$ 4n *$!3& #( &/1. 5$on9!* ("!#(n6!&3+
$.+1o&$()( .o#!f!*+$!; (8*(21:n# n&:
a. ampliaii respiratorii normale
b. expir prelungit
c. 0iperinflatie pulmonara
d. @0eezing
e. folosirea musculaturii accesorii 8"n crizele severe sau prelungite9
8R : a9
12. 6in grupa medicamentelor care in0ib contractia musculaturii netede fac parte:
a. agonistii beta-adrenergici
b. anticolinergicele
c. agenii stabilizatori ai mastocitelor
d. glucocorticoizii
e. metilxntinele
8R: a,b,e9
1$. >iperexcitabilitatea bronsic din astm prezint urmtoarele caracteristici:
a. este elementul comun patogenic a tuturor formelor de astm
2&
b. este specific
c. poate fi msurat prin teste de provocare bronic
d. este tranzitorie
e. se coreleaz cu inflamaia cilor aeriene
8R: a,c,e9
1&. Co$1!*o/1($o!3!! !n%&)&1o$! & $.&1o&$()( (f(*1( &#"($/(; * o (8*(26!(:
a. candidoza orala
b. disfonie
c. accentueaza cresterea la copil
d. cataracta
e. purpura
8R: c9
1*. #legei argumentele anemnestice "n favoarea diagnosticului de astm bronic extrinsec
la acarieni :
#. antecedente familiale de astm intrinsec la praf de cas
. recrudescena simptomelor "n sezoanele polenice
). creterea frecvenei acceselor "n prezena unor fronturi de aer rece
6. accesul nu apare dup efortul fizic produs de mersul cu bicileta
(. recrudescena simptomelor "n cursul expunerii la praf de cas
Rspuns corect: #, (
1,. )are dintre urmtoarele afirmaii privind astmul la #spirin sunt corecte:
#. este mai frecvent la femei
. este rar asociat polipozei nazale
). tartrazina declaneaz crize de astm bronic la aceti bolnavi
6. salicilamida declaneaz crize de astm bronic la aceti bolnavi
(. nu este "nsoit de eosinofilie sanguin
Rspuns corect: #, )
1.. :n astmul alergic, expunerea la antigene poate produce:
a9Kn rspuns imediat, dezvoltat "n c'teva minute
b9Kn rspuns imediat, urmat la ,-14 ore de un al doilea val T reacia int'rziat
c9B reacie "nt'rziat la ,-14 ore
d9Kn rspuns imediat, la aproximativ o or
e9Kn rspuns "nt'rziat la aproximativ 2 zile
Rspunsuri corecte: a9, b9, c9 -
2'= <n 1!.2) n(! *$!3( #( &/1. 2$(3!n1+ &)1($+$!:
a9exclusiv capacitatea vital
b9rezistena la flux i volumul rezidual
c9exclusiv 5(!1 8!(?;9
d95(!1, volumul rezidual i rezistena la flux
e9Doi parametrii spirometrici
Rspuns corect: e9 -
1/. D!&0no/1!*) #( &/1. 5$on9!* /( /1&5!)(91( 2$!n #(.on/1$&$(&:
a90ipersensibilitii la alergeni
b9scderii 5R!1
c9scderii capacitii vitale
d9creterii volumului rezidual
2*
e9obstruciei reversibile a cilor aeriene
Rspuns corect: e9 -
12. C() .&! (f!*!(n1 1$&1&.(n1 &) (2!/o&#()o$ &*1( #( &/1. (/1( &#.!n!/1$&$(& #(:
&=5(1&2 &0on!91!
b9corticoizi
c9metilxantina
d9antibiotice
e9antialergice
Rspuns corect: a9 -
24.9 P$o0no/1!*) &/1.)! * #(51 4n *o2!)+$!( (/1(:
&=$(3($"&1
b9cu evoluie spre cord pulmonar cronic la *4-/4L din pacieni
c9bun la *4-/4L din pacieni
d9imprevizibil
e9bun la 144L din pacieni
Rspuns corect: c9 Q
21' NU f&*( 2&$1( #!n1$( *()( D 0$2( .&?o$( #( /1!.)! *&$( 2o1 !n*!1& &2&$!6!& n!
&**(/ #( &/1. 5$on9!*:
#. #lergenii
. +oluarea mediului i aerului
). ;timulii farmacologici
6. Demperatura extern ridicat
(. (fortul fizic
8 rspuns corect- 69
22. <n *$/) n(! *$!3( /("($( #( &/1. 5$on9!* &/*)1&6!& 2).on&$+ #(/*o2($+; #(
$(0)+:
#. 3umeroase raluri bronice de tonaliti variate
. Gvasi-absena ralurilor bronice
). +redominana ralurilor bronice de tonalitate 1oas
6. (xistena ralurilor subcrepitante 8cracCles medii9 bazale
(. Rare raluri bronice i expir de durat normal
8 rspuns corect- 9
2$. P$!n1$( .(#!*&.(n1()( no! &f)&1( 4n f&3& #( /1#!! *)!n!*( #(/1!n&1( 1($&2!(!
&/1.)! 5$on9!* /( &f)+ 9!:
#. #ntagonitii beta-adrenergici
. ?etilxantinele
). #ntagonitii receptorilor mediatorilor inflamaiei
6. #genii stabilizani ai mastocitelor
(. #nticolinergicele
8 rspuns corect- )9
2&. <n *o.2&$&6!( * &)1( 5o)! *$on!*( !nf)&.&1o$!! 2).on&$( >2$!n1$( *&$( 9!
5$on9!1& *$on!*+=; &/1.) 5$on9!* (/1( *on/!#($&1 o 5o&)+:
#. )u agravare obligatorie "n timp
. 5r potenial obligatoriu progresiv
2,
). )u agravare obligatorie "n timp numai la copil
6. )u agravare obligatorie "n timp numai la v'rstnici
(. 5r potenial obligatoriu progresiv numai la brbai
8 rspuns corect- 9
2*. S&).(1($o)) (/1( n *on0(n($ &) &)51($on)!; & *+$! 2$!n*!2&)+ *&$&*1($!/1!*+
(/1(:
#. 6ebutul foarte rapid al efectului antiastmatic
. (ficacitate specific legat de mecanismul alergic al crizei astmatice
). 6urata foarte lung a aciunii sale 82-12 ore9
6. 6urata foarte scurt a aciunii sale 81-$ ore9
(. )umularea de aciuni betastimulante i alfablocante
8 rspuns corect- )9
2,. C() .&! (f!*!(n1 1$&1&.(n1 !n 1!.2) *$!3(! #( &/1. (/1(:
#. #minofilina administrata intravenos
. )romoglicatul de sodiu administrat in0alator
). 2 simpatomimetic administrat in0alator
6. >emisuccinat de 0idrocortizon administrat intravenos
(. )orticoterapie administrata in0alator
Raspuns )
2.. T$&/&1$& #( 5&3& & &/1.)! (/1(:
#.-storic familial de boala alergica
. +ersonalitate caracteristica
). +rezenta -6R pozitive la alergenii in0alatori
6. >iperexcitabilitatea cailor aeriene la stimuli variati
(. -munoglobulinele serice sunt crescute
Raspuns 6
2/. +entru a reduce riscul toxicitatii teofilinei, doza va fi redusa la pacientii astmatici
care:
#. #u varsta M .4 de ani
. 5olosesc 5enitoina pentru controlul convulsiilor
). 5olosesc (ritromicina pentru tratamentul unei pneumonii cu ?Acoplasma
6. #u boli 0epatice avansate
(. ;unt fumatori
Raspuns: #,),6
22. 5actorii declansatori ai crizei astmatice sunt sunt:
#. +oluantii mediului atmosferic
. -nfectiile cailor aeriene
). (fortul fizic
6. )onsumul de bauturi alcoolice
(. 5actori profesionali
Raspuns: #,,),(
$4. U$.&1o&$()( /(.n( *)!n!*( !n#!*& o o5/1$*1!( 5$on/!*& /("($& !n &1&*) &/1.&1!*
* (8*(21!&:
#. 6isparitia murmurului vezicular
. Donalitatea inalta a @0eezing-ului
). 5olosirea musc0ilor respiratori accesori
2.
6. #paritia ralurilor de staza
(. +rezenta pulsului paradoxal
Raspuns 6.
PNEUMOTORAXUL
1. +neumotoraxul spontan primar prezinta urmatoarele caracteristici:
a. este produs de ruptura bulelor apicale subpleurale
b. apare aproape exclusiv la fumatori
c. recurentele nu sunt caracteristice
d. tratamentul initial consta in aspiratia simpla
e. toracostomia nu e recomandata niciodata
8R: a,b,d9
2. +neumotoraxul spontan secundar se caracterizeaza prin:
a. aparitie la un individ cu afectiune pulmonara cunoscuta
b. e determiant frecvent de bolile pulmonare cornice obstructive
c. este mai periculos decat cel primar
d. nu beneficiaza de toracostomie cu instilarea unui agent sclerozant
e. beneficiaza intotdeauna de toracoscopie cu rezectie si abraziune pleurala
8R:a,b,c9
$. )auzele cele mai frecvente ale pneumotoraxului traumatic sunt:
a. biopsiile transbronice
b. toracentezele
c. montarea cateterelor periferice
d. montarea cateterelor centrale intravenoase
e. toracoscopia
8R: a,b,d9
&. 6iagnosticul pneumotoraxului in tensiune se face pe baza examenului fizic al
pacientului care pune in evidenta:
a. 0emitorace marit
b. murmur vezicular abolit
c. raluri bronsice diseminate
d. 0ipersonoritate
e. impingerea mediastinului catre partea opusa
8R: a,b,d,e9
*. C&$( #!n $.&1o&$()( 1!2$! #( 2n(.o1o$&8 1$(5!( 1$&1&1 *& o $0(n1&
.(#!*&)&:
a. pneumotorax spontan primar
b. pneumotorax spontan secundar
c. pneumotorax traumatic
d. pneumotorax in tensiune
e. toate tipurile
8R: d9
C' A0(n1!! /*)($o3&n1! $(*o.&n#&1! 2(n1$ 1$&1&.(n1) 2n(.o1o$&8)! /2on1&n
/(*n#&$ /n1:
#. )icloserina
. -soniazida
2/
). ;treptomicina
6. #miodarona
(. 6oxiciclina
R): (
D' Pn(.o1o$&8) 1$&.&1!* 2o&1( /$"(n! 4n *&#$) $.&1o&$()o$ &f(*1!n! /!
*on#!1!! 2$((8!/1(n1(:
#. Draumatisme toracice penetrante
. +B)
). Draumatisme toracice nepenetrante
6. ?ontarea cateterelor centrale intravenoase
(. iopsii transtoracice
R): #, ), 6, (
/' Pn(.o1o$&8) /2on1&n /(*n#&$ &2&$(:
#. 6upa boli pulmonare obstructive
. 6upa toracocenteza
). :n cadrul oricarei afectiuni pulmonare
6. ;ecundar unui efort de tuse cu glota "nc0isa
(. :n cadrul +B)
R): #, ), (
2' T$&1&.(n1) 2n(.o1o$&8)! /(*n#&$ 1$&.&1!* *2$!n#(:
#. )orticoterapia
. ;uplimentarea aportului de oxigen
). #spiratia
6. Doracostomie cu tub de dren
(. Bbservatia simpla
R): , ), 6, (
14' T$&1&.(n1) 2&*!(n1!)o$ * 2n(.o1o$&8 /2on1&n 2$!.&$ /& /(*n#&$ (/1(:
#. Doracostomia
. -nstilarea de agenti sclerozanti
). (xereza pleurei parietale
6. (xereza pleuropulmonara
(. )olapsoterapia
R): #,
11. C&$( #!n $.+1o&$()( 1!2$! #( 2n(.o1o$&8 n (8!/1+:
#. ;pontan primar
. ;pontan secundar
). ;pontan teriar
6. traumatic
(. "n tensiune
Rspuns: )
12. +neumotoraxul spontan primar:
#. (ste produs prin ruptura bulelor bazale subpleurale
. Dratamentul iniial este aspiraia simpl
). Recurenele sunt foarte rare
6. ;e recomand instilarea unui agent sclerozant de la "nceput
(. #pare aproape exclusiv la fumtori
22
Rspuns: ,(
1$. +neumotoraxul spontan secundar:
#. 6oar boala pulmonar cronic obstructiv poate produce pneumotoraxul spontan
secundar
. Doracostomia cu instilarea unui agent sclerozant este practic necesar la toi
pacienii
). Brice afeciune pulmonar se poate asocia cu pneumotorax spontan secundar
6. +neumotoraxul secundar este mai puin periculos dec't cel primar
(. #pare la indivizi cu boal pulmonar cunoscut
Rspuns: ,),(
1&. +neumotoraxul traumatic:
#. ;e produce doar "n traumatismele penetrante ale toracelui
. :n caz de 0emopneumotorax sunt necesar dou tuburi de dren
). ?ontarea cateterelor centrale transtoracice reprezint o cauz de pneumotorax
iatrogen
6. +neumotoraxul iatrogen necesit "ntotdeuna tratament c0irurgical
(. +neumotoraxul traumatic se trateaz prin toracostomie cu tub de dren
Rspuns: ,),(
1*. +neumotoraxul "n tensiune:
#. (ste legat de obicei de ventilaia mecanic
. ;e soldeaz cu creterea debitului cardiac
). (xamenul fizic pune "n eviden un 0emitorace mrit
6. (ste o urgen medical
(. Dratamentul de urgen const "n introducerea unui ac gros "n spaiul !-
intercostal
Rspuns: #,),6
1,. Pn(.o1o$&8) 2o&1( *o.2)!*&:
#. pneumonia stafilococic
. pneumonia pneumococic
). pneumonia cu >aemop0Alus
6. pneumonia cu Hlebsiella
(. pneumonia viral
Rspuns corect: #
1.. <n 2n(.o1o$&8) /5 1(n/!n( >J* /2&2+I= 2$(/!n(& 2o3!1!"+ #!n *&"!1&1(&
2)($&)+ (/1( 2$(3(n1+:
#. 3umai "n inspir
. 3umai "n expir
). #t't "n inspir c't i "n expir
6. 3umai "n apnee inspiratorie
(. 3umai "n apnee expiratorie
8 rspuns corect- )9
1/. T$&1&.(n1) !n!6!&) $(*o.&n#&1 4n 2n(.o1o$&8) /2on1&n 2$!.&$ (/1(:
#. Doracostomie pe tub cu instilare de doxicilin sau talc
. Doracoscopie cu abraziune pleural
). #spiraie pleural simpl
6. Doracotomie cu abraziune pleural
$4
(. (xcizie c0irurgical a bulei rupte de emfizem
8 rspuns corect- )9
12' <n .&?o$!1&1(& *&3$!)o$ 1$&1&.(n1) 2n(.o1o$&8)! /2on1&n /(*n#&$ (/1(:
#. #spiraia pleural simpl
. (xcizia c0irurgical a bulei rupte de emfizem
). (xcizia c0irurgical a bulei rupte de emfizem i abraziune pleural
6. Doracostomie pe tub i instilare de ageni sclerozani
(. Doracostomie cu abraziune pleural
8 rspuns corect- 69
24. T$&1&.(n1) #( $0(n6+ &) 2n(.o1o$&8)! /5 1(n/!n( >J* /2&2+I= (/1(
$(2$(3(n1&1 #(:
#. -nseria unui ac subire anterior "n spaiul -- intercostal
. -nseria unui ac gros anterior "n spaiul -- intercostal
). -nseria unui ac subire posterior "n spaiul U intercostal
6. -nseria unui ac gros posterior "n spaiul U intercostal
(. -nseria unui ac "n oricare spaiu intercostal 0omolateral
8 rspuns corect- 9
21. G$&"!1&1(& 2n(.o1o$&8)! /2on1&n /(*n#&$ (/1( #(1($.!n&1+; 4n 2$!n*!2&);
#(:
#. )aracterul global sau parial al pneumotoraxului
. )aracterul uni sau bilateral al pneumotoraxului
). (tiologia bolii pulmonare cauzatoare de pneumotorax
6. )aracterul acut sau cronic al pneumopatiei cauzale
(. 7ipsa rezervei funcionale pulmonare la aceti bolnavi.
8 rspuns corect- (9
22. Pn(.o1o$&8) (/1( #(f!n!1 2$!n:
#. +rezenta aerului in spatiul pleural
. #paritia de lic0id in cavitatea pleurala
). ;caderea presiunii partiale a B2 din sangele arterial
6. )resterea presiunii partiale a )B2 din sangele arterial
(. ;caderea p>-ului sangelui arterial
Raspuns #
2$. +neumotoraxul spontan primar are urmatoarele caracteristici:
#. #pare fara antecedente de traumatism toracic
. (ste produs prin ruperea bulelor aeriene apicale subpleurale
). Recurentele apar la 1%2 din indivizii afectati
6. #pare aproape exclusiv la fumatori
(. (ste consecinta unei afectiuni pulmonare cronice obstructive
Raspuns #,,),6
2&. )aracteristicele pneumotoraxului traumatic sunt:
#. #pare la pacienti cu afectiuni pulmonare severe
. (ste secundar traumatismelor toracice
). #pare la pacienti fumatori
6. 3ecesita ventilatie mecanica
(. +neumotoraxul iatrogen este o varianta a pneumotoraxului traumatic din ce in
ce mai frecvent intalnit.
$1
Raspuns:,(
2*.(xamenul fizic al pacientului cu pneumotorax in tensiune arata:
#. Retractia 0emidiafragmului afectat
. #bsenta murmurului vezicular in 0emitoracele afectat
). 6eplasarea contralaterala a mediastinului
6. ?atitate la percutia 0emitoracelui afectat
(. #ccentuarea vibratiilor vocale in 0emitoracele afectat
Raspuns: ,)
2,. )aracteristicele pneumotoraxului spontan secundar sunt:
#. (ste secundar unor afectiuni pulmonare
. #pare dupa traumatisme toracice
). 3ecesita aspiratia simpla pentru reexpansionarea plamanului
6. (ste periculos prin lipsa rezervei functionale a plamanului
(. #proape toti indivizii afectati necesita toracostomie cu instilarea unui agent
sclerozant
Raspuns: #,6,(
INSUFICIENTA RESPIRATORIE
1.C$(/1($(& *on*(n1$&1!(! CO2 !n /&n0()( &$1($!&) 2$o#*( $.&1o&$()( .&n!f(/1&$!
* (8*(21!&:
#. !asodilatatie cerebrala
. )resterea presiunii intracraniene
). (dem papilar
6. !asoconstrictia arteriala pulmonara
(. )oma
Raspuns 6
2. )omplicatiile din cursul tratamentului insuficientei respiratorii acute sunt:
#. #ritmiile cardiace
. (mbolia pulmonara
).>emoragia gastrointestinala 8de stress9
6.>ematurie
(.(ncefalopatie 0epatica
Raspuns:#,,)
$.C&$&*1($!/1!*& 2$!n*!2&)& & !n/f!*!(n1(! $(/2!$&1o$!! %!2o8(.!*( (/1(:
#. ;aturatia cu B2 a 0emoglobinei in sangele arterial N 24L
. +resiunea partiala a )B2 in sangele arterial M &*mm>g
). p>-ul arterial N .,$*
6. )oncentratia B2-lui in aerului alveolar scazuta
(. )reste rezerva alcalina a sangelui arterial
Raspuns #
&. -nsuficienta respiratorie 0ipercarbica cronica se caracterizeaza prin:
#. !aloarea presiunii partiale a )B2 in sangele arterial M*4mm>g
. !aloarea presiunii partiale a B2 in sangele arterial N /4 mm>g
). Da0ipnee 8M &4 respiratii%min9
6. p> arterial N .,$
(. p> arterial M.,$
$2
Raspuns:#,6
*. )omplicatiile ventilatiei mecanice sunt:
#. +neumonii nosocomiale
. -ntoxicatia cu B2
). +neumotorax
6. +ericardita
(. >ipotensiune arteriala
Raspuns:#,,),(
.. >ipoventilatia alveolara este caracterizata prin:
#. cresterea +aB2
. cresterea +#)B2
). scaderea >)B$-
6. cresterea )l-
(. cresterea +a)B2
R): , (
/. Dratamentul 0ipoventilatiei cronice poate cuprinde:
#. oxigenoterapie
. fenobarbiturice
). benzodiazepinice
6. miorelaxante
(. ventilatie asistata mecanic
R): #, (
2. >ipoventilatia alveolara primara este caracterizata prin:
#. 0ipercapnie cronica
. 0ipoxemie
). absenta unei afectari neuromusculare%mecanice evidente
6. ma1oritatea pacientilor sunt femei tinere
(. beneficii obtinute prin stimularea electrofrenica a diafragmului
R): #, , ), (
14. 6intre afectiunile respiratorii neuro-musculare care pot produce 0ipoventilatie
alveolara cronica fac parte:
#. alcaloza metabolica
. traumatism cervical inalt
). poliomielita
6. boala neuronului motor
(. obezitate
R): , ), 6
11. >iperventilatia alveolara se caracterizeaza prin:
#. +a)B2N$.-&$ mm>g
. +aB2 crescuta
). 0ipoxemia creste ventilatia prin stimularea c0emoreceptorilor periferici
6. creste ventilatia prin stimularea receptorilor vagali aferenti din plamani si caile
respiratorii
(. acidoza metabolica creste sensibilitatea c0emoreceptorilor periferici la 0ipoxemie
R): #, ), 6, (
$$
12. C&$( #!n1$( $.+1o&$()( /1+$! 2&1o)o0!*( 2$o#*( %!2o8(.!( 4n/o6!1+ #(
%!2($*&2n!(:
#. ;indromul de detres respiratorie al adultului "n faza iniial
. >ipoventilaia alveolar
). #lterarea raportului ventilaie-perfuzie
6. >iperventilaia alveolar
(. 3ici una dintre ele
Rspuns:
1$. Krmtoarele afirmaii cu privire la patologia ;6R# sunt adevrate:
#. 5aza acut exudativ este caracterizat de formarea membranelor 0ialine
. ;e produce necroza pneumocitelor de tip -
). 5aza proliferativ este caracterizat de formarea membranelor 0ialine
6. 5aza fibroas se poate solda cu formarea de c0iti
(. :n faza fibroas bron0iile periferice se contract
Rspuns: #,,6
1&. Dratamentul apneei de somn obstructive:
#. )ea mai eficient msur este uvulopalatofaringoplastia
. +resiunea continu pozitiv nazal pe durata somnului are o rat de succes de
/4L
). #legerea metodei de tratament nu ine cont de severitatea bolii
6. +oate include i tra0eostomia
(. #paratele intraorale pot fi eficiente
Rspuns: ,6,(
1*. )are dintre urmtoarele afirmaii despre 0ipercapnia nocturn 3K sunt adevrate:
#. +roduce confuzie mental
. +roduce vasoconstricie cerebral
). ;cade capacitatea intelectual
6. +roduce cefalee matinal
(. 3u afecteaz calitatea somnului
Rspuns: ,(
1,. )are dintre urmtoarele condiii se asociaz cu ;6R#:
#. #spiraia
. ;indrom septic
). Draumatisme non-toracice severe
6. >ipotransfuzie
(. >ipotiroidia
Rspuns: #,,)
1.. )aracteristicile sindromului de detres respiratorA acut a adultului sunt:
a. la debut pacientul poate fi asimptomatic
b. examenul fizic al aparatului respirator relev "ntotdeauna existena elementelor
patologice
c. pulmon normal sau infiltrate interstitiale iniial i ulterior alveolare bilaterale la
examenul radiologic pulmonar
d. unul dintre semnele clinice precoce este polipneea urmat de dispnee
e. oxigenoterapia precoce nu amelioreaz 0ipoxemia
8R: a,c,d9
$&
1/. 6isfuncia ventilatorie de tip obstructiv se caracterizeaz prin:
a. capacitate pulmonar total sczut
b. volum rezidual crescut
c. capacitate vital normal
d. !(?;%)!5 sczut
e. presiune inspiratorie maximal 8+-?9 sczut
8R: b,d9
12. 6isfuncia ventilatorie de tip restrictiv Q parenc0imatoas apare "n:
a. pneumoconioz
b. broniectazie
c. sindrom Guillain-arre
d. sarcoidoz
e. fibroz c0istic
8R: a,d9
24. 6isfuncia ventilatorie de tip restrictiv prin afectarea extraparenc0imatoas a
inspirului i expirului se caracterizeaz prin:
a. capacitate pulmonar total normal
b. volum rezidual crescut
c. capacitate vital normal
d. !(?;%)!5 variabil
e. presiune expiratorie maximal sczut sau normal
8R: b,d,e9
21. #feciunile respiratorii care se pot "nsoi de disfuncie ventilatorie de tip obstructiv
sunt:
a. broniectazia
b. boala pulmonar intestitial cauzata de
expunere la substane toxice sau radiaii
c. fibroza c0istic
d. sindrom Guillain-arre
e. bronsiolita
8R: a,c,e9
22. In#!*&1!!)( #( !n15&1!( /! "(n1!)&1!( .(*&n!*& !n !n/f!*!(n1& $(/2!$&1o$!( #!n
-PCO /n1:
#. +a)B2 peste *4 mm>g
. +aB2 peste .4 mm>g
). +a)B2 N%T *4 mm>g
6. 6isfunctia musc0ilor respiratori
869
2$' In/f!*!(n1& $(/2!$&1o$!( * %!2($*&2n!( 2$!n .(*&n!/. #( %!2o"(n1!)&1!( &2&$(
!n :
#. (mfizemul pulmonar
. 5ibroza c0istica
). +oliomielita
6. #stmul bronsic
8)9
2&. -n cadrul acidozei respiratorii severe se pot intalni:
$*
#. >iperpotasemie
. +0 N .,14
). +a)B2 M &4 mm>g
6. >ipofosfatemie
8#,9
2*. T!2) I * %!2($*&2n!( #( !n/f!*!(n1& $(/2!$&1o$!( $(**o&n/1( *& .(*&n!/.(
2$!n*!2&)(:
#. Dulburari in raportul ventilatie%perfuzie
. ;untul intracardiac dreapta-stanga
). ;untul intracardiac stanga-dreapta
6. >ipoventilatia alveolara globala
8#9
2,. ?anifestarile clinice din 0ipoxemia acuta sunt reprezentate de:
#. )ianoza buzelor, mucoaselor si ung0iilor
. #lterarea ideatiei, instabilitate motorie
). +oliglobulie
6. >ipocratism digital
8#,9
2.. ?ecanismele 0ipoxemiei sunt:
a9cresterea p)B2 inspirat
b9scaderea pB2 inspirat
c90ipoventilatia
d9suntul
e9dereglarea raportului ventilatie-perfuzie
Raspunsuri corecte:b,c,d,e
2/. !alorile indicate de puls-oximetru nu sunt exacte cand:
a9exista met0emoglobinemie semnificativa
b9;aB2 este sub 24L
c9;aB2 este peste 24L
d9exista vasoconstrictie puternica
e9exista carboxi0emoglobinemie semnificativa
Raspunsuri corecte:a,c,d,e,
22. ?ecanisme ale 0ipercapniei pot fi:
a9anemia
b9productia crescuta de)B2
c9scaderea travaliului respirator
d9cresterea rezistentei cailor respiratorii
e9ineficienta sc0imbului respirator
Raspunsuri corecte:b,c,d,e,
$4. -n sangele venos amestecat,recoltat din artera pulmonara
a9p B2 are valoarea normala &4 mm >g
b9pB2 are valoarea normala peste 24 mm >g
*96isfunctia ventilatorie restrictiva se caracterizeaza prin:
a9!R crescut
b9)! scazuta
c9)+D scazuta
$,
d9!(?; scazut
e9+(? crescuta
Raspunsuri corecte:b,c
$1. S!n#$o.) #( #(1$(/+ $(/2!$&1o$!( &*1+ >S'D'R'A'= (/1( o /1&$( *&$&*1($!3&1+ 4n
2$!n*!2&) 2$!n:
#. #cutizarea unei insuficiene respiratorii cronice la bolnavi cu bronit cronic sau
emfizem pulmonar
. -nsuficien respiratorie acut 0ipoxic secundar edemului pulmonar rezultat din
creterea permeabilitii membranei alveolo-capilare
). -nsuficien respiratorie acut 0ipoxic secundar edemului pulmonar rezultat din
creterea presiunii veno-capilare pulmonare
6. -nsuficien respiratorie acut 0ipoxico-0ipercepnic la bolnavi cu 0ipoventilaie
pulmonar de cauz neuro-muscular
(. -nsuficien respiratorie 0ipoxic acut de cauz necunoscut
8 rspuns corect- 9
$2. <n S'D'R'A' .+/$&$(& 0&3()o$ 4n /:n0()( &$1($!&) &$&1+ .o#!f!*+$! 2$(*o*(
$(2$(3(n1&1( #(:
#. +a B2 sczut asociat cu +a )B2 sczut
. +a B2 sczut asociat cu +a )B2 crescut
). +a B2 sczut asociat cu +a )B2 normal
6. +a B2 normal asociat cu +a )B2 sczut
(. +a B2 normal asociat cu +a )B2 crescut
8 rspuns corect- #9
$$. E8&.(n) $&#!o)o0!* ("!#(n6!&3+ 4n f&3& #( /1&$( & S'D'R'A':
#. -nfiltrate interstiiale difuze bilaterale
. -nfiltrate alveolare difuze bilaterale
). -nfiltrate interstiiale i alveolare difuze bilaterale
6. -nfiltrate interstiiale i alveolare localizate unilateral
(. #socierea de infiltrate interstiiale unilateral i 0idrotorace bilateral
8 rspuns corect- )9
$&. T$&1&.(n1) /2o$1!" &) %!2o8(.!(! 4n S'D'R'A' $.+$(91( /+ o56!n+ o 2$(/!n(
2&$6!&)+ & o8!0(n)! &$1($!&) >P& O2= #(:
#. ,4 mm>g
. minimum .4-/4 mm>g
). *4 mm>g
6. 144 mm>g
(. minimum &4 mm>g
8 rspuns corect- #9
$*. M&?o$!1&1(& #(*(/()o$ &2+$1( 2$(*o*( 4n S'D'R'A' /n1 2$o#/( #(:
#. -nsuficiena multiorgan
. ;tarea de ;epsis
). +neumonia secundar nosocomial
6. -nsuficiena cardio-circulatorie
(. -nsuficiena renal acut.
$.
8 rspuns corect- 9
PLEUREZIILE
1. E8#&1) 2)($&) !n#(2)!n(/1( *() 21!n n& #!n $.&1o&$()( *on#!1!!;* (8*(21!&:
#. 76> lic0id pleural%76> ser M 4.,
. +roteine lic0id pleural%proteine ser N 4.$
). 76> din lic0idul pleural mai mare de 2%$ din valoarea maxima din ser
6. +roteine lic0id pleural%proteine ser M 4.*
8 9
2. +rincipalele cauze de transudat pleural sunt:
#. +neumonia bacteriana
. )iroza
). 3eoplaziile
6. -nsuficienta ventriculara stanga
8 ,6 9
$. -n cazul revarsatului pleural parapneumonic, urmatoarele constituie indicatii pentru
practicarea toracostomiei pe tub:
#.Glucoza mai mare de *4 mg%dl in lic0idul pleural
. +rezenta puroiului vascos in spatiul pleural
). 5rotiuri Gram pozitive pentru microorganisme din lic0idul pleural
(. +0-ul lic0idului pleural mai mare de .,44
8 ,) 9
&. #milazele crescute in exudatul pleural sugereaza:
#. ?ixedem
. ;indrom nefrotic
). +erforatia esofagului
6. 3eoplazie
8 ),6 9
*. T$&1&.(n1) #( ()(*1!( 2(n1$ *%!)o1o$&8 *on/1& !n :
#.Doracostomie cu drena1 prelungit
. #ntibioterapie
). Dratament anticoagulant
6. -mplantarea unui sunt pleuroperitoneal
8 6 9
,.+neumonia cu anaerobi se poate trata cu :
(. #moxicilina in combinatie cu metronidazol
5. (ritromicina
G. )lindamicina
>. Drimetoprim-sulfametoxazol
8 #,) 9
..+neumonia nosocomiala este produsa frecvent de:
#.. ;treptococcus pneumonie
. +seudomonas aeruginosa
$/
). ?oraxella catarr0alis
6. ;tap0Alococcus aureus
8 ,6 9
/. <n *( /!1&6!( )!*%!#) 2)($&) *on6!n( .&! 26!n #( A0L .0 0)*o3+:
#. pancreatita acut
. lupusul eritematos sistemic
). ciroza 0epatic
6. poliartrita reumatoid
(. infarctul pulmonar
Rspuns corect: 6
2. C&$( #!n1$( $.+1o&$()( (/1( *o$(*1+ 2$!"!n# 2)($(3!& 2o/12n(.on!*+:
#. neutrofile "n mas, unele degenerate
. culturile din lic0idul pleural sunt sterile
). cantitatea redus de fibrin
6. condensarea pulmonar concomitent este "ntotdeauna vizibil raduiologic
(. sindromul lic0idian pleural domin cel mai adesea tabloul clinic
Rspuns corect:
14. )are dintre urmtoarele neoplasme produc frecvent pleurezii metastatice:
#. s'ni
. pancreas
). tiroid
6. laringe
(. ovar
Rspuns corect: #, , (
INFARCTUL MIOCARDIC ACUT
1. -n infarctul de ventricul drept:
#. )ateterismul cardiac evideniaz un model asemntor cu tamponada cardiac
. )linic apar: semnul Hussmaul, 0epatomegalie, distensia venelor 1ugulare
). #pare supradenivelare ;D "n derivaiile precordiale drepte 8!&R9
6. ;e asociaz frecvent infarctului anterior de ventricul st'ng
(. Derapia const "n depleie volumic
Rspuns: #,,)
2. ?enionai care sunt mecanismele bioc0imice aritmogene din -?#:
#. Dulburri electrolitice
. 6ezec0ilibrul sistemului nervos autonom
). 6urerea
6. )onducerea lent
(. -sc0emia
Rspuns: #,,6,(
$. )are dintre urmtoarele afirmaii cu privire la circumstanele de producere a -?# 3K
sunt adevrate:
#. :n *4L din cazuri -?# este precedat de factori precipitani
. (fortul fizic nu precedeaz infarctul
$2
). 3u s-a putut observa un v'rf circadian a infarctului
6. +erioada de 0ipercatecolemie matinal este perioada cu cea mai mare inciden a
fenomenelor isc0emice acute coronariene
(. -nterveniile c0irurgicale sau bolile medicale pot s constituie circumstane de
producere a -?#
Rspuns: ,)
&. C&$( #!n1$( $.+1o&$()( &f!$.&6!! $(f($!1o&$( )& (n3!.()( .!o*&$#!*( (/1( FALS:
#. )resterea )H-? se mai poate "nt'lni i "n miocardita acut, c0irurgia cardiac i
conversia electric
. Raportul ?2%?1 M1,* este "nalt specific pentru diagnosticul de infarct
miocardic
). 6eterminarea nivelului plasmatic de troponine cardiac specifice este superioar
determinrii 76> la pacienii care se prezint la 2&-&/ ore de la debut
6. ?ioglobina este "nalt specific pentru -?#
(. )inetica mioglobinei plasmatice "n -?# este mai rapid dec't a )H-?, ea
put'nd aprea "n ser "n primele ore de la debut
Rspuns: 6
*. )are dintre urmtoare constituie complicaii ale trombolizei "n -?#:
#. #ccidentul cerebral 0emoragic
. Reacii alergice
). >ipotensiunea sever
6. >emoragia
(. Bcluzia altei ramuri coronare dec't cea afectat
Rspuns: #,,),6
C' In/f!*!(n6& *&$#!&*+ .&n!f(/1+ &2&$1& )& 2&*!(n6! * !nf&$*1 #( "(n1$!*)
/1:n0 2o&1( &"(& $.&1o&$()( *&3( .(*&n!*(; * (8*(21!&:
a. ruptura de perete liber
b. defectul septal ventricular
c. insuficienta mitrala
d. bataile ventriculare premature
e. ta0icardia ventriculara
R: d
D' -nfarctul miocardic de ventricul drept:
a. apare la o treime din pacientii cu infarct inferoposterior
b. se complica frecvent cu edem pulmonar acut
c. se poate insoti de 0epatomegalie congestiva si semnul Hussmaul
d. determina supradenivelarea ;D in derivatiile precordiale drepte
e. se complica frecvent cu 0ipotensiune severa
8R : a, c, d, e
/. )ontraindicatiile clare ale tratamentului trombolitic in -?# sunt :
a. istoric de 0emoragie cerebrala
b. 0ipotensiunea marcata
c. graviditatea
d. riscul de reactie alergica
e. suspiciunea de disectie de aorta
8R : a, e
&4
2. )lasele de medicamente cert indicate "n tratamentul infarctului miocardic acut sunt :
a. antiagregante plac0etare 8aspirin9
b. agenti antitrombotici 80eparina9
c. blocani de calciu
d. beta-blocante
e. in0ibitori ai enzimei de conversie
8R : a, b, d,e
14. )are dintre urmtoarele medicamente controleaza durerea din infarctul miocardic
acut:
a. ?orfina
b. 3itroglicerina
c. eta - blocanti i.v.
d. #lgocalmin
e. #spirina
8R : a, b, c,
119P)&*!)( *o$on&$( 2$(#!/2/( )& $21$& /n1 :
a9cele cu miezul bogat in lipide si capsula fibroasa subtire
b9cele calcificate intens
c9cele fibroase,sarace in lipide
d9cele vec0i
e9cele care realizeaza stenoze de grad inalt
Raspuns corect:a,
129#ngioplastia coronara percutana transluminala primara in primele ore de infarct
miocardic
a9este mai putin eficienta decat tromboliza
b9se asociaza cu un prognostic mai bun decat tromboliza
c9este mai ieftina decat tromboliza
d9este de ales in socul cardiogen
e9este contraindicata peste .4 ani
Raspunsuri corecte:b,d
13' D$($(& &n0!no&/& #!n IMA (/1( &5/(n1& .&! &)(/ )& 5o)n&"!! *:
#. -?# anterior
. olnavi tineri
). 6iabet za0arat
6. -?# lateral
(. -?# de !6
R): )
1&' L& #(51) IMA ; /!n#$o.) *)!n!* #( %!2($&*1!"!1&1( 2&$&/!.2&1!*& *on/1:n# #!n
5$&#!*&$!(
/! M /& %!2o1(n/!n( &1$!&)& &$( o !n*!#(n1& #( 2:n& )& B0L )& 5o)n&"!! *:
#. -?# anterior
. -?# inferior
). )lasa 0emodinamica --
6. -?# asociat cu D!
(. -?# antero Q septal
R):
&1
1*. ;emnele stetacustice relevante pentru disfunctia ventriculara st'nga "n cursul -?#
cuprind :
#. Sgomotul -! 8 S & 9
. Sgomotul --- 8 S $ 9
). 5recatura pericardica
6. 6edublarea paradoxala a zgomotului --
(. ;uflu continuu
R): #, , 6
1,' IMA *&$( 2$(3!n1& n.&! .o#!f!*&$! #!n&.!*( ; 1$&n3!1o$!! &)( /(0.(n1)! ST /!
&)( n#(! T; 2o1 f! *on/!#($&1( *& :
#. -nfarct cu unda V
. -nfarct transmural
). -nfarct non transmural
6. -nfarct non Q V
E. nici una de mai sus R): 6
1.' -n cursul -?# , izoenzima ? a )reatinin fosfoCinazei 8 )H Q ? 9 prezinta
urmatoarele caracteristici :
#. ;pecificitate miocardica superioara )H total
. #tinge v'rful maxim la aproximativ 24 0 dupa debutul anginei coronariene
). Raportul )H-?2%)H-?1M 1,* este specific pentru -?#
6. )ardioversia nu determina cresteri ale )H-?
(. Reperfuzia coronariana determina un v'rf enzimatic precoce la /-12 0
R): #, , ), (
1/. O /1(no3+ *o$on&$!&n+ /("($+; #&$ )(n1 *on/1!1!1+; n f&"o$!3(&3+ o5)!0&1o$!
&2&$!6!& I'M'A' 4n1$*:1:
#. 3u presupune i existena unei complicaii a plcii de aterom
. 5avorizeaz dezvoltarea "n timp a unei circulaii bilaterale
). Sona de isc0emie post-stenotic are efecte anticoagulante
6. Gradientul de presiune dintre zonele pre- i post-stenotice este foarte mare
(. -rigaia miocardului isc0emic nu este redus proporional cu severitatea stenozei
8 rspuns corect- 9
12. O f$(*"(n6+ *$(/*1+ & I'M'A' (/1( &#(/(o$! /(.n&)&1+ 4n:
#. +rimele ore ale nopii
. # doua parte a nopii
). 6imineaa, "n primele ore dup sculare
6. # doua parte a zilei
(. Brele de la mi1locul zilei
8 rspuns corect- )9
24. <n !nf&$*1) nonKN >nonK1$&n/n($&)= (8&.(n) f!3!* n #(/*o2($+ #( $(0)+:
#. Sgomot $ patologic
. Sgomot & patologic
). ;uflu sistolic apisc
6. 5rectur pericardic
(. 6edublare patologic a z2.
8 rspuns corect- 69
&2
21. <n !nf&$*1) * n#( N >1$&n/n($&)= EKG 4n$(0!/1$(&3+ *& .o#!f!*&$( $()&1!"
/2(*!f!*+ 4n 1($!1o$!) !nf&$*1!3&1:
#. ;ubdenivelarea segmentul ;D
. 3egativarea undei D
). #mputarea undei R
6. )ombinaia de subdenivelare ;D i D negativ
(. )ombinaia de subdenivelare ;D i D pozitiv
8 rspuns corect- )9
22. <n I'M'A' *$(91($(& CKM- >!3o(n3!.& M- & *$(&1!nfo/foO!n&3(!= &2&$( 9! #("!n(
.&8!.&)+ #2+ $.+1o&$()( !n1($"&)(:
#. 6up &-/ ore de la debut i are valori maxime dup aproximativ 24 de ore
. #pare "n primele & ore de la debut i are valori maxime "nainte de 24 de ore
). #pare dup primele / ore de la debut i are valori maxime dup &/ de ore
6. #pare dup primele 12 ore de la debut i are valori maxime dup $, de ore
(. #pare dup primele 1, ore de la debut i are valori mari dup .2 de ore
8 rspuns corect- #9
2$. -nfarctul miocardic acut se produce cel mai frecvent:
#. pe o stenoz str'ns arterial coronar
. pe placa aterosclerotic coronar intens fibrozat
). pe o plac aterosclerotic coronar fisurat
6. "n condiii de blocare a receptorilor --b%---a plac0etari
(. "n prezena expunerii factorului tisular
rspuns corect: ) i (
2&. !alorile )H-? pot fi crescute "n urmatoarele "mpre1urri:
#. necroz miocardic netransmural
. miocardit acut
). cardioversie electric extern
6. intervenia de rezecie a unui anevrism ventricular st'ng
(. angina +rinzmetal
rspuns corect #, , ), 6
2A' T$o2on!n& T 9! I /( .(n6!n( *$(/*1+ 4n /:n0( #2+ IMA:
#. 2-, ore
. $ zile
). .-1& zile
6. $ sptm'ni
(. o lun
rspuns corect: )
2*. 6urerea "n infarctul miocardic acut poate fi absent la:
#. v'rstnici
. pacienii cu ateroscleroz a arterelor periferice
). diabetici
6. femeile tinere
(. 0ipertensivi
rspuns corect: #, )
2,. +acientul cu infarct miocardic acut prezint frecvent la examenul obiectiv:
#. facies vultuos
&$
. cianoz cald, de tip central
). galop presistolic
6. paloare i transpiraie
(. ta0icardie sinusal
rspuns corect: ), 6, (
TULBURRILE DE RITM
#. )are dintre urmtoarele medicamente pot fi folosite "n fibrilaia atrial cronic pentru
controlul frecvenei ventriculare:
. 6igoxina
). )0inidina
6. !erapamil
(. ?etoprolol
5. 5lecainida
Rspuns: #,),6
2. Da0icardia atrial ectopic din cursul intoxicaiei cu digital:
#. 5recvena atrial este de obicei peste 1/4b%min
. Dratmentul const din oprirea digoxinei
). ;e "nsoesc de bloc atrioventricular
6. Dratamentul de elecie const "n conversia electric
(. (ste o ta0icardie atrial prin mecanism de reintrare
Rsruns: ,)
$. )are dintre afirmaiile privind etiologia torsadei v'rfurilor sunt adevrate
#. +ot fi implicate o serie de tulburri electrolitice: 0ipercalcemia i 0ipermagnezemia
. ;indromul VD prelungit poate fi doar dob'ndit
). ;indromul VD prelungit poate fi consecina tratamentului cu antiaritmice
6. +oate apare "n bradicardii
(. Dorsada v'rfurilor apare "n condiiile existenei unui interval VD prelungit
Rspuns: ),6,(
&. 6espre fibrilaia ventricular din -?# sunt adevrate urmtoarele afirmaii:
#. 5! primar are risc crescut de recuren i moarte subit
. 5! primar are anse minime de resusciatare
). 5! "n afara perioadei de debut a -?# este cea mai frecvent form
6. :n etiologia ei pot fi implicate (! precoce
(. 5! "n afara perioadei de debut a -?# are rat crescut de recuren
Rspuns: 6,(
*. U$.+1o&$()( &f!$.&6!! NU /n1 &#("+$&1(
#. )ele mai frecvente tipuri de pacemaCere cardiace utilizate sunt 666 i !!-
. +aceamCerele Ifiziologice= sunt necesare la bolnavii cu insuficien cronotrop
). ;timulatorul 666 este ideal pentru tineri
6. +acemaCerul se poziioneaz de obicei la nivelul inimii st'ngi
(. +entru stimularea temporar se poate folosi i un sistem extern transtoracic
Rspuns: 6
,. 5lutterul atrial:
a. ;urvine mai frecvent la pacientii cu boli cardiace organice
&&
b. +oate fi precipitat de insuficienta respiratorie acuta
c. 3u persista niciodata mai mult de 1 saptamana
d. (mboliile sistemice sunt mai frecvente decat in cazul fibrilatiei atriale
e. ;e trateaza cel mai eficient prin cardioversie
electrica
8R: a, b, e
.. )riterii ()G ce sugereaza ta0icardia ventriculara cu complexe largi sunt:
a. 6isociatia #!
b. 6eviatia axiala VR; extrema dreapta
c. 6urata VR; M 4,1& s cu aspect de R6
d. 6urata VR; M 4,1, s cu aspect de R;
e. 5recventa complexelor sub 144 pe minut
8R : a, c, d
/. locul atrioventricular de gradul -- tip ?obitz -:
a. (ste aproape intotdeauna localizat la nivelul nodului #!
b. ;e asociaza cu un complex VR; larg
c. +oate reprezenta o anomalie tranzitorie in -?# inferior
d. +oate fi expresia intoxicatiei acute digitalice
e. 3u se intalneste niciodata la subiecti normali
8R : a, c, d
2. P$!.()( 3 )!1($( #!n Co#) In1($n&6!on&) #( I#(n1!f!*&$( & 2&*(K.&O($K!)o$
#(/(.n(&3+; 4n o$#!n( :
a. camera detectat, camera stimulat, modul de rspuns la detectare
b. camera detectat, modul de rspuns la detectare, camera stimulat
c. camera stimulat, camera detectat, programabilitatea
d. camera stimulat, camera detectat, modul de rspuns la detectare
e. camera stimulat, programabilitatea, funcia antiaritmic
8R: d
14. )are dintre urmtoarele medicamente se poate folosi "n tratamentul farmacologic al
ta0icardiei ventriculare sustinute monomorfeW
a. +rocainamida
b. 7idocaina
c. !erapamil
d. 6igoxina
e. #drenalina
8R : a, b
11. )ontrolul alurii ventriculare "n cursul 5# se poate realiza prin :
#. ;impatomimetice
. eta blocante
). #ntagonistii canalelor de )a
6. #tropina
(. 6igoxin
R): , ), (
$.. 7a pacientii cu 5# instalata de peste .2 ore tratamentul anticoagulant "n vederea
cardioversiei se efectueaza :
#. ?inimum 2 saptam'ni anterior cardioversiei
&*
. 3umai la bolnavii valvulari
). 2 saptam'ni dupa cardioversie
6. 7a bolnavii cu #; M &* mm
(. :n caz de #; locuit
R): #, )
12. 5lutterul atrial se caracterizeaza electrocardigrafic prin :
#. 5recventa atriala "ntre 2*4 Q $*4 % min
. Knde atriale cu aspect de dinti de fierastrau
). -ntervale izoelectrice "ntre undele de flutter atrial
6. )onducere #! cu bloca1 2 % 1 Q alura ventriculara 1*4 % min
(. ?odificarea bloca1ului #! la manevre vagale
R): #, , 6, (
13' A2)!*&$(& *&$#!o"($/!(! ()(*1$!*( * (n($0!( $(#/& P 2B P B0 Q 4n f)11($) &1$!&)
2$(3!n1& #(3&"&n1&?) :
#. -n1urie miocardica
. )resterea bloca1ului #!
). Reducerea bloca1ului #!
6. -nducerea 5#
(. loc sino Q atrial
R): 6
1A' O21!n(& 1($&2(1!*& #( ()(*1!( 4n *&3) F)11($)! &1$!&) 2( fon#)
1$&1&.(n1)! #!0!1&)!* (/1(
#. )ardioversie electrica
. ;timulare electrica atriala
). -soproterenol
6. Uilina bolus -.!.
(. )0inidina
R):
1*9. N($(0)&$!1&1(& &*1!"!1&1!! "(n1$!*)&$( !n f!5$!)&1!& &1$!&)&
este explicata prin urmatoarele mecanisme:
#.Refractaritate normala a 1onctiunii atrioventriculare
.)onducere decrementala
).)onducere ascunsa la nivelul 1onctiunii atrioventriculare
6.loc bidirectional la nivelul 1onctiunii atrioventriculare
8) 9
1,9. ;emnele electrocardiografice sugestive pentru fibrilatia
atriala sunt:
#.7ipsa undelor +
.#ritmia ventriculara completa
).+rezenta complexelor VR; largi
6.+rezanta undelor <f=
8#,,6 9
1.9. 6iagnosticul diferential electrocardiografic al flutterului
atrial cu bloc variabil se face cu:
#.5ibrilatia atriala
.Ritmul atrial 0aotic
&,
).(xtrasistolele ventriculare frecvante
6 (xtrasistolele atriale frecvente
8#,,6 9
1/9. 6efibrilarea este contraindicata in:
#. 5ibrilatia atriala cu ritm spontan rar
. 5ibrilatia atriala pe cord normal
). 5ibrilatia atriala cu tromboza in atriul stang
6. 5ibrilati atriala in cadrul unui sindrom F+F
8#,) 9
129. )are afirmatii sunt adevarate despre ritmul idioventricular accelerat:
#. ;e caracterizeaza printr-o secventa de complexe VR; largi
. ;e caracterizeaza printr-o secventa de complexe VR; inguste
). (ste o aritmie bine tolerata 0emodinamic si de obicei nu degenereaza in aritmii grave
6. )auza principala este -?# ,fiind in principal o aritmie de reperfuzie
8#,,)9
249. -n blocul atrioventriculr dobandit,la adulti,constituie indicatiede clasa - pentru
cardiostimulare permanenta :
a9blocul cardiac complet asimptomatic,permanent sau intermitent,la orice nivel
anatomic,cu frecventa ventriculara de &4 batai pe minut sau mai rapida
b9blocul cardiac complet permanent sau intermitent,cu sediul la orice nivel anatomic si
bradicardie simptomatica
c9blocul cardiac complet permanent sau intermitent,cu sediul la orice nivel anatomic si
insuficienta cardiaca congestiva
d9blocul #! gradul -- permanent sau intermitent,indiferent de tipul sau sediul
blocului,cu bradicardie simptomatica
d9perioade documentate de asistolie mai mare sau egala cu $ secunde la pacienti
asimptomatici
e9orice ritm de scapare cu frecvente sub &4 batai pe minut la pacienti asimptomatici
Raspunsuri corecte:b,c,d,e
219 6in clasa - de antiaritmice fac parte:
a9+rocainamida
b97idocaina
c95enitoina
d9Docainida
e9?exiletina
Raspunsuri corecte:b,c,d,e,
229 7a pacientii cu fibrilatie atriala instalata de &/ pana la .2 ore sau mai
mult,tratamentul anticoagulant trebuie administrat:
a9cel putin 2saptamani inainte de conversie
b92 saptamani dupa conversie
c92& ore dupa conversie
d92& ore inainte de conversie
e9in momentul tentativei de conversie
Raspunsuri corecte:a,b,
&.
2$9 Da0icardia paroxistica supraventriculara cu reintrare nodala poate fi prevenita de
obicei cu:
a97idocaina
b9beta-blocanti
c9blocanti ai canalelor de calciu
d9clasa - #
e9clasa - )
Raspunsuri corecte:b,c,d,e,
2&9 Dorsada varfurilor apare cand intervalul VD este prelungit prin:
a90ipoCaliemie sau 0ipomagneziemie
b9c0inidina
c9fenotiazine
d9antidepresive triciclice
e9beta-blocante
Raspunsuri corecte:a,b,c,d
2*. P$!n1$( *&3()( *()( .&! f$(*"(n1( &)( f!5$!)&6!(! &1$!&)( >F'A'=; NU f!0$(&3+:
#. olile valvulare reumatismale
. !alvulopatiile mitrale nereumatismale
). oala cardiovascular 0ipertensiv
6. Direotoxicoz
(. !alvulopatiile aortice degenerative
8 rspuns corect- (9
2,. P$("(n!$(& $(*$(n6(! F'A' #2+ *on"($1!$( ()(*1$!*+ /& f&$.&*o)o0!*+ 4n $!1.
/!n3&) NU /( $(&)!3(&3+; #( $(0)+; 2$!n fo)o/!$(&:
#. )0inidinei
. +ropanololului
). #miodavonei
6. +ropafenonei
(. 5lecainidei.
8 rspuns corect- 9
2.. T&%!*&$#!& 2&$o8!/1!*+ /2$&"(n1$!*)&$+ >T'P'S'V'= &$(; 4n .&?o$!1&1(& *&3$!)o$;
*& .(*&n!/. #( 2$o#*($(:
#. #utomatism normal mult crescut
. #utomatism anormal, ectopic
). Reintrarea
6. +ost-depolarizarea precoce
(. +ost-depolarizarea tardiv
8 rspuns corect- )9
2/. <n &5/(n6& %!2($1(n/!n!! &$1($!&)(; 1$&1&.(n1) *() .&! !nof(n/!" 9! 4n &*()&9!
1!.2 (f!*!(n1 &) T'P'S'V' (/1(:
#. ?asa1ul sinusului carotidian
. Glicozizii digitalici
). etablocantele
6. +ropafenona
(. #miodarona
8 rspuns corect- #9
&/
22. C&$( #!n1$( $.+1o&$()( *!n*! /1+$! 2&1o)o0!*( #(1($.!n+ $&$(o$! 1&%!*&$#!(
"(n1$!*)&$+ //6!n1+ R
#. )ardiopatia isc0emic
. )ardiomiopatii non-isc0emice
). ;tenoza mitral larg
6. )ardiotoxicitatea medicamentoas
(. ;indromul de VD alungit
8 rspuns corect- )9
$49 -ndicaiile de cardiostimulare permanent includ:
#. bloc #-! complet asociat cu insuficiena cardiac congestiv
. bloc #-! complet cu bloc de ramur dup infarct miocardic acut
). bloc #-! de gradul - "n infarctul miocardic acut
6. bradicardie sinusal medicamentoas asimptomatic
(. asistolie peste $ secunde la comprimarea sinocarotidian
rspuns corect #, , (
$19 ?orbiditatea asociat cu fibrilaia atrial depinde de:
#. frecvena ventricular rapid
. emboliile sistemice
). pierderea pompei atriale
6. anxietate secundar palpitaiilor
(. reducerea presiunii capilare pulmonare
rspuns corect #,,),6
$$9 Dratamentul anticoagulant oral este indicat "nainte de conversia unei fibrilaii atriale,
c'nd aceasta este:
#. instalat de $ ore
. instalat de 2& ore
). instalat de . zile
6. este de vec0ime neprecizat
(. instalat de .2 ore "n contextul unei stenoze mitrale
rspuns corect ), 6, (
$&9 )aracterele ()G ale unei ta0icardii cu complexe largi, care sugereaz originea
ventricular, sunt:
#. disociaia atrioventricular
. prezena btilor de fuziune
). prezena capturilor ventriculare
6. aspect de R; "n durata VR; de 4,1$ s
(. ritm complet neregulat
rspuns corect #, , )
$*9 )ardioversia electric este indicat "n ta0iaritmii "nsoite de:
#. valori D# crescute
. colaps
). isc0emie miocardic
6. insuficien cardiac
(. ineficiena tratamentului farmacologic
rspuns corect , ), 6, (
&2
URGENE HIPERTENSIVE
1= N!1$o2$/!&1) #( /o#! (/1( !n#!*&1 4n:
#. tratamentul cronic al >D# maligne
. administrarea intravenoas "n urgene 0ipertensive
). "n >D# sistolic din blocul atrioventricular complet
6. "n >D# de grani
(. "n tratamentul cronic al >D# sistolice izolate
rspuns corect
2= N!1$o0)!*($!n& !n1$&"(no/ (/1( !n#!*&1+ 4n *$!3& %!2($1(n/!"+ 4n #o3+ #(:
#. 1-2 micrograme%minut
. *-144 micrograme% minut
). 144-244 mg%minut
6. &44-,44 mg%minut
(. 1,2-2 g%minut
rspuns corect
$9 3itroglicerina intravenos este indicat "n special "n tratamentul crizei 0Apertensive
asociate cu:
#. c0irurgia de bA pass aorto-coronarian
. infarct miocardic acut
). angina pectoral instabil
6. insuficiena cardiac
(. coarctaie de aort
rspuns corect #, , ), 6
&9 7abetalolul este indicat "n criza 0ipertensiv asociat cu:
#. bloc atrioventricular complet
. infarct miocardic
). angin pectoral
6. eclampsie
(. astm bronic
rspuns corect ,),6
*9 #dministrarea furosemidului "n criza 0ipertensiv are ca efect:
#. natriureza
. reducerea encefalopatiei
). reducerea perfuziei renale
6. reducerea debitului sistolic
(. reducerea presiunii arteriale
rspuns corect #, , (
A' Ef(*1()( /(*n#&$( .(1&5o)!*( &)( #!$(1!*()o$ 1%!&3!#!*( /n1 $.&1o&$()( *
EXCEPIA:
#. 0ipoCalemiei
. 0iperuricemiei
). 0ipercalcemiei
6. intoleranei la glucide 8efect diabetogen9
(. 0iperlipidemiei
R): )
*4
*' In%!5!1o$!! (n3!.(! #( *on"($/!( /n1 !n#!*&1! 4n 1$&1&.(n1) ,TA * EXCEPIA
2&*!(n1!)o$ *:
#. stenoza de artera renala bilaterala
. diabet za0arat
). insuficienta cardiaca
6. astm bronsic
(. arteriopatie obliteranta a membrelor inferioare
R): #
C' P(n1$ %!2($1(n/!n(& .&)!0n& /n1 *&$&*1($!/1!*( $.&1o&$()( * EXCEPIA:
#. edemului papilar
. cecitii tranzitorii
). disuriei
6. paraliziei tranzitorii
(. insuficienei cardiace
R): )
.' R(f($!1o$ )& 1$&1&.(n1) *$!3(! %!2($1(n/!"( #!n f(o*$o.o*!1o. /n1 $(&)(
&f!$.&1!!)(:
#. medicamentul de electie este fentolamina 8Regitina9
. medicamentul de electie este metoprololul administrat intravenos
). medicamentul de electie este nitroglicerina
6. medicamentul de electie este furosemidul
(. medicamentul de electie este enalaprilul administrat intravenos
R): #
/. >ipertensiune arteriala secundara de cauza endocrina sunt urmatoarele cu exceptia:
#. +olicitemia vera
. #cromegalia
). >ipercalcemia
6. ;indromul )us0ing
(. >iperaldosteronismul primar
R): #, )
2. )are dintre urmtoarele medicamente se evit la bolnavii cu disecie de aort:
#. Drimetafanul
. >idralazina
). 6iazoxid
6. 7abetolol
(. 3itroprusiatul
Rspuns: ,)
14. )are afirmaii sunt adevrate:
#. Drimetafanul ete indicat mai ales "n disecia de aort
. (nalaprilatul este contraindicat la pacienii cu insuficien cardiac st'ng
). 7abetololul poate fi ineficient la pacienii tratai anterior cu betablocante
6. 6iazoxidul necesit tatonarea dozelor
(. 3itroprusiatul determin ta0ifilaxie
Rspuns: #,)
11. )are dintre urmtoarele reprezint caracteristici ale >D# malign:
#. Bliguria
*1
. 5und de oc0i stadiul -
). 5luxul sanguin cerebral este sczut
6. )oncentraie plasmatic mare a aldosteronului
(. #nemie microangiopatic
Rspiuns: #,6,(
12. D(/2$( n!1o0)!*($!n& 4n 1$&1&.(n1) ,TA .&)!0n( NU (/1( &#("+$&1:
#. (ste util la pacienii post c0irurgie de bApass coronarian
. ;e administreaz -! continuu
). (ste contraindicat la pacienii cu angin instabil
6. #fecteaz mai ales venele
(. (ste util "n >D# din -?#
Rspuns : )
1$. >idralazina "n tratamentul urgenelor 0ipertensive
#. ;e administreaz p.o.
. #re ca principal indicaie preeclampsia
). ;e administreaz cu pruden la pacienii cu boal coronarian
6. ;e administreaz ca medicament de elecie "n anevrismul de aort
(. ;e poate administra iv, im
Rspuns: ,),(
1&. )are din urmatoarele afirmatii sunt adevarate despre 0ipertensiunea maligna:
a. leziunea vasculara caracteristica este necroza fibrinoida a arterelor mici si arteriolelor
b. evolutia leziunilor vasculare caracteristice 0ipertensiunii maligne nu poate fi oprita de
catre tratamentul anit0ipertensiv eficient
c. asociaza frecvent anemie 0emolitica microangiopatica, fenomen care ar putea contribui
la alterarea functiei renale.
d. >ipertensiunea maligna este asociata intotdeauna cu modificari ale fundului de oc0i de
grad 1 si 2
e. Dabloul clinic nu asociaza nicioadata manifestari de encefalopatie 0ipertensiva 8cefalee
severea, varsaturi, tulburari vizuale9.
8R: a, c
1*. Derapia initiala a 0ipertensiunii maligne presupune:
a. abordarea terapeutica identica cu a 0ipertensiunii severe
b. 0ipertensiunea maligna necesita tratament anti0ipertensiv , dar nu imediat
c. corectarea complicatiilor medicale ale 0ipertensiunii maligne reprezinta un obiectiv
initial al tratamentului
d. reducerea D# sistolice cu 1%$ reprezinta un deziderat terapeutic imediat
e. reducerea D# diastolice cu 1%$ reprezinta un deziderat terapeutic imediat, dar nu mai
mult de 2* mm>g
8R: c, e 9
1,. D(/2$( *$!3& %!2($1(n/!"& #!n f(o*$o.o*!1o. /n1 &#("&$&1( $.&1o&$()(
&f!$.&1!!; * (8*(21!&:
a. paroxismele 0ipertensive survin la peste 1umatate din pacienti
b. frecventa, durata si severitatea paroxismelor cresc de obicei in timp
c. presiunea sangvina crescuta este de obicei acompaniata de bradicardie
d. debutul este rapid, asociind cefalee, transpiratii profuze, anxietate
*2
e. paroxismul 0ipertensiv poate fi precedat de orice activitate care mobilizeaza continutul
abdominal
8R: c
1.. )omplexul de simptome din encefalopatia 0ipertensiva include:
a. 0ipertensiune severa
b. presiune intracraniana crescuta
c. tulburari de constienta
d. semne neurologice de focar frecvente
e. retinopatie cu edem papilar
8R: a,b,c,e
1/. )are din urmatoarele afirmatii sunt adevarate despre utilizarea nitroglicerinei in
tratamentul 0ipertensiunii maligne:
a. nitroglicerina are efect predominant venodilatator
b. nitroglicerina se administreaza in perfuzie continua
la un ritm de *-14 Xg%min
c. este utila in special in tratamentul 0ipertensiunii din accidentul cerebral 0emoragic
d. este indicata in special in tratamentul 0ipertensiunii din infarctul miocardic acut,
insuficienta ventriculara stanga sau angina pectorala instabila
e. efectul nitroglicerinei administrate i.v. continuu apare la 14-24 minute si dureaza ,-2&
ore
8R: a,b,d
12. )are dintre urmatoarele medicamente anti0ipertensive se evita in tratamentul
>D# din eclampsie :
#. >idralazina
. 3itroprusiatul de sodiu
). 7abetalolul
6. Drimetafanul
8,69
24. )are dintre urmatoarele medicamente anti0ipertensive se recomanda in tratamentul
>D# cu disectie acuta de aorta :
#. 3itroprusiatul de sodiu
. 5entolamina
). 7abetalolul
6. 5urosemid iv
8#,)9
21. L(3!n(& *&$&*1($!/1!*& & f&3(! .&)!0n( & ,TA (/1( :
#. #rterioscleroza 0ialina
. 3ecroza fibrinoida a mediei micilor artere si arteriole
). >iperplazie intimala
6. ?icroanevrismele arteriolare
89
22. -n encefalopatia 0ipertensiva trebuie evitata adminstrarea urmatoarelor medicamente
anti0ipertensive:
#. -n0ibitori ai enzimei de conversie
. -n0ibitori adrenergici centrali
). 6iuretice
*$
6. !asodilatatoare directe
8,69
2$. >D# cu evolutie accelerata este definita prin:
#. D# diastolica M%T1$4 mm>g
. #nemie 0emolitica
). 7eziuni de necroza fibrinoida la nivelul circulatiei coronare
6. (xudate si 0emoragii la examenul 5B
8#,69
2&9 Bbiectivele initiale ale tratamentului 0ipertensiunii arteriale maligne sunt:
a9Reducerea presiunii diastolice cu o treime,dar nu sub .* mm >g
b9corectarea complicatiilor medicale
c9reducerea presiunii diastolice sub 2* mm >g
d9reducerea presiunii diastolice cu o treime,dar nu sub 2* mm >g
e9reducerea presiunii diastolice sub /* mm >g
Raspunsuri corecte:b,d,
2*9 6aca pacientul necesita scaderea rapida presiunii arteriale,se poate utiliza:
a9(nalaprilat
b9>idralazina -.!.
c93itroprusiat
d93itroglicerina -.!.
e96iazoxid
Raspunsuri corecte:c,d,e,
2,9 7abetalolul -.!. este util in:
a9infarctul miocardic
b9angina pectorala
c9eclampsia fara raspuns la 0idralazina
d9cazurile tratate anterior cu beta-blocante
e9astmul bronsic
Raspunsuri corecte:a,b,c,
2.9 3itroglicerina este utila in tratamentul 0ipertensiunii arteriale:
a9asociata cu accident vascular cerebral acut
b9dupa c0irurgia de bA-pass aortocoronarian
c9asociata cu infarct miocardic
d9cu angina pectorala instabila
e9cu insuficienta ventriculara stanga
Raspunsuri corecte:b,c,d,e,
2/9 7a pacientii suspecti de feocromocitom se evita:
a9fenolamina
b9metildopa
c9rezerpina
d9guanetidina
e9fenoxibenzamina
Raspunsuri corecte:b,c,d
22. C&$( #!n1$( $.+1o&$()( .(#!*&.(n1( %!2o1(n/o&$( (/1( *() .&! !n#!*&1 4n1$Ko
$0(n6+ %!2($1(n/!"+ )& n 5o)n&" * I'M'A' R
#. 3itroprusiatul
*&
. 7abetalolul
). (nalaprilul
6. 6iazoxidul
(. Drimetap0anul
8 rspuns corect- 9
$4. <n *&$( #!n1$( $.+1o&$()( /1+$! 2&1o)o0!*( 2$(3(n1( )& 5o)n&"! * $0(n6(
%!2($1(n/!"( &#.!n!/1$&$(& !'"' & n!1$o0)!*($!n(!; NU 2$(3!n1+ &"&n1&?( 2&$1!*)&$( R
#. -nfarctul miocardic acut
. #ngin instabil
). (ncefalopatia 0ipertensiv
6. -nsuficien ventricular st'ng
(. -ntervenii de bA-pass coronarian
8 rspuns corect- )9
$1. NU f&*( 2&$1( #!n 0$2& %!2o1(n/o&$()o$ fo)o/!1( 2(n1$ *on1$o)) T'A' #2+
$(#*($(& "&)o$!)o$ #!n 1!.2) *$!3(! %!2($1(n/!"( 2$!n %!2o1(n/o&$(* &*6!n(
!.(#!&1+:
#. 3ifedipin sub-lingual
. >idralazina i.v.
). 5urosemidul
6. 3itroprusiatul
(. )lonidina
8 rspuns corect- 69
$2. M(#!*&.(n1) %!2o1(n/o$ *() .&! !n#!*&1 4n1$Ko $0(n6+ %!2($1(n/!"+ )& n
5o)n&" * f(o*$o.o*!1o. (/1(:
#. ?etildopa
. +0entolamina
). Guanetidina
6. Rezerpina
(. )lonidina
8 rspuns corect- 9
$$. Do3& #( n!1$o0)!*($!n+ 1!)!3&1+ /5 fo$.+ #( 2($f3!( !'"' *on1!n+ 2(n1$
1$&1&.(n1) no$ $0(n6( %!2($1(n/!"( (/1( #(:
#. 1-* Xg%minJ
. *-$4 Xg%minJ
). *-144 Xg%minJ
6. 14 -1*4 Xg%minJ
(. 144-*44 Xg%min.
8 rspuns corect- )9
INSUFICIENA CARDIAC I EDEMUL PULMONAR ACUT
1. )are sunt factorii care alctuiesc legea ;tarling din fiziopatogenia (+#:
#. +resiunea intracapilar medie
. 5luxul limfatic
). +resiunea arterial
6. +resiunea oncotic a plasmei
**
(. 6iureza
Rspuns: #,,6
2. )are dintre urmtoarele reprezint cauze de (+# prin presiune capilar pulmonar
crescut:
#. (demul pulmonar de 0iperperfuzie
. ;tenoza mitral
). -nsuficiena ventricular st'ng acut
6. #ltitudine
(. ;indrom nefrotic
Rspuns: #,,)
$. C&$( #!n1$( $.+1o&$()( NU $(2$(3!n1+ *o.2on(n1( &)( 1$&1&.(n1)! EPA
#. Bxigenoterapia
. ?orfin
). dopamina
6. betablocante
(. +oziionarea bolnavului cu toracele ridicat
Rspuns: 6
&. )are dintre urmtoarele substane cresc concentraia seric a digitalei i necesit
reducerea dozei de digixin atunci c'nd sunt administrate concomitent:
#. #miodarona
. )olestiramina
). !erapamilul
6. )0inidina
(. +ropafenona
Rspuns: #,),6,(
*. +entru care tratamente administrate "n insuficiena cardiac s-au observat efecte
benefice pe termen lung:
#. #minele simpaticomimetice orale administrate pe termen lung
. -n0ibitorii fosfodiesterazei 8amrinona i milrinona9 administrate cronic
). -n0ibitoarele enzimei de conversie a angiotensinei
6. #socierea nitrai-0idralazin
(. etablocante cardioselective
Rspuns: ),6,(
,. ?anifestari clinice ale insuficientei cardiace sunt:
a. 6ispneea paroxistica nocturna
b. ortopneea
c. Respiratia Hussmaul
d. Respiratia )0eAne - ;toCes
e. 6ispneea expiratorie
8R: a, b, d
.. 5actorii precipitanti ai insuficientei cardiace pot fi:
a. anemia
b. miocardita acuta
c. pericardita acuta
d. infarctul miocardic
e. 0ipertensiunea arteriala sistemica
*,
8R: a, b, d, e
/. S(.n()( o5!(*1!"( &)( !n/f!*!(n1(! *&$#!&*( /n1 $.&1o&$()(; * (8*(21!&:
a. Ralurilor crepitante umede
b. #scitei
c. -cterului
d. 0ematuriei
e. pulsus alternans
8R: d
2. 6igitala administrata in doze terapeutice are urmatoarele efecte cardiovasculare:
a. efect inotrop pozitiv
b. )resterea automatismului cardiac
c. )resterea conducerii influxului prin nodul atrioventricular
d. )resterea frecventei cardiace
e. )resterea activitatii electrice ectopice
8R: a, b, e
14. -ndicatiile clinice de digitalizare sunt:
a. insuficienta cardiaca prin disfunctie sistolica
b. insuficienta cardiaca prin disfunctie diastolica
c. boala cardiaca isc0emica cu alterarea
contractilitatii miocardice
d. fibrilatia atriala cronica
e. flutterul atrial
8R: a, c, d, e
11. -.). cu debit cardiac crescut apare "n urmatoarele conditii :
#. #nemie
. 5istule arterio Q venoase
). >ipertiroidism
6. )ardiomiopatii dilatative
(. oala +aget
R): #, , ), (
12' T&5)o) *)!n!* &) I'C' #$' In*)#( $.&1o&$()( /(.n( /! /!.21o.(; * (8*(21!& :
#. >epatomegale
. 6istensia venoasa periferica
). (deme periferice
6. 6ispneea paroxistica nocturna
(. #scita
R): 6
13' M(*&n!/.()( !.2)!*&1( 4n 2&1o0(n(3& #!/2n((! #!n IC !n*)# $.&1o&$()( *
EXCEPIA:
#. >ipertensiune pulmonara veno Q capilara
. (demul interstitial pulmonar
). )resterea compliantei pulmonare
6. )resterea travaliului musc0ilor respiratori
(. #ctivarea receptorilor pulmonari
R): )
1&. 6ispneea paroxistica nocturna are drept cauze:
*.
#. Reducerea "ntoarcerii venoase periferice
. 6epresia centrului respirator "n cursul somnului
). ;caderea presiunii partiale a oxigenului arterial
6. Reducerea stimularii adrenergice a miocardului
(. F0eezing secundar bron0ospasmului
R): , ), 6, (
1*. Respiratia )0eAne Q ;toCes din -) prezinta urmatoarele mecanisme si manifestari :
#. (ste o respiratie periodica sau ciclica
. )reste sensibilitatea centrului respirator la presiunea partiala a )B2 din s'ngele
arterial
). #pare frecvent la pacientii cu #; cerebrala
6. (ste favorizata de alungirea timpului de circulatie plam'n Q creier
(. +erioadele de 0iperventilatie si 0ipocapnie sunt urmate de apnee
R): #, ), 6, (
1,9 7a aparitia edemelor din insuficienta cardiaca contribuie:
a9stimularea sistemului renina-angiotensina-aldosteron
b9cresterea eliberarii 0ormonului antidiuretic
c9scaderea capacitatii rinic0iului de a excreta apa
d9cresterea presiunii venoase
e9cresterea 0ormonului natriuretic atrial
Raspunsuri corecte:a,b,c,d,
1.9 ,(2&1o.(0&)!& /! &/*!1& #!n !n/f!*!(n1& *&$#!&*& /( #!f($(n1!&3& #( *(& #!n
*!$o3& %(2&1!*& 2$!n:
a9+unctia-biopsie 0epatica
b9+aracenteza
c9;erologia pentru virusuri 0epatitice
d9+ercutie
e9)resterea presiunii venoase si prezenta refluxului 0epato1ugular
Raspuns corect:e
1/9 Dratamentul disfunctiei diastolice a ventriculului stang se face prin:
a9cresterea contractilitatii miocardului
b9prevenirea ta0icardiei
c9tratarea si prevenirea isc0emiei miocardice
d9prevenirea fibrozei si promovarea regresiei fibrozei
e9imbunatatirea relaxarii ventriculare
Raspunsuri corecte:b,c,d,e.
129 #dministrarea gradata de beta-blocante8metoprolol,carvedilol,bucindolol9in
insuficienta cardiaca:
a9este contraindicata
b9nu aduce beneficii
c9amelioreaza simptomele de inuficienta cardiaca
d9imbunatateste toleranta la efort
e9intarzie evolutia insuficientei cardiace
Raspunsuri corecte:c,d,e
249 ?orfina administrata in edemul pulmonar acut cardiogen :
a9reduce anxietatea
*/
b9scade vasoconstrictia adrenergica
c9in doze mari poate produce depresie respiratorie
d9se foloseste in doze de 2 pana la * mg
e9este contraindicata
Raspunsuri corecte:a,b,c,d
21. N /( 4n*&#$(&3+ 4n 0$2& *&3()o$ 2$(*!2!1&n1( &)( !n/f!*!(n6(! *&$#!&*(:
#. -nfeciile
. #nemia
). Dircotoxicoze
6. ;tenoza aortic
(. #ritmiile
8 rspuns corect- 69
22. P$!n*!2&)()( .&n!f(/1+$! *)!n!*( &)( !n/f!*!(n6(! *&$#!&*( #!&/1o)!*( /( #&1o$(&3+:
#. >ipoperfuziei centrale i periferice
. >ipervolemiei compensatoare
). )reterii presiunilor de umplere a cordului
6. Reducerii importante a diurezei
(. #ctivrii sistemului renin-angiotensin
8 rspuns corect- )9
2$. +r!n*!2&)()( .&n!f(/1+$! *)!n!*( &)( !n/f!*!(n6(! *&$#!&*( /!/1o)!*( /( #&1o$(&3+:
#. >ipoperfuziei centrale i periferice
. >ipervolemiei compensatorii
). )reterii presiunilor de umplere a cordului
6. Reducerii importante a diurezei
(. #ctivrii sistemului renin-aldosteron
8 rspuns corect- #9
2&. P(n1$ 1$&1&.(n1) "&/o#!)&)&1o$ &) !n/f!*!(n6(! *&$#!&*( *$on!*( *on0(/1!"( (/1(
!n#!*&1 /+ /( fo)o/(&/*+ 4n#(o/(5!:
#. )aptoprilul
. >idralazina
). -zosorbidul
6. )ombinaia 0idralazin-izosorbid
(. ?inoxidilul
8 rspuns corect- #9
2*. NU &2&$6!n( f&3(! #( &*.)&$( !n1($/1!6!&)+ & )!*%!#)! 4n *$/) (#(.)!
2).on&$ &*1 %(.o#!n&.!*:
#. #ccentuarea ta0ipneei
. 6eteriorarea sc0imburilor gazoase
). #pariia ralurilor umede bazale 8subcrepitante9
6. +rezena liniilor HerleA
(. Ytergerea contururilor vaselor pulmonare
8 rspuns corect- )9
2,9 5actorii precipitani ai insuficienei cardiace pot fi:
#. anemia
. blocul atrioventricular complet
*2
). embolia pulmonar
6. anticoagularea oral cronic
(. administrarea de nitrai
rspuns corect: #, ,)
2.9 -nsuficiena cardiac de tip predominent diastolic poate fi produs de:
#. pericardita constrictiv
. cardiomiopatia dilatativ idiopatic
). cardiomiopatia 0ipertrofic
6. bolile infiltrative miocardice
(. insuficiena mitral sever
rspuns corect: #, ), 6
2/9 Krmtoarele semne clinice reprezint criterii ma1ore de diagnostic "n insuficiena
cardiac:
#. 0epatomegalia
. tusea nocturn
). edemul pulmonar acut
6. galopul protodiastolic
(. edemele gambiere
rspuns corect: ), 6
229 -n0ibitorii enzimei de conversie a angiotensinei sunt indicai "n tratamentul
insuficienei cardiace cu scopul:
#. reducerii rezistenelor arteriale sistemice
. creterii "ntoarcerii venoase la cordul drept
). creterii consumului miocardic de oxigen
6. reducerii presiunii telediastolice "n ventriculul st'ng
(. creterii debitului cardiac
rspuns corect: #, 6, (
$49 +rimele msuri terapeutice "n edemul pulmonar acut includ administrarea de:
#. dobutamin
. morfin
). nitroprusiat de sodiu
6. verapamil
(. furosemid
rspuns corect #, , ), (
MOARTEA SUBIT I RESUSCITAREA CARDIORESPIRATORIE
1= C&3& /1$*1$&)& .&?o$& &) .o$6!! /5!1( (/1(:
#. sindromul de VD alungit
. cardiomiopatia 0ipertrofic
). prolapsul de valv mitral
6. boala coronarian aterosclerotic
(. miocardita acut
rspuns corect 6
2= C() .&! o5!9n!1 .(*&n!/. ()(*1$!* &) /1o2)! *&$#!&* (/1(:
,4
#. ta0icardia atrial
. sindromul de preexcitaie
). bradicardia sinusal excesiv
6. blocul atrioventricular de grad "nalt
(. fibrilaia ventricular
rspuns corect (
$9 5actorii de risc ma1or pentru moartea subit sunt:
#. infarctul miocardic
. instalarea recent a insuficienei cardiace
). supravieuirea dup un stop cardiac "n afara spitalului
6. fibrilaia atrial pe cord senil
(. extrasistolia ventricular sistematizat pe cord normal
rspuns corect #, , )
&9 ;uportul vital avansat "n stopul cardiorespirator este reprezentat de:
#. respiraia gur la gur
. masa1ul cardiac extern
). defibrilare% stimulare cardiac
6. asigurarea unei linii venoase
(. ventilarea pe sonda endotra0eal
rspuns corect ), 6, (
B= N($(9!1& #(f!5$!)+$!! #!n f!5$!)&6!( "(n1$!*)&$+ !.2n( &#.!n!/1$&$(& #(:
#. esmolol -.!.
. labetalol -.!.
). lidocain -.!.
6. metoprolol -.!.
(. verapamil -.!.
rspuns corect )
C' C&$( #!n $.&1o&$()( &f(*1!n! *&$#!&*( NU $(2$(3!n1& *&3( /1$*1$&)( #( /1o2
*&$#!&* /! .o&$1( /5!1& *&$#!&*&:
#. oli valvulare cardiace
. )ardiomiopatia dilatativa
). >ipopotasemia
6. -nfarctul miocardic vindecat
(. -nfarctul miocardic acut
R): )
.' C&$( #!n $.&1o$!! f&*1o$! #( $!/* ($(#!1&$! NU /n1 /2(*!f!*! 2(n1$ .o&$1(&
/5!1& *&$#!&*&:
#. >iperlipoproteinemii genetice
. ;indromul intervalului VD prelungit congenital
). Knele sindroame miopatice
6. Knele sindroame displazice
(. >ipertensiunea arteriala
R): (
/' U$.&1o$!! f&*1o$! fn*1!on&)! NU /n1 &/o*!&1! .o$1!! /5!1( *&$#!&*(:
#. ?iocardita
. -sc0emia tranzitorie
,1
). -nsuficienta cardiaca cronica
6. ;ocul
(. #cidoza
R): #
2. C() .&! o5!/n!1 .(*&n!/. &) /1o2)! *&$#!&* (/1(:
#. 5ibrilatia ventriculara
. radiaritmii severe persistente
). #sistolia
6. 6isociatia electromecanica
(. Da0icardia ventriculara sustinuta
R): #
14. C&$( #!n $.&1o&$()( &f(*1!n! NU /( 2$(3!n1& *)!n!* /5 fo$.& /1o2)! *&$#!&*:
#. (mbolism pulmonar acut masiv
. #nevrism de aorta rupt
). #nafilaxia intensa
6. (xtrasistolia ventriculara
(. Ruptura de cord dupa -?#
R): 6
11. Krmtoarele afirmaii sunt adevrate
#. oala aterosclerotic coronarian este cea mai frecvent cauz cardiac de moarte
subit
. +acienii "n faza acut i cronic a -?# reprezint o populaie cu risc crescut
). ?; poate reprezenta prima manifestare a bolii cardiace isc0emice
6. +acienii supravieuitori ai unui stop cardiac nelegat de -?# reprezint o
populaie cu risc crescut
(. Riscul de moarte subit cardiac este *L din rata mortalitii totale cardiovasculare
Rspuns corect: #,,),6
12. 5actorii de risc coronarieni importani sunt:
#. !'rsta
. )onsumul crescut de alcool
). >ipertrofia ventricular st'ng
6. >ipertensiunea arterial
(. #ceti factori de risc sunt specifici pentru moartea subit coronarian
Rspuns corect: #,),6.
1$. URMTOARELE NU REPRESINT ASPECTE DIN TRATAMENTUL DE
<NTREINERE PE TERMEN LUNG AL -OLNAVILOR SUPRAVIEUITORI AI
UNUI STOP CARDIAC <N AFARA SPITALULUI:
#. 6ac isc0emia este prezent se vor administra betablocante
. ;timularea electric programat poate depista instabilitatea electric
). 6ac isc0emia este prezent se poate recurge la revascularizere
6. ;e poate opta pentru un tratament empiric cu amiodaron
(. etablocantele sunt medicamente contraindicate la aceti pacieni
Rspuns : (
1&. )are din urmtoarele reprezint cauze de oprire cardiac:
,2
#. Ruperea acut a unui vas important
. Ruptura de cord
). 6isociaia electromecanic
6. #sistola
(. 5ibrilaia atrial
Rspuns: #,,)),6
1*. ?anevrele care sunt incluse "n suportul vital avansat sunt urmtoarele::
#. 6ega1area cilor respiratorii
. )ompresia toracelui
). 6efibrilarea%cardioversia
6. -ntubaia orotra0eal
(. ?anevra >eimlic0
RZ;+K3;: ),6
1,. )are din urmatoarele afirmatii sunt adevarate despre socul 0ipovolemic :
a. este insotit de scaderea volumelor si a presiunilor telediastolice in ambii ventriculi
b. presarcina este crescuta si umplerea ventriculara adecvata
c. este produs de 0emoragie sau depletie lic0idiana
d. este produs de tamponada cardiaca prin 0emoragie in sacul pericardic
e. este cel mai frecvent tip de soc intalnit in clinica
8R: a,c,e
1.. )are din urmatoarele elemente caracterizeaza socul cardiogen:
a. cea mai frecventa cauza este infarctul miocardic acut, cu pierdere M&4L din miocardul
ventriculului stang
b. presiune arteriala sistolica N/4mm>g
c. index cardiac M1,/ l%min%m2
d. presiune de umplere a ventriculului stang N1/ mm>g
e. presiune de umplere a ventriculului stang M1/ mm>g
8R: a,b,e
1/. ;ocul obstructiv extracardiac are urmatoarele cauze:
a. vasodilatatie periferica marcata cu debit cardiac normal sau crescut
b. tamponada cardiaca
c. pierderea de substanta a masei miocardice mai mult
de &4L din miocardul !;
d. embolia pulmonara masiva
e. 0ipertensiunea pulmonara severa 8primara sau (isenmenger9.
8R: b,d,e
12. 6espre terapia din socul septic sunt adevarate urmatoarele afirmatii:
a. eliminarea c0irugicala a focarului de infectie nu este o prioritate de tratament
b. instituirea imediata a tratamentului antibiotic a fost asociata cu cresterea ratei de
supravietuire
c. mentinerea unei perfuzii adecvate a organelor si functiilor acestora reprezinta un aspect
terapeutic principal
d. tratamentul patogenic nu este un obiectiv t0erapeutic esential
e. terapia cu agenti presori este indicata c0iar daca numai expansiunea volemica reuseste
sa mentina o presiune arteriala si o perfuzie adecvata a organelor.
8R: b,c
,$
24. So*) #( #!/1$!51!( !n*)#( $.&1o&$()( fo$.(; * (8*(21!&:
a. socul toxico-septic
b. socul 0ipovolemic
c. socul neurogen
d. socul anafilactic
e. socul din insuficienta suprarenaliana
8R: b
219 D2& f&3& &*1& & !nf&$*1)! .!o*&$#!* ;*() .&! !.2o$1&n1 f&*1o$ #( $!/* 2(n1$
.o&$1(& /5!1& *&$#!&*& (/1(:
a9intinderea leziunii miocardului
b9efortul fizic
c9dislipidemia
d9diabetul za0arat
e9fumatul
Raspuns corect:a
229 +rognosticul dupa stopul cardiac:
a9prin fibrilatie ventriculara primara in -?acut este nefavorabil
b9prin fibrilatie ventriculara secundara in -? acut este nefavorabil
c9intraspitalicesc asociat cu boli extracardiace este nefavorabil
d9prin fibrilatie ventriculara secundara in -? acut este bun
e9intraspitalicesc asociat cu boli extracardiace este bun
Raspunsuri corecte:b,c
2$9 -nstabilitatea electrofiziologica generatoare de stop cardiac fara -? acut este indicatie
de :
a9tratament antiaritmic empiric cu amiodarona
b9tratament antiaritmic evaluat prin stimulare electrica programata
c9c0irurgie antiaritmica
d9defibrilator-cardioverter implantabil
e9cardoistimulare permanenta
Raspunsuri corecte:a,b,c,d
2&9 ;topul cardiac bradiaritmic%asistolic secundar obstructiei cailor aeriene raspunde
prompt la:
a9socul electric extern
b9cardiostimulare electrica
c9manevra >eimlic0
d9intubatie si aspiratie din caile aeriene
e9xilina
Raspunsuri corecte:c,d
2*9 In1($"(n1!& !n!1!&)& !n *o)&2/) *&$#!o"&/*)&$ (/1(:
a9 confirmarea daca colapsul este datorat cu adevarat stopului cardiac
b9socul electric extern
c9adrenalina -.!.
d9manevra >eimlic0
e9cardiostimularea electrica
Raspun corect:a
,&
2,. C(& .&! f$(*"(n1+ &no.&)!( /1$*1$&)+ &/o*!&1+ * .o&$1(& /5!1+ #( *&3+
*&$#!&*+ (/1(:
#. >ipertrofia miocardic
. oala cardiac valvular
). )ardiomiopatia dilatativ primar 8muscular9
6. oala cardiac coronarian aterosclerotic
(. ?iocardita
8 rspuns corect- 69
2.. In*!#(n6& &n&)+ & .o$6!! /5!1( #( *&3+ *&$#!&*+ 4n1$Ko 2o2)&6!( &#)1+ (/1(
#(:
#. 1- 2 [
. 4,1- 1 [
). *- 14 [
6. *- 1* [
(. 14- 24 [
8 rspuns corect- #9
2/. ;50$2& #( 5o)n&"! *&$#!&*! * $!/* .&8!. 2(n1$ .o&$1( /5!1+ #( *&3+
*&$#!&*+ (/1( $(2$(3(n1&1+ #(:
#. ?iocardiopatiile dilatative non-isc0emice
. )ardio-vasculopatia 0ipertensiv
). #ngina pectoral stabil
6. -nfarctul miocardic
(. +ericardita efuziv-constrictiv
8 rspuns corect- 69
22. 3 $(2$(3!n1+ .o.(n1 .&?o$ 4n $(//*!1&$(& *&$#!oK$(/2!$&1o$!(:
#. #sigurarea permeabilitii cilor respiratorii
. Bbinerea i meninerea unor valori normale ale D.#.
). :nceperea imediat a resuscitrii respiratorii
6. )ercetarea pulsului carotidian pe marginea lateral a cartila1ului tiroid
(. :nceperea mesa1ului cardiac "n caz de puls absent
8 rspuns corect- 9
$4. <n0$!?!$(& 2o/1K$(//*!1&$( *&$#!o$(/2!$&1o$!( )& 5o)n&"! *&$( & #(2+9!1 o
f!5$!)&6!( "(n1$!*)&$+ 2$!.&$+ (/1( $(2$(3(n1&1+ 4n 2$!n*!2&) #(:
#. !entilaie mecanic prelungit
. ;upraveg0erea i tratamentul 0ipotensiunii arteriale
). -nfuzie de lidocain 2-& mg%min. timp de 2&-.2 ore
6. ?onitorizare i tratamentul bradiaritmiilor
(. )ontrolul oricror anomalii electrofiziologice
8 rspuns corect- )9
OBSTRUCIA ARTERIAL ACUT PERIFERIC
1. )are dintre urmtoare reprezint cauze ale obstruciei arteriale acute trombotice:
#. traumatismele
. punciile i cateterismele
). fibrilaia atrial
6. poliglobulia
,*
(. sindromul de compresie toracic
Rspuns: #,,6,(
2. )are dintre urmtoare reprezint cauze ale obstruciei arteriale acute embolice:
#. fibrilaia atrial
. valvele cardiace protetice
). mixomul atrial
6. embolia paradoxal
(. punciile arteriale
Rspuns: #,,),6
$. U$.+1o&$()( &f!$.&6!! * 2$!"!$( )& o*)3!& &$1($!&)+ &*1+ 2($!f($!*+ NU /n1
&#("+$&1(:
#. :n cazul isc0emiei severe apare paralizia
. #pare cresterea temperaturii cutanate
). +oate apare rigiditatea muscular
6. Degumentele sunt palid-marmorate
(. +ulsul arterial este absent distal de ocluzie
Rspuns: .
&. #teroembolismul:
#. 6etermin embolii "n vasele mici
. B cauz posibil o reprezint procedeele intraarteriale
). +ot determina apariia livedo reticularis
6. 6etermin aspectul Iblue toe=
(. Dratamentul trombolitic este foarte eficient
Rspuns:#,,),6
*. )are dintre urmtoarele afirmaii privind tratamentul ocluziei arteriale acute sunt
5#7;(:
#. #nticoagularea cu 0eparin nu se practic "n mod curent
. Kroc0inaza i streptoc0inaza sunt trombolitice care pot fi administrate
intraarterial
). Dromboliza este indicat "n ocluzia embolic
6. (mbolii determinai de endocardita infecioas necesit intervenie c0irurgical
pentru "ndeprtarea cauzei
(. :n isc0emia sever tratamentul de elecie este embolectomia
Rspuns: #,)
,. :n cazul ocluziei unui vas mare proximal care pericliteaz viabilitatea membrului
obiunea terapeutic este urmtoarea:
a. trombembolectomia c0irurgical
b. procedee de bA-pass arterial
c. tratament anticoagulant cu 0eparin
d. tratament trombolitic cu streptoc0inaz
e. tratament cu antiagregante plac0etare
8R: a,b
.. #teroembolismul se caracterizeaz prin urmtoarele aspecte:
a. este un subgrup al ocluziei arteriale acute
b. poate aprea dup procedee intraarteriale
c. nu dezvolt niciodat necroz i gangren a degetelor
,,
d. isc0emia este facil de tratat
e. antiagregantele plac0etare pot preveni ateroembolismul
8R: a,b,e
/. #teroembolismul prezint urmtoarele caracteristici:
a. embolii se caracterizeaz la nivelul vaselor mici ale muc0ilor i pielii
b. biopsia cutanat sau muscular poate demonstra prezena cristalelor de colesterol
c. procedeele de revascularizare i tratament trombolitic prezint mare eficien
d. la nivelul embolilor apar arii localizate de sensibilitate, paloare i livedoreticularis
e. pacientii sunt asimptomatici
8R: a,b,d
2. :n obstrucia arterial acut tratamentul trombolitic cu streptoCinaz prezint
urmtoarele caracteristici:
a. administrare intraarterial sub form de bolus "n doz de *.444 u.i. urmata de perfuzie
continu cu 2*.444 Q 2*4.444 u.i.%0
b. administrare intraarteriala in bolus in doza de 2*.444 Q 2*4.444 u.i. urmata de perfuzie
cu *.444 u.i.%0
c. administrare in bolus 1*4.444 Q 2*4.444 u.i. urmat de 2&4.444 u.i.%0 timp de 2 0, urmat
de 124.444 u.i.%0 timp de "nc 2 0 i "n continuare ,4.444 u.i.%0
d. se indic atunci c'nd starea pacientului contraindic interventia c0irurgical
e. se indic c'nd sunt ocluzionate vase mai mici ce "mpiedic accesul c0irurgical
8R: b,d,e
14. O5/1$*6!& &$1($!&)+ &*1+ (/1( #(f!n!1+ *&:
a. o boal vascular ocluziv determinat de inflamaia distal arterial i inflamaia
venelor mici i medii ale extremitilor inferioare i superioare
b. o boal 0iperplazic a arterelor mici i medii
c. o isc0emie episodic a degetelor
d. o "ntrerupere brusc a fluxului sanguin ctre o extremitate
e. o dilatare anevrismal
8R:d
11' R(f($!1o$ )& o5/1$*1!& &$1($!&)& &*1& 2($!f($!*& (/1( &#("&$&1:
#. )auzele cele mai frecvente sunt reprezentate de disectiile arteriale
. 6etermina intreruperea progresiva a fluxului sanguin
). -nima este sursa cea mai importanta de embolie
6. ;ursele extracardiace de embolii nu sunt identificate
(. )el mai frecvent factor favorizant pentru tromboze arteriale este deficitul de
antitrombina ---
R): )
12' R(f($!1o$ )& (.5o)!!)( &$1($!&)( (/1( &#("&$&1:
#. ;unt cauzele frecvente ale obstructiei arteriale acute
. !asele iliace sunt cele mai frecvent afectate
). 3u apar "n infarctul miocardic cu tromboza intraventriculara
6. #u ca sursa valvele artificiale daca anticoagularea este eficienta
(. 3u apar "n cazul endocarditei infectioase
R): #
13' R(f($!1o$ )& 1$o.5o3& &$1($!&)& (/1( &#("&$&1:
#. #pare numai pe un vas cu stenoza semnificativa aterosclerotica preexistenta
,.
. (ste "ntotdeauna cu semne clinice grave de isc0emie
). 3u este favorizata de anevrisme arteriale
6. +oate sa apare "n cazul grefelor de bA-pass arterial
(. 3u apare "n bolile cu 0ipercoagulabilitate
R): 6
1A. C&3()( .&! $&$( #( 1$o.5o3& &$1($!&)& /n1:
#. Drombocitopeniile
. #nemiile megaloblastice
). Drombastenie
6. ;indromul de compresie a aperturii toracice 8t0oracic outlet9
(. )resterea marcata a debitului cardiac
R): 6
1B' Con/(*!n1()( o*)3!(! &$1($!&)( &*1( /n1 *()( .&! /("($(:
#. :n ocluzii partiale
. :n ocluzia trombotica a unui vas aterosclerotic cu colateralizare formata
). :n ocluzia emboligena proximala
6. )u c't circulatia colaterala este mai bine dezvoltata
(. :n cazul 0ipertensiunii arteriale asociate
R): )
1,. L& n!"()) (81$(.!1+6!)o$ !nf($!o&$(; )o*&)!3&$(& *(& .&! f$(*"(n1+ & (.5o)!!)o$
&$1($!&)( /( $(&)!3(&3+ 4n :
#. #rterele iliace
. #rterele femurale
). #rterele tibioperoniere
6. #rterele poplitee
(. #rterele digitale
8 rspuns corect- 9
1.. NU $(2$(3!n1+ *&3+ f$(*"(n1+ #( o*)3!( &$1($!&)+ 2($!f($!*+ &*1+ 1$o.5o1!*+:
#. Dromboza la nivelul unei artere cu stenoze aterosclerotice
. Dromboza la nivelul unei artere cu anevrism
). Dromboza la nivelul grefei arteriale
6. Dromboza subclaviei la bolnavi cu sindrom de apertur toracic
(. Dromboza la nivelul unui traumatism arterial
8 rspuns corect- 69
1/. <n .&?o$!1&1(& *&3$!)o$ 2(n1$ #!&0no/1!*) 9! *on#!1& 1($&2(1!*+ #( $0(n6+
4n1$Ko o*)3!( &$1($!&)+ 2($!f($!*+ &*1+; *()( .&! !.2o$1&n1( !nfo$.&6!! /( o56!n
2$!n:
#. #ngiografie clasic
. #ngiografie digital
). #ngiografie prin R?3
6. (xamen clinc complet
(. #ngiografie prin D)
8 rspuns corect- 69
12. T$o.5o)!3& !n1$&&$1($!&)+ NU (/1( 1!)!3&1+ &1n*! *:n#:
,/
#. Bbstrucia intereseaz o arter mare, proximal i produce isc0emie sever
. Dromboza se dezvolt la nivelul unui vas aterosclerotic
). Dromboza se dezvolt la nivelul unei artere cu grefe de bA-pass
6. ;tarea general a bolnavului contraindic o intervenie c0irurgical
(. Dromboza intereseaz artere mici, distale, greu abordabile c0irurgical
8 rspuns corect- #9
24. T$&1&.(n1) &n1!*&0)&n1 &$( #$(21 o5!(*1!" 2$!n*!2&):
#. 6ezobstrucia arterial prin favorizarea lizei trombusului
. +revenirea embolizrii recurente i a propagrii trombusului
). #meliorarea circulaiei "n teritoriul isc0emic post-obstructiv
6. Reducerea riscului apariiei unor obstrucii arteriale "n alte teritorii
(. #sigurarea unei stri de anticuagulare "n circulaia capilar pulmonar
8 rspuns corect- 9
219 )ele mai obinuite surse ale emboliilor arteriale sunt:
#. fibrilaia atrial
. infarctul miocardic acut cu anevrism ventricular
). anevrismul micotic
6. anevrismul aortic
(. endocardita
rspuns corect #, , 6, (
229 Dromboza arterial in situ ca mecanism al isc0emiei acute periferice apare pe vase cu:
#. leziuni aterosclerotice
. anevrism arterial
). grefe de bA pass arterial
6. catetere endoarteriale
(. vase normale "n condiii de anemie sever
rspuns corect #, , ), 6
2$9 ;emnele fizice ale ocluziei arteriale acute includ:
#. absena pulsului arterial
. creterea temperaturii cutanate locale
). cianoza
6. rigiditatea muscular
(. pierderea reflexelor osterotendinoase
rspuns corect #, ), 6, (
2A= <n !/*%(.!& &$1($!&)+ &*1+ /("($+ 2$o8!.&)+; * !.!n(n6+ #( 2!($#($( &
"!&5!)!1+6!! .(.5$)!; 1($&2!& *(& .&! (f!*!(n1+ (/1(:
#. 0eparina -.!.
. tromboliza intravenoas
). tromboliza intraarterial
6. anticoagularea oral
(. tromboembolectomia c0irurgical sau c0irurgia de bA pass
rspuns corect (
2*9 Droboliticele recomandate "n ocluzia arterial acut sunt:
#. streptoCinaz intravenos
. streptoCinaz intraarterial
,2
). uroCinaz intraarterial
6. activatorul tisular de plasminogen intravenos
(. activatorul tisular de plasminogen intraarterial
rspuns corect , ), (
PANCREATITA ACUTA
1' Krmtoarele afirmaii privind etiologia pancreatitei acute nu sunt corecte:
#. #socierea a doi sau mai muli factori etiologici la acelai pacient este relativ rar.
. +rintre cauzele biliare posibile se numr obstruciile parazitare.
). ;tabilirea etiologiei alcoolice implic excluderea pancreatitelor acute de alt
etiologie
6. +rintre cauzele pancreatitelor iatrogene se numr si colangio- pancreatografia
retrograd endoscopic.
(. -nfeciile cu virusurile urlian i coxsacCie sunt printre cele mai frecvente cauze ale
pancreatitei acute idiopatice la copil.
Rspunsuri corecte: # i (
2' +rintre caracteristicile morfopatologice ale pancreatitei acute se numr:
#. +etele de citosteatonecroz vizibile subcapsular i peritoneal sunt patognomonice.
. 5orma necrotica asociaz leziuni necrotice glandulare i 0emoragice cu zone
inflamatorii i citosteatonecrotice.
). (xudatul peritoneal sero0emoragic este prezent "n mai puin de 1umtate din cazuri.
6. >emoragiile mari duc la formarea de 0ematoame intra i%sau peripancreatice
(. +rocesele inflamatorii celulitice i necrotico-0emoragice se pot extinde
retroperitoneal.
Rspunsuri corecte: #,,6 i (
3' )linica pancreatitei acute este caracterizat de urmtoarele afirmaii:
#. 6urerea este absent doar "n formele postoperatorii precoce.
. ;ediul durerii este la nivelul abdomenului superior,cu iradiere "n bar.
). Dranzitul intestinal este mai frecvent prezent.
6. +oate fi prezent aprarea muscular abdominal
(. -n formele severe apare ocul.
Rspunsuri corecte: #,,6,(,
A' Krmtoarele modificri paraclinice nu susin diagnosticul de pancreatit acut
#. )reterea amilazelor urinare
. >iperlipazemia de 24-$4 ori peste valorile normale.
). ;cderea amilazei i lipazei "n exudatul peritoneal.
6. >ipercalcemia
(. )reterea tripsinei serice,.
Rezultate corecte: ) i 6
B' -ntervenia c0irurgical este indicat "n urmtoarele situaii:
#. Bcluzie mecanica.
. -n urgen am"nat pentru pseudoc0istul pancreatic matur necomplicat.
). -n urgen imediat,cel mult am"nat,pentru leziunile necrotice ale pancreatitei acute.
6. +eritonita .
.4
(. Bbstrucii persistente ale )+,pentru decompresiunea canalar precoce.
Rspunsuri corecte: #,6,(
,. -n pancreatita acuta tripsina activeaza :
a. - elastaza
b. - carboxipeptidaza
c. - an0idraza
d. - amilaza
e. - glicerolul
R: a,b
.. >emoragia retroperitoneala disecanta in pancreatita acuta se exteriorizeaza tardiv
realizand:
a. - semnul lui ?allet-GuA
b. - semnul lui GraA Durner
c. - semnul lui )ullen
d. - semnul lui ?aAo-Robson
e. - semnul lui lumer
R: b,c
/. ;emnele clinice si paraclinice evaluate la internare in scorul Ronson
sunt:
a. - 76> peste $*4 K-%l
b. - varsta peste ** ani
c. - 0ipocalcemie sub / mg%dl
d. - glicemie M244 mg%dl
e. - #;#D peste 2*4 K;5
a,b,d,e
2. -ndicatiile operatorii de urgenta imediata in pancreatita acuta permit:
a. - evacuarea colectiilor din lo1a pancreatica
b. - capsulotomie
c. - sfincterotomia
d. - sec0estrectomie
e. - drena1
a,b,c,e
14. Bperatiile in urgenta intarziata in pancreatita acuta permit:
a. - colicistectomie
b. - drenarea )+
c. - debridarea focarelor necrotice
d. - necrozectomie
e. - drena1-lava1
c,d,e
11. +rintre cauzele biliare ale pancreatitei acute se numr:
#. 7itiaza vezicular
. 7itiaza coledocian
). +arazii ai )+
6. ;tenoze subvateriene
(. 7itiaza @irsungian
R): #,,),
.1
12. ?ecanismul vascular isc0emic se "nt'lnete primar "n pancreatitele acute ce pot
aprea dup%"n:
a. Draumatisme
b. #lergii alimentare
c. )irculaie extracorporeal
d. >ipertrigliceridemii
e. ;tenoze subvateriene asociate 0ipotoniei oddiene
R): #,,),6
1$. ;emnele clinice ce se pot "nt'lni "n pancreatita acut sunt:
a. 6urere atroce "n eta1ul abdominal superior
b. Greuri
c. !rsturi
d. -leus paralitic
e. Dranzit accelerat
R): #,,),6
1&. ;emne clinice care pledeaz pentru o 0emoragie retroperitoneal disecant care a
difuzat subcutanat sunt:
a. ;emnul ?allet-GuA
b. ;emnul )ullen
c. ;emnul lumberg
d. ;emnul ?aAo Robson
e. ;emnul GraA-Durner
R): ,(
1*. 6iagnosticul diferenial al pancreatitei acute se face cu:
a. Klcerul perforat
b. Bcluziile intestinale
c. -nfarctul enteromezenteric
d. ;arcina extrauterin necomplicat
e. #nevrismul aortic rupt
R): #,,),(
1,.)alcauria "n pancreatita acut poate fi:
#. normal
. crescut
). sczut
6. absent
(. toate variantele sunt corecte
Rspuns corect: #,
1.. In1($"(n6!& *%!$$0!*&)+ 4n 2&n*$(&1!1& &*1+ 2o1 f!:
#. Finrunso-1e1uno-anastomoz
. ;fincterotomie endoscopic
). )oledocoduodeno anastomoz
6. Rezecia gastric
(. ;plenectomia
Rspuns corect:
1/. 5ormele clinice de pancreatit pot fi:
#. cataral
.2
. 0emoragic
). necrotic
6. necrotico-0emoragic
(. toate rspunsurile sunt corecte
Rspuns correct: (
12. C&$&*1($!/1!*& 2$!n*!2&)+ & #$($!! 4n 2&n*$(&1!1& &*1+ (/1(:
#. durere abdominal minim
. durere "n bar
). lipsa durerii
6. durere "n 0ipocondrul st'ng
(. toate variantele sunt corecte
Rspuns correct:
24. )are dintre urmtoarele examinri paraclinice sunt relevatoare pentru o pancreatit
acut:
#. modificrile amilazelor serice
. modificrile amilazelor urinare
). glicemia
6. valorile calcemiei
(. toate rspunsurile sunt incorecte
Rspuns correct: #, , 6
21. C() .&! f$(*"(n1; 2&n*$(&1!1& &*1& #( *&3& 5!)!&$& (/1( #(*)&n/&1& #(:
#. 7itiaza sau microlitiaza coledociana
. )olecistita acuta
). #ngiocolitele septice
6. Bbstructii oddiene parazitare sau tumorale
(. Bdditele scleroase
8 rspuns corect Q #9
22' D$($(& *& /!.21o. .&?o$ &) 2&n*$(&1!1(! &*1(; )!2/(/1( #o&$ !n:
#. 5orma necrotica
. 5orma edematoasa
). 5orma necrotico-0emoragica
6. 5orma postoperatorie precoce
(. 5orma abcedata
8 rspuns corect Q 69
2$. S(.n) )! M&))(1 P GG; #!n 2&n*$(&1!1& &*1& (/1( $(2$(3(n1&1 #(:
#. (c0imoze cutanate violacee situate periombilical
. (c0imoze cutanate violacee situate pe flancuri
). (c0imoze cutanate violacee situate in regiunea lombara
6. ;ensibilitate la palpare in 0ipocondrul sting
(. ;ensibilitate la palpare in 0ipocondrul drept
8 rspuns corect Q 69
2&. ,!2($0)!*(.!& 2($/!/1(n1& !n 2&n*$(&1!1& &*1&; /(.n!f!*&:
#. 5orma abcedata
. 5orma necrotico-0emoragica
.$
). 5orma edematoasa
6. 3ecroza pancreatica extinsa
(. 5orma postoperatorie precoce
8 rspuns corect Q 69
2*. -n evolutia unei pancreatite acute, constatarea ecografica sau )D a Ibulei de gaz= in
aria pancreatica, semnifica patognomonic:
#. B forma edematoasa
. B forma 0emoragica
). +rezenta unui c0ist pancreatic
6. +rezenta unui abces pancreatic
(. 3ecroza pancreatica infectata
8 rspuns corect Q 6,(9
29. <n 2&n*$(&1!1()( &*1( #( *&3+ 5!)!&$+ !n1($"!n $.+1o$!! f&*1o$!; * (8*(26!&:
A' L!1!&3& *o)(#o*!&n+
. )olesteroloza
). )olangitele septice
6. !ariante de rapoarte i distribuie vasculo-biliar
(. 6isfunciile oddiene i odditele scleroase
Rspuns: 6
2.9. <n 2&n*$(&1!1& &*1+ 2o1 !n1($"(n! $.+1o$!! f&*1o$!; * (8*(26!&:
#. ?ecanismul canalului comun bilio-pancreatic
. ?ecanismul canalar obstructiv
). >ipertiroidismul prin supraproducia de 0ormoni tiroidieni
6. >iperparatiroidismul, prin 0ipocalcemie
(. ?ecanismul infecios primar din pancreatitele acute virale
Rspuns: )
2/9. :n pancreatita acut tripsina eliberat activeaz:
#. )0imotripsina
. (lastaza
). #milaza pancreatic
6. 5osfolipaza
(. )arboxipeptidaza
Rspuns: #, , 6, (
229. :n pancreatita acut se pot "nt'lni urmtoarele semne clinice:
#. 6urere "n 0ipocondrul st'ng cu pacientul "n decubit lateral drept 8semn ?allet-GuA9
. 6urerea "n ung0iul costovertebral st'ng 8semnul lui ?aAo-Robson9
). 6urere "n 0ipocondrul st'ng cu iradiere "n umrul st'ng, accentuat de inspir profund
8semnul lui He0r9
6. (c0imoz cutanat cu sediul periombilical 8semnul lui )ullen9
(. (c0imoz cutanat cu sediul "n flancuri 8semnul lui GraA Durner9
Rspuns: #, , 6, (
$49. ;corul clinico-bioc0imic Ranson cuprinde urmtoarele date de laborator evaluate la
internare:
#. #milazemie i amilazurie cu valori de peste $ ori mai mari fa de cele normale
. Glicemia peste 244 mgL 8peste 11 mmol%l9
). 7eucocitoza de peste 1,.444% mm$
.&
6. 7acticde0idrogenaza seric de peste $*4 ui%l
(. ;GBD 8#;#D9 de peste , ori normalul 8peste 2*4 K;59
Rspuns: , ), 6, (
$19. Gesturile c0irurgicale maximale permise la un pacient cu indicaie operatorie
imediat 8primele / ore9 cu pancreatit acut sunt:
#. (vacuarea coleciilor i 0ematoamelor din lo1a pancreatic
. )apsulotomii pancreatice
). 6uodenopancreatectomie cefalic
6. 6rena1ul lo1ei pancreatice cu tuburi
(. 7ava1 peritoneal masiv i drena1 multiplu peritoneal
Rspuns: #, , 6, (
DIABETUL ZAHARAT
1. 6iagnosticul de 6iabet Sa0arat se poate pune pe o valoare a glicemiei de:
#. ,,/mml%l
. ,,/ Q .,/ mmol%l
). M .,/mmol%l
6. .,/ Q 11,1 mmol%l la 2 ore dupa ingestia a .*g glucoza
(. M 11,1 mml%l la 2 ore dupa ingestia a .* g glucoza
Raspuns: ), (
2. )a si carecteristici generale in 6iabetul Sa0arat este adevarat ca:
#. 6S-6 apare mai frecvent dupa varsta de &4 ani
. 6S3-6 este asociat frecvent cu obezitatea
). 6S3-6 este caracterizat prin normo sau 0iperinsulinemie
6. )omplicatia cea mai frecventa a 6S3-6 este cetoacidoza
(. 6S-6 raspunde bune la terapia cu sulfonil uree
Raspuns: .).
$. -n ceea ce priveste simtomele de debut in 6S -nsulinodependent cele mai frecvente
sunt:
#. sete
. poliurie
). polifagie si crestere in greutate
6. apetit crescut cu scadere in greutate
(. cetoacidoza inaugurala
Raspuns: #, ,6,(
&. (ste adevarat ca cetoacidoza diabetica:
#. poate fi cauzata de intreruperea aportului de insulina
. clinic debuteaza cu anorexie, greturi, varsaturiJ
). biologic exista un suplus de H in organism
6. necesita tratament cu insulina
(. tratamentul cu bicarbonat este indicat la pacientii cu p>T.,&
Raspuns: #, , 6
*. (ste adevrat c nefropatia diabetic::
#. debteaz acut
. microproteinuria se caracterizeaz prin valoriN $4mg%zi
.*
). progresiunea bolii este accelerat de >D#
6. tramentul de elecie "n cazul >D# diabetice eset -()#
(. dieta 0iperproteic este util "n tratamentul nefropatiei
Raspuns: ),6
,. )auzele 0ormonale de diabet za0arat includ:
a. 5eocromocitomul
b. 7ipodistrofia
c. #cromegalia
d. ;indromul )us0ing
e. ;indromul ataxie-teleangiectazie
8R: a, c, d.9
.. ;unt caracteristice pentru 6iabetul Sa0arat noninsulinodependent urmatoarele, cu
exceptia:
a. 6ebut inainte de &4 ani
b. Bbezitatea
c. 3ivele scazute ale insulinei plasmatice
d. )etoacidoza diabetica
e. )oma 0iperosmolara
8R: a, c, d9
/. 7a pacientul diabetic tratat correct, sunt considerate <ideale= urmatoarele valori ale
glicemiei:
a. ,4-1$4 mg%d7, a 1eun
b. .4-144 mg%d7, a 1eun
c. N 244 mg%d7, la 2 ore dupa masa
d. N 1,4 mg%d7, la 2 ore dupa masa
e. ,* mg%d7 la ora $ a.m
8R: b, d, e9
2. ?etforminul:
a. 5ace parte din clasa sulfonilureicelor
b. #ctioneaza in primul rind prin in0ibarea gluconeogenezei 0epatice
c. #ctioneaza prin stimularea eliberarii de insulina din celulele beta pancreatice
d. )auzeaza 0ipoglicemie
e. +oate cauza acidoza lactica
8R: b, e9
14. Retinopatia diabetica simpla 8bacCground9 se caracterizeaza prin:
a. !ase de neoformatie
b. +ermeabilitate capilara crescuta
c. ?icroanevrisme
d. >emoragii in vitros
e. 6ezlipire de retina
8R: b, c9
11' T(/1) #( 1o)($&n6+ )& 0)*o3+ 2($.!1( /1&5!)!$(& #!&0no/1!*) #( #!&5(1 3&%&$&1
#&*+:
.,
#9 concentraia glucozei la o or este 244mgL
9 glicemia a 1eun este peste 1&4mgL
)9 concentraia glucozei "n plasma venoas la 2 ore i la cel puin "nc o alt
determinare "n timpul celor 2 ore este peste 244mgL
69 concentraia glucozei la 2 ore este "ntre 1&4 i 244mgL
(9 concentraia glucozei la 2 ore este "ntre 244 i 2*4mgL
Rspuns: C
12. 6iabetul za0arat secundar poate avea urmtoarele cauze:
#9 boal pancreatic
9 tulburri 0ormonale
)9 indus de medicamente i substane c0imice
69 limfom >odgCin
(9 litiaz biliar
Rspuns: A,B,C
1$. )aracteristicile diabetului za0arat noninsulinodependent sunt:
#9 pacientul este tipic supraponderal
9 valorile insulinei sunt normale spre mari
)9 pacienii dezvolt com cetoacidotic
69 pacienii sunt susceptibili la a dezvolta com 0iperosmolar
(9 debutul bolii este sub $4 de ani.
Rspuns: A,B,D
1A' T($&2!& *on"(n6!on&)+ * !n/)!n+ !.2)!*+:
#9 administrarea 1 sau 2 in1ecii pe zi de insulin intermediar
9 administrarea insulinei numai la nevoie
)9 adulii cu greutate normal pot "ncepe cu 1*-24K pe zi
69 "n general, nu se vor face sc0imbri mai mari de *-14 uniti odat
(9 "n coma diabetic terapia este cu insulin lent.
Rspuns: A,C,D
1B' <n *(1o&*!#o3& #!&5(1!*+ .o#!f!*+$!)( 5!o)o0!*( /n1:
#9 valorile glicemiei sunt ,4-.4mgL
9 exist acidoz metabolic prin creterea corpilor cetonici
)9 exist un deficit total de H "n organism de c"teva sute de milimoli
69 leucocitoza marcat e o trstur a acidozei diabetice
(9 valorile transaminazelor sunt nesemnificative pentru diagnostic
Rspuns: B,C,D,E
1,. 5enomenul ;omogAi se refer la:
a. 0ipoglicemie cauzat de lipsa unei mese
b. fenomene vegetative aprute la administrarea de insulin rapid
c. coma 0ipoglicemic
d. 0iperglicemie de rebound dup un episod de 0ipoglicemie
e. acidocetoz incipient
R.d
1.. 6espre Ido@n-p0enomenon= se pot face urmtoarele aprecieri:
a. se refer la creterea glicemiei matinale
b. este independent de fenomenul ;omogAi
c. este influenat de descrcrile nocturne de 0ormoni de cretere
..
d. necesit administrare de niveluri crescute de insulin
e. crete incidena comei cetoacidozice
R. abcd
1/. )omplicaiile cetoacidozei metabolice pot fi:
a. dilataia gastric acut
b. edem cerebral
c. 0iperpotasemie
d. 0ipopotasemie
e. infarct miocardic acut
R. abcde
12. 6espre ateroscleroza din diabetul za0arat se poate susine:
a. inciden mai sczut dec't a restului populaiei
b. leziunile sunt iniiate de >67
c. este precipitat de creterea adezivitii plac0etare
d. raportul >67%767 sczut
e. "n diabet fibrinoliza este alterat
R. cde
24. 7eziunile proliferative din retinopatia diabetic presupun:
a. permeabilitate capilar crescut
b. microanevrisme
c. vase moi
d. cicatrici
e. dilataii venoase
R. cd
21' R(f($!1o$ )& (f(*1) So.o0G! /n1 &#("&$&1( $.&1o&$()( &f!$.&1!!:
#. )resterea glucozei plasmatice dimineata devreme
. 3ecesita niveluri crescute de insulina pentru a mentine normoglicemia
). ?ecanismul de formare: valul nocturn de descarcare a 0ormonului de crestere
6. ;e refera la 0iperglicemia de rebound ce urmeaza unui episod de 0ipoglicemie
(. (ste mai frecvent la v'rsta mai "naintata
R):6
22' C(1o&*!#o3& #!&5(1!*& /( 2o&1( *o.2)!*& *:
#. 6ilatatie gastrica acuta
. Dromboza vasculara
). ;indrom de detresa respiratorie
6. Gastrita eroziva
(. Doate cele enumerate mai sus
R): (
23' M!*$o&)5.!n$!& #!n n(f$o2&1!& #!&5(1!*& /( #(f!n(/1( 2$!n:
#. +roteinurie $44-*44mg%zi
. +roteinurie $4-$44mg%2& ore
). +roteinurie sub 1,2g%2& ore
6. +roteinurie peste 4,*g% 1 litru de urina
(. +roteinurie "ntre 1-*Xg% 2&ore
R):
2&. 6erivatele de sulfoniluree:
./
#. #ctioneaza prin in0ibarea eliberarii de insulina din celula beta
. )resc numarul de receptori insulinici
). ;cad transportul insulino-mediat al glucozei
6. )resc eliberarea de insulina
(. #u receptori, care reprezinta subunitatea canalului H#D+, care controleaza potentialul
de membrana a celulei beta
R): , 6, (
2*. )are din preparatele sulfonilureice sunt preferate a fi administrate "n caz de boala
renala semnificativa 8fiind exclusiv metabolizati si inactivati de catre ficat9:
#. Dolbutamid
. Glipizid
). Gliburid
6. )lorpropamid
(. Dolazamid
R): #, (
2,' C:n# &2&$( #!&5(1) 3&%&$&1 .&n!f(/1:
# .)'nd celulele productoare de insulin sunt doar cu functia in0ibat
.)'nd cele mai multe celule productoare de insulin sunt disprute
). -n primul an ,c'nd celulele productoare de inslin sunt mult crescute
8rspuns corect- 9
2.. F(no.(n) So.o0G :
#. ;e refer la 0iperglicemia ce urmeaz unui episod de 0ipoglicemie
. ;e refer la creterea glucozei plasmatice dimineata devreme
). ;e refer la asosicerea unei insuficiente suprarenale cu diabetul za0arat
8 rspuns corect - #9
2/. )(1o&*!#o3& #!&5(1!*+ 4n*(2( *
#. Rat mult diminuat de formare a urinii
. Rat crescut de formare a urinii
). 5enomene de cistit
8rspuns corect Q9
22. C() .&! 1!.2$! /(.n #( .o#!f!*&$( $(1!n!&n+ 4n #!&5(1) 3&%&$&1 (/1(
$(2$(3(n1&1 #(
#. 5ormare de microaneverisme retiniene
. #paritie de sunturi arteriovenoase
). +ermeabilitate capilar crescut
6. Bcluzia capilarelor retriniene
8rspuns corect - )9
$4. D( )& #(51) n(f$o2&1!(! #!&5(1!*(
#. Rinic0ii sunt micorati
. Rinic0ii sunt mrii
). #pare albuminuria peste .*4 mg%zi
6. ;e instaleaz 0ipertensiune arterial
8 rspuns corect- 9
$1. )are din urmatoarele afirmatii caracterizeaza diabetul insulino-dependent:
#. pacientii afectati sunt de obicei obezi
. nivelele insulinei plasmatice sunt normale spre mari
.2
). nivelele de glucagon crescute sunt supresibile cu insulina
6. simptomele debuteaza gradat
(. aparitia simptomelor necesita instituirea insulinoterapiei
Raspuns corect : ), (
$2. )omplicatiile cetoacidozei diabetice sunt:
#. (demul cerebral
. Dromboza vasculara
). -nfarctul miocardic
6. Rezistenta la insulina
(. >ipocloremie
Raspuns corect : #, , ), 6
$$. ?icroalbuminuria in diabet:
#. prezice mortalitatea cardiovasculara in diabet
. este determinata de concentratia scazuta de 0eparansulfat-proteoglican anionic in
membrana bazala glomerulara
). se poate remite prin controlul eficient al diabetului
6. este ameliorata de in0ibitorii enzimei de conversie la diabeticii normotensivi
(. este detectata de benzile reactive pentru proteine urinare
Raspuns corect : #, , ), 6
$&. Rezistenta la insulina la subiectii diabetici se caracterizeaza prin:
#. necesar de peste 244 de unitati de insulina pe zi
. se datoreaza anticorpilor antiinsulina
). este o rezistenta de tip receptor
6. de obicei debuteaza gradat cu 0iperglicemii necontrolabile
(. necesita doze mari de prednison
Raspuns corect: #, , 6, (
$*. ;e utilizeaza in tratamentul durerii din neuropatia diabetica:
#. codeina
. amitriptilina P flufenazin
). aplicarea topica de capsaicin
6. acetaminofen
(. preparate cortizonice
Raspuns corect: #, , ), 6
ULCERUL GASTRODUODENAL
1. 5actorii eseniali "n aprarae mucoasei gastrice includ:
#. ;timularea secretiei de mucus si de bicarbonat
. Reinnoirea celulelor epiteliale
). ?entinerea microcirculatiei gastrice
6. +rostaglandinele
(. -onii de sodiu
Raspuns: #, , 6, (..
2. -nfectia cu >elicobacter pAlori poate fi identificata:
#. -n ser
. +rin examen 0istologic
). -n culturi
/4
6. +rin examenul sucului gastric
(. (ndoscopic
Raspuns: #,, ).
$. #gentii terapeutici protectori ai mucoasei gastrice sunt:
#. ;ucralfatul
. )arbonatul de calciu
). ismutul coloidal
6. icarbonatul de sodiu
(. #nticolinergicele
Raspuns: #, ).
&. M&?o$!1&1(& )*($()o$ 0&/1$!*( 5(n!0n( /( "!n#(*& *o.)(1 !n
#. 2-& sapt.
. & Q, sapt.
). 2-$ luni
6. +este 1, sapt
(. ;ub / sapt.
Raspuns: ).
*. Dratamentul c0irurgical al ulcerului gastric are indicatie absoluta in:
#. >emoragia digestiva
. Klcer pepetic complicat cu obstructia caii de evacuare gastrica
). +erforatia libera
6. #bsenta unui raspuns satisfacator la tratamentul medical
(. -n primele & sapt.
Raspuns: , ).
,. :n ceea ce privete aspectul radiologic al ulcerelor gastrice, urmtoarele afirmaii sunt
adevrate:
a. ulcerele gastrice benigne sunt mai frecvent localizate la nivelul marii curburi
b. prezenta pliurilor gastrice radiante de la marginea ulcerului gastric sugereaz
malignitatea
c. ulcerele gastrice cu un diametru de peste $ cm sunt mai frecvent maligne
d. aproximativ 1-/L dintre ulcerele gastrice care apar benigne la examenul radiologic
baritat se devidesc a fi maligne
e. investigaia radiologica poate fi folosita drept unic criteriu de determinare a
malignitatii
8R: c,d
.. )e afirmatii sunt adevarate in ceea ce priveste ulcerul gastricW
a. durerea epigastrica constituie simptomul cel mai frecvent intalnit
b. durerea este intotdeauna calmata de ingestia de alimente
c. greata si varsaturile pot aparea si in absenta obstructiei mecanice
d. scaderea ponderala apare doar in ulcerele maligne
e. 0emoragia constituie o complicatie comuna a ulcerului gastric
8R: a,c,e
/. )e afirmatii sunt corecte "n ceea ce privete >elicobacter pAloriW
a. este un bacil spiralat, microaerofilic, Gram negativ
b. invadeaza mucoasa gastrica
/1
c. produce o varietate de proteine ce par sa medieze sau sa faciliteze efectele sale agresive
asupra mucoasei gastrice
d. activeaza monocitele care exprima >7#-6R si receptorii pentru interleuCina2 pe
suprafata lor
e. produce o adezina ce faciliteaza atasarea sa de celulele epiteliale gastrice
8R: a,c,d,e
2. :n ceea ce privete utilizarea in0ibitorilor de pompa protonic, ce afirmaii sunt
corecteW
a. acioneaza prin in0ibarea #D+-azei >P%HP
b. se administreaza zilnic la orele 1/,44
c. doza standard de lansoprazol este de $4 mg%zi pe o perioada de & p'n la / saptamani
d. nivelul seric al gastrinei revine la normal dup 2 luni de la oprirea tratamentului
e. la oameni nu a fost raportata 0iperplazia celulelor enterocromafine ale mucoasei
gastrice
8R: a,c,e
14. #ciunea prostaglandinele se realizeaz prin:
a. stimularea secretiei de mucus gastric
b. stimularea secretiei gastrice si duodenale de bicarbonat
c. stimularea regenerarii celulelor mucoasei
d. reducerea fluxului sanguin gastric
e. meninerea barierei gastrice "mpotriva retrodifuziunii ionilor de 0idrogen
8RJa,b,c,d
11. ;ecreia gastric de bicarbonat este stimulat de:
#. ionii de calciu 8\9
. prostaglandinele ( i 5 8\9
). de alcool
6. de antiinflamatoarele nesteroidiene
12. 6espre gastrin i secreia ei se pot afirma urmtoarele:
#. secreia este stimulat de somatostatina produs de celulele 6 din antru
. este cel mai puternic stimulent cunoscut al secreiei gastrice 8\9
). forma 0eptadecapeptidic este forma principal a gastrinei "n mucoasa antral 8\9
6. este prezent i "n mucoasa duodenal "n zonele proximale 8\9
1$. +ompa de protoni de la nivelul celulelor parietale gastrice este:
#. etapa final a secreie ionilor de 0idrogen 8\9
. este o enzim )aPP%HP-#D+-az
). este localizat la distan de membrana apical a celulei parietale
6. sc0imb 0idrogenul pentru potasiu prin membrana microvilozitar 8\9
1&. -mplicarea fumatului "n ulcerul duodenal se face prin urmtoarele mecanisme:
#. crete secreia acid gastric
. in0ib secreia pancreatic de bicarbonat 8\9
). "ncetinete trecerea acidului gastric "n duoden
6. se asociaz cu infecia cu >elicobacter +Alori 8\9
1*. 6urerea "n ulcer:
#. 1umtate din cazurile de recuren a ulcerului duodenal sunt asimptomatice 8\9
. exist o discordan "ntre activitatea ulcerului, rezoluia simptomatologiei i
/2
vindecarea ulcerului 8\9
). absena durerii de tip ulceros exclude ulcerul
6. se "nsoete frecvent de scdere ponderal
1,9 Dratamentul local intraarticular "n poliartrita reumatoid utilizeaz:
a9 ?etotrexat
b9 )iclosporin
c9 )orticoterapie
d9 ;inoviectomie
e9 #zatioprin
Rspuns: c,d
1.9 Drombocitopenia "n boala lupic apare prin:
a9 6epunerea de complexe imune pe suprafaa trombocitului
b9 >ipersplenism
c9 #utoanticorpi patogeni antitrombocitari
d9 ;cderea sintezei medulare
e9 #sociere cu sindromul antifosfolipidic
Rspuns: c,e
1/9 ;unt adevrate urmtoarele despre patogenia astmului bronic:
a9 >iperreactivitatea bronsic specific este caracteristica patogenic principal
b9 7imfocitele D sunt implicate "n geneza inflamaiei din cile aerifere ale astmaticului
c9 (piteliul bronic este o surs important de citoCine
d9 3eutrofilele au rol ma1oritar "n distrucia epiteliului bronic din cile aerifere ale
astmaticului
e9 -nflamaia neurogen este consecina lezrii epiteliului bronic
Rspuns: b,c,e
129 (valuarea funciei pulmonare "n bron0opneumopatia obstructiv cronic include :
a9 ;pirometrii seriate pentru aprecierea declinului !(?;
b9 Destarea reversibilitii dup administrarea unui bron0odilatator cu durat lung de
aciune
c9 Deste de evaluare a 0ipereactivitii bronice nespecifice i specifice
d9 6eterminarea volumelor pulmonare
e9 Bximetria nocturn "n asociere cu 0ipertensiune pulmonar sau cord pulmonar cronic
Rspuns: a, d, e
24. 7a adultul t'nr cauza cea mai frecvent de stenoz piloric este:
#. cancerul gastric
. ulcer duodenal
). 0ipertrofia de pilor
6. ulcer gastric
(. compresiuni tumorale
Rspuns corect:
21. )are din caracterele urmtoare sunt tipice durerii din K6:
#. este de tip cramp
. este calmat de alimentaie
). declanat de poziia aplecat "n fa
6. continu pe mai multe zile
(. iradiaz spre 0ipogastru
/$
Rspuns corect:#,
22. :n K6 0emoragic indicaia unui tratament c0irurgical trebuie pus "n care din cazurile
urmtoare:
#. ulcer s'nger'nd."n 1et
. colaps vascular dificil de controlat medicamentos.
). recidiva 0emoragiei "n cursul tratamentului medicamentos
6. 0emoragie de abunden medie ce reveleaz boala ulceroas
(. staz piloric asociat
Rspuns corect: #, , ), (
2$.)are sunt complicaiile posibile ale ulcerului duodenal bulbar.
5. 0ematenez
G. icter obstructiv
>. perforaie
-. adenocarcinom
E. melen
Rspuns corect: #, ), (
2&. :ntr-o stenoz piloro-duodenal-ulceroas observm:
H. vrsturi alimentare
7. tumor epigastric palpabil
?. clapota1 a1un
3. sileniu la auscultare abdominal
B. pliu cutanat
Rspuns corect: #, ), (
2*. B perforaie a unui KG6 va fi suspectat "n faa unor semne clinice:
#. meteorism abdominal
. contracturi abdominale
). durere abdominal la decompresie manual
6. 0emoragie digestiv
(. dispariia matitii pre0epatice
Rspuns corect: , (
2,. 5actorii de agresiune implicai "n ulcerogenez sunt:
#. >elicobacter pAlori
. ?ucin
). +epsin
6. #cidul clor0idric
(. +rostaglandinele
Rspuns corect: #, ), 6
2.. F&*1o$!! #( &2+$&$( &! .*o&/(! 0&/1$!*( /n1 $.+1o$!! * (8*(26!&:
#. mucus
. bicarbonat
). prostaglandine
6. lizolecitin
(. circulaia sanguin
Rspuns corect: 6
2/. Klcerul canalului piloric se manifest prin:
#. ingestia de alimente agraveaz durerea
/&
. vrsturi alimentare
). ingestia de alimente calmeaz durerea
6. diareea
(. abdomen acut c0irurgical
Rspuns corect: #,
22. ?ecanismul de aciune al bismutului este:
#. legarea la nivelul bazei ulcerului
. stimularea produciei de mucus
). stimularea produciei de prostaglandine
6. in0ibarea enzimelor proteolitici
(. in0ibarea secreiei acide colinergice
Rspuns corect: #, , ), 6
$4. Krmtoarele afirmaii sunt false:
#. compuii pe baz de magneziu produc diaree
. misoprostolul acoper ulcerele i leag pepsina
). cimetidina nu interfereaz cu citocromul + &*4
6. ranitidina prezint proprieti antiandrogenice
(. doza de omenaprazol folosit "n tratamentul ulcerului gastric este de ,4 mgr%zi
Rspuns corect: ), 6, (
$1. 6espre ulcerul gastric, din punct de vedere epidemiologic, se pot afirma urmtoarele:
#. (ste mai frecvent dec't cel duodenal
. ;e "nt'lnete cu o frecven maxim dincolo de decada ! de via
). (ste mai frecvent la brbai
6. (ste mai puin frecvent dec't ulcerul duodenal
(. #re o inciden egal la ambele sexe
R): ,6,(
$2. (volutiv, ulcerul gastric poate avea urmtoarele forme:
5. #. (roziunea gastric
G. (xulceraia gastric
>. Klcerul gastric multiplu
-. Klcerul acut
E. Klcerul cronic
R): 6,(
33' S(.n) 2$!n*!2&) &) 5o)!! )*($o&/( 0&/1$!*( (/1(:
a. !rstura
b. +irozisul
c. >emoragia
d. 6urerea
e. #rsurile postprandiale
R): 6
$&. Klcerul duodenal este:
a. ?ai frecvent dec't cel gastric
b. ?ai frecvent la femei
c. ?ai frecvent "ntre &4 i ,4 ani
d. ?ai frecvent la brbai
e. )u maximum de frecven cu 14 ani mai t'rziu dec't cel gastric
/*
R): #,),6
3B' E)(.(n1) *)!n!* #o.!n&n1 (/1(:
a. 6urerea
b. +irozisul
c. ;aietate precoce
d. -napetena
e. (ructaiile
R): #
$,. Krmtoarele afirmaii referitoare la 0emoragiile digestive superioare din ulcerul
gastric i duodenal sunt adevrate:
a. ;unt cauzate de fistule arteriale
b. ;unt frecvente "n ulcerele micii curburi
c. ;unt cauzate de fistule venoase
d. ;unt cauzate de lezarea esutului de granulaie de la baza ulcerului
e. 5recvent este lezat artera splenic
R): #,),6
$.. )are din urmtoarele localizri ale ulcerului gastric i duodenal sunt "nrudite
patogenitic:
a. ulcerul gastric 1uxtacardial
b. ulcer duodenal bulbar
c. ulcer gastric cu localizare fundic
d. ulcer gastric prepiloric
e. ulcer gastric al micii curburi
R b, d
$/. Referitor la diagnosticul ulcerului gastric urmtoarele afirmaii sunt corecte:
a. prezena pliurilor gastrice radiante la a pasa1 sugereaz benignitate
b. ulcerele gastrice sunt mai frecvent localizate la nivelul micii curburi
c. identificarea >elicobacter pAlori nu este relevant "n ulcerul gastric
d. aclor0idria la pentagastrin "n ulcerul gastric este rar
e. ulcerele mari sunt mai puin frecvent maligne dect cele mari
R. a, b, d
$2. ;indromul dumping tardiv const din:
a. evacuarea rapid a coninutului gastric 0iperosmolar "n intestinul subire
b. simptome precedate de mese bogate "n glucide
c. ameeli, confuzie survenite la 24 minute dup mese
d. diaforeza, palpitaii la aproximativ $4 minute dup mese
e. 0ipoglicemie determinat de eliberarea excesiv de insulin "n -.;.+
R. b, c, e
&4. U)*($) C/%!n0 $(2$(3!n1+:
a. leziuni ulceroase aprute la /4-24 L pacienii cu arsuri
b. leziuni ulceroase aprute "n evoluia sindromului )us0ing
c. ulcere acute ale tractului gastro-duodenal asociate unor leziuni intracraniene
d. ulcere cronice rectivate de reinfecia cu >elicobacter pAlori
e. ulcere post ingestie de substane caustice
R.c
&1. S*$&)f&1) &*6!on(&3+ 2$!n .&! .)1( .(*&n!/.(; .&! 26!n n):
/,
a. absoarbe i leag pepsina
b. in0ib secreia de acid clor0idric
c. absoarbe acizii biliari
d. stimuleaz prostaglandinele tisulare
e. leag factorul de cretere epidermal la suprafaa ulcerului
R b
&2.A)(0(1! &f!$.&1!& "&)&5!)+:
#. Ranitidina este de , ori mai puternic dec't )imetidina "n in0ibarea secretiei
gastrice acide
. )imetidina este net superioar Ranitidinei "n in0ibarea secretiei gastrice acide
). Ranitidina i )imetidina au acelai efect asupra secretiei acide gastrice
8rspuns corect-#9
&$. Un 0&/1$!no. (/1( //2(*1&1 *:n# $&1& /(*$(1!(! &*!#( 0&/1$!*( 5&3!*(
#. 6epete 1* milie]uivalenti pe or
. (ste sub 4,* micromoli pe secund
). (ste de 1 micromol pe secund
8rspuns corect Q#9
&&. -n sindromul Sollinger-(lisson conduita cea mai buna de tratament este:
#. +iloroplastia cu vagotomie
. Gastrectomia total
). (ste suficient tratamentul medical
6. )0imioterapia obligatorie
8rspuns corect- 9
&*. T$&1&.(n1) /!n#$o.)! So))!n0($KE)!//on 2$(/2n(:
#. -nterferon "n doze mari
. 5olosirea pansamentelor gastrice
). Ktilizarea antagonitilor receptorilor de 0idrogen
6. )0imioterapie
8rspuns corect-)9
&,. P(n1$ !#(n1!f!*&$(& /!n#$o.)! So))!n0($KE))!/on *&$( 1(/1 (/1( *on/!#($&1 *()
.&! (f!*!(n1:
#. Destul perfuziei cu calciu
. -ngestia unui pr'nz de prob
). Dest i.v cu secretin
6. 3u exist test concludent
8rspuns corect-)9
&.. 5actorii etiologici implicati in ulcerul duodenal sunt:
#.-nfectia cu >elicobacter pAlori
.>iperaciditatea secretiei gastrice
).5olosirea antiinflamatoarelor nesteroidiene
6.Grupul sanguin #
(.-ntarzierea evacuarii gastrice
Raspuns: #,
&/.C&$&*1($!/1!*!)( 0($.(n)! ,()!*o5&*1($ 2G)o$! /n1 $.&1o&$()( * (8*(21!&:
A'E/1( n 5&*!) G$&. T
/.
.3u invadeaza mucoasa gastrica
).+roduce ureaza care este necesara pentru colonizarea gastrica a >. pAlori
6.Destul rapid al ureazei din materialul bioptic serveste la identificarea
germenului
(.Dulpinile de >.pAlori ce contin gene cag # produc ulcer duodenal
Raspuns #
&2. Dratamentul ulcerului duodenal include:
#. #ntibiotice pentru eradicarea >.pAlori
. #ntagonistii receptorilor >2 0istaminici
). -n0ibitori ai pompei protonice
6. 6ieta
(. #genti proc0inetici
Raspuns #,,)
*4. )omplicatiile ulcerului gastric sunt:
#.>emoragia
.+erforatia
).Bbstructia evacuarii gastrice
6.?etaplazia intestinala a mucoasei gastrice
(.+enetratia
Raspuns:#,,)
*1.Krmatoarele afirmatii privind ulcerul gastric sunt reale cu exceptia:
#.#tat ulcerele benigne cat si cele maligne sunt mai frecvent localizate la nivelul
micii curburi
.U)*($()( 0&/1$!*( .&$!; * #!&.(1$) U 3*.; /n1 .&! f$(*"(n1 .&)!0n(
).+entru excluderea malignitatii sunt necesare 2 biopsii recoltate prin
gastroscopie
6.+rezenta pliurilor radiante de la marginea ulcerului sugereaza benignitatea
(.+acientii cu cancer gastric pot secreta acid gastric dar in cantitati mai mici
Raspuns )
HEMORAGIILE DIGESTIVE SUPERIOARE
19. S$/& *(& .&! f$(*"(n1+ & n(! %(.o$&0!! #!0(/1!"( /2($!o&$( (/1(:
#. (sofagita 0emoragic din boala de reflux gastro-esofagian
. Klcerul gastric
). !aricele esofagiene rupte din ciroza 0epatic
6. Klcerul duodenal
(. ;indromul ?allorA - Feiss
Rspuns: 6
29. Af!$.&6!!)( #( .&! ?o/ * 2$!"!$( )& )*($) #( /1$(// /n1 &#("+$&1(; * (8*(26!&:
#. este o leziune care apare pe o mucoas indemn anterior
. poate apare la pacienii cu sepsis
). poate apare la pacieni cu intervenii neuroc0irurgicale
6. ulcerul de stress are o calozitate marcat "n 1ur
(. poate apare la pacienii cu arsuri severe
//
Rspuns: 6
$9. :n clasificarea 0emoragiilor digestive superioare dup criteriul gravitii 8Brfanidi9 "n
>6; mare
"nt'lnim:
#. +ierdere de s'nge "ntre 1*44 Q 2444 ml
. >ematocrit 2* Q $4L
). #lur ventricular mai mare de 144% minut
6. >ematocrit mai mic de 2*L
(. +ierderea de s'nge conduce rapid la deces fr a se putea interveni terapeutic
Rspuns: #, ), 6
&9. :n cadrul tratamentului conservator "n >6; urmtoarele principii de tratament sunt
adevrate:
#. 7a bolnavii 0ipertensivi se prefer administrarea soluiilor cristaloide i a s'ngelui
integral izogrup, izo- R0
. 7a bolnavii cirotici se prefer administrarea s'ngelui proaspt
). 7a bolnavii cirotici se prefer administrarea s'ngelui conservat
6. :n transfuziile masive se impune administrarea de calciu gluconic
(. ;onda ;angstaCen Q laCemore controleaz 0emoragia prin varice esofagiene rupte "n
144L din cazuri
Rspuns: , 6
*9. :n care din urmtoarele situaii clinice de >6; se impune intervenia c0irurgical de
urgen pentru 0emostazW
#. >emoragie grav care nu rspunde la tratament medical
. olnav v'rstnic, cu ulcer gastric calos, 0emoragia continu
). olnav cu varice esofagiene rupte, sonda ;engstaCen Q laCemore eficient
6. olnav cu varice esofagiene la care s-a practicat sclerozare endoscopic
(. >6; grav, de cauz neprecizat
Rspuns: #, , (
C' C)&/!f!*&$(& O$f&n!#! & %(.o$&0!(! #!0(/1!"( /2($!o&$( *2$!n#(:
a. >6; mic la >t M $* LJ >gb 14-12 L
b. >6; medie la >t N 2*L
c. >6; medie c'nd se pierd 1*44-2444 ml s'nge
d. >6; grav la pierderi de s'nge de 2444-$444 ml
e. >6; cataclismic c'nd pierderile de s'nge duc la deces prin volumul i viteza
lor
R): #,),6,(
D' T$&1&.(n1) ,DS #!n )*($) #( /1$(//:
a. necesit o 0emostaz perfect
b. se poate face prin vagotomie i piloroplastie
c. gastrectomie subtotal
d. gastrectomie total
e. excizia ulcerului
R): #,,),6
7' In#!*&6!!)( 1$&1&.(n1)! *%!$$0!*&) 4n %(.o$&0!!)( #!0(/1!"( /2($!o&$( /n1 4n
a. 0emoragii cataclismice
b. +acienii care necesit mai mult de 1,* l de s'nge pentru refacerea volemiei
/2
c. Klcere duodenale
d. >emoragia care se repet dup ce s-a oprit iniial
e. +acieni la care s'ngerarea continu cu mai mult de 2*4 ml la / ore
R): #,,6
F' T$&1&.(n1) *%!$$0!*&) &) "&$!*()o$ (/of&0!(n( $21( *2$!n#(:
a. Dransseciune gastric superioar D#33(R
b. 6econexiune azAgo-portal ;H-33(R-YKD(K9
c. Bperaia ;KG-KR#
d. #plicarea sondei 7#H(?BR(
e. +rocedeul B(R(?#
R): #,,),(
10' C&$( (/1( 2$!.& .&/$& 1($&2(1!*& 4n1$Ko %(.o$&0!( #!0(/1!"& /2($!o&$& #(
*&3&
#. #dministrare de vasopresina, 4,1 Q 4,& unitati%minut.
. ;clerozare endoscopica a varicelor.
). Damponament cu sonda ;engstaCen-alCemore
6. (valuare a pierderii de volum si substitutie volemica.
(. #dministrare de somatostatina "n bolus 2*4 Xg urmat de perfuzie 2*4Xg%ora.
R): 6
11. >ematoc0ezia este:
#. (xteriorizarea de s"nge digerat pe cale recto-anal
. (xpresia exclusiv a 0emoragiilor digestive inferioare
). (xteriorizarea de s"nge proaspt i c0iaguri pe cale recto-anal
6. +oate fi manifestarea unui >6;
(. (xteriorizarea ocult de s"nge proaspt pe cale recto-anal
Rspunsuri corecte: ) i 6
12. Gastrita acut difuz este, cel mai frecvent, cauzat de
#. >iperaciditate
. -ngestia de etanol
). -nfecii bacteriene
6. -ngestia de antiinflamatorii nesteroidiene 8aspirina9
(. Reflux biliar
Rspunsuri corecte: i 6
1$. -n evaluarea de urgen a unui pacient cu >6; sunt valabile urmtoarele:
#. ?surarea D# i aprecierea pulsului
. Dueul rectal este facultativ
). >emograma
6. #spiraia nazo-gastric se monteaz doar dac este prezent 0ematemeza
(. (ndoscopia de urgen este inutil "n >6; precoce "n episoadele primare,fiind
indicat doar "n cazurile trenante i "n res"ngerri
Rspunsuri corecte: #,)
1&.C( 2$o*(n1 #( ,DSK$! n(*(/!1+ 1$&1&.(n1 *%!$$0!*&) #( $0(n6+:
#. 24 L
. .4 L
). *4 L
6. $4 L
24
(. 14 L
Rspuns corect : (
1*. +rocedeele c0irurgicale indicate "n tratamentul ulcerului gastroduodenal 0emoragic
cuprind:
#. Rezecia gastric 2%$ cu gastroduodenoanastomoza,cu "ndeprtarea leziunii
. !agotomia tronculara
). >emostaz "n situ P rezecie de excludere P anastomoz gastro-1u1enala, "n ulcerele
duodenale postbulbare.
6. >emostaz in situ P vagotomiePpiloroplastie, "n ulcere duodenale postbulbare,la
pacieni ocai,tarai.
(. !agotomie troncular cu bulbantrectonie 8 cu ridicarea leziunii ulceroase9.
Rspunsuri corecte: #,),6,(
1,. (ncefalopatia 0epatica
1. S5/1&n1& *() .&! #(/ !.2)!*&1& !n 2&1o0(n(3& (n*(f&)o2&1!(!( %(2&1!*( (/1(:
#. Kreea
. #moniacul
). ioxidul de carbon
6. )orpii cetonici
(. #cizii grasi polinesaturati
Rspuns: .
1D' Confo$. *)&/!f!*+$!! )! O$f&n!#!; o %(.o$&0!( #!0(/1!"+ /2($!o&$+ .&$(
/( *&$&*1($!3(&3+ 2$!n:
a9 pierdere de s'nge de 2444-$444 ml
b9 pierdere de s'nge de 1*44-2444 ml
c9 pierdere de s'nge de 2444-$444 ml
d9 pierdere de s'nge mai mic de *44 ml
e9 viteza i volumul pierderilor de s'nge duc rapid la deces, "nainte de a se
putea interveni terapeutic
b
17' C(& .&! f!&5!)+ 9! .&! $&2!#+ .(1o#+ #( #(*()&$( & /$/(! %(.o$&0!(!
#!0(/1!"( /2($!o&$( (/1(:
a9 scanarea cu radioizotopi
b9 explorarea intraoperatorie
c9 tranzitul baritat esogastro-duodenal
d9 examenul endoscopic
e9 angiografia selectiv
d
12. Kn tratament eficient de reec0ilibrare a unei 0emoragii digestive
superioare poate fi apreciat prin:
a9 determinarea 0emoglobinei i 0ematocritului "n dinamic
b9 meninerea tensiunii arteriale peste 144mm>g
c9 meninerea pulsului peste 144 bti%minut
d9 te0nica cu 0ematii marcate
e9 diluia albuminelor radioactive
a,b,d,e
24. :ntr-o 0emoragie digestiv superioar la un cirotic, investigaiile de
21
laborator pot decela:
a9 0iperamoniemie
b9 anemie
c9 0iperglicemie
d9 0ipoalbuminemie
e9 0ipoprotrombinemie
a,b,d,e
21' In#!*&1!!)( 1$&1&.(n1)! *%!$$0!*&) !n ,DS /n1 $.&1o&$()(; *
(8*(21!&:
a. - 0emoragia care nu se opreste dupa in1ectare de vasopresina
b. - 0emoragia grava la care sangerarea continua cu mai mult de &44 ml.
in / ore
c. - care necesita mai mult de 1,* l in cursul resuscitarii
d. - ulcerele cu fistula vasculara
e. - pierderi intre *44-1444 ml. cu #! mai mare de 144
e
22' P$!n1$( /!1&6!!)( *)!n!*( $.+1o&$(; !n#!*&6!Ko 2( *(& *&$( *on1$&!n#!*+
$(&)!3&$(& n(! f!5$o/*o2!! 0&/1$!*( 4n f&6& n(! ,'D'S:
#. trombopenie ,4,444 pl%mm$
. infarct miocardic vec0i de , luni stabilizat
). existena unui pneumoperitoleu la radiografia simpl de abdomen
6. ingestie recent 8sub 12 ore9 de substan caustic
(. >.6.; bine compensat
Rspuns corect: )
23' C&$( (/1( *$!1($!) *() .&! 2$(*!/ 2(n1$ & &2$(*!& 2!($#($(& /&n0!n+ 4n ,DS
&*1+ 4n&)1+:
#.0ematocrit
. volumul de s'nge aspirat prin sonda gastric
). nr. de unitpi s'nge i soluii perfuzate pentru meninerea 0emodinamicii
6. scderea D#
(. semnele clinice: paloare, sete
Rspuns corect: )
2&. <n f&6& n! /!n#$o. .()(n!* f+$+ $+/n(1 %(.o#!n&.!*; *&$( (8&.(n
*o.2)(.(n1&$ 1$(5!( (f(*1&1 * 2$!.+ !n1(n6!( 2(n1$ 2$(*!3&$( (1!o)o0!(!:
#.arteriografie celiomezenteric
.coloscopie total
).doza1ul >b
6.fibroscopie eso-gastro-duodenal
(.tranzit baritat al intestinului subire "n studiul ileonului terminal
Rspuns corect: 6
2*. )auzele >6; pot fi:
#. !arice esofagiene
. Klcerul gastroduodenal
). Gastrita 0emoragic
6. Bcluzia intestinal
(. #bcesul subfrenic
22
Rspuns corect: #, , )
2,. <n #!&0no/1!*) ,DS /( !n#!*+:
#. puncie abdominal
. colonoscopie
). fibroscopie
6. ecografie
(. Rx abdominal simpl
Rspuns corect: )
2.. C(& .&! f$(*"(n1+ /:n0($&$( 0&/1$o!n1(/1!n&)+ /2($!o&$+ (/1( #&1+ #(:
#. ;indromul ?allorA Q Feiss
. )arcinomul gastric
). Deleangiectazia 0emoragic ereditar
6. Gastropatia 0ipertensiv portal
(. Klcerul gastroduodenal
Rspuns corect: (
2/. +ot fi cauze de 0emoragie digestie superioar:
#. 0emoroizi
. enterocolita
). gastropatia eroziv
6. esofagita
(. consumul de vitamina )
Rspuns corect: ), 6
22. 7a un pacient la care examenul clinic sugereaz prezena stigmatelor
bolii 0epatice, 0emoragia digestiv se poate datora cel mai probabil:
#. ulcerului gastric
. varicelor esofagiene
). gastropatiei congestive
6. pancreatitei cronice
(. 0ipertensiunii portale
Rspuns corect: , ), (
$4. )are este conduita "n faa unui pacient cu 0emoragie digestiv superioar:
#. stabilirea veridicitii 0ematemezei
. instituirea unei sonde nazogastrice efectuarea unei radioscopii
). efectuarea unei radioscopii pulmonare
6. instituirea unei linii venoase
(. efectuarea unei angiografii
Rspuns corect: #,,6
$1. ;cleroterapia varicelor esofagiene se realizeaz cu:
#. etanolamin
. ser fiziologic
). moruat de sodiu
6. somatostatina
Rspuns corect: #, )
$2. ,(.&1o*%(3!&; (/1( 1($.(n) *&$( #(f!n(/1(:
#. !rsaturi cu c0eaguri de s'nge
. >emoragiile digestive superioare oculte
2$
). ?elena, amestecata cu singe proaspat
6. +ierderi rectale de singe proaspat si c0eaguri
(. (xpectoratii cu c0eaguri de s'nge
8 rspuns corect Q 69
$$. In*!#(n6& .&8!.& & %(.o$&0!!)o$ #!0(/1!"( /2($!o&$( (/1( #&1o$&1+:
#. )arcinomului gastric
. Klcerului gastric
). ;indromului ?allorA Q Feiss
6. Klcerului duodenal
(. Gastritei 0emoragice
8 rspuns corect Q 69
$&. U)*($) #( 1!2 C/%!n0; (/1( !n#/ #(:
#. #rsurile grave
. Draumatisme severe toraco-abdominale
). Draumatisme cranio-cerebrale
6. #gresiunea anestezico-c0irurgicala
(. ?;B5
8 rspuns corect Q )9
$*. Son#& -)&O(.o$( P S(n0/1&O(n & (/1( &#$(/&1+ %(.o/1&3(!:
#. Klcerului gastric s'ngerind
. Klcerului duodenal 0emoragic
). Rupturii varicelor esofagiene
6. Kcerului postbulbar 0emoragic
(. (roziunilor gastrice 0emoragice
8 rspuns corect Q )9
$,. M(1o#& *(& .&! f!&5!)+ 9! $&2!#+; #( #(*()&$( & /$/(! n(! %(.o$&0!! #!0(/1!"(
/2($!o&$( (/1(:
#. (xplorarea intraoperatorie
. (ndoscopia digestiv superioar
). #ngiografia selectiv i supraselectiv
6. #ngiografia cu substracie digital
(. ;canarea cu radioizotopi.
8 rspuns corect Q 9
ENCEFALOPATIA PORTALA
1. 5actorii precipitani ai encefalopatiei portosistemice:
#. >iperpotaesmia
. ;angerari gastrointestinale
). >iper0idratarea
6. )onstipatia
(. 6iureticele
Rspuns: , 6, (.
2. Krmatoarele afirmatii despre asterixis 8flapping tremor9 sunt adevarate:
#. (ste specific encefalopatiei 0epatice
. ;e demomstreaza mai bine cer'nd pacientului s intind bratele cu m'inile in flexie
dorsal
2&
). 3u se intilnete la pacientul comatos
6. #pare mai frecvent in intoxicaia acut cu alcool
(. (ste asociat cu 0iperglicemie
Rspuns: , ).
$. ;tadiul -! clinic al encefalopatiei 0epatice este caracterizat de :
#. )oma
. #sterixis
). (uforie sau depresie
6. ((G anormal
(. !orbire incoerenta
Rspuns: #, 6.
&. Dratamentul pacientilor cu encefalopatie 0epatica cronica include:
#. Restrangerea administrarii de proteine
. 6ieta 0ipoglucidica
). 7actuloza
6. 3eomicina
(. 3arcotice
Rspuns: #, ), 6.
*. En*(f&)o2&1!& %(2&1!*+ /( *&$&*1($!3(&3+ 2$!n 1o&1( #( .&! ?o/; * (8*(26!&:
&' .o#!f!*+$! &)( *o.2o$1&.(n1)!
b. semne neurologice fluctuante
c. asterixis
d. sindrom 0emoragipar
e. fetor 0epaticus
8R: d9
,. 6espre encefalopatia 0epatic se poate spune c:
a. apare at't "n afeciunile 0epatocelulare acute c't i cronice
b. apare mai frecvent la ciroza 0epatic de etiologie viral sau )
c. edemul cerebral este prezent frecvent
d. anun o 0emoragie digestiv superioar prin ruperea varicelor esofagiene
e. este "nsoit de creterea amoniacului sanguin
8R: a, c, e9
.. 5actori precipitani ai encefalopatiei 0epatice sunt toi, cu excepia:
a. s'ngerrile gastrointestinale
b. aportul excesiv de 0idrocarbonate
c. efortul fizic
d. infeciile
e. azotemia
8R: b, c9
/. ;tadiul -- al encefalopatiei 0epatice se caracterizeaz prin:
a. asterixis
b. unde lente pe electroencefalogram
c. lic0id cefalora0idian 0iperproteic
d. exprimare verbal incoerent
e. letargie
8R: a, b, e9
2*
2. 6in sc0ema de tratament a encefalopatiei 0epatice fac parte:
a. antibioticele
b. diureticele
c. betablocantele
d. laxativele
e. clismele
8R: a, d, e9
14. <n (n*(f&)o2&1!& 2o$1&)+ (/1( f&)/+ $.+1o&$(& &f!$.&6!(:
#. apar modificri ale strii de contien i ale comportamentului
. nu se "nregistreaz modificri electroencefalografice distincte
). deficitele neurologice pot fi progresive i ireversibile
6. examenul 7)R nu este concludent
(. "n patogenez amoniacul este substana cel mai des incriminat
Rspuns corect:
11. 5actorii precipitani ai encefalopatiei 0epatice sunt:
#. 0emoptiziile repetate
. alcaloza 0iperpotasemic
). constipaia cronic
6. utilizarea excesiv de barbiturice
(. utilizarea excesiv de diuretice
Rspuns corect: ), 6, G
12. ;tadiul -- al encefalopatiei 0epatice se caracterizeaz prin:
#. exprimarea verbal neclar
. absena modificrilor pe ((G
). stare de confuzie moderat
6. prezena asterixisului
(. letargie
Rspuns corect: ), 6, (
1$. :n patogeneza encefalopatiei 0epatice intervin:
#. micro0eptozii
. acizi grai cu lan lung
). creteri ale concentraiei unor neurotransmitori stimulatori
8G##9
6. fenolii
(. benzodiazepinele endogene
Rspuns corect: #, 6, (
1&. Dratamentul encefalopatiei 0epatice vizeaz:
#. administrarea de suport proteic "n vederea substituirii defecitului de
sintez proteic 0epatic
. reducerea florei bacteriene cu a1utorul neomicinei
). efectuarea clismei "n vederea reducerii absorbiei proteinelor i
produilor azotai din intestin
6. refacerea florei bacteriene prin administrarea de lactobacil
(. transplantul 0epatic c'nd rspunsul terapeutic este inadecvat
Rspuns corect: , ), (
15' )are din urmatoarele principii terapeutice ale ascitei sunt adevarateW
2,
#. Restrictia de sare reprezinta cea mai importanta masura terapeutica.
. (ste indicat repausul la pat
). ;copul tratamentului este de a elimina maximum 4,* Cg%zi daca pacientul prezinta
ascita si edeme.
6. ;copul tratamentului este de a elimina maximum 1 Cg%zi daca exista numai ascita.
(. 6iureticele de prima intentie sunt diureticele de ansa, cum este furosemidul.
R): #,
1,. )are dintre urmatoarele sunt factori precipitanti ai encefalopatiei 0epaticeW
#. Dratamentul diuretic.
. )onstipatia.
). (xcesul de proteine "n alimentatie.
6. >iponatriemia.
(. >iperCaliemia.
R): #, , )
1.. Dromboza venelor 0epatice 8sindromul udd-)0iari9 poate aparea "n urmatoarele boli,
cu exceptia:
#. )onsumul de contraceptive orale.
. ;indroame mieloproliferative.
). >emoglobinurie paroxistica noctuna.
6. -nvazie tumorala a venei cave superioare.
(. ;indrom RaAnaud.
R): 6, (
17' En*(f&)o2&1!& %(2&1!*& 2o&1( f! *on1$o)&1& 2$!n $.&1o&$()( .&/$!:
#. Restrictie sodata.
. ;unt portosistemic intra0epatic trans1ugular 8;+D-9.
). ;unturi portosistemice selective.
6. Dratament diuretic
(. Restrictie de proteine "n alimentatie.
R): (
12. En*(f&)o2&1!& 2o$1oK/!/1(.!*+ 2o&1( f! #(*)&n9&1+ #(:
#. >iper0idratare parenteral
. #ntibiotice
). ;'ngerri gastro-intestinale
6. Dratament cu corticosteroizi
8 rspuns corect - )9
24' In (n*(f&)o2&1!& %(2&1!*+ *$on!*+:
#. ((G predomin unde alfa unilateral
. ((G apar paroxisme de unde delta sincron biloateral
). ((G apar paroxistic unde beta monomorfe
8rspuns corect Q 9
21. C&$( *o.5!n&1!( 1($&2(1!*+ o *on/!#($&1! .&! (f!*!(n1+ 4n (n*(f&)o2&1!&
%(2&1!*+ /1&#!) *o.&1o/ :
#. 3eomicin 1 g x $%zi.loactuloz $4-*4 ml x $%zi laxative
. +erfuzii cu ser glucozat 0iperton antibiotice i.v
). ;oluii de albumin P corticoizi i.v P clisme repetate
8rspuns corect -#9
2.
22. A)(0(6! &f!$.&6!& "&)&5!)+ )(0&1 #( (n*(f&)o2&1!& 2o$1&)+:
#. 7actuloza se administreaz "n doz unic ,zilnic 2oo ml
. 7actuloza crete producia de amoniac
). ?etabolizarea lactulozei de ctre bacteriile din colon transform amoniacul "n ion
de amoniu
8 rspuns corect Q )9
2$' In *( /1&#! 4n*&#$&6! n 5o)n&" * (n*(f&)o2&1!( %(2&1!*+ *( 2$(3!n1+
(fo$!!; #(2$(/!( ; (82$!.&$( "($5&)+ n(*)&$+; 1)5$+$! #( /o.n:
#. ;tadiul -
. ;tadiul --
). ;tadiul ---
8rspuns corect - #9
2&. 6efinitia encefalopatiei portale cuprinde:
#.?odificari ale starii de constienta
.;emne neurologice fluctuante:asterixis sau ^flapping tremor^
).+rezenta ascitei
6.?odificari electroencefalografice distincte
(.?odificari ale personalitatii
raspuns: #,,6,(
2*.F&*1o$!! 2$(*!2!1&n1! &! (n*(f&)o2&1!(! %(2&1!*( /n1 $.&1o$!! * (8*(21!&:
#.;angerari gastrointestinale
.#cidoza metabolica
).(xcesul alimentar de proteine
6.5olosirea sedativelor si tranc0ilizantelor
(.)onstipatia
Raspuns: )
2,. S5/1&n1& *() .&! #(/ !n*$!.!n&1& !n 2&1o0(n!& (n*(f&)o2&1!(! %(2&1!*( (/1(:
#.#moniacul
.?ercaptanii
).#cizii grasi cu lant mediu
6.#cidul _ aminobutiric
(.5enolii
Raspuns #
2.. 5actorii ma1ori pentru diagnosticul encefalopatiei 0epatice sunt:
#.#fectiuni 0epatocelulare cu sunturi porto-sistemice
.#lterarea constientei si a activitatii mentale
).+rezanta icterului
6.;emne neurologice fluctuante:asterixis,rigiditate,convulsii
(.Knde simetrice, de volta1 inalt,lente,2-*%sec,la electroencefalograma
Raspuns:#,,6,(
2/.?asurile eficiente pentru tratamentul encefalopatiei portale sunt:
#.#dministrarea orala de lactuloza
.#dministrarea orala de antibiotice^neresorbabile^:metronidazol,neomicina.
).(xcluderea proteinelor din alimentatie
2/
6.5olosirea diureticelor pentru eliminarea ascitei
(.5olosirea bromcriptinei
Raspuns:#,,)
ICTERELE (CLASIFICARE ETIOPATOGENICA)
1.U$.&1o&$()( *&$&*1($!/1!*! &2&$1!n /!n#$o.)! G!)5($1; * (8*(21!&:
#.)resteri serice usoare ale bilirubinei necon1ugate 8indirecte9
.#bsenta simptomelor sistemice
).+robele biologice ale functiei 0epatice anormale
6.iopsie 0epatica normala
(.-ntensitatea icterului fluctueaza,fiind exacerbata dupa posturi alimentare
prelungite
Raspuns: )
2. )onditiile in care apare 0iperbilirubinemie predominent necon1ugata sunt:
#.#nemii 0emolitice
.-nfarcte tisulare
).(ritropoeza ineficienta
6.-cterul neonatal
(.;indromul Rotor
Raspuns:#,,),6
$. Drasaturile sindromului 6ubin-Eo0noson sunt urmatoarele:
#.(xista un deficit al excretiei biliare a bilirubinei
.)elulele 0epatice contin un pigment inc0is la culoare asemanator melaninei
).(xcretia coproporfirinelor in urina este normala
6.+ruritul si steatoreea sunt intotdeauna prezente
(.)urba de eliminare a ;+ plasmatice prezinta cresteri tardive la 24 de minute
Raspuns: #,,(
&. #fectiunile care determina 0iperbilirubinemie combinata8con1ugata si necon1ugata9
sunt:
#.oli primare de ficat
.;indrom 6ubin-Eo0nson
).>emoliza intra si extravasculara
6.-cterul postoperator
(.Bbstructia biliara extra0epatica
Raspuns:#,,6
*.C&$&*1($!/1!*!)( !*1($)! 2$!n o5/1$*1!( 5!)!&$& (81$&%(2&1!*& /n1 $.&1o&$()( *
(8*(21!&:
#.#par cresteri ale bilirubinemiei serice con1ugate
.Bbstructia biliara este datorata calculilor, stricturilor sau tumorilor
).5osfataza alcalina serica este crescuta
6.3ivelul bilirubinei serice nu are tendinta la plafonare
(.)linic apare:febra,durere si frison
Raspuns 6
22
,. ilirubina predominant necon1ugat apare prin:
#. >emoliza intra si extravasculara
. ;tare septica
). (ritropoeza ineficienta
6. ;indrom 6ubin Eonson
(. ;indrom Rotor
R#;+K3;: #, , ).
.. >iperbilirobinemia con1ugata apre prin:
#. ;upraproductie
. #fectarea excretiei 0epatice
). ;tare septica
6. oala 0epatocelulara
(. +ost prelungit
R#;+K3;: , ), 6.
/. Af(*1&$(& *on?0&$!! 0)*$on!*( 2$!n #(f!*!1 1o1&) #( 0)*$on!)K1$&n/f($&3& &2&$(
!n:
#. -cterul neonatal
. ;indrom )riegler 3a1ar tip --
). ;indrom )riegler 3a1ar tip -
6. ;indrom Gilbert
(. oala 0epatocelulara
Raspuns: )
2. O*)3!& #*1()o$ 5!)!&$( !n1$&%(2&1!*( n 2$o"o&*& !*1($ #&*& n (/1( !n1$($21
#$(n&?) 5!)!&$ )& .&! .)1 #(:
#. 24L din parenc0imul 0epatic
. &4L din parenc0imul 0epatic
). *4L din parenc0imul 0epatic
6. ,*L din parenc0imul 0epatic
(. peste .* 0epatic L din parenc0imul 0epatic
Raspuns : (.
14. Af(*1&$(& *&21&$!! %(2&1!*( & 5!)!$5!n(! 2$!n &)1($&$($& #!/o*!($!! .o)(*)(! #(
2!0.(n1 n(2o)&$ #( &)5.!n& &2&$( !n:
#. -cterul medicamentos indus de acidul flavaspidic.
. ;indromul )rigler-3a11ar
). ;tare septica
6. oala veno-oclusiva
(. )onsum de contraceptive orale
Raspuns : #
11. -cterul cu bilirubinemie predominant necon1ugat poate apare "n prezena urmtoarele
condiii etiologice:
a. 0ematom voluminos
b. 0emobilie
c. sindrom Gilbert
d. neonatal
e. sarcin
8R: a, c, d9
144
12. -cterul cu bilirubinemie predominant con1ugat poate apare "n prezena urmtoarele
condiii etiologice:
a. tratament cu contraceptive orale
b. deficit de glucuronil-transferaz
c. sindrom Rotor
d. 0emoliza intravascular
e. stare septic
8R: a, c, e9
1$. U$.+1o&$()( &no.&)!! /( &/o*!&3+ * !*1($) #!n &n(.!& %(.o)!1!*+ *$on!*+; *
(8*(26!&:
a. reticulocitoz
b. scderea urobilinogenului fecal
c. calculi colesterolici
d. 0iperbilirubinemie necon1ugat
e. scderea duratei de viat a eritrocitelor
8R:b9
1&. ;indromul Gilbert se caracterizeaz prin:
a. icter cu 0iperbilirubinemie con1ugat
b. teste funcionale 0epatice normale
c. intensitatea icterului crete dup ingestia de alcool
d. ficat normal la examinarea microscopic
e. prezena pruritului
8R: b, c, d9
1*. C&3()( *$(91($!! *on*(n1$&6!(! 5!)!$5!n(! $!n&$( /n1 1o&1( #( .&! ?o/; * o
(8*(26!(:
a. calculii biliari
b. icterul de sarcin
c. 0epatitele
d. sindromul 6ubin-Eo0nson
e. icterul neonatal
8R: e9
1,. 5raciunea timpuriu marcat a bilirubinei reprezint:
#. 1*L-24L din bilirubina circulant 8\9
. sinteza bilirubinei din 0emul non-0emogloginic din ficat 8\9
). sinteza bilirubinei din 0emul 0emoglobinic din mduva osoas 8\9
6. este o component a bilirubinei con1ugate
1.' U$.+1o&$(& &f!$.&6!( (/1( &#("+$&1( #(/2$( /!n#$o.) G!)5($1:
#. afeciune benign cronic 8\9
. nivelul bilirubinei depete frecvent * mgL
). se "nsoete de creterea DGB i DG+
6. se manifest in primii * ani de via
1/. Krmtoarele trsturi apar "n sindromul 6ubin-Eo0nson
#. prezena "n 0epatocite a unui pigment negru sau maro 8\9
. la 0omozigoi exist mai mult bilirubin dicon1ugat dec't monoco1ugat 8\9
). pruritul este prezent, intens
6. nivelurile serice ale acizilor biliari sunt crescute
141
12. )olestaza indus de contraceptivele orale:
#. este o stare "n "ntegine analog colestazei intra0epatice de sarcin 8\9
. riscul instalrii ei crete cu durata tratamentului
). se remite dup asocierea de analogi ai testosteronului
6. 1%$ din cazuri au un istoric de colestaz intra0epatic "n timpul sarcinii 8\9
24. ?ecanisme care produc sau contribuie la icterul postoperator sunt:
#. anestezia cu 0alotan 8\9
. febra cu 0ipercatabolism proteic
). resorbia 0ematoamelor intraoperatorii 8\9
6. transfuziile sangvine 8\9
21' P$(3(n1& 5!)!$5!n$!(! .&$*&1( (/1( n /(.n 2(n1$:
#. )iroza 0epatica
. >epatita acuta
). >emoglobinopatie
6. Bbstructia biliara completa
(. ;indromul Gilbert
R): 6
22' ,!2($5!)!$5!n(.!& 2$(#o.!n&n1 n(*on?0&1& &2&$( 4n $.&1o&$()( &f(*1!n!:
#. ;indromul Gilbert
. ;indromul 6ubin-Eo0nson
). ;indroame de 0emoliza.
6. 7itiaza coledociana
(. 3eoplasm de cap de pancreas
R): #, )
2$. >iperbilirubinemia predominant con1ugata apare "n urmatoarele afectiuni:
#. 7itiaza coledociana
. ;indromul )rigler-3a11ar
). ;indromul Gilbert
6. )iroza biliara
(. ;indromul 6ubin-Eo0nson
R): #, 6, (
2&. +entru sindromul Gilbert sunt adevarate urmatoarele afirmatii:
#. (ste un deficit ereditar de gama glutamil transpeptidaza
. (ste un deficit ereditar de glucuronozil transferaza
). (ste caracterizata prin 0iperbilirubinemie necon1ugata
6. (ste caracterizata prin 0iperbilirubinemie con1ugata
(. Destele functionale 0epatice sunt normale
R): , ), (
2*. +entru sindromul 6ubin- Eo0nson sunt adevarate urmatoarele afirmatii:
#. (ste un deficit ereditar de glucuronozil transferaza
. (ste un defect al excretiei biliarubinei
). (ste caracterizata prin 0iperbilirubinemie necon1ugata
6. (ste caracterizata prin 0iperbilirubinemie con1ugata
(. (ste prezenta si o anomalie "n excretia coproporfirinelor
R): , 6, (
2,. S!n#$o.) *o)(#o*!&n .&?o$ >1$!&#& V!))&$#KC%&$*o1= (/1( &)*+1!1 #!n :
142
#. 5ebr, frisoane, icter
. 6urere, febra, icter
). 6ispnee, durere, 0epatomegalie
6. -cter, scdere ponderal, 0epatomegalie
(. >epatomegalie, vrsturi, dureri
R.) :
2.' <n f&6& n! /!n#$o. !*1($!* #$($o/ 9! f(5$!); *( (8&.(n *($(6! *
2$!o$!1&1(:
#. colangiografie
. ecografie 0epatico-biliar i pancreatic
). colangiografie retrograd prin cateterul papilei
6. )D
(. )olangiografie trans0epatic
Rspuns corect:
2/. Un /!n#$o. !*1($!* 2$o0$(/!" * 2$$!1; f+$+ #$($(; f+$+ f(5$+; f+$+
$(.!/!n( * n *o)(*!/1 #(/1!n/ )& n 5+$5&1 #( C0 #( &n! ("o*+ *
2$!o$!1&1(:
#. litiaz de coledoc
. cancer al veziculei
). ciroz 0epatic
6. cancer de cap de pancreas
(. 0epatit viral
Rspuns corect: 6
22. Un !*1($ * 2$(#o.!n&n6& 5!5!$5!n(! *on?0&1(:
#. +oate s se acompanieze de creterea trombocitelor
. +oate fi datorat de colestaza intra0epatic
). :ntotdeauna legat de un obstacol, "n cazul dilataiei cilor biliare
vizibile la ecografie
6. +oate fi cauzat de un cancer la ficat
(. 6ilataie de ci biliare intra0epatice, apare totdeauna "n caz de
litiaz
Rspuns corect:
$4. -cterul mecanic poate fi produs de:
#. litiaz coledocian
. c0ist 0idatic rupt "n calea principal
). oddita scleroas
6. ulcer gastroduodenal
(. insuficien cardiorespiratorie
Rspuns corect: #, , )
$1. ;imptomatologia clinic a icterului mecanic se manifest prin:
#. paloarea tegumentelor
. durere
). "ntreruperea tranzitului intestinal
6. coloraiei icteric sclerotegumentar
(. prurit
14$
Rspuns corect: , 6, (
$2. Reacia de con1ugare a bilirubinei:
#. se realizeaz "n mitocondriile 0epatocitare
. este catalizat de bilirubin Q glucoronil transferaz
). are loc "n reticulul endoplasmatic 0epatocitar
6. duce la formarea unui derivat 0idrosolubil
(. are rolul de a "mpiedica refluxul bilirubinei "n plasm
Rspuns corect: , ), 6
$$. I*1($) 2o&1( f! #(1(*1&1 *:n# n!"()) 5!)!$5!n(! 4n /:n0( #(2+9(91(:
#. 4,* mgrL
. 4,*-4,2 mgrL
). 1,*-2 mgrL
6. 1-1,* mgrL
(. 2-2,* mgrL
Rspuns corect: (
$&. >iperbilirubinemia predominent necon1ugat apare "n:
#. post prelungit
. deficit de glicuronil transferaz
). colangiocarcinom
6. colangit sclerozant
(. sindromul Gilbert
Rspuns corect: #, , (
$*. :n ce privete istoricul pacienilor cu icter urmtoarele afirmaii sunt false:
#. prezena scaunelor acolice sugereaz o ritropoez ineficient
. pruritul este frecvent asociat cu colangita sclerozant
). artralgiile pot sugera o 0epatit acut viral
6. colita ulceroas se poate asocia cu colangita sclerozant
(. antecedentele personale nu dau informaii legate de posibila
etiologie a icterului
Rspuns corect: #, (
$,. >iperbilirubinemia predominant con1ugat apare "n:
#. strictur coledocian
. sindromul )rigler-3a11ar tip --
). icterul neonatal
6. sindromul Rotar
(. 0emoliza extravascular
Rspuns corect: #, 6
$.. ilirubina necon1ugat prezint urmtoarele proprieti:
a. este 0idrosolubil
b. prezint excreie renal
c. reacie direct !an der erg0 pozitiv
d. este legat reversibil de albumina seric
e. are afinitate pentru lipide
R. de
$/. ;indromul Gilbert prezint urmtoarele caractersitici:
a. reprezint 0iperbilirubinemiile con1ugat
14&
b. este o afeciune dob'ndit
c. este deficiena de glucuronil transferaz 0epatic
d. poate fi precipitat de consumul de alcool
e. nu este compatibil cu viaa
R. cd
$2. (xcreia sczut de bilirubin con1ugat "n boala 0epatocelular i boal colestazic
0epatic este explicat prin:
a. ocluzie canalicular de ctre 0epatocitele umflate
b. obstrucia colangiolelor prin celule inflamatorii
c. litiaz coledocian
d. compresie tumoral
e. in0ibiie specific a proteinelor de transport membranare
R. abe
&4. >iperbilirubinemia predominent con1ugat prin afectarea excreiei 0epatice cuprinde:
a. sindromul Gilbert
b. sindromul Rotor
c. sindromul )rigler Q 3a11ar -
d. icterul neonatal
e. colestaza intra0epatic recurent
R. be
&1. >iperbilirubinemia predominent necon1ugat prin con1ugare sczut a bilirubinei
cuprinde:
a. icterul neonatal
b. colangita sclerozant
c. sindromul Gilbert
d. sindromul 6ubinQ Eo0nson
e. icterul colestatic al sarcinii
R. ac
&2' C&$( !*1($ 2$o#*( %!2($5!)!$5!n(.!( n(*on?0&1+:
# 6in colangita sclerozant
. )el datorat deficitului dob'ndit de transferaz
). )el din sindromul Rotor
6. )el medicamentos
8rspuns corect- 9
&$. -n care sindrom icteric glucuroniltransferaza lipsete total:
#. -n sindromul Rotor
. -n sindromul Gilbert
). -n sindromul )rigler-3a11ar tip -
6. -n sonromul )rigler Q3a11ar tip --
8 rspuns corect Q 69
&&. P!0.(n1&$(& 0&)5(n+ & /*)($()o$ 9! 2!()!! &2&$( )& n!"()) #( 5!)!$5!n+ :
#. 4 ,.* mg%dl
. &,. mg%dl
). 2-2,* mg%dl
14*
8rspuns corect Q )9
&*. C!n( #(1($.!n+ !n*%!#($(& *)o$!! $!n(! 4n !*1($:
#. (xcreia renal de bilirubin-glucuronid
. Bliguria
). )arotenemia
8 rspuns corect Q#9
&,. Af!n!1&1(& 5!)!$5!n(! 2(n1$ ()&/1!n+ (82)!*+ .o1!") 2(n1$ *&$(:
#. -cterul se produce la 0emoragici
. -cterul scleral este precoce
). Degumentele palmo-plantare sunt cu tent galben
8rspuns corect- 9
LITIAZA BILIARA
1' :n comparaie cu metoda clasic,colecistectomia laparoscopic este caracterizat de
urmtoarele:
#. Reducerea ma1or a acuzelor dureroase postoperatorii
. )reterea duratei spitalizrii
). )reterea duratei de la operaie p"n la "ncadrarea "n munc
6. Rezultate estetice superioare
(. )ontraindicaia colecistectomiei laparoscopice "n 0idropsul vezicular
Rspunsuri corecte: #,6.
2 -n diagnosticul fistulelor bilio-digestive sunt valabile urmtoarele afirmatii
#. Dabloul clinic nu este caracteristic pentru constituirea fistulei.
. Radiografia pe gol poate evidenia pneumobilia
). (c0ografia sesizeaz pneumobilia
6. (xamenul baritat evideniaz refluxul mediului de contrast "n colecist.
(. #deseori sunt diagnosticate preoperator.
Rspunsuri corecte: #,,),6
$. C&$( (/1( .(1o#& *(& .&! 2$(*!/& #( #!&0no/1!*&$( & /1(no3(! o##!(n( 5(n!0n(
#. (c0ografia
. a pasa1
). )omputer tomografie
6. R.?.3.
(. )olangiografia retrograd endoscopic
Rspuns corect: (
&. ;imptomele prezente "n sindromul coledocian ma1or8triada !illard-)0arcot9 sunt
#. -cterul
. !rsturile bilioase
). 6urerea
6. 5ebra
(. +alparea unui plastron "n 0ipocondrul dr.
Rspunsuri corecte #, ), 6.
*. Krmtoarele afirmaii privind icterul mecanic sunt corecte:
#. ;caunele sunt decolorate,iar urinile sunt pigmentate
. ilirubinemia este crescuta,mai ales cea direct
14,
). Dransaminazele8G+D,GBD9 au valori mult crescute
6. 3iciodat un obstacol nu realizeaz o obstrucie completa ca unul malign
(. )olangiografia retrograda endoscopic 8)R(9, practicat la cazuri selecionate , este
cea mai precis metoda de diagnostic a litiazei )+ obstructive.
Rspunsuri corecte:#,,6,(
,. P$!n1$( /(.n()( *)!n!*( $.+1o&$(; *&$( (/1( /!n0$) *( 2($.!1( *& 4n1$Ko
*o)(*!/1!1+ &*1+ //2!*!n(& n(! )!1!&3( #( C-P:
#. colecist destins
. febr
). icter
6. durere provocat "n 0ipocondru drept
(. durere iradiat scapular
Rspuns corect: )
.. +rintre urmtoarele semne clinice care evoc o colecistit acut W
#. temperatura aprox. $/,*R)
. apsare muscular "n 0ipocondru drept
). iradiere lombar posterioar dreapt a durerii
6. durere profund
(. scaune decolorate
Rspuns corect: #,,),6
/. )omplicaiile litiazei biliare sunt:
#. ?ecanice
. >emoperitoneu
). -nfecioase
6. >ematem, melen
(. ?alignizare
Rspuns corect: #, ), (
2. De0nica operatorie "n litiaza biliar const "n:
#. colecistectomie anterograd
. colecistectomie retrograd
). colecistectomie laparoscopic
6. 0emicolectomie
(. toate rspunsurile sunt incorecte
Rspuns correct: #, , )
14. (xplorrile paraclinice "n colecistita acut sunt:
#. 0emoleucograma
. Rx abdominal pe gol
). )olangiografie cu substan de contrast
6. (cografie abdominal
(. )D
Rspuns correct: #, ), 6
11. )are din urmtoarele afirmaii asupra colecistitei acute sunt false :
#. )olecistita acut este una dintre cele mai frecvente complicaii ale litiazei veziculare
. +erforaia colecistului apare cel mai frecvent la nivelul coletului
14.
). locul sub0epatic nu apare niciodat "n colecistitele gangrenoase
6. 3u exist o concordan "ntre simptomatologie si stadiul de evoluie sau substratul
anatomo-patologic
(. #pare mai ales la colecistopatiile alitiazice
R.) : , ), (
12. Krmtoarele afirmaii referitoare la litiaza coledocian sunt adevarate :
#. (cografia este examenul de elecie in diagnosticul litiazei coledociene, confirm'nd
prezena ei in toate cazurile
. 6ac sunt dilatate cile biliare intra0epatice, se va practica )D+>
). 6ac este dilatat calea biliar principal, se va prefera )R(
6. )D+> este o metod puin invaziv, indicat ca procedeu de prim intenie la toi
pacienii cu icter
6. )R
( este metoda cea mai precis de diagnostic al litiazei cii biliare principale si a
stenozelor oddiene
R.) : , ), (
1$. )are afirmaii sunt adevarate W
#. -cterul 0emolitic este caracterizat prin : ficat de dimensiuni normale, creterea
bilirubienei indirecte, fr creteri marcate ale transaminazelor si fosfatazei alcaline
. -n cazul 0epatitei virale, apare : 0epatomegalia, creterea bilirubinei indirecte,
creterea transaminazelor, dilatarea cilor biliare intra0epatice
). -cterul mecanic este caracterizat prin 0epatomegalie de staz, prurit, creterea
bilirubinei directe, scaune acolice
6. -n 0epatitele virale apare 0epatomegalia, creterea bilirubinei indirecte, a
transaminazelor i a urobilinogenului
(. -n icterul mecanic sunt regul : 0epatosplenomegalia, creterea bilirubinei directe, a
urobilinogenului i creterea marcat a transaminazelor
R.) : #, ), 6
1&. -n ceea ce privete tratamentul litiazei coledociene, care afirmaii sunt falseW
#. 5orma comun a coledocolitiazei se trateaz prin : colecistectomie,
coledocolitotomie, drena1 He0r
. Dubul He0r se menine c't timp conduce, apoi se scurteaz progresiv
). #tunci c'nd coledocul este dilatat peste 12 mm sunt indicate derivaiile biliodigestive
de tipul anastomozei coledoco-duodenale 7-7
6. 5orma malign a litiazei cii biliare principale necesit 0epatico-1e1unostomie pe ans
in ` a la Roux
(. olnavii cu icter nu necesit nici o pregtire preoperatorie "naintea interveniei
c0irurgicale
R) : , (
1*. M(*&n!/.()( !.2)!*&1( 4n fo$.&$(& 5!)(! )!1o0(n( /n1 $.+1o&$()( *
(8*(26!&:
#. secreia biliar crescut de colesterol
. formarea defectuoas a veziculelor
). sudarea cristalelor de colesterol mono0idrat
6. dereglarea ec0ilibrului dintre secreia i eliminarea de mucin
(. creterea motilitii i evacurii veziculei biliare
14/
Rspuns corect: (
1,. Dabloul clinic al litiazei biliare implic:
#. prezena colicii biliare
. grea, vrsturi
). polifagii i poliurie
6. prezena frisoanelor sau a febrei
(. toate rspunsurile sunt corecte
Rspuns corect: #, , 6
1.. )olecistectomia profilactic la un pacient cu litiaz vezicularse bazeaz
pe:
#. prezena simptomelor frecvente sau severe
. prezena unei complicaii anterioare datorat litiazei biliare
). prezena unei afeciuni preexistente care s predispun la risc
crescut al complicaiilor
6. prezena litiazei biliare asimptomatice
(. prezena sindromului diareic deran1ant
Rspuns corect: #, , )
1/. #vanta1ele colecistectomiei laparoscopice sunt:
#. risc redus de apariie a complicaiilor
. conversie ctre laparatomie "n procent crescut
). lezarea cii biliare nu este obinuit
6. spitalizare redus
(. rata mortalitii este remarcabil sczut
Rspuns corect: #, ), 6, (
12. Krmtoarele afirmaii sunt false:
#. mucoasele veziculei biliare este rezultatul pasrii canalului cistic de
calculi mici
. "n ileusul biliar calculul se inclaveaz de obicei la nivelul ung0iului
Dreitz
). "n colecistita acut tratamentul antialgic se face de elecie cu morfin
6. triada febr, durere, icter caracterizeaz, sugereaz prezena angiocolite
(. Dratamentul cu clofibrat crete riscul apariiei calculilor biliari
Rspuns corect: #, , )
24. S!n#$o.) *o)(#o*!&n .&?o$; (/1( #(f!n!1 2$!n $.+1o&$(& 1$!&#+:
#. 6urere, febr, icter
. 6urere, varsaturi, subicter scleral
). 6urere, angiocolit, melen
6. 6urere, pneumobilie, febr
(. 6urere, subicter scleral, subfebrilitate
8 rspuns corect Q#9
21. Fo$.()( %!2($/(21!*( &)( &n0!o*o)!1(! & #$(21 *o.2)!*&6!( !.(#!&1+:
#. +ancreatita acut
. )iroza biliar
). #pariia microabceselor 0epatice i a ocului toxico-septic
6. #ngiocolita ictero-uremigen
(. )olecistita acut
142
8raspuns corect- )9
22. Co)&n0!o)!1&; (/1( 1($.(n) *&$( #(f!n(91(:
#. -nflamaia cii biliare principale
. -nflamaia ductului cistic
). -nflamaia canalelor 0epatice drept i st'ng
6. -nflamaia cilor biliare intra0epatice
(. -nflamaia cilior biliare extra0epatice
8 rspuns corect Q 69
2$. C() .&! !.2o$1&n1 f&*1o$ #(1($.!n&n1 &) &n0!o*o)!1()o$ &*1( (/1(:
#. -nflamatia caii biliare principale
. )olecistita acut
). )olecisto-pancreatita acut
6. ;taza biliar
(. ;indromul coledocian
8 rspuns corect Q 69
2&. C( o2($&6!! #( $0(n6+ "o$ f! 2$(f($&1( 4n fo$.()( 0$&"( #( &n0!o*o)!1+
!*1($o$(.!0(n+:
#. )olecistectomia si drena1ul transcistic
. )olecistostomia sau drena1ul He0r
). )olecistectomia si drena1ul sub0epatic
6. )oleciostendeza
(. )olecistotomia
8rspuns corect- 9
2*9. Krmtoarele complicaii ale litiazei veziculare sunt de ordin mecanic, cu excepia:
#. ?igrarea calculilor "n calea biliar principal
. >idropsul vezicular
). 5istula bilio-biliar
6. ?alignizarea veziculei biliare
(. )olecistita acut
Rspuns: 6, (
2,9. #ctual cea mai uzual explorare imagistic a cilor biliare extra0epatice este:
#. )olecistografia oral
. Co)(*!/1o*o)&n0!o0$&f!& !n1$&"(no&/+
). (c0ografia
6. ;cintigrama de eliminare biliar
(. Domografia computerizat
Rspuns: )
2.9. 6iagnosticul diferenial al durerii din colica biliar se face cu:
#. +enetraia sau perforaia ulcerului duodenal
. #pendicita acut cu sediul sub0epatic
). ;arcina ectopic rupt
6. )olica renal dreapt
(. +ancreatita acut
Rspuns: #, , 6, (
2/9. )olecistectomia anterograd are urmtoarele caracteristici:
#. 6ecolarea colecistului din patul 0epatic se face de la col spre fund
114
. 6ecolarea colecistului din patul 0epatic se face de la fund spre col
). (ste mai puin 0emoragic dec't colecistectomia retrograd
6. (ste mai puin indicat c'nd la disecie nu se evideniaz bine elementele triung0iului
udd
(. Riscul de leziune a cii biliare principale este mai mic
Rspuns: , (

229. :n icterul obstructiv litiazic "nt'lnim urmtoarele elemente clinice:
#. 6e obicei icterul este intens i progresiv
. 6e obicei icterul este ondulant
). -cterul este precedat de colica biliar
6. -cterul este precedat de prurit
(. -cterul este de regul febril
Rspuns: , ), (
$49. :n situaia unui bolnav cu colangit acut ictero-uremigen )aroli, febr &14 i
frison, se procedeaz
de urmtoarele maniere:
#. )olecistectomie, coledocolitotomie ex0austiv i anastomoz bilio-digestiv
. )olecistostomie de urgen 8cisticul fiind blocat9
). )olecistostomie de urgen 8cisticul fiind permeabil9
6. )oledocolitotomie 8fr explorri ex0austive ale cilor biliare extra0epatice9 i drena1
He0r
(. Rezolvarea definitiv a litiazei coledociene la c'teva sptm'ni postoperator la un
bolnav cu stare general bun
Rspuns: ), 6, (
LOMBOSCIATICA
1. ;-?+DB?(7( K3K- 6-;) -3D(R!(RD(R#7 RK+D ;K3D:
#. 6KR(R(# 7B?#R#
. +RB7#+;K7 3K)7(K7K- +K7+B;
). 6KR(R( R#6-)K7#R#
6. DK7KR#R- 6( ()>-7-RK
(. +BS-D-# #3BR?#7# ;- 7-?-D#R(# ?-;)#R-7BR )B7B#3(-
R#;+K3; : #,),(
2.-36-)#D--7( B+(R#DBR-- -3 6-;)B+#D-# 7B?#R# ;K3D:
#. #.6(5-)-D ?BDBR +RBGR(;-! +R-3 7(S-K3( # R#6#)-3-- 3(R!B#;(
. .6(D(R-BR#R( +RBGR(;-!# 6(?B3;DR#D# +R-3 (?G ;- ;DK6-- 6(
)B36K)(R( 3(R!B#;#
). +R(S(3D# ?B6-5-)#R-7BR R#6-B7BG-)( 6( 6-;)B+#D-( 7B?#R#
6. 5K3)D-( #7D(R#D# # )B7B3K7K- ;#K !(S-)-- KR-3#R( ;#K #7D(
;(?3( 6( B#7# ?(6K7#R#
(. (.#;(3D# R(57(UK7K- RBDK7-#3
R#;+K3; #,,6
$. 6-;)B+#D-# 7B?#R# #+#R( ?#- 5R()!(3D 7# 3-!(7KR-7(:
#. 71- 72
. 72 -7$
111
). 7$ Q7&
6. 7& Q 7*
(. 7* Q ;1
R#;+K3; 6,(
&.6KR(R(# R#6-)K7#R# 7*-;1 (;D( )#R#)D(R-S#D# +R-3:
#. #.6KR(R( ;KR6Z
. .-R#6-#S# 6( 7# )B7B#3# -3 ?(?RK7 -35(R-BR, +( D(R-DBR-K7
K3(- R#6#)-3- 3(R!B#;(
). ).(;D( #))(3DK#D# 6( DK;(, ;DR#3KD
6. 6.(;D( #?(7-BR#D# 6( R-6-)#R(# K3BR GR(KD#D-
(. (.(;D( #?(7-BR#D# 6( +BS-D-# Y(Sb36Z
R#;+K3; ,)
*.6KR(R(# 7B?#R# 6( R(+#K; ;#K 3(7(G#D# 6( +B;DKR# R-6-)#
;K;+-)-K3(# 6(:
#. >(R3-( 6( 6-;)
. DK?BR# !(RD(R#7# ;K-#)(3D#
). 5R#)DKR# !(RD(R#7#
6. -35()D-(
(. 6KR(R( -R#6-#D# 6-3 ;DRK)DKR- !-;)(R#7(
R#;+K3; , ), 6, (
,. D$($(& )o.5&$& *$on!*& /( *&$&*1($!3(&3& 2$!n:
a. +ersistenta peste 12 saptamani
b. 6ebut insidios
c. Redoare matinala
d. #meliorare dupa exercitiu fizic
e. #meliorarea durerii dupa repaus la pat
8R: a9
.. De0nicile imagistice de electie pentru diagnosticul etiologic al radiculopatiei lombare
sunt:
a. Radiografia de coloana lombara 8fata si profil9
b. ;cintigrama osoasa
c. )D
d. R?3
e. (lectromiografia
8R: c, d9
/. Reprezinta indicatii de interventie c0irurgicala in >67 urmatoarele situatii:
a. #bsenta reflexelor osteo-tendinoase
b. +arestezii in teritoriul unui dermatom
c. 6eficit motor progresiv
d. 5unctie alterata a colonului sau vezicii urinare 8tulburari sfincteriene9
e. !arsta peste *4 ani
8R: c,d9
2. R&#!o0$&f!!)( #( *o)o&n& "($1(5$&)& /n1 $&$(o$! !n#!*&1( !n 2$!.& )n& #(
/!.21o.( * (8*(21!& //2!*!n!! #(:
a. ;pondilita anc0ilozanta
b. 5ractura vertebrala
112
c. #ra0noidita adeziva lombara
d. ;indrom de canal medular ingust
e. 6iscopatie lombara
8R: b9
14. ?edicamentele utilizate in tratamentul lombalgiei acute sunt:
a. #-3;
b. #cetaminofen
c. Glucocorticoizi cu administrare sistemica
d. ?iorelaxante
e. Bpioide
8R: a,b,d,e9
11. D$($(& )o.5&$+ $&#!*)&$+ *)&/!*+ &$( $.+1o&$()( *&$&*1($(:
#9 se "nsoete de cefalee
9 este intermitent
)9 se "nsoete de febr
69 durerea iradiaz in regiunea toracic
(9 este ascuit i iradiaz de la coloan "n membrul inferior
Rspuns: E
12. 6urerea lombar radicular este accentuat de:
#9 tuse
9 strnut
)9 defecaie
69 ridicatul greutilor
(9 respiraie
Rspuns: A,B,C,D
1$. -nspecia coloanei "n durerea lombar poate evidenia:
#9 contractura musculaturii lombare paravertebrale
9 scolioz
)9 leziuni cutanate
69 rectitudinea coloanei lombare
(9 eritem localizat lombar
Rspuns: A,B,D
1&. (xamenul clinic "n lombosciatic va include:
#9 semnul ridicrii piciorului "ntins.
9 flexia coloanei lombare.
)9 examenul neurologic.
69 semnul ridicrii piciorului "ntins "ncruciat.
(9 palparea i percuia coloanei lombare
Rspuns: A,B,C,D,E
1*. ?edicamente utilizate "n tratamentul lombalgiei acute include:
#9 #-3;
9 miorelaxante
)9 acetaminofen
69 antibiotice
(9 vitamine
Rspuns: A,B,C
11$
1C' D$($(& )o.5&$+ #( $(2&/ /( 4n1+)n(91( 4n $.+1o&$()( &f(*6!n!; *
EXCEPIA:
#. Dumora vertebral
. 5ractura de coloan
). 6iscita
6. 6urerea iradiat de la structurile vecine
(. ;tenoza vertebral
R): (
1D' T($&2!& *%!$$0!*&)+ 4n )o.5o/*!&1!*+ (/1( !n#!*&1+ !n $.&1o&$()( /!1&6!!; *
EXCEPIA:
#. 6eficit motor progresiv prin leziune a rdcinii nervoase
. 6eteriorare progresiv demonstrat prin (?G si studii de conducere nervoas
). ;ciatica cu incontinen sfincterian
6. 6urere radicular invalidant prezent "n ciuda tratamentului conservator de minim 2
sptm'ni
(. 6urere invalidant recurent "n ciuda tratamentului conservator
R): 6
17' D$($(& !n )o.5o/*!&1!*+:
#. (ste agravat de ridicarea de greuti
. ;e amelioreaz la mobilizarea coloanei
). (ste agravat de repausul la pat cu genunc0ii flectai
6. 3u este influenat de tuse, strnut sau defecaie
(. 3ecesit administrarea de analgetice opioide
R): #
12. C&$( #!n &f!$.&6!!)( #( .&! ?o/ /n1 &#("+$&1(:
#. 6urerea de tip mecanic apare si se accentueaza in cursul noptii
. +ozitia sezinda este greu tolerata de bolnavii cu afectarea radacinilor 72-7&
). RBD in sciatalgia 7& sunt normale
6. (xaminarea radiologica lombara in durerea acuta, se impune numai in cazul prezentei
factorilor de risc pentru o cauza grava a durerii lombare
(. 6urerea de tip inflamator se amelioreaza la repaus prelungit
R): 6
20' R&#!*)o2&1!& LA /( *&$&*1($!3(&3+ 2$!n:
#. #bolirea reflexului ac0ilian
. >ipoestezia plantar i lateral a gambei
). 6iminuarea reflexului rotulian
6. -radierea durerii pe partea lateral a gambei
(. -mposibilitatea de a sta pe clc"i
R): )
21. -n patologia dureroasa lombara se descriu urmtoarele tipuri de durere:
a. locala
b. iradiata in membrele inferioare
c. spasmul muscular
d. iradiata la nivel cervical
e. durere radiculara
R- a ,b,c,e
11&
22. ;imptomele discului intervertebral rupt cuprind:
a. durerea
b. 0emiplegie
c. parapareza spastica
d. slbiciune musculara
e. durere radiculara
R-a,d,e
2$. -ndicaiile interveniei c0irurgicale in 0ernia de disc cuprind:
a. deficit motor progresiv.
b. durere invalidanta
c. funcie alterata a colonului
d. v'rsta N &4 ani
e. diagnostic diferenial in caz de abces
R-a,b
2&. S2on#!)o)!/1(3& $(2$(3!n1+:
a. alunecarea anterior a corpului vertebral, ls'nd in urma elementele posterioare
b. fractura vertebrala.
c. luxaie lombosacrat
d. stenoza vertebrala.
e. contractura muc0ilor paravertebrali
R.a
2*. 7ombalgia poate fi provocata de:
a. stenozele vertebrale.
b. ara0noidita adeziva
c. 0ipertrofia unilaterala a faetei articulare.
d. infecii virale.
e. afeciuni digestive din abdomenul inferior.
R.a,b,c,e
2,.In1$( *&3()( #( )o.5o/*!&1!*+ /n1 !.2)!*&6! $.+1o$!! f&*1o$!; * (8*(26!&:
#. #rtroza articulaiilor interapofizare
. 6egenerarea discului intervertebral
). 5ractura corpilor vertebrali
6. #rtroza articulaiei oldului
(. ;tenoza canalului spinal
8raspuns corect- 69
2.' R(f($!1o$ )& 1o2o0$&f!& #$($!)o$ #!n )o.5o/*!&1!*+; $.&1o&$()( &f!$.&6!! /n1
&#("&$&1(:
#. -n afectarea rdcinii spinale ;1 durerea iradiaz "n regiunea dorsal a
piciorului i 0aluce
. -n afectarea rdcinii spinale 7* durerea iradiaz "n clc'i, faa plantar a
piciorului i marginea extern a piciorului p'na la degetul *
). -n afectarea rdcinii spinale ;1 durerea iradiaz "n regiunea anterioar a
coapsei i genunc0iului
6. -n afectarea rdcinii spinale 7& durerea iradiaz "n regiunea antero-extern a
coapsei, anterioar a genunc0iului i antero-intern a gambei p'na la glezn
(. -n afectarea rdcinii spinale 7* durerea iradiaz "n poriunea superioar a
11*
coapsei
8raspuns corect- 69
2/. U$.&1o&$()( &f!$.&6!! /n1 &#("&$&1( $(f($!1o&$( )& 1)5$&$!)( /(n3!1!"oK.o1o$!!
#!n )o.5o/*!&1!*+:
#. -n afectarea rdcinii ;1 mersul pe clc'i e dificil
. -n afectarea rdcinii 7* mersul pe v'rfuri e dificil
). -n afectarea rdcinii ;1 apar tulburari de sensibilitate pe faa dorsal a
piciorului.
6. -n afectarea rdcinii 7* apar tulburari de sensibilitate pe faa plantar a
piciorului.
(. RBD a0ilean e diminuat in afectarea rdcinii ;1
8raspuns corect- (9
22. E8&.(n) f!3!* &) n! 5o)n&" * )o.5o/*!&1!*+ ("!#(n6!&3+ $.&1o&$()(
.o#!f!*+$!; * (8*(26!&:
#. 7imitarea micrilor la nivelul coloanei lombare
. ?anevra 7ase]ue pozitiv de partea afectat
). 7imitarea mobilitaii genunc0iului de partea afectat
6. RBD a0ilean diminuat "n afectarea rdcinii ;1
(. Ytergerea lordozei lombare
8raspuns corect- )9
$4. U$.+1o&$()( &f!$.&6!! /n1 &#("+$&1( $(f($!1o$ )& 1$&1&.(n1) )o.5o/*!&1!*!!:
#. (ste indicat de la "nceput tratament c0irurgical 8discectomie9
. ;e contraindic #-3; "n puseul acut
). Dratamentul c0irurgical se indic "n sciatica cu tulburri sfincteriene8sindrom
de coad de cal9
6. :n tratamentul conservator sunt indicate ridicarea de greuti i micrile de
torsiune ale trunc0iului
(. :n tratamentul conservator se contraindic fizioterapie
8raspuns corect- )9
$1. #fectarea radacinii nervoase 7* prin compresie discala se caracterizeaza prin:
#. durere pe fata anterioara a coapsei si genunc0iului
. diminuarea flexiei dorsale a 0alucelui si piciorului
). diminuarea eversiei piciorului
6. modificari senzitive pe partea laterala a gambei, fata dorsala piciorului
(. reflex rotulian pastrat
Raspuns corect: , ), 6, (
$2. #fectarea radacinii 7& se caracterizeaza prin:
#. reflex rotulian diminuat sau abolit
. semn R+- incrucisat pozitiv
). dureri la nivelul genunc0iului si gamba medial
6. modificari senzitive pe fata mediala a gambei
(. afectarea abductiei coapsei
Raspuns corect: #, , ), 6
$$. -ndicatiile c0irurgicale in lombosciatica sunt:
#. durere radiculara neresponsiva la analgetice
. deteriorare progresiva pe (?G
11,
). functie alterata a vezicii urinare sau alte semne de boala medulara
6. sciatica recidivanta
(. deficit motor progresiv prin leziune de radacina nervoasa
Raspuns corect: , ), (
$&. ;imptomele unui disc intervertebral rupt sunt :
#. durerea lombara
. pozitia anormala
). durerea radiculara
6. limitarea miscarii coloanei
(. mioclonii
Raspuns corect: #, , ), 6
$*. ,($n!!)( #( #!/* *(n1$&)( .&$! /( &/o*!&3& *:
#. sindrom de coada de cal
. febra
). simoptome si semne unilaterale
6. discomfort lombar mic
(. 0iperestezie in gambe
Raspuns corect: #
ARTRITA REUMATOIDA
1. Krmatoarele afirmatii despre poliartrita reumatoida sunt false:
#. (ste o boala inflamatorie cronica multisistemica
. Drasatura caracteristica artritei reumatoide este sinovita inflamatorie persistenta
). -ntereaseaza de obicei articulatiile periferice
6. #fectarea articulara este asimetrica
(. +rinde frecvent coloana axiala
Rspuns: 6, (.
2. Krmatoarele afirmatii despre afectarea pulmonara din artrita reumatoida sunt
adevarate:
#. (ste mai frecventa la femei
. (ste mai frecventa la barbati
). 7ic0idul pleural contine cantitati scazute de glucoza
6. -nclude fibroza interstitiala
(. +leurezia este frecvent simptomatica
Rspuns: , ), 6.
$. ;indromul 5eltA este definit prin:
#. #.#rtrita reumatoida cronica
. ;plenomegalie
). Drombocitoza
6. 3eutropenie
(. 3oduli reumatoizi cutanati
Rspuns: #, , 6.
&. ?odificarile radiologice din artrita reumatoida sunt:
#. (roziunile osoase
. Bsteopenia 1uxtaarticulara
). ;indesmofitele
11.
6. #fectarea asimetrica a articulatiei sacro-iliace
(. Bsteofitele
Rspuns: #, ,.
*. ?edicamentele antireumatice care modifica evolutia artritei reumatoide sunt:
#. #ntiinflamatoarele nesteroidiene
. ;arurile de aur
). 6-+enicilamina
6. ;ulfasalazina
(. #ntiamalaricele
Rspuns: , ), 6, (.
1. Reprezinta criterii de clasificare ale artritei reumatoide:
a. Redoare matinala cu durata sub 1* min
b. #rtrita articulatiilor mainii
c. #rtrita simetrica
d. 3odulii reumatoizi
e. 5actorii antinucleari
8R: b,c,d9
,. ;indromul 5eltA este o forma de artrita reumatoida caracterizata prin:
a. ;plenomegalie
b. >ipertensiune portala
c. 3eutropenie
d. #nemie 0emolitica autoimuna
e. >epatomegalie
8R: a,c9
.. I.2)!*&$(& /*%()(1)! &8!&) !n &$1$!1& $(.&1o!#& (/1( )!.!1&1& )&:
a. )oloana cervicala
b. )oloana toracala
c. )oloana lombara
d. #rticulatiile sacro-iliace
e. Eonctiunea dorso-lombara
8R: a9
/. Reprezinta medicamente care modifica evolutia artritei reumatoide:
a. #-3;
b. ?etotrexatul
c. ;arurile de aur
d. ;ulfasalazina
e. Glicozaminoglicani
8R: b,c,d9
2. ?anifestarile pleuro-pulmonare din artrita reumatoida includ:
a. #denopatia 0ilara bilaterala
b. 5ibroza interstitiala
c. 3odulii pleuro-pulmonari
d. 5ibroza interstitiala
e. +leurita
8R: b,c,d,e9
14' <n &$1$!1& $(.&1o!#+ &2&$ $.+1o&$()( .&n!f(/1+$! (81$&&$1!*)&$( * (8*(26!&:
11/
#9 Ceratocon1unctivitis sicca
9 fibroza interstiial
)9 ulceraii cutanate
69 0epatit cronic
(9 noduli reumatoizi
Rspuns: 6
11. )are din urmtoarele manifestri clinice sunt caracteristice artritei reumatoideW
#9 durerea articular agravat de micare
9 redoarea matinal
)9 tumefacii simetrice ale articulaiilor interfalangiene proximale i
metacarpofalangiene
69 deformri <"n g't de lebd=
(9 5ebr peste $/R)
Rspuns: #, ),6
12. :n artrita reumatoid pot s apar urmtoarele date de laborator:
#9 factor reumatoid "n peste 2%$ din cazuri
9 anticorpi antinucleari
)9 anemie macrocitar
69 leucocitoz medie
(9 trombocitopenie
Rspuns: A, 6
1$. )are din afirmaiile privind tratamentul artritei reumatoide cu medicamente
antireumatice
care modific boala sunt realeW
#9 glucocorticoizii sistemici sunt eficieni "n formele avansate
9 metotrexatul "n doze de .,*-24 mg%sptm'n este frecvent utilizat "n prezent
)9 fiecare din aceste medicamente are o toxicitate important
69 aceste medicamente exercit efecte directe nespecifice antiinflamatorii i analgezice
minime
(9 ciclosporina se utilizeaz "n doze de peste * mg%Cg%zi
Rspuns: B,C,D
1&. :n artrita reumatoid pot s apar urmtoarele modificri radiologice:
#9 lrgirea spaiului interarticular
9 tumefierea prilor moi
)9 sindesmofite
69 osteopenie 1uxtaarticular
(9 eroziuni osoase
Rspuns: A,6,(
1*. ;imptome comune ale poliartritei reumatoide pot fi:
a. redoare matinal sub o or
b. temperatur peste $/4 )
c. tumefiere simetric
d. fatigabilitate
e. anorexie
R. cde
1,. 3odulii reumatoizi prezint urmtoarele caracteristici:
112
a. sunt asociai invariabil cu factor reumatoid
b. apar la peste *4 L dn pacieni
c. apar la nivelul zonelor de extensie
d. posibil dezvoltare pleural
e. prezena lor "nsoit de simptomatologie algic zgomotoas
R. acd
1.. ?anifestrile neurologice din poliartrita reumatoid pot fi produse prin urmtoarele
mecanisme:
a. atrofie cortical
b. accidente vasculare survenite "n decursul bolii
c. vasculit reumatoid produce neuropatie periferic
d. subluxaii atlantoaxial
e. prezena de noduli reumatoizi la nivelul meningelui
R. cd
1/. U$.+1o&$()( &f!$.&6!! #(/2$( /!n#$o.) F()1G /n1 *o$(*1( .&! 26!n n):
a. const din +#R, splenomegalie i neutropenie
b. apar la debut "n formnele agresive
c. este asociat cu titruri ridicate de 5R
d. crete susceptibilitatea la infecii
e. exist frecvent complexe imune circulante
R. b
12. 5olosirea metotrexatului poate fi "nsoit de urmtoarele efecte adverse:
a. fibroz 0epatic
b. insuficien renal acut
c. ulceraii orale
d. pneumonie
e. disconfort gastrointestinal
R. acde
24. In *&3) 2o)!&$1$!1(! $(.&1o!#(; 2$!.& /1$*1$+ &f(*1&1+ (/1( $(2$(3(n1&1+ #(:
#. )apsula articular
. Bsul subcondral
). ;inoviala articular
6. )artila1ul articular
(. 7igamentele articulare
8raspuns corect - )9
21.F&*1o$) $(.&1o!# (/1(:
#. #nticorp -gG impotriva anticorpului -g? cu proprieti antigenice
. #nticorp -g? impotriva anticorpului -gG cu proprieti antigenice
). )omplex imun circulant
6. #nticorp -gG impotriva unui antigen de suprafa
(. 3ici unul din cele de mai sus
8raspuns corect - 9
22. R(f($!1o$ )& 1&5)o) *)!n!* &) 2o)!&1$!1(! $(.&1o!#(; $.+1o&$()( &f!$.&6!! /n1
&#("&$&1(:
#. ;unt afectate frecvent articulaiile interfalangiene distale
. #pare deviaie ulnar a m'inii
124
). 3u apare niciodata redoare matinal
6. )oloana vertebral lombar este frecvent afectat
(. ?anifestarile extraarticulare apar mai des la bolnavii seronegativi
8cu 5R absent in ser9
8raspuns corect- 9
2$.R(f($!1o$ )& 1$&1&.(n1) 2o)!&$1$!1(! $(.&1o!#(>PR=; $.&1o&$()( &f!$.&6!! /n1
&#("&$&1(:
#. )orticoterapia se recomand de la "nceput "n doze mari
. 6oza de metotrexat este de .-1* mg%sptam'na
). olnavii trebuie vaccinai periodic
6. 6oza de prednison administrat cronic la bolnavii cu +R este de 2 mg%Cg.corp
(. Dratamentul antiinflamator i remitiv trebuie am'nat c't mai mult timp
8p'na la apariia unei forme grave de boal9
8raspuns corect- 9
2&. C&$( #!n ()(.(n1()( #( .&! ?o/ n f&* 2&$1( #!n *$!1($!!)( #( #!&0no/1!* /1&5!)!1(
#( A.($!*&n Co))(0( of R%(.&1o)o0GR
#. Dumefierea articular simetric
. 3oduli reumatoizi
). Dumefiere ale articulaiilor interfalangiene proximale minim , sptam'ni
6. !asculita cutanat simetric
(. 5actor reumatoid present printr-o metod care d rezultate pozitive la mai
puin de *L dintre normali
8raspuns corect- 69
2B' R(f($!1o$ )& /!n#$o.) F()1G; /n1 &#("+$&1( $.+1o&$()( &f!$.&6!!; *
EXCEPIA:
#. ;e caracterizeaz prin asocierea la artrita reumatoid a splenomegaliei si neutropeniei
. )itopenia se datoreaz 0ipersplenismului si fenomenelor autoimune
). ;e asociaz cu titru crescut de factor reumatoid
6. Drombocitopenia este un criteriu obligatoriu
(. #pare tardiv in evoluia bolii
R): 6
2C' In &$1$!1& $(.&1o!#+ $.&1o&$()( &f!$.&6!! /n1 &#("&$&1(; * EXCEPIA:
#. !;>-ul crescut, prezena nodulilor reumatoizi sunt factori de prognostic nefavorabil
. +acienii v'rstnici cu boala seronegativ au "n general o form sever de artrit
reumatoid
). 5actorul reumatoid este prezent la 14-24L din persoanele sntoase cu v'rsta peste ,*
de ani
6. 3ivelul seric al +)R se coreleaz cu actvitatea bolii
(. Dratamentul cu ?etotrexat "n asociere cu )iclosporina are efecte terapeutice benefice
R):
2.' D(51) &$1$!1(! $(.&1o!#( (/1(:
#. -nsidios cu manifestri generale "n *4L din cazuri
. (ste acut la &4L din bolnavi
). -n $4L este limitat la una sau c'teva articulaii
6. ;plenomegalia este "ntotdeaumna prezent
(. -nteresarea articular la debut este "ntotdeauna simetric
121
R): )
27' Af!$.&6!!)( $(f($!1o&$( )& &$1$!1& $(.&1o!#+ /n1 &#("+$&1( * EXCEPIA:
#. ;usceptibilitatea genetic este dat de genele >7# i cele care controleaz expresia
receptorilor limfocitelor D pentru antigene i imunoglobuline
. oala este mai frecvent la femei
). +revalena #R este de 4./L din populaia general
6. 6ebutul este "ntre $*-*4 ani
(. Riscul gemenilor dizigoi de a dezvolta boala este similar cu cel al gemenilor
monozigoi
R): (
22. 3odulii reumatoizi
#. ;unt "nt'lnii pe structurile periarticulare, suprafeele de extensie i seroase
. +rezena lor se coreleaz cu valori crescute ale factorului reumatoid
). 7a nivel pulmonar "n evoluie pot duce la pneumotorax
6. #par la peste *4L din bolnavi
(. #u o structur" omogen alcatuit din fibre de colagen i macrofage
R): #, , )
$4. ;indromul 5eltA consta in artrita reumatoida cronica asociata cu:
#. noduli pulmonari
. splenomegalie
). leucopenie cu limfocitopenie
6. trombocitopenie
(. leucopenie cu neutropenie
Raspuns corect: , 6, (
$1. ?anifestarile pleuropulmonare in artrita reumatoida sunt reprezentate de:
#. obstructia cailor aeriene superioare
. fibroza pulmonara
). nodulii pulmonari
6. pneumonia de aspiratie
(. pleurita
Raspuns corect: #, , ), (
$2. 5actorul reumatoid:
#. stabileste diagnosticul de artrita reumatoida
. poate avea semnificatie prognostica
). este constant prezent la bolnavii cu noduli reumatoizi
6. dozarea lui este un procedeu de tria1 8 screening 9
(. confirma diagnosticul la pacientii cu tablou clinic sugestiv
Raspuns corect: , ), (
$$. Reprezinta criterii de clasificare a artritei reumatoide:
#. redoare matinala peste o ora , mai mult de , saptamini
. artrita la mai mult de $ zone articulare peste , saptamini
). artrita a articulatiilor mainii peste , saptamini
6. artrita asimetrica de peste , saptamini
(. noduli reumatoizi
Raspuns corect: #, , ), (
$&. Reactiile adverse ale ?et0otrexatului sunt:
122
#. ulceratiile orale
. fibroza 0epatica
). pneumonie indusa de met0otrexat
6. discomfort gastrointestinal
(. fenomene toxice renale
Raspuns corect: #, , ), 6
LUPUS ERITEMATOS SISTEMIC
1. Referitor la tabloul clinic din 7(; urmtoarele afirmaii sunt adevrate:
a. la debut poate interesa un singur organ sau poate fi multisistemic
b. autoanticorpii nu sunt detectai la debutul bolii
c. 1*-2* L din pacienii cu 7( discoid vor dezvolta ulterior 7(;
d. pacientul cu nefrit difuz proliferativ evolueaz spre -R) "n absena tratamnetului
e. cea mai frecvent manifestare din partea ;3) este disfunia cognitiv uoar
R. ade
2. :n 7(; anticoagulantul lupic 8#79, anticardiolipina 8#)79 i !6R7 pozitiv se
asociazmai frecvent cu:
a. manifestri renale
b. lupusul medicamentos
c. tromboza
d. avorturi spontane
e. boal valvular cardiac
R.cde
$. ?enionai criteriile prin care se poate pune diagnosticul de 7(; cu o specificitate de
2/ L i o sensibilitate de 2. L:
a. proteinurie peste 4,* g%zi i cilindrii celulari
b. artrite erozive
c. ras0 malar
d. serozit
e. anticorpi anti-#63 pozitivi
R. acde
&. Referitor la prezena anticorpilor antinucleari "n 7(; se poate afirma c:
a. prezena anticorpilor antinucleari "n 7(; este specific acestei afeciuni
b. anticorpii anti-#63 dublu catenar sunt specifici dar nu sensibili
c. anticorpii anti-;? sunt sensibili dar nu specifici
d. anticorpii R3+ asociaz la pacienii cu 7(; fr anticorpi #63, risc crescut de nefrit
e. anemia 0emolitic este corelat cu prezena anticorpilor antieritrocitari
R. be
*. L2/) !n#/ .(#!*&.(n1o/ 2o&1( f! 2$o#/ #( $.+1o&$()(; .&! 26!n n):
a. 6 penicilamin
b. clorpromazin
c. et0osuximide
d. amiodaron
e. metildopa
R. d
12$
SPONDILITA ANCHILOZANT
1. Referitor la corelaia dintre ;# i antigenul de 0istocompatibilitate >7# 2.
urmtoarele afirmaii sunt adevrate, mai puin:
a. la populaia caucazian 24 L din pacienii cu ;# au motenit acest antigen
b. "n studii populaionale *-14 L din aduli cu >7# 2. au ;#
c. *4-.* L din pacienii ce au at't ;# c't i boala )ro0n cu 2. pozitiv
d. nu exist corelaie evideniat statistic "ntre >7# 2. i ;#
e. rata concordanei la gemenii monozigoi este 144 L
R. de
2. #fectrile extraarticulare din ;# includ:
a. uveit anterioar
b. pneumonit
c. "ngroarea valvelor aortice
d. nefropatie cu -g #
e. 0epatite autoimune
R. acd
$. 6espre tabloul clinic al ;# se poate face urmtoarele aprecieri:
a. debutul se face dup *4 ani
b. simptomele iniiale sunt generale 8astenie, fatigabilitate9, urmate de cefalee rebel
c. durerea lombar este iniial intermitent la c'teva luni devenind persistent
d. uveita este cea mai frecvent manifestare extraarticular
e. tardiv poate aprea afectare cervical
R. cde
&. ?odificrile radiologice la nivelul coloanei vertebrale pot cuprinde:
a. rectitudinea vertebrei
b. 0ernie discal
c. osteoporoz
d. aspect de vertebre ptrate
e. puni osoase
R. ade
*. )riteriile de diagnostic ale ;# includ:
a. redoare matinal la nivelul articulaiei m'inii
b. valori crescute ale probelor inflamatorii
c. limitarea micrilor coloanei lombare "n plan sagital i frontal
d. prezena anticorpilor antinucleari
e. sacroileita definit radiologic
R. ce
BOALA ARTROZIC
1. 5#)DBR- 6( R-;) +(3DRK B#7# #RD-)K7#R# 6(G(3(R#D-!# ;K3D:
#. B(S-D#D(#
. #5()D-K3- -357#?#DBR-- -3D(;D-3#7(
). B7- #RD-)K7#R( -357#?#DBR-- #3D(R-B#R(
6. DR#K?#D-;?(
(. B7- R(3#7(
12&
R#;+K3;: #, , ), 6.
>#RR-;B3 +R-3)-+--7( ?(6-)-3(- -3D(R3(, +#G 212/, D# $22-2.
2. B#7# #RD-)K7#R# 6(G(3(R#D-!# ;( 6(S!B7#D# -3 KR?#DB#R(7(
;-DK#D--:
#. ;B7-)-D#R(# (U)(;-!# # #RD-)K7#D-(-
. 6(+K3(R(# 6( ?-)RB)R-;D#7( 6( #)-6 KR-)
). -357#?#D-# ;-3B!-#7(- #RD-)K7#R(
6. +RB+R-(D#D-7( B;K7K- ;- )#RD-7#G-K7K- ;K3D -35(R-B#R(
3BR?#7K7K-.
(. (RBS-K3- ;K)B36R#7(
R#;+K3;: #, 6.
>#RR-;B3 +R-3)-+--7( ?(6-)-3(- -3D(R3(, +#G 212/, D#(7 $22-2.
$. 6KR(R(# #RD-)K7#R# 7# +#)-(3D-- )K B#7# #RD-)K7#R#
6(G(3(R#D-!# #R( KR?#RDB#R(7( )#KS(:
#. -357#?#D-# ;-3B!-#7(-
. ?-)RB5R#)DKR- #7( B;K7K- ;K)B36R#7
). (RBS-K3-7( ;K)B36R#7(
6. -3D-36(R(# 7-G#?(3D(7BR #RD-)K7#R(
(. ;+#;? ?K;)K7#R
R#;+K3;: #, , 6,(
>#RR-;B3 +R-3)-+--7( ?(6-)-3(- -3D(R3(, +#G 21$4, D#(7 $22-$.
&. KR?#DB#R(7( #5-R?#D-- 6(;+R( #DRBS# (RBS-!# ;K3D
#6(!#R#D(:
#. #5()D(#S# #RD-)K7#D--7( -3D(R5#7#3G-(3( 6-;D#7( ;-%;#K
+RBU-?#7(
. 3B6K7-- >((R6(3 ;- BK)>#R6 ;K3D 5R()!(3D-
). #5()D(#S# #RD-)K7#D--7( ?(D#)#R+B5#7#3G-(3(
6. 6(5BR?#R-7( ;- -?+BD(3D# 5K3)D-B#37# +BD 5- ;(!(R(
(. ;-3B!-#7# (;D( -35-7DR#D# )K )(7K7( ?B3B3K)7(#R( +(
;K+R#5#D# ?-)#
R#;+K3;: #, 6.
>#RR-;B3, +#G 21$1, )B7 --, +#R#GR#5 1.
*. KR?#DB#R(7( #5-R?#D-- 6(;+R( #RDRBS# G(3(R#7-S#D# ;K3D
#6(!#R#D(:
#. -3D(R(;#R(# # DR(- ;#K ?#- ?K7DBR #RD-)K7#D--
. 3B6K7-- >((R6(3 ;- BK)>#R6 ;K3D +R(6B?-3#3D-
). !;> (;D( 3BR?#7#
6. !;> +B#D( 5- )R(;)KD#
(. ;-?+DB?(7( +BD 5- (+-;B6-)(
R#;+K3;: #, , 6, (.
>#R-;B3 +R-3)-+--7( ?(6-)-3(- -3D(R3(, +#G 21$1, )B7 --, +#R#GR#5 2.
,. C(& .&! f$(*"(n1& fo$.& #( &$1$o3& (/1( &$1$o3&:
a. -diopatica
b. +osttraumatica
c. 6in bolile metabolice
d. 6in bolile endocrine
12*
e. 6in bolile cu depuneri de calciu
8R: a9
.. P$!n*!2&)& *&3& #( !n"&)!#!1&1( & "&$/1n!*!)o$ #!n 1&$!)( #(3"o)1&1( (/1(:
a. +oliartrita reumatoida
b. ;ec0elele motorii dupa #!)
c. #rtroza genunc0ilor
d. #rtroza soldului
e. 3europatiile periferice de etiologie etanolica
8R: c9
/. C() .&! !.2o$1&n1 1(/1 1!n1& !n 2&1o0(n!& &$1$o3()o$ (/1(:
a. ;inoviala
b. )artila1ul
c. Bsul subcondral
d. (ntezele
e. )apsula articulara
8R: b9
2. ?odificarile radiologice in artroza sunt:
a. -ngustarea spatiilor articulare
b. #paritia microgeodelor
c. ;cleroza osului subcondral
d. #paritia osteofitelor
e. #paritia sindesmofitelor
8R: a,c,d9
14. Derapia medicamentoasa a artrozei include:
a. #-3;
b. ?etotrexat
c. ;aruri de aur
d. Glucocorticoizi cu administrare intraarticulara
e. #ntialgice 8acetaminofen, tramadol9
8R: a,d,e9
11. C() .&! 21($n!* f&*1o$ #( $!/* 4n &$1$o3+ (/1(:
#9 sexul feminin
9 v'rsta
)9 obezitatea
69 factorul traumatic
(9 utilizarea articular repetat
Rspuns:
12. )are dintre afirmaiile despre nodulii >eberden sunt adevrate:
#9 reprezint cea mai frecvent form de artroz idiopatic
9 se dezvolt la articulaiile interfalangiene distale
)9 sunt 0ipotrofii osoase
69 apar brusc
(9 frecvent sunt asimptomatici sau cu simptome reduse
Rspuns: A,,(
1$. )are structuri articulare particip la geneza durerii "n boala artrozic:
#9 capsula articular
12,
9 sinoviala
)9 periostul
69 osul subcondral
(9 cartila1ul
Rspuns: A,,),6
1&. )are dintre afirmaiile urmtoare refritoare la #-3; sunt false:
a. pe l'ng efect antinflamator au i efect analgezic
b. nu prezint efecte adverse gastro-intestinale
c. scad deseori durerile articulare
d. nu amelioreaz mobilitatea "n artroz
e. acioneaz paliativ
Rspuns: B,6
1*. >ipersotoza sc0eletic idiopatic difuz se caracterizeaz prin:
#9 calcificarea ligamentelor i osificarea ligamentului vertebral anterior
9 spaiul intervertebral este "ngustat
)9 este mai frecvent la femei dec't la brbai
69 articulaiile sacro-iliace i apofizare sunt normale
(9 pacienii sunt adeseori asimptomatici
Rspuns: A,6,(
1,. Krmtoarele afirmaii privind artrozele sunt adevrate cu (U)(+c--7(:
#. ;ub ** ani distribuia pe sexe este mai frecvent la femei
. Gonartroza simptomatic este mai frecvent la femei
). #rtroza oldului este mai frecvent la brbai
6. #rtroza oldului este mai frecvent la femei
(. #rtroza este mai frecvent la asiatici dec"t la rasa alb
R): 6,(
1.. )auzele de durere articular la pacienta cu artroz sunt:
#. -nflamaia sinovialei
. Bsteofitele
). -nflamaia i distensia capsulei articulare
6. Relaxarea muscular
(. ?icrofracturi ale osului subcondral
R): #,,),(
1/. 6urerea cauzat de artroz are urmtoarele caracteristici:
#. (ste agravat de utilizarea articulaiei
. :n cazuri grave poate fi persistent
). 6urerea nocturn ce perturb somnul
6. 6urerea nocturn apare frecvent "n coxartroz
(. 6urerea e perceput ca o arsur intens
R): #,,6
12. (xamenul fizic al articulaiilor artrozice deceleaz:
#. Dumefacie i durere local
. )repitaii osoase la mobilizare
). )retere important a temperaturii locale
6. #trofie muscular periarticular
(. >ipertrofii osoase, subluxaii
12.
R): #,,6,(
24. Dratamentul medicamentos al artrozei cuprinde:
#. administrare de antiinflamatoare nesteroidiene
. administrare sistemic de glucocorticoizi
). in1ecii intra- i periarticulare cu glucocorticoizi depot
6. )reme de capsoiciu
(. #dministrare intraarticular de substan +
R): #,),6
21. P$("&)(n6& &$1$o3(! )& f(.(!)( #( 2:n+ )& AB &n! (/1(:
a. 14L
b. intre 14-24L
c. 2L
d. $4L
e. M$4L
R.c
22. Referitor la artroza se poate afirma:
a. neconcordana intre severitatea leziunilor radiologice si capacitatea funcional.
b. nu exista modificri de laborator cu valoare diagnostica.
c. artroza este inexorabil progresiva.
d. durerea din artroze este determinata de inervaia cartila1ului articular afectat.
f. durerea e accentuata de utilizarea articulaiei si redusa in repaus.
R. a,b
2$. ;uferina artrozica a coloanei vertebrale poate interesa:
a. corpul vertebral
b. articulaiile apofizare
c. discurile intervertebrale
d. ligamentele paraspinoase.
e. coloana vertebrala cervicala in mod particular.
R.:b,c,d
2&. #rtroza este secundara urmtoarelor afeciuni endocrine, mai puin:
a. diabet za0arat
b. 0iperparatiroidism
c. 0ipoparatiroidism
d. 0ipertiroidie
e. 0ipotiroidie
R. c, d
2*. #pariia de modificri artrozice poate fi determinata de:
a. imobilizare
b. suprasolicitare mecanica.
c. boli metabolice
d. traumatisme
e. 0emoglobinopatie
R. b,c,d,e
2,. In (1!o)o0!& 5o)!! &$1$o3!*( /n1 !.2)!*&6! $.&1o$!! f&*1o$!; * (8*(26!&:
#. ;olicitarea excesiv a cartila1ului prin anomalii de static i mecanic
articular
12/
. -ntervenii ortopedico-c0irurgicale
). -nsuficiena renal acut
6. Bbezitatea
(. +redispoziia genetic
8raspuns corect- )9
2.. In 5o&)& &$1$o3!*+ 2$!.& /1$*1$+ *&$( /( .o#!f!*+ (/1( $(2$(3(n1&1+ #( :
#. Bsul subcondral
. ;inoviala articular
). )artila1ul articular
6. )apsula articular
(. 7igamentele articulare
8raspuns corect- )9
2/. In1$( *&3()( &$1$o3(! *o8oKf(.$&)( /(*n#&$( 21(. .(n1!on& $.&1o$()(
&f(*1!n!; * (8*(21!&:
#. 7uxatia congenitala de sold
. 3ecroza avasculara a capului femural
). )ordul pulmonar cronic
6. >emofilia
(. #rtrita coxo-femurala
8raspuns corect- )9
22. E8&.(n) $&#!o)o0!* &) n(! &$1!*)&6!! &$1$o3!*( ("!#(n6!&3+ $.&1o&$()(
.o#!f!*+$!; * (8*(26!&:
#. Bsteoscleroza subcondral
. -ngustare a spaiului articular
). Bsteofitoza marginal
6. )0iste osoase subcondrale
(. Reacie periostal intens "n regiunea periarticular
8raspuns corect- (9
$4. L& (8&.(n) o5!(*1!" &) n(! &$1!*)&6!! &$1$o3!*( /( 2o1 ("!#(n6!& $.&1o&$()(;
* (8*(26!&:
#. )repitaii la mobilizarea articulaiei
. ?rirea de volum a articulaiei
). 6eformarea articulaiei cu angularea segmentelor osoase
6. )ldur local "n caz de inflamare acut
(. )reterea amplitudinii de micare activ i pasiv "n articulaia afectat
8raspuns corect- (9
$1. 5actorii de risc pentru artroza sunt:
#. olile articulare de tip inflamator anterioare
. 6efectele congenitale%dobindite
). 5actorii genetici
6. ;uportul social modest
(. ;exul feminin
Raspunsul corect: #, , ), (
$2. ?odificarile radiologice caracteristice artrozelor sunt:
#. Bsteoporoza 1uxtaarticulara
. Bsteofitoza
122
). -ngustarea spatiului articular
6. Geodele
(. )0istele osoase subcondrale
Raspunsul corect: , ), (
$$. C&$&*1($!3(&3& *on#$o.&)&*!& 2&1())&(:
#. 6urerea patelofemurala
. #paritia la virstnici
). 5recventa mai mare la barbati
6. (ste de obicei un precursor al artrozei
(. ?odificarile cartila1ului sunt in general progresive
Raspunsul corect: #
$&. >iperostoza sc0eletala idiopatica difuza se caracterizeaza prin:
#. Bsificarea ligamentelor paraspinoase
. #bsenta spatiului translucid intre calcificari si corpul vertebral
). +ensarea spatiului intervertebral
6. #rticulatii sacroiliace normale
(. #rticulatiile apofizare normale
Raspunsul corect: #, 6, (
$*. M(#!*&1!& &n&)0(3!*& #( 2$(f($&1 2(n1$ !n!1!($(& 1$&1&.(n1)! &$1$o3(! (/1(:
#. #spirina
. -buprofenul, in doze mici
). #cetaminofenul
6. Dramadolul
(. +rednisonul
Raspunsul corect: )
ANEMII (FERIPRIVA,MEGALOBLASTICA,HEMOLITICE AUTOIMUNE)
1.-n anemia feripriva este adevarat ca:
#. este determinata genetic
. se caracterizeaza prin scaderea >b si >t
). se caracterizeaza prin microcitoza
6. sideremia este scazuta
(. creste capacitatea totala de legare a fierului de transferina
Raspuns corect: ,),6,(
2.#nemia pernicioasa se caracterizeaza prin:
#. este determinata de expunerea la toxice c0imice si medicamentoase
. poate fi cauzata de o reactie autoimuna impotriva celulelor parietale gastrice
). este corelata cu anomalii imunologice precum boala Graves, mixedem, tiroidita,
vitiligo, etc
6. se caracterizeaza prin atrofie gastrica
(. este caracteristica aparitia fiicului la nivelul sangelui periferic
Raspuns corect: ,),6
$.)auzele anemiei feriprive pot fi:
#. 0ipertensiunea arteriala
. scaderea cantitatii de fier livrata si acceptata de mduva osoas
1$4
). pierderi fiziologice necompensate de aport exogen
6. aport limitat de fier
(. adenopatia latero-cervicala
Raspuns ,), 6
&.6iagnosticul anemiilor 0emolitice cuprinde:
#. teste citogenetice
. istoric si examen clinic atent
). astenie si alte semen datorate anemiei
6. ingestie de medicamente,expunere la toxine,alte expuneri
(. 0ematopoieza extramedulara
corect ,),6
*.+rincipii terapeutice in anemii 0emolitice:
#. c0imioterapie
. splenectomie
). colecistectomieP%-
6. acid folic profilactic
(. venesectie
Raspuns corect ,), 6
,. :n care dintre urmatoarele situaii este indicat tratamentul parenteral cu fier:
a. bolnavi cu sindroame de malabsorbie
b. bolnavi cu rezerve de fier medulare absente
c. gravide
d. bolnavi cu gastrectomie subtotal
e. pacienti care primesc eritropoietin recombinant
8R: a,e9
.. Kn bolnav cu anemie feripriv are:
a. microcitoz si 0ipocromie
b. feritin seric crescut
c. capacitatea totala de legare a fierului crescuta
d. protoporfirina eritrocitara crescuta
e. saturatia transferinei scazuta
8R: a,c,d,e9
/. :n care dintre urmatoarele situaii clinice poate apare deficiena de folaiW
a. alcoolism cronic
b. sangerari oculte repetate
c. enteropatie glutenica
d. anemie 0emolitica cronica
e. afectiuni exfoliative cronice ale tegumentului
8R: a,c,d,e9
2. Dabloul sanguin al anemiei iermer cuprinde:
a. macroovalocitoz
b. 0ipocromie
c. anizocitoz i poiCilocitoz
d. 0ipersegmentarea nucleului neutrofilelor
e. prezena de sc0izocite
1$1
8R: a,c,d9
14.#nemia 0emolitic autoimun cu anticorpi la rece:
a. poate apare in cursul unor infectii cu ?Acoplasmapneumonie
b. poate apare "n cursul unor neoplazii limfocitare
c. poate fi indus de tratamentul cu alfa-metildopa sau penicilina
d. are manifestari clinice de aglutinare intravasculara si0emoliza
e. are o severitate care depinde de amplitudinea termic a anticorpilor
8R: a,b,d,e9
11. An(.!& f($!2$!"+ >/& n.&! #(f!*!(n6& 4n f!($= 2o&1( &2&$( 4n $.+1o&$()( /1+$!
2&1o)o0!*( * (8*(26!&:
#. ;prue nontropical 8sprue nostras9
. 5luxuri menstruale abundente i%sau prelungite
). (ndocardita bacterian
6. )arcinomul de colon ocult
(. >emisideroz pulmonar
Rspuns corect: )
12. R(3($"()( .(#)&$( 4n f!($ >%(.o/!#($!n& .(#)&$+= 4n *&n1!1+6! no$.&)( /&
*$(/*1( 2o1 f! 2$(3(n1( 4n $.+1o&$()( &n(.!! * (8*(26!&:
#. #nemia din intoxicaia cronic cu plumb
. #nemia sideroblastic
). #nemia prin deficit de fier
6. #nemia din bolile inflamatorii cronice 8poliartrita reumatoid9.
Rspuns corect: )
1$. U$.+1o&$()( &/2(*1( 2&1o)o0!*( /n1 *&$&*1($!/1!*( &n(.!(! 2($.!*!o&/( *
(8*(26!&:
#. #proximativ .*L din pacienii cu anemie permicioas prezint "n ser anticorpi
antifactori intrinsec
. #nemia permicioas este asociat cu o alt boal autoimun 8cum ar ti tiroi0ita
>os0imoto9
). !egetarienii v'rstnici dezvolt anemie permicioas datorit neutilizrii factorului
intrinsec.
6. #proximativ 24L din pacieni au anticorpi anticelule parietale gastrice
(. #nemia permicioas este consecina unei gastrite cronice care determin atrofia
celulelor secretorii ale mucoasei gastrice
Rspuns corect: )
1&. U$.+1o&$()( .&n!f(/1+$! *)!n!*( /& #( )&5o$&1o$ /n1 2$(3(n1( &1:1 4n #(f!*!1)
#( fo)&1! *:1 9! 4n *() #( "!1&.!n& - 12; * (8*(26!&:
#. +rezena macrocitelor pe frotiul de s'nge periferic i de mduv osoas
. 3europatia periferic
). +rezena corpilor >o@el-EollA i a inelelor )abot de frotiu de mduv osoas
6. +rezena "n ser a nivelelor crescute de lactat T 0idropoez 876>9 i a bilirubinei
indirecte rezultate din eritropoeza ineficient
(. +rezena neutrofilelor 0ipersegmentate 8cu , sau c0iar . lobi9 pe frotiul de s'nge
periferic
Rspuns corect:
1$2
1*. P&*!(n1) * &n(.!( %(.o)!1!*+ &1o!.n+ >A,AI = /( 2o&1( 2$(3(n1& *
$.+1o&$()( /(.n( #( 5o&)+ /& /(.n( #( )&5o$&1o$ * (8*(26!&:
#. 7imfomul non0odgCing
. Destul )oombs pozitiv
). ;plenomegalie
6. ;ferocitoz
(. 5enomenul RaAnaud
Rspuns corect: (
1,. +entru a se evidenia 0iperactivitatea bronic nespecific se efectueaz test de
provocare bronic cu:
#. orcinoprenalin
. metacolin
). isoprenalin
6. 0istamin
(. alergenul suspectat
Rspuns corect: , 6
1D' C&$( #!n $.+1o&$()( /(.n( *)!n!*( NU /( 4n1:)n(91( 4n &n(.!& f($!2$!"+:
#9 disfagie
9 coilonic0ie
)9 glosita >unter
69 oboseal, scderea capacitii de efort
(9 paloare.
Rspuns: C
1/. #nemiile megaloblastice pot avea urmtoarele cauze:
#9 aport inadecvat
9 producie inadecvat de factor intrinsec
)9 necesiti crescute
69 poliartrita reumatoid
(9 malabsorbie
Rspuns: A,B,C,E
12. Krmtoarele afirmatii despre anemia pernicioasa sunt adevarate:
#9 cea mai caracteristica modificare este atrofia gastric
9 pacienii prezint frecvent ulcer duodenal
)9 tratamentul const "n administrarea de fier parenteral
69 secreia factorului intrinsec este absent
(9 pacienii au manifestri neurologice i psi0iatrice
Rspuns: A,D,E
24. :n anemia 0emolitic de tipul anticorpilor la cald:
#9 manifestrile sunt legate de expunerea la frig
9 testul )oombs direct este pozitiv
)9 anemia este indusa de anticorpi de tipul -g G
69 terapia iniiala este cu glucocorticoizi.
(9 terapia se face cu vit. 12 toat viaa
Rspuns: B,C,D
21 .Dratamentul anemiei feriprive:
#9 preparatul obinuit este sulfatul feros.
1$$
9 Drebuie s asigure 244-2*4 mg de fier elementar pe zi
)9 )riza reticulocitar apare dup 14 zile
69 ;e oprete c'nd >b atinge 2 gL
(9 ;uplimentarea cu fier se face minimum , luni
Rspuns: A,B,C,E
22' C&$( #!n1$( $.+1o&$()( #!f($(n6!&3+ 4n .o# *($1 &n(.!& f($!2$!"+ #( &n(.!&
inflamatorie cronic:
a. numrul de eritrocite
b. nivelul feritinei
c. nivelul reticulocitelor
d. sideremia sczut
e. mielograma
R. e
2$. )u referire la o caren de fier la debut sunt adevrate afirmaiile:
a. feritina seric este sub 1* Xg%l
b. microcitoza precede anemia
c. 0ipocromia apare dup instalarea anemiei
d. sideremia rm'ne la valori "nalte "ntre *4 i 144_%dl
e. fierul medular diminu primul
R. acd
2&' S!n#$o.) EVANS $(2$(3!n1+:
a. reacie imuno0emolitic la infecia cu ?Acoplasma
b. trombocitopenie imun
c. lupus eritematos medicamentos la 6-penicilamin
d. 0emoliz fulminant dup muctura de viper
e. nici unul din aceste rspunsuri
R. b
2*. )u referire la anemia 0emolitic autoimun sunt adevrate afirmaiile:
a. anticorpii la rece sunt "ntotdeauna -g G
b. nu apar nici odat "n 7(;
c. apar mai frecvent "n limfoproliferrile maligne
d. corticoterapia poate fi opiune terapeutic
e. 0emoglubinuria paroxistic nocturn reprezint una din principa-lele forme de anemia
0emolitic autoimun
R. cd
2,' An(.!& -!($.($ (/1( &#(/o$! &/o*!&1+ * $.+1o&$()(; * (8*(26!&:
a. durat de via eritrocitar scurtat
b. bilirubin crescut
c. aclor0idrie gastric
d. valori normale ale factorului intrinsec
e. mduv osoas 0ipercelular
R. d
2.. F!($) n(*(/&$ ($!1$o2o!(3(! 2$o"!n( 4n *(& .&! .&$( 2&$1( #!n:
#. 5ierul alimentar absorbit "n ileon
. ;uplimentarea alimentaiei cu oligolemente
). !itamine luate "n perioada anotimpului rece
1$&
6. Reciclarea fierului din eritrocitele "mbdtrinite, "n sistemul reticuloendotelial
(. 5ierul absorbit "n duoden
R): 6
2/. D!(1& 3!)n!*@ & n(! f(.(! *on6!n(:
#. 1 g fier
. 2 g fier
). 14-24 Xg fier
6. 14-1* mg fier
(. 14-24 g fier
R): 6
22. :n anemia feriprivd, la examinarea frotiului periferic, se constatd:
#. ?icrocitozd
. ?acrocitozd
). +oiCilocitozd
6. #nizocitozd
(. #ipocromie
R): #, ), 6, (
$4' R(f($!1o$ )& .(1&5o)!/.) f!($)!; 4n &n(.!& f($!2$!"@; /n1 &#("@$&1(
$.@1o&$()(:
#. )apacitatea totald de legare a fierului este scdzutd
. 5eritina este scdzutd
). ;ideremie este crescutd
6. 5eritina i 0emosiderina sunt forme de stocare a fierului
(. ;aturaie transferinei este scdzutd
R): , 6, (
$1' <n &n(.!& f($!2$!"@; 1$&1&.(n1) 2&$(n1($&) * f!($ (/1( !n#!*&1 4n *&3)
$.@1o&$()o$ 0$2( #( 2&*!(n6!:
#. +acieni care nu vor sd ia preparatele orale
. +acieni cu sindrom de malabsorbie
). -ntolerand la preparatele orale
6. Gravide "n primul trimestru de sarcind
(. :n 0emoragii oculte severe
R): , )
$2. In1$Ko &n(.!( *&$( /( *on/1!1!( $&2!# >&*1+=; 2$!n*!2&)()( .&n!f(/1+$! *)!n!*(
/n1 4n 2$!n*!2&) *on/(*!n6( &)(:
#. >ipoxiei tisulare
. >ipovolemiei
). -nsuficienei de 2,$ biofosfoglicerat
6. ?odificrilor tensiunii arteriale
(. ?odificrii v'scozitii s'ngelui
8 rspuns corect- 9
$$. <n1$Ko &n(.!( *&$( /( *on/1!1!( )(n1 >*$on!*+=; 2$!n*!2&)()( .&n!f(/1+$! *)!n!*(
/n1 4n 2$!n*!2&) *on/(*!n6( &)(:
#. >ipoxiei tisulare
. >ipovolemiei
). -nsuficienei de 2,$ bifosfoglicerat
1$*
6. ?odificrilor tensiunii arteriale
(. ?odificrii v'scozitii s'ngelui
8 rspuns corect- #9
$&. NU (/1( *&3+ o5!9n!1+ #( &n(.!( .(0&)o5)&/1!*+ :
#. 6eficitul de vitamin 12
. #lcoolismul
). >ipotiroidia
6. 6eficitul de fier
(. 6eficitul de acid folic
8 rspuns corect- 69
&. P(n1$ &2$(!($(& $(3($"(! #( f!($ )& 5o)n&"!! * &n(.!( f($!2!"+ 1(/1) *() .&!
"&)o$o/ (/1(:
#. (videnierea dispariiei sideroblatilor din mduva 0ematogen
. )onstatarea valorilor sczute ale sideremiei
). (xistena unor valori foarte mici ale feritinei
6. (xistena unei capaciti crescute de legare a fierului
(. (videnierea unor valori sczute ale 0aptoglobinei
8 rspuns corect- #9
$*. L& 2($/o&n( 4n ":$/1+ *&3& *(& .&! f$(*"(n1+ & &n(.!(! .(0&)o5)&/1!*( 2$!n
#(f!*!1 #( "!1&.!n& -12 (/1( :
#. otriocefaloza
. oala )ro0n
). #bsena transcobalaminei
6. #trofia gastric autoimun
(. Rezecia gastric
8 rspuns corect- 69
$,9 #nemiile feriprive se caracterizeaz prin:
#. )D75 redus
. )D75 crescut
). fier seric redus
6. feritin seric redus
(. protoporfirin liber eritrocitar crescut
rspuns , ), 6, (
$.9 #nemia pernicioas se caracterizeaz prin:
#. atrofie a mucoasei gastrice antrale
. metaplazia epiteliului gastric i intestinal
). tulburri de sensibilitate profund
6. tulburri psi0ice
(. anemie sever bine tolerat
rspuns corect , ), 6, (
$/9 Dratamentul anemiei iermer severe se face cu:
#. acid folic
. s'nge
). vitamina 12
1$,
6. dexametazon
(. metotrexat
rspuns corect , )
$29 #nemia secundar afeciunilor cronice poate fi generat de:
#. infecii
. amiloidoz
). 0emosideroz
6. boli neoplazice
(. boli ale esutului con1unctiv
rspuns corect #, 6, (
&49 ;ubstanele care pot produce met0emoglobinemie sunt:
#. nitrit de amil
. nitroprusiat
). fenacetin
6. sulfonamide
(. acetilcistein
rspuns corect #, , ), (
LEUCEMII ACUTE
1. +acient in varsta de 1/ ani se prezinta la camera de garda cu epistaxis , febra ,
angina ulceronecrotica. 7a examenul clinic fr adenomegalie sau 0epatosplenomegalie.
+araclinic: >bT &.* g % d7 , 7T 2*44 % mmc , DrT 14.444 % mmc, frotiu de sange periferic
fr blasti. )are este investigatia esentiala pentru diagnostic:
#. )oncentrat leucocitar P frotiu
. +unctie sternala
). iopsie de maduva osoasa
6. 5 # 7
(. iopsie ganglionara
)
2. . )riteriile remisiunii complete in leucemiile acute sunt:
#. 3eutrofile M1*44 % mmc , Dr M144.444 %mmc , blasti N1L pe frotiu
. ?ai putin de *L blasti in ?B
). ?ai putin de 1L blasti in ?B
6. 3eutrofile M 1*44 % mmc , Dr M144.444 % mmc , absenta blastilor pe frotiu
(. #bsenta determinarilor secundare
,6,(
$. . Dipul ?$ de 7#? din clasificarea 5# se caracterizeaza prin:
#. frecvent adenopatii , splenomegalie , 0ipertrofie gingivala, interesare ;3)
. trombocitopenie severa , fara adenomegalie , cu blasti care nu se pot
identifica morfologic sau citoc0imic
). sindrom 0emoragipar sever prin )-6 si % sau fibrinoliza
6. prezenta pe frotiu a promielocitelor ce contin in citoplasma substante
procoagulante , respectiv activatoare ale plasminogenului
( proliferare mixta mielomonoblastica
1$.
),6
&. S1&5!)!$(& &2&$1(n(n1(! )& )!n!& .!()o!#& & 5)&/1!)o$ )(*(.!*! n(!#(n1!f!*&5!)!
.o$fo)o0!* (/1( $(&)!3&1& #( 1(81) *!1o*%!.!* 2o3!1!" 2(n1$ :
#. +#;
. ?ieloperoxidaza
). 5osfataza acida rezistenta la tartrat
6. 3egru ;udan
(. #lfa naftil-esteraza

*. 7a un pacient de .& de ani , internat pentru investigarea unui sindrom anemic sever
P sindrom 0emoragipar cutaneo-mucos se precizeaza diagnosticul de 7#? Q ?2 5#,
tratamentul indicat este :
#. Dransplant alogenic de ?B
. Dransplant autolog de ?B
). +olic0imioterapie Q sc0ema 6#D
6. Dratament cu #DR# pentru inducerea diferentierii promielocitelor
leucemice la stadiul de granulocit matur
(. Dratament cu doze mici de citozin Q arabinozid
(
,. 7eucemia acut limfobalstic se distinge de leucemia acut mieloblastic prin:
a. o mai mare frecevn la copii
b. nefropatia uric
c. manifestri 0emoragice frecvente "n 7#7
d. infiltrarea meningelor
e. sensibiltate particular la corticoterapie
R. abe
.. Remisiunea complet postterapeutic "ntr-o 7#? este definit prin:
a. nr. neutrofilelor din s'nge egal sau mai mare de 1*44%Xl
b. nr. plac0etelor egal sau mai mare de 144444%Xl
c. 0emoglobin mai mare de 12 gL
d. celule blastice mai mici de 1* L "n mduva osoas
e. corpi #uer abseni
R. abe
/. 5actori de prognostic nefavorabil "n 7#7 pot fi:
a. sexul feminin
b. v'rsta mai mic de 24 ani
c. v'rsta mai mare de $* ani
d. fenotipul celulelor 87$ sau morfologie de tip urCitt9
e. forme aleucemice
R. cd
2. Krmtoarele medicamente au potenial efect insuficiena medular i evoluia spre
7?#:
a. penicilina
b. cloramfenicolul
c. fenilbutazona
d. cloroc0ina
1$/
e. colc0icina
R. bcd
14. 7ocalizrile extramedulare "nt'lnite "n 7#7 sunt:
a. tegumentul
b. ;3)
c. pulmonar
d. pancreatic
e. testicul
R. abe
LEUCEMII CRONICE
1. +acient de .4 de ani se prezinta pentru paloare, poliadenopatie generalizata
simetrica, splenomegalie gr -- , >b T ,g % d7 , 7T /*.444 %mmc 8;T 12L , 7AT /.L ,
?oT 1L 9, Dr T 114.444. 6iagnosticul este:
#. 7imfom malign non>odgCin stadiul -!
. 7imfom malign >odgCin stadiul -!
). 77) stadiul -!
6. 77) stadiul ---
(. 7eucemie cu celule paroase
)
2. +acienta in varsta de &/ de ani, se interneaza de urgenta pentru melena.7a
examenul clinic prezinta paloare si
splenomegalie.+araraclinic>bT.g%d7,7T.4.444%mmcemieloblastiT/L,promielocite,mielo
cite,metamielocite,granulocite,DrT1*4.444%mmc.,pe frotiul sanguin anizocitoza si
poic0ilocitoza eritrocitara moderata,0ematii in lacrima,5#7T4.6iagnosticul este:
#. ???
. T&5)o )(*o($!1$o5)&/1!* /(*n#&$ %(.o$&0!(! #!0(/1!"( /("($(
). 7G) faza cronica
6. 7#? la debut
(. 7G) in faza accelerata
)
$.. P(n1$ n 2&*!(n1 #( A0 #( &n! #!&0no/1!*&1 * LGC 1$&1&.(n1) #( ()(*1!( (/1(:
#. >idroxiureea
. #lotransplantul de ?B
). -nterferonul
6. ;plenectomia
(. usulfanul

&.<n LGC; .(#!*&.(n1) #( 2$(f($&1 4n *&3 #( 1$&n/2)&n1 .(#)&$ &))o0(n!*

!.2o/!5!) (/1(:
a. interferonul alfa
b. leuCeranul
c. ciclofosfamida
d. levop0alanul
e. citosulfanul
R a
1$2
*. )are din urmtoarele 3K susin diagnosticul de 7?) "n evoluia acclerat a bolii:
a. bazofilie peste *L
b. celule blastice i promielocite sub 24L
c. valori crescute ale 76>
d. scor 5#7N144
e. valori ale plac0etelor N144.444%Xl
R a, b, d
,. )riteriile 0ematologice de evaluare a rspunsului complet la tratament "n 7?) sunt:
a. nr. de leucocite N14.444%Xl
b. leucocite morfologic normale
c. nr. de leucocite "ntre 14.444-24.444%Xl
d. splenomegalie prezent
e. nr. normal de plac0ete sanvine
R a,b ,e
.. Confo$. /1&#!)! A #!n *)&/!f!*&$(& -!n(1 /2$&"!(6!$(& 4n LLC (/1( #(:
a. *ani
b. 2 ani
c. .2 luni
d.M14ani
e.N* ani
R. d
/. )are din urmtoarele reprezint criterii de diagnostic pentru 77):
a. limfocitoza minim *x 142%l
b. peste .4L limfocite
c. sub *444 limfocite% mmf "n s'ngele periferic
d. splenomegalie pronunat
e. lipsa adenopatiilor periferice
R a, b, d
LIMFOM HODG!IN
1. +acient de $4 de ani internat pentru poliadenapatie 7) si ;) stanga, febra ,
transpiratii, scadere ponderala. -nvestigatiile efectuate nu au evidentiat adenopatii
mediastinale ,subdiafragmatice sau determinari viscerale, iar la biopsia ganglionara sunt
prezente celule Reed- ;ternberg. 6iagnosticul este:
#. 7?3> std. --
. 7?> std. --
). 7?> std. --#
6. 7?> std. -
( D) ganglionar
R:
2 . T$&1&.(n1) !n#!*&1 n! 2&*!(n1 #( 30 #( &n! #!&0no/1!*&1 * LM, /1#' IIA *
#(51 /2$&#!&f$&0.&1!* (/1(:
#. +olic0imioterapia 8, cicluri ?B++ 9
. Radioterapia subdiafragmatica
). Radioterapia supradiafragmatica P radioterapia subdiafragmatica
profilactica
1&4
6. Radioterapia supradiafragmatica P +)D 8$ cicluri ?B++ 9
(. #lotransplant de ?B
R:)
$. T$&1&.(n1) n! 2&*!(n1 #!&0no/1!*&1 * LM, /1#' IIA *)!n!* * &#(no2&1!(
!n0%!n&)& ; 2&$&&o$1!*& /! !)!&*& (/1(:
#. Radioterapie subdiafragmatica in <`= inversat
. 7aparotomie P radioterapie la nivelul ficatului si iradiere profilactica
supradiafragmatica in caz de determinare splenica
). , cure +)D ?B++
6. , cure +)D #!
( #P
R:(
&. #legeti criteriile de prognostic negativ pentru 7?>:
#. 5ebra , scadere ponderala , transpiratie
. Dipul 0istopatologic sarac limfocitar
). ;td. -- de boala
6. !;> /4 % 144 mm , fibrinogen T 2,4 mg % d7
(. Doate cele de mai sus
R:#,,6
*.. )are dintre urmatoarele forme 0istopatologice ale 7?> apartin grupului cu risc
scazut :
#. 7imfomul cu predominenta limfocitara
. 7imfomul cu depletie limfocitara
). 7imfomul cu celularitate mixta
6. 7imfomul cu scleroza nodulara
( 7imfomul urCitt
R:#,6
,. <n *&3) n(! &#(no2&1!! )&1($oK*($"!*&)( n(#$($o&/( * //2!*!n( #( -,; *(&
.&! !.2o$1&n1+ !n"(/1!0&6!( 2&$&*)!n!*+ (/1(:
a. examen BR7
b. puncie ganglionar
c. biopsie medular
d. biopsie ganglionar
e. Rx toracic
R d
.. +entru stadializarea > sunt eseniale urmtoarele:
a. radiografie toracic
b. ecografie abdominal
c. biopsie 0epatic
d. testul )BB?;
e. scorul fosfatazei alcaline leucocitare
R a,c
/. oala >odgCin se asociaz cu urmtoarele defecte imunologice:
a. anergie la testele cutanate
1&1
b. raport )6&%)6/ inversat
c. scderea acivitii tirozinCinazei
d. scderea celulelor D supresoare
e. creterea numrului de celule )6& pozitive
R a,b,c
2. Krmtoarele afirmaii sunt corecte cu referire la >:
a. adenopatia are caracter fluctuent
b. > poate evolua "n faze avansate cu limfocitopenie absolut
c. localizarea splenic precede determinrile 0epatice
d. limfografia este util pentru evaluarea ganglionilor mediastinali
e. evolueaz cu monocitoz absolut
R a, b, e
14. 5actorii cu valoare prognostic pentru > sunt:
a. sexul feminin
b. vrsta peste &4 ani
c. !;> mare
d. afectare mediastinal voluminoas
e. afectarea mai multor arii ganglionare
R b, c, d, e
INFECIILE TRACTULUI URINAR
1. CEI MAI FRECVENTI AGENTI ETIOLOGICI AI INFECTIILOR
TRACTULUI URINAR LA PACIENII NECATETERISATI SUNT:
#. (;)>(R-)>-# )B7-
. +roteus
). Hlebsiela
6. (nterobacter
(. ;tafilococul aureu
Raspuns: #.
2. )ei mai frecventi agenti etiologici ai infectiilor tractului urinar la pacienii cateterizati
sunt:
#. (;)>(R-)>-# )B7-
. +roteus
). Hlebsiela
6. (nterobacter
(. ;tafilococul aureu
Raspuns: #, ,), 6.
$. 6aca 0ematuria persista dupa dupa faza acuta a pielonefritei pot intra in discutie:
#. )alculi renali
. Dumori renale
). ;indromul nefrotic
6. Duberculoza renala
(. #bcesul renal
Raspuns: #, , 6.
&. -nfectiile complicate ale tractului urinar apar mai frecvent in
#.Glomerulonefrita acuta
1&2
.-n infectile cu ( coli
).6upa montarea cateterelor urinare
6.#nomalii urologice anatomice sau functionale
(.6iabet za0arat
Raspuns: ), 6, (.
*. Destele paraclinice care diferentiaza cert infectiile tractului urinar superior de infectiile
urinare inferioare includ:
#. )resterea semnificativa a anticorpilor serici impotriva antigenului B al tulpinii
infectante
. 6efect temporar in capacitatea renala de concentrare
). )ilindruria
6. +iuria
(. )resterea +roteinei ) reactive
Raspuns: #, (.
,. )are din urmtorii factori au fost asociai repetat cu dezvoltarea infeciilor de tract
urinar 8-DK9 la pacientii spitalizai:
a. sexul feminin
b. cateterismul urinar prelungit
c. abuzul de antibiotice administrate pe cale sistemic
d. supraveg0erea necorespunzatoare a cateterelor
e. constipaia
8R: a,b,d
.. ;emne sugestive pentru infectiile tractului urinar sunt:
a. febra
b. disuria
c. oligoanuria
d. polaCiuria
e. izolarea a dou sau mai multe bacterii dintr-o singur prob de urin
8R: a,b,d
/. acilii Gram-negativi ce determin frecvent infecii de tract urinar sunt:
a. +roteus mirabilis
b. Hlebsiella pneumoniae
c. )0lamAdia trac0omatis
d. Kreaplasma urealAticum
e. (sc0eric0ia coli
8R: a,b,e
2.)istita acut survenit "n timpul sarcinii poate fi tratat cu:
a. amoxicilin
b. aminoglicozide
c. trimetoprin-cotrimoxazol
d. cefalosporine
e. fluoroc0inolon
8R: a,e
14. 3ecroza papilar renal apare frecvent la:
a. pacienti diabetici
b. femeile tinere
1&$
c. bolnavi cu alcoolism cronic
d. pacientii cu isc0emie
e. pacientii vasculari
8R: a,c,d,e
11. )are din afirmaiile urmtoare sunt false W
#. )alea ascendent de propagare a infeciei este rar
. ;usceptibilitatea pentru infecie urinar pe cale 0ematogen este
crescut "n diabetul za0arat
). :n infecia urinar rezervorul de germeni este tractul gastrointestinal
6. ;indromul enterorenal este mai frecvent la brbai.
8 #, 6 9
12. -nfeciile urinare sunt favorizate de:
#. ;arcina
. +rezena circumciziei la brbai
). Doxemia gravidica
6. )ateterismul vezical
8 #, 6 9
1$. 5actorii de virulen bacterian care favorizeaz apariia infeciilor de tract
urinar sunt:
#. #bsena antigenului poliza0aridic H al tulpinilor de (.coli
. +rezenta fimbriilor pentru tulpinile de (.coli si +roteus
). +rezenta pilului + pentru tulpinile de (.coli
6. +roducerea de 0emolizine
8 , ), 6 9
1&. 5actorii de protecie locali ai aparatului urinar sunt:
#. 6iluia urinii
. +rezenta anticorpilor produsi local
). 7eucocitele polimorfonucleare din peretele vezicii
6. 5uncionalitatea sistemelor ecluzale fiziologice i anatomice
8 #, ), 6 9
1*. )are din urmtoarele afirmaii privitoare la impactul clinic al infeciilor de tract
urinar sunt adevrate:
#. -.D.K. ale gravidei determin risc crescut de 0ipotrofie fetal.
. Gravidele cu bacteriurie asimptomatica vor dezvolta pielonefrita acuta
in 24-$4L din cazuri
). ?ulti pacienti cu bacteriurie semnificativa sunt asimptomatici
6. +acientii cu disurie,mictiuni frecvente,tenesme vezicale au de obicei
pielonefrita acuta
8 #, , ) 9
1C' R(*@#($(&; 1!2) *() .&! f$(*"(n1 #( $(*$(n6@ & !nf(*6!(! $!n&$( /(
#(f!n(91( 2$!n n& #!n "&$!&n1()( #( .&! ?o/:
#. bacteriurie semnificativd cu un germen diferit, constatatd dupd .-14 zile
de la eradicarea episodului precedent
. reapariia bacteriuriei semnificative cu acelai agent infecios "ntr-o
perioadd de peste $ sdptdm'ni de la terminarea unui tratament de sterilizare a urinei
1&&
). repetarea la intervale mari de timp a unor episoade de infecie urinard
6. bacteriurie semnificativd cu un germen diferit, apdrutd dupd $ sdptdm'ni
de la terminarea tratamentului de sterilizare a urinei
(. infecie recurentd cu aceeai tulpind care survine "n decurs de 2 sdptdm'ni
de la oprirea terapiei
R): (
1D' C&$( #!n $.@1o&$()( 2&1o)o0!! $(2$(3!n1@ f&*1o$! 2$(#!/2o3&n6! (81$&$!n&$! &!
!nf(*6!(! #( 1$&*1 $!n&$ >ITU=:
#. refluxul vezico-ureteral
. litiaza renald i urinard
). anomalii intrarenale congenitale
6. diabetul za0arat
(. golirea incompletd a vezicii urinare
R): 6
17' C!/1!1& 5&*1($!&n@ &*1@ #(51(&3@ *() .&! #(/ *:
#. polaCiurie
. febrd "naltd
). dureri lombare
6. greuri, vdrsdturi
(. epigastralgii R): #
1F' R(*o)1&$(& *o$(*1@ & $!n(! /( f&*( #( o5!*(!:
#. din primul 1et urinar
. din mi1locul 1etului urinar
). din "ntregul 1et urinar
6. prin puncie suprapubiand
(. prin cateterizare uretrovezicald
R):
20' In !nf(*6!& *%)&.!#!&n@ )& f(.(!)( * $(1$!1@ &*1@ *() .&! f$(*"(n1
&n1!5!o1!* 1!)!3&1 (/1(:
#. #mpicilina
. 3olicinul
). Gentamicina
6. 6oxiciclina
(. #moxicilina
R): 6
21. C() .&! f$(*"(n1 &0(n1 (1!o)o0!* &) !nf(*6!!)o$ &*1( #( 1$&*1 $!n&$; )& 2&*!(n6!!
f+$+ *&1(1($(; (/1(:
a. +roteusJ
b. HlebsiellaJ
c. (. coliJ
d. (nterobacterJ
e. ;erratia.
Rspuns corect: c.
22. )ircumstanele care favorizeaz apariia infeciilor urinare
sunt:
a. sexul i activitatea sexualJ
1&*
b. osmolaritatea uriniiJ
c. sarcinaJ
d. factorii de virulen bacterianJ
e. obstrucia.
Rspuns corect: a, c, d, e.
2$. L& 2&*!(n6!! /2!1&)!3&6!; $!/*) #( &2&$!6!( & !nf(*6!!)o$ #( 1$&*1 $!n&$ &/o*!&1(
*&1(1($()o$ /( 4n1:)n(91( 4n 2$o2o$6!( #(:
a. 1-$LJ
b. 14-1*LJ
c. 144LJ
d. .4-/4LJ
e. *4L.
Rspuns corect: b.
2&. ;emnele 8clinice, de laborator, etc.9 asociate pielonefritei
acute sunt caracterizate prin urmtoarele:
a. se dezvolt lentJ
b. temperatur M$2,& grade )elsiusJ
c. frisoaneJ
d. leucopenieJ
e. urini modificate.
Rspuns corect: b, c.
2*. T$&1&.(n1) &n1!.!*$o5!&n #( 2$!.+ !n1(n6!( &) /(2/!/)! * o$!0!n(& )& n!"())
1$&*1)! $!n&$ 2o&1( f! $.+1o$):
a. imipenem "n terapie unicJ
b. ampicilinJ
c. fluoroc0inoloneJ
d. penicilinJ
e. tetraciclin.
Rspuns corect: a.
. 2,. Krmatoarele afirmatii sunt adevarate referitor la infectiile de tract urinar :
a9 +rincipala cale de propagare a germenilor este cea 0ematogena J
b9 (. )oli este germenul cel mai frecvent implicat in infectiile de tract urinar J
c9 +acientii cu transplant renal au risc de pana la /4L de a dezvolta -DK in lipsa
profilaxiei antimicrobiene J
d9 acteriuria semnificativa este obligatoriu M 144.444 colonii%mm$ J
e9 6efinim infectie urinara complicata acea infectie care se grefeaza pe un aparat urinar
patologic J
R: b,d
2.. 5actorii implicati in patogenia infectiilor de tract urinar sunt :
a9 afectiunile bilio-digestive cronice 8 v. sdr. >eitz- oAer 9
b9 existenta fimbriilor pe suprafata unor bacterii J
c9 existenta corpilor straini sau a unor obstacole la nivelul tractului urinar J
d9 bolile cardiace J
e9 particularitatile anatomo-functionale ale tractului urinar J
2/. +ielonefrita acuta nu are urmatoarele caracteristici :
a9 reprezinta infectia cailor intrarenale si a parenc0imului renal J
1&,
b9 +3# emfizematoasa apare frecvent la diabetici J
c9 la copii predomina simptomele digestive, iar la gravide exista riscul pierderii sarcinii J
d9 este specific trepiedul simptomatic : febra, durere lombara , piurie
e9 examenul urinii releva proteinurie M $g%2& ore, asociata cu piurieJ
22. )istitele au urmatoarele caracteristici:
a9 sunt mai frecvente la barbati J
b9 evolueaza cu polac0iurie, piurie, febra J
c9 este prezenta obligatoriu 0ematuria si cilindruria leucocitara J
d9 piuria sterila si p>-ul urinar acid sugereaza etiologia D) J
e9 cistoscopia se indica in scop diagnostic J
$4. Dratamentul -DK vizeaza urmatoarele :
a9 cura scurta : 1-$ zile in infectiile urinare 1oase necomplicate J
b9 cure lungi, peste 14 zile daca exista factori de risc sau infectia nu este limitata la vezica
urinara J
c9 utilizarea cloramfenicolului asociat streptomicinei in pielonefrita acuta la gravide J
d9 profilaxia recaderilor cu nitrofurantoin , luni de zile J
e9 la pacientii cateterizati urinar cronic se recomanda administrarea terapiei antibiotice si
sc0imbarea sondei la 1& zile J
$1. -n legtur cu infeciile tractului urinar, sunt valabile urmtoarele afirmaii:
#. pot fi simptomatice sau asimptomatice
. sunt foarte frecvente la pacienii cateterizai
). sunt mai frecvente la brbai dec't la femei
6. ma1oritatea infeciilor simptomatice apar la femei tinere
(. bacteriuria asimptomatic este des "nt'lnit la pacienii "n v'rst
8raspuns corect- #,),69
$2. )e afirmaie este corect "n legtur cu etiologia infeciilor tractului urinar:
#. (.)oli determin /4L din infeciile acute la pacienii fr catetere
. +roteus i Hlebsiella sunt rspunztoare "n proporie mult mai mare la infeciile
necomplicate
). +roteus i Hlebsiella predispun la formarea calculilor
6. )ocii gram pozitivi 1oac un rol mai mic "n infeciile urinare
(. (nterococii determin ocazional cistit necomplicat
8raspuns corect-#,),6,(9
$$. -n infeciile tractului urinar, sunt valabile afirmaiile:
#. numai un sfert din femeile cu disurie au piurie
. la ma1oritatea femeilor infectate se gsesc cantiti mici de bacterii uropatogene
). "n uretrita transmis sexual este implicat virusul >erpes ;implex
6. adenovirusurile cauzeaz cistit acut 0emoragic la copii i aduli tineri
(. colonozarea urinei cu )andida este foarte rar la pacienii cateterizai
8raspuns corect-,),69
$&. In )(0+1$+ * /$/()( #( !nf(*6!( $!n&$+; n.&! o &f!$.&6!( (/1( *o$(*1+ :
#. vestibulul vaginal i uretra distal sunt "n mod normal colonizate cu bacili enterici
gram-negativi
. "n mod normal, bacteriile localizate "n vezica urinar sunt rapid eliminate
). secreiile prostatice nu au proprieti antibacteriene
1&.
6. leucocitele polimorfonucleare din peretele vezicii urinare nu au nici un rol
antibacterian
(. pielonefrita 0ematogen survine rar la pacienii debilitai
8raspuns corect -9
$*. -n legtur aspectele clinice ale infeciei urinare, sunt corecte urmtoarele date:
#. numrul i tipul de bacterii din urin nu constituie o procedur diagnostic
important
. la femeile simptomatice cu piurie, un numr de 142-14& colonii de (.)oli%ml. de
urin, constituie infecie
). muli pacieni cu bacteriurie semnificativ nu prezint nici un simptom
6. microscopia urinei pacienilor simptomatici poate avea o valoare diagnostic
(. piuria lipsete la pacienii cu infecie bacterian acut a tractului urinar
8raspuns corect- ,).69
$,9 #genii etiologici cel mai frecvent implicai "n infeciile acute ale tractului urinar
sunt:
# . ( )oli
. +roteus
). ;erratia
6. Hlebsiella
(. ;tap0Alococcus ;aprop0Aticus
rspuns corect #, , ), 6
3.9 -nfeciile urinare sunt favorizate de:
#. obstrucia litiazica a tractului urinar
. sarcina
). diabet
6. reflux vezicoureteral
(. antigenele de 0istocompatibilitate din clasa >7# 6RF
rspuns corect #, , ), 6
$/9 3ecroza papilar se caracterizeaz prin:
#. asocierea cu diabet
. evoluie benign
). 0ematurie
6. insuficien renal acut
(. prezena de esut necrotic "n urin
rspuns corect #, ), 6, (
$29 +ielonefrita acut se caracterizeaz prin prezena:
#. febrei i frisoanelor
. leucocitozei
). durerilor abdominale
6. semnului lumberg pozitiv
(. piuriei
rspuns corect #, , ), (
&49 -nfeciile complicate ale tractului urinar necesit tratament cu:
#. fluoroc0inolone
. imipenem
1&/
). cefalosporin i aminoglicozid
6. eritromicin
(. cefalosporine de generaia -
rspuns corect #, , )
BOLI GLOMERULARE
19)riteriile diagnostice "n glomerulonefrita acut poststreptococic cuprind:
a9criterii bioptice renale de rutin
b9sediment urinar nefritic
c9#;7B crescut
d9afectare extraglomerular
e9niveluri crescute ale complementului seric.
Rspunsuri corecte: b,c
29Dratamentul glomerulonefritei rapid progresive cuprinde:
a9antibioterapie poststreptococic
b9plasmaferez
c9terapie imunosupresiv
d9transplant de rutin
e9dializ.
Rspunsuri corecte: b,c
$9;indromul nefrotic se caracterizeaz prin:
a9proteinurie peste ,,* g% 2&0
b90iperalbuminemie.
c9 proteinurie peste $-$,* g% 2&0
d90iperlipidemie.
e9edem.
Rspunsuri corecte: c,d,e
&9>ematuria glomerular asociaz:
a9cilindri 0ematici urinari
b9litiaza renal
c90ipertrofia prostatic benign
d9proteinurie peste 2g% 2&0
e9sindrom nefrotic.
Rspunsuri corecte:a,d,e
*9+roteinuria izolat se definete prin:
a9context de sindrom nefrotic
b9asocierea de 0ematurie
c9prezena de sediment urinar altfel normal
d9apariia "n context de sindrom nefritic tipic
e9tract urinar normal radiologic.
Rspunsuri corecte:c,e
OBSTRUCIA ARTERIAL ACUT PERIFERIC
1.6iagnosticul de obstrucie arterial acut emboligen este evocat de:
# -storicul de claudicaie intermitent
. +rezena fibrilaiei atriale
1&2
). -nfarctul miocardic complicat cu anevrism ventricular
6.6eficitul de antitrombin ---
8 ,) 9
2.Bbstrucia arterial acut severa este sugerat de:
#. ;caderea temperaturii cutanate distal de ocluzie
. +aralizia membrului inferor ipsilateral
). ;caderea distantei de mers pana la aparitia calaudicatiei
6.durere moderata si parestezii
8 #, 9
$.)are din situaiile de mai 1os constituie un factor etiologic pentru isc0emia
acut periferic W
#. (ndocardita acut cu )andida
. #nevrismul de aorta abdominala
). starile de 0ipocoagulabilitate
6. Dromboflebita profund a membrelor coexistent cu un foramen ovale patent
8 , ) 9
&.)are din urmtoarele afirmaii privitoare la ocluzia arterial ateroembolic sunt
adevrate W
#. +ulsurile distale raman de obicei palpabile
. (xamenul clinic deceleaz elemente de obstrucie arterial la nivelul
membrului contralateral
). +rezenta sindromului Iblue toe= 8degete albastre9
6. 6ezvoltarea necrozei si gangrenei degetelor
8 #, ), 6 9
*.Dratamentul indicat in cazul isc0emiei acute severe recente este:
#. Dratament anticoagulant cu 0eparina intravenos
. Drombembolectomia c0irurgicala
).+rocedee de bApass arterial
6. Dratament trombolitic cand starea bolnavului contraindica interventia c0irurgicala
8 , ), 6 9
,9 ?anifestrile de pielonefrit acut rspund, de obicei, la terapie "n &/- .2 0, cu
excepia:
a9infeciei cu (. )oli
b9necrozei papilare
c9infeciilor asociate cateterelor
d9obstruciei urinare
e9apariiei "n timpul sarcinii.
Rspunsuri corecte: b,d
.9 6intre circumstanele care favorizeaz infeciile tractului urinar fac parte:
a9sarcina
b9sexul masculin
c9refluxul vezico- uretral
d9disfuncia neurogen a vezicii
e9cateterele uretrale permanente.
Rspunsuri corecte: a,c,d,e
/9 -nfeciile tractului urinar asociate cateterelor sunt determinate de:
1*4
a9?Acobacterium tuberculosis
b9+seudomonas
c9+roteus
d9virusul 0erpes simplex
e9(. coli.
Rspunsuri corecte: b,c,e
2=9 T($&2!& * #o3+ n!*+ #( &n1!5!o1!* /( 2o&1( fo)o/! 4n $.+1o&$()( *!$*./1&n6(:
&=5&*1($!$!& "(3!*&)+ >*!/1!1& &*1+ n(*o.2)!*&1+= )& f(.(!
b9pielonefrita acut necomplicat
c9brbaii cu anomalii urologice
d9pacieni cu neutropenie
e9pacieni diabetici.
Rspunsuri corecte: a
149(valuarea urologic se impune "n infeciile tractului urinar "n urmtoarele
circumstane:
a9femei cu cistite acute recidivante
b9pielonefrita acut recurent
c9brbai tineri cu ;-6#
d9simptome sugestive pentru obstrucie sau calculi
e9de rutin la femei.
Rspunsuri corecte: b,d
11' C()( .&! f$(*"(n1( *&3( &)( !nf&$*1()o$ )&*n&$( /n1:
#. 7ipo0ialinoza arterelor penetrante mici
. #teroscleroza arterelor penetrante mici
). #teroscleroza arterelor mari
6. )ardioembolismul
(. #nevrismul arterial cerebral
R): #,
12. (demul cerebral poate fi:
#. )itotoxic
. !asogen
). Draumatic
6. -nterstiial
(. -sc0emic
R): #, , 6, (
13' A1&*) !/*%(.!* 1$&n3!1o$ /( .&n!f(/1@ 2$!n1$Kn #(f!*!1 n($o)o0!* * o
#$&1@ #(:
#. +este . zile
. +este .2 de ore
). +este &/ de ore
6. +este 2& de ore
(. ;ub *-24 minute
R): (
1A' <n $&2o$1 * o$!0!n(& &$1($(! *($(5$&)( .(#!!; 2o)!0on) Q!))!/ (/1( /!1&1:
#. 6istal
1*1
. +roximal
). +osterior
6. 7ateral
(. #nterior
R):
1*. Bcluzia arterei cerebrale medii la nivelul trunc0iului sdu determind:
#. !erti1
. Dulburdri de ec0ilibru
). >emiplegie contralaterald
6. >emianestezie contralaterald
(. >emianopsie omonimd
R): ), 6, (
VALVULOPATII SI CARDITA REUMATISMALA
1. :n stenoza mitral sever :
#. +resiunea "n artera pulmonara "n repaus nu depete presiunea arterial
sistemic
. )'nd presiunea arterial pulmonar sistolic depete *4 mm >g crete
presiunea i volumul telediastolic ale !6 ca mecanism compensator
). 6ebitul cardiac este sczut "n timpul activitii fizice
6. -ntervalul de timp dintre componenta #2 si )6? variaz proporional cu
severitatea obstruciei
8 J ) 9
2. :n insuficiena mitral :
#. !olumul de s'nge regurgitat variaz direct proporional cu presiunea
sistolic din !; i cu dimensiunea orificiului de regurgitare
. +acienii cu complian normal a #; prezint insuficien mitral vec0e
cronic
). 7a pacienii cu insuficien mitral acut sever simptomul cel mai
frecvent este insuficiena ventricular st'ng cu edem pulmonar acut
6. ;uflul sistolic de insuficien mitrala este intensificat de manevra
!alsalva i diminuat de efortul izometric
8 #J ) 9
$. )ateterismul 1umtii st'nga a cordului i arteriografia coronarian sunt indicate
"n stenoza aortic "in urmtoarele situaii :
#. +acienii cu afectare multivalvular
. +acienii tineri cu stenoz aortic calcificat
). ;uspiciune de stenoz aortic supra sau sub vavular
6. +acienii cu stenoz aortic i test de efort negativ
8 #J ) 9
&. )auzele insuficienei aortice acute pot fi :
#. Draumatismele
. Reumatismul articular acut
). (ndocardita bacterian
6. #ortita sifilitic
8 #J )J 6 9
1*2
*. -ndicatiile de tratament c0irurgical "n valvulopatii sunt :
#. ;tenoza aortic calcificat sever asimptomatic
. ;tenoza aortic sever cu disfuncie ventricular st'nga asimptomatic
). -nsuficiena aortic sever asimptomatic fr disfuncie a !;
6. -nsuficiena aortic acut secundar endocarditei infecioase
8 J 6 9
,. ;emnele i simptomele secundare dezvoltrii endobronice sau centrale a tumorii
primare sunt :
#. >emoptizia
. 6urerea
). 6isfagia
6. F0eezing
8 #J 6 9
.. ;indromul >orner include :
#. 6urere
. ?ioza
). +toza palpebrala
6. ?idriaza
8 J ) 9
.. Kn pacient cu tumor "n stadiul ----a prezint:
#. Dumor de orice dimensiune cu extensie direct la peretele toracic,
pleura, pericard, carina
. 5r ?D; evidente "n ganglionii limfatici regionali
). ?D; "n ganglionii limfatici peribron0ici sau 0ilari ipsilaterali
6. +rezena unui revrsat pleural malign
8 J )9
/. 5actorii de risc pentru nodulul pulmonar solitar sunt :
#. #ntecedentele de fumator
. !'rsta M &* ani
). 7eziune relativ mare
6. +rezena calcificarii intratumorale
8 #J 6 9
2. )ontraindicaiile ma1ore pentru intervenia c0irurgical sunt :
#. Revrsat pleural malign
. ;indromul >orner
). +aralizia nervului frenic
6. Dumora la mai puin de 2 cm de carin
8 #J )J 6 9
149)riteriile minore8Eones modificate in 12229 pentru diagnosticul reumatismului
articular
acut sunt:
a9febra
b9artralgia
c9cresterea reactantilor de faza acuta
d9alungirea intervalului +R
e9ta0icardia
1*$
Raspunsuri corecte:a,b,c,d
119>ipertensiunea pulmonara din stenoza mitrala este determinata de:
a9gradientul dintre atriul tang si venele pulmonare
b9transmiterea pasiva retrograda a preiunii crescute din atriul stang
c9vasoconstrictiaarteriolara pulmonara reactiva
d9edemul interstitial in peretii vaselor pulmonare mici
e9modificarile organice obliterative ale patului vascular pulmonar
Raspunsuri corecte:b,c,d,e
1297a femeile gravide cu stenoza mitrala stransa si congestie pulmonara in ciuda
tratamentului
medical intensiv,se recomanda:
a9avort terapeutic
b9valvulotomie mitrala
c9valvuloplastie mitrala percutanata cu balon
d9proteza mitrala metalica
e9proteza mitrala biologica
Raspunsuri corecte:b,d
1$=In /1(no3& &o$1!*& *&)*!f!*&1& 30o.o1) II (/1(:
a9diminuat
b9dedublat
c9accentuat
d9de aceeasi intensitate cu zgomotul -
e9normal
Raspuns corect:a
1&9In/f!*!(n1& 1$!*/2!#!&n& (/1( *() .&! f$(*"(n1:
a9reumatismala
b9produsa prin prolapsul valvei tricuspide
c9posttraumatica
d9asociata fibrozei endomiocardice
e9functionala
Raspuns corect:e
NTREBRI DIN HEPATITE CRONICE
1. +urttorii asimptomatici 8inactivi9 de virus "n stadiul nonreplicativ se trateaz astfel:
#. doze medii de cortizon 8$4mg%zi9 timp de dou sptm'ni
. interferon * milioane uniti zilnic 1, sptm'ni
). la aceti pacieni se face profilaxie cu imunoglobuluine anti-0epatit
6. rm'n "n observaie fr tratament 8!)
2. Drsturi specifice 0epatitei de tip 6 sunt:
#. suprainfecia cu virus 6 agraveaz evoluia bolii 0epatice produs de virusul 8\9
. coinfecia cu virus 6 crete probabilitate evoluiei ctre 0epatit cronic
). prezena "n circulaie a anticorpilor anti-7H?$ 8\9
6. dozele convenionale de interferon-alfa nu au impact asupra istoriei naturale a
bolii 8\9
$. Co.2)!*&6!!)( (81$&%(2&1!*( &)( %(2&1!1(! *$on!*( C .(#!&1( #( *o.2)(8()( !.n(
/n1:
1*&
#. porfiria cutanat tardiv
. sindromul ;1gren
). crioglobulinemia mixt 8\9
6. lic0enul plan
&. !ariabilele pacienilor care tind s se coreleze cu un rspuns susinut la tratamentul cu
interferon "ntr-o 0epatit cronic ) includ:
#. nivelul de baz redus al #R3->)! 8\9
. infecia cu genotipul 1-b
). 0epatita uoar din punct de vedere 0istologic 8\9
6. durata scurt a infeciei 8\9
*. >epatita autoimun de tip -- are urmtoarele particulariti:
#. mai des "nt"lnit la copii 8\9
. se asociaz cu anticorpii anti-7H?1 8\9
). se asociaz cu ##3
6. parte dintre aceste 0epatite se asociaz cu 0epatita de tip ) 8\9
,. >istologic 0epatitei cronice persistente "i corespund:
a. fibroz "n punte
b. minim fibroz periportal
c. ciroz
d. infiltrat inflamator mononuclear localizat "n interiorul tracturilor portale
e. necroze intralobulare
R b,d
.. 5aza relativ replicativ a >! este caracterizat prin:
a. prezena #g >e, #63 >!
b. #g >s P
c. #g >cP
d. anticorpi anti >e
e. citoliz 0epatic
R a,b,c,e
/. )aracteristicile pacienilor cu >! care sunt candidai la terapia cu interferon cuprind:
a. virusul 0epatic I mutant=
b. activitate crescut a #7D
c. fenomene de >D+
d. marCeri detectabili ai >! replicative 8#g >be i #63 >!9
e. anticorpi anti >e prezeni
R b,d
2. ?anifestrile imune mai frecvent asociate cu >!) sunt:
a. crioglobulinemia mixt esnial
b. sindromul ;1ogren
c. psoriazis
d. spondilita anc0ilozant
e. astmul bronic infecto alergic
R a,b
14. -ndicaiile acceptate ale terapiei cu -35 la pacieni cu 0epatit cronic ) cuprind:
a. ciroz 0epatic
b. boal cu evoluie prelungit
1**
c. activitatea #7Dg1,*x3
d. #R3 >)! detectabil
e. eec la o cur anterioar cu interferon
R c,d
NTREBRI DIN CIROZA HEPATIC I COMPLICAIILE EI
1.Krmtoarele afirmaii sunt adevrate despre perfuzia intravenoas cu vasopresin "n
cazul
rupturii de varice esofagiene la un cirotic:
#. conduce la vasodilataie generalizat i scdere a presiunii sang0ine "n varice
. controleaz s'ngerarea la peste /4L din cazuri 8\9
). res'ngerarea apare la peste 1umtate din pacieni dup "ntrerupere 8\9
6. insuficiena renal acut poate fi o complicaie a acestui tratament 8\9
2. ?etode de scdere a presiunii "n sistemul venos portal folosite la pacientul cirotic care
nu s'ngereaz sunt:
#. unt porto-sistemic trans1ugular intra0epatic 8\9
. sclerozarea varicelor esofagiene
). bloca1 beta-adrenergic cu propranolol sau nadolol 8\9
6. somatostatin "n doze mici
$. Yuntul c0irurgical porto-sistemic la un bolnav cirotic:
#. nu reduce riscul 0emoragiei recurente
. nu reduce mortalitatea global fa de pacienii cirotici neoperai 8\9
). crete morbiditatea legat de encefalopatia portal-sistemic 8\9
6. este "ntotdeauna selectiv
&. ;indromul 0epatorenal din ciroza 0epatic se caracterizeaz prin:
#. 0iposodemie 8\9
. 0ipertensiune
). pentru diagnostic este necesar "ntotdeauna biopsia renal
6. azotemie care se agraveaz "n absena unor cauze identificabile de disfuncie
renal 8\9
*.Krmtoarele semne clinice pot "nsoi ciroza alcoolic:
a. eritroz palmar
b. micorarea masei musculare
c. ginecomastie i atrofie testicular
d. cretere ponderal
e. cretere "n volum a glandelor parotide
R a,b,c,e
,. #nemia din ciroza alcoolic poate fi rezultatul:
a. 0emoptiziei
b. 0emolizei
c. 0ipersplenism
d. deficitului de G , +6>
e. efect direct supresor al alcoolului asupra mduvei osoase
R a, b,e
.. ,DS #!n *!$o3+ /( 2$o#*( .&! f$(*"(n1 2$!n:
a. ruptur de varice esofagiene
1*,
b. sindromul ?allorA Feiss
c. ulcer gastric
d. RG(
e. gastrit 0emoragic
R a
/. T$&1&.(n1) *!$o3(! 5!)!&$( 2$!.!1!"( /( f&*( #( ()(*6!( *:
a. repermeabilizare prin endoprotezare a cilor biliare
b. vitaminoterapie
c. imunodepresive
d. interferon
e. colestiramin
R a
2. (valuai corectitudinea enunurilor de mai 1os privind fibrogeneza din )>:
a. "ncep "n spaiile periportale
b. se face de ctre fibroblati
c. fibroza evolueaz de la un stadiu reversibil la stadiu ireversibil
d. regenerarea 0epatic suplinete pierderea de celule 0epatice
e. "n ciroza etanolic de stadiu terminal ficatul este crescut "n volum
R a,b,c
HEPATITE ACUTE VIRALE
1 . +rofilaxia activ a 0epatitei # se realizeaz:
#9 +rin administrarea de -G 4,42 ml%Cg la persoanele ce vin "n contact
intim cu persoane cu 0epatit #.
9 +rin internarea obligatorie a tuturor bolnavilor cu 0epatit acut
viral # "n secii sau spitale de oli infecioase.
)9 +rin administrarea la adult de vaccin inactivat, dou doze de c'te 1
ml, intramuscular, la ,-12 luni interval.
69 +rin administrarea la copilul "ntre 2 i 1/ ani de vaccin inactivat, trei
doze de c'te 4,* ml, intramuscular.
(9 +rin tratamentul patogenic susinut al tuturor formelor fulminante de
boal aprute la adult.
Rspuns corect: ) i 6
2 . P$!n*!2&)!! .&$O($! "!$&)! #( !nf(*6!( ,-V #(*()&5!)! 4n /($) 5o)n&"!)o$
/n1:
#9 #g >s i #g >e.
9 #g >s i #g >c.
)9 #g >s, anti->s i #63 viral.
69 #g >e i anti->c.
(9 #63 viral i anti->s.
Rspuns corect: #
$ . Dransmiterea interuman a 0epatitelor acute virale se realizeaz:
#9 (xclusiv pe cale fecal-oral, pentru toate virusurile 0epatice.
9 #proape exclusiv pe cale fecal-oral, pentru 0epatita #.
)9 Dransmitere sanguin, cu modalitate de transmitere care nu a fost
definit pe deplin, pentru virusul 0epatitei G.
1*.
69 +redominant prin mi1loace non-percutane, "n special relaii personale
intime, pentru infecia cu >6! "n rile mediteraneene.
(9 +e cale percutan i non-percutan, pentru 0epatita .
Rspuns corect: , ), 6 i (.
& . +erioada de incubaie "n 0epatitele acute virale este "n general de:
#9 1*-&* de zile pentru 0epatita #.
9 1*-1,4 de zile pentru 0epatita .
)9 $4-1/4 de zile pentru 0epatita 6.
69 1&-,4 de zile pentru 0epatitele ) i G.
(9 :n medie *-, sptm'ni pentru 0epatita (.
Rspuns corect: #, ) i (
* . Co.2)!*&6!& *(& .&! #( 1(.1 & %(2&1!1(! "!$&)( (/1(:
#9 >epatita cronic.
9 +neumonia atipic.
)9 Reactivarea spontan.
69 >epatita fulminant.
(9 +orta1ul de #g>s.
Rspuns corect: 6
,.C&$( #!n1$( $.+1o&$()( "!$/$! %(2&1!1!*( (/1( "!$/ ADN:
a. virusul 0epatitic #J
b. virusul 0epatitic 6J
c. virusul 0epatitic 5J
d. virusul 0epatitic J
e. virusul 0epatitic ).
Rspuns correct 6
..S$/& #( "!$/ %(2&1!1!* - (/1(:
a.s'ngele contaminatJ
b.secreiile vaginale contaminateJ
c.omul cu o form de infecie cu !>J
d.apa contaminatJ
e.alimentele contaminateJ
Rspuns corect )
/.:n perioada de stare a 0epatitei acute virale cu virus !> sunt prezeni urmtorii
marCeri sericiJ
a.-g? anti >cJ
b.-gG anti >cJ
c.#g >sJ
d.#c anti >sJ
e.#g.>e.
Rspuns corect #)(
2.+rintre semnele clinice ale evoluiei spre o form sever de >#! sunt citate:
a.apariia febreiJ
b.reapariia vrsturilor, asteniei i durerilor epigastriceJ
c.mrirea brusc a dimensiunilor ficatuluiJ
d.absena sindromului 0emoragiparJ
1*/
e.accentuarea fenomenelor nervoaseJ
Rspuns corect #(
14.)e 1!2 #( ,AV 2$(3!n1+ ("o)6!( * 2 ":$f$! #( *!1&)!3+:
a.>#! cu !>#J
b.>#! cu !>J
c.>#! prin suprainfecie !> i !>6J
d.>#! prin conifecie !> i !>6J
e.>#! cu !>)
Rspuns corect 6.
11. !irusul 0epatitei 6 este:
a. un virus #63J
b. se transmite parenteralJ
c. se transmite prin relaii personale intimeJ
d. se transmite fecal-oralJ
e. pentru replicare necesita a1utorul funcional al virusului
0eoatitic .
rspuns corect: b, c, e.
12. (voluia 0epatitei virale ctre 0epatit fulminant, dup o
perioad de evoluie uoar-medie, este semnalat de:
a. scderea bilirubinemieiJ
b. reducerea dimensiunilor aparente ale ficatuluiJ
c. accentuarea fenomenelor nervoase 8encefalitice9J
d. prelungirea marcat a timpului de protrombinJ
e. nici una din cele enumerate mai sus.
Rspuns corect: b, c, d.
1$. ;emnificaia #g >e este:
a. marCer de infecie cu virusul 0epatitei (J
b. marCer pentru replicarea activ a virusului 0epatitic J
c. risc de evoluie spre insuficien 0epaticJ
d. risc de evoluie cronic, dac persist peste $ luniJ
e. marCer pentru infectivitate ridicat.
Rspuns corect: b, d, e.
1&. C&$( #!n $.+1o&$()( 1&5)o$! *)!n!*( /( 4n1:)n(/* 4n
0epatitele acute virale:
a. pseudogripalJ
b. dispepticJ
c. nervosJ
d. imunoalergicJ
e. toate cele de mai sus.
Rspuns corect: e
1*. +entru persoanele nevaccinate care sufer o expunere la
0epatita viral de tip , se recomand:
a. administrarea de imunoglobuline specifice pentru 0epatita J
b. vaccinare complet pentru 0epatita de tip J
c. administrarea de imunoglobuline standardJ
d. toate cele de mai susJ
1*2
e. evitarea vaccinrii "n caz de sarcin.
Rspuns corect: a, b.
16' U$.@1o&$()( &f!$.&6!! $(f($!1o&$( )& (2!#(.!o)o0!& %(2&1!1(! &*1( "!$&)( A
/n1 &#("@$&1(; * EXCEPIA:
#. :n drile dezvoltate, incidena 0epatitei tip # este "n declin.
. -nfeciile asimptomatice sunt cele mai frecvente.
). #dulii tind sd facd infecii simptomatice mai frecvent dec't copiii.
6. !'rful epidemiologic "n drile cu prevalend "naltd a infeciei este
primdvara i vara, legat de transmiterea fecal-orald a virusului.
(. !irusul 0epatiei # se poate transmite i prin lapte i molute contaminate,
la fel ca i prin alte alimente.
R): 6
1.' C&$( #!n $.@1o&$()( &f!$.&6!! * 2$!"!$( )& 2($!o&#& #( !n*5&6!( &
%(2&1!1()o$ "!$&)( &*1( /n1 f&)/(R
#. >epatita virald # are o incubaie medie de / sdptdm'ni.
. >epatita acutd are o incubaie medie de &-12 sdptdm'ni.
). >epatita acutd ) are o incubaie medie de . sdptdm'ni.
6. >epatita acutd poate debuta i la 1/4 de zile de la momentul infeciei.
(. >epatita acutd ) poate debuta i la 1,4 de zile de la momentul infeciei.
R): #
1/' U$.@1o&$()( &f!$.&6!! $(f($!1o&$( )& 2$o0no/1!*) %(2&1!1()o$ "!$&)( &*1(
/n1 &#("@$&1(; * EXCEPIA
#. 2*L din pacienii cu 0epatitd acutd virald se vindecd fdrd sec0ele.
. +acienii cu 0epatitd acutd # fdrd alte boli asociate se vindecd "ntotdeauna.
). ?ortalitatea "n 0epatita acutd ( poate atinge 14-24L la gravide.
6. >epatita acutd ) se transformd "n infecie cronicd "n /*-24L din cazuri.
(. )oinfecia i 6 crete riscul cronicizdrii 0epatitei .
R): (
12' C&$( #!n $.@1o&$()( &f!$.&6!! $(f($!1o&$( )& 1$&1&.(n1) %(2&1!1()o$ &*1(
"!$&)( /n1 &#("@$&1(R
#. 6ieta trebuie sd fie 0ipocaloricd, pentru a nu suprasolicita ficatul.
. 3u existd tratament specific pentru 0epatitele acute virale.
). )orticoterapia este indicatd doar "n formele fulminante.
6. Repausul prelungit la pat este esenial pentru vindecare.
(. +acientul nu "i reia acticvitatea p'nd la normalizarea transaminazelor.
R):
24. Krmdtoarele afirmaii referitoare la profilaxia 0epatitelor acute virale prin
vaccinare sunt adevdrate:
#. +rofilaxia postexpunere pentru !> presupune asocierea vaccinului
specific cu imunoglobuline specifice.
. !accinarea pentru virusul asigurd i protecie "mpotriva virusului 6.
). +revenirea 0epatitei ) se paote face doar prin vaccinare.
6. :n cazul expunerii accidentale la !>), vaccinarea este ineficientd i se
indicd administrarea de imunoglobuline specifice.
(. Gravidele nu pot fi vaccinate "mpotriva virusului 0epatitei .
R): #,
1,4
21. P(/1( B0L #!n *&3$!)( #( %(2&1!1+ &*1+ f).!n&n1+ /n1 2$o#/( #( *+1$(
!nf(*6!& *:
#. !irus #
. !irus
). !irus )
6. !irus 6
(. !irus (
8 rspuns corect- 9
22. In *on#!6!! o5!9n!1( 2&1o0(n!*( /f($!n6& %(2&1!*+ 2$o#/+ #( "!$/$!)(
%(2&1!*( &$( )& 5&3+:
#. (fecte citopatice directe
. Kn rspuns imunopatologic particular din partea gazdei
). )ombinaie de efecte citopatice i rspuns imunopatologic particular
6. Kn rspuns inflamator non-imun
(. ?ecanisme "nc necunoscute
8 rspuns corect- 9
2$. M&n!f(/1+$!)( *)!n!*( /!/1(.!*( #!n f&3& 2$o#$o.&)+ & %(2&1!1()o$ &*1( "!$&)(
/f($+ .o#!f!*+$! !.2o$1&n1( #2+ &2&$!6!& !*1($)! :
#. ;e reduc moderat ca intensitate
. ;e agraveaz
). ;cad mult "n intensitate sau c0iar dispar
6. 3u se modific
(. :i modific aspectul prin apariia unor noi manifestri
8 rspuns corect- )9
2&. P$(3(n6& !nf(*6!(! "!$&)( )& 5o)n&"! * %&2&1!1+ &*1+ * "!$/ - (/1( !n#!*&1+ #(:
#. +rezena de -g? anti >c "n s'nge
. +rezena de -gG anti >c "n s'nge
). +rezena antigenului >s "n s'nge
6. +rezena antigenului >e "n s'nge
(. +rezena anticorpilor >s "n s'nge
8 rspuns corect- )9
2*. L& /f:$9!1) f&3(! &*1( & %(2&1!1(! * * "!$/ C 5o)n&"!! $+.:n !nf(*1&6! * "!$/
C 4n 2$o2o$6!( #( :
#. 2* L
. &4-*4 L
). peste ,* L
6. /*-24 L
(. 144 L
8 rspuns corect- 69
2,.V!$/$!)( %(2&1!1!*( /n1 ARN "!$/$! * (8*(21!&:
#.!irusul 0epatitic
.!irusul 0epatitic #
).!irusul 0epatitic )
6.!irusul 0epatitic (
(.!irusul 0epatitic G
Raspuns #
1,1
2..C&$( #!n1$( $.&1o&$()( 2$o2$!(1&1! &)( A0 ,-( n (/1( $(&)&:
#.;e asociaza cu replicare masiva virala
.-n infectiile autolimitate,#g >e devine nedetectabil
).(ste asociat infectiei cu virus 0epatitic
6.#paritia de anticorpi fata de #g >e, 8#c >e9,coincid cu operioada mare de
infectivitate
(.#pare concomitent sau putin dupa #g >s
Raspuns 6
2/. ?anifestarile clinice frecvent intilnite in 0epatita virala acuta sunt:
#.#norexie
.Greata si varsaturi
).#stenie fizica
6.-cter
(.#scita
Raspuns:#,,),6
22. ?anifestarile care anunta instalarea unei 0epatite fulminante sunt:
#.)resterea rapida a dimensiunilor ficatului
.)restera rapida a bilirubnei serice
).+relungirea marcata a timpului de protrombina
6.)onfuzie
(.)resteri ale _ globulinelor serice
Raspuns:,),6
$4. Krmatoarele caracteristici apartin virusului 0epatitic 6:
#.(ste unvirus #R3 defectiv
.Genomul viral este omolog cu #63- ul virusului 0epatitic
).!irusul 0epatitc 6 se bazeaza in mod absolut pe virusul 0epatitic
6.-nfectia cu virus 0epatitic 6 apare numai in arii restranse
(.#ntigenul >6! este exprimat in primul rand in nucleii 0epatocitelor fiind
ocazional detectabil in ser
Raspuns:#,),(
SEPTICEMIA (SEPSISUL I OCUL SEPTIC)
1 ' 6urata tratamentului antimicrobian "ntr-o septicemie este influenat de factori
cum ar fi:
#9 7ocul infeciei "n esut.
9 3ecesitatea drena1ului c0irurgical.
)9 !'rsta i greutatea corporal a pacientului.
69 ;usceptibilitatea antimicrobian a materialelor bacteriene izolate.
(9 oala de baz.
Rspuns corect: #, , 6 i (
2 ' D!&0no/1!*) (1!o)o0!* #(f!n!1!" &) n(! /(21!*(.!! n(*(/!1+:
#9 +rezena reactanilor de faz acut "n serul bolnavului.
9 +rezena 0iperglicemiei, a cetoacidozei i 0ipocalcemiei "n perioada de
stare a bolii.
)9 #socierea leucopeniei cu limfocitoz i trombocitoz la un bolnav cu
insuficien renal oligo-anuric.
1,2
69 -zolarea microorganismului din s'nge sau dintr-o zon localizat a
infeciei.
(9 6eterminarea titrului #;7B i a prezenei #g >s "n serul bolnavului.
Rspuns corect: )
3 . )omplicaiile renale care apar frecvent "ntr-o septicemie sunt:
#9 Drombocitopenia i 0iperglicemia.
9 Bliguria, azotemia, proteinuria i manifestrile urinare nespecifice.
)9 ilirubinuria, cetozuria i des0idratarea.
69 +olineuropatia cu slbiciune motorie distal.
(9 )reterea volumelor ventriculare telediastolic i telesistolic.
Rspuns corect:
A ' 5actorii de risc ma1ori pentru bacteriemia cu gemeni Gram-pozitivi sunt:
#9 6iabetul za0arat i ciroza 0epatic.
9 )ateterismele vasculare i arsurile.
)9 -n1ectarea intravenoas a medicamentelor.
69 olile limfoproliferative i arsurile.
(9 +rezena dispozitivelor mecanice.
Rspuns corect: ) i (
B ' L& n!"()) o$0&n!/.)K0&3#+; $+/2n/) /(21!* !.2)!*+ !n1($&*6!n!)( *o.2)(8(
#!n1$(:
#9 ?oleculele-semnal microbiene, leucocite, mediatori umorali i endoteliul
vascular.
9 ?ucoasa tractului intestinal, fraciunile antigenice microbiene, proteinele
plasmatice i peptidoglicanii bacteriilor Gram-pozitive.
)9 Derenul biologic precar, agresivitatea extrem a agentului patogen i
substanele antimicrobiene administrate.
69 ?oleculele-semnal microbiene, proteinele plasmatice, trombocite i
limfocitele D Ciller.
(9 Doate variantele de mai sus sunt corecte.
Rspuns corect: #
,. C&$( #!n1$( #(f!n!6!!)( #( .&! ?o/ *o$(/2n#( no6!n!! #( /(21!*(.!(:
#. +rezena de bacterii8 fungi9 viabili "n s'nge
. oal sistemic produs de invazia pe cale sanguin cu microbi sau toxine
). Rspuns inflamator sistemic de cauz infecioas sau neinfecioas
6. 6isfuncie interes'nd mai multe organe necesit'nd intervenii pentru
meninerea 0omeostaziei
(. >ipotensiune cu sistolic sub 24 mm>g fr explicaie aparent
8 rspuns corect- 9
.. N &2&$6!n( $+/2n/)! 0&3#(! 4n !n1($&*6!n(& * &0(n1) !nf(*6!o/ *&$(
0(n($(&3+ /(21!*(.!( :
#. )itoc0inele inflamatorii
. (ndotoxinele
). ?ediatorii derivai din fosfolipide
6. 5actori de coagulare
(. #ctivarea endoteliului vascular
1,$
8 rspuns corect- 9
/. Un $o) !.2o$1&n1 *& .(#!&1o$ &) 9o*)! /(21!* 4) &$(:
#. ioxidul de carbon
. )orpii cetonici
). Bxidul de azot
6. ?et0emoglobina
(. >iperglicemia
8 rspuns corect- )9
2. C:n# o /(21!*(.!( /( &/o*!&3+ * )(3!n! *1&n&1( 2(1(9!&)( /& 2$2$!*(; &0(n1)
!nf(*6!o/ *&3&) (/1( 2$o5&5!):
#. ;tap0Alococcus aureus
. ;treptococcus pAogenes
). +seudomonas aeruginoza
6. 3eisseria meningitidis
(. ;treptococcus pneumoniae
8 rspuns corect- 69
14. In 2$!.()( 30 #( 3!)( #( )& #(51) /(21!*(.!!)o$ /("($( 4n/o6!1( #( 9o* /(21!*;
#(*(/)/$"!n( 4n1$Kn 2$o*(n1 #(:
#. 1/ L din cazuri
. 24 L din cazuri
). 2*-$* L din cazuri
6. &4-** L din cazuri
(. ,4-.4 L din cazuri
8 rspuns corect- 69
11. NU (/1( o &f!$.&6!( &#("+$&1+ 2$!"!n# /(21!*(.!!)(:
#. 5ebra, ta0icardia i ta0ipneea semnaleaz adesea debutul unei septicemii
. 6iabetul za0arat predispune la bacteriemii cu bacili gram-negativi
). >ipocomplementemia are un rol esenial "n creterea microbian
6. :n septicemia sever 0emoculturile se pozitiveaz la .*L-/*L din cazuri
(. 6e regul, tractul gastrointestinal este o surs important a microorganismelor
implicate "n rspunsul septic
RT6
12. <n /(21!*(.!(; &*1!"&$(& *())()o$ (n#o1()!)! "&/*)&$ 2o&1( !n!6!& $.+1o&$()(
f(no.(n(; * (8*(26!&:
#. )reterea permeabilitii vasculare
. ;inteza i eliberarea de oxid nitric
). Dromboze microvasculare
6. )oagulare intravascular diseminat
(. >ipertensiune arterial sistemic
RT(
1$. ;unt afirmaii adevrate referitoare la septicemii:
#. olnavul uremic cu stare septic poate fi afebril
. >ipotermia la un bolnav cu infecie dovedit infirm starea septic
). Bbinuit, diabeticii fac 0ipoglicemie
6. Drei sferturi din cei cu septicemie dezvolt un <plm'n de oc=
(. (ritrodermia generalizat sugereaz infecia cu stafilococ auriu
1,&
RT#, (
1&. A2&$!6!& n(! ($26!! *1&n&1( 2$2$!*( 9! 2(1(/!&)( 4n1$Ko /1&$( /(21!*+ /(
&/o*!&3+ *() .&! 2$o5&5!) * !nf(*6!& 0(n($&1+ #(:
#. +seudomonas seruginosa
. #eromonas 0Adrop0ila
). (sc0eric0ia colli
6. 3eisseria meningitidis
(. >elicobacter pAlori
RT6
1*. ;unt afirmaii adevrate privind tratamentul "n septicemii:
#. )0imioterapia antimicrobian se instituie anterior efecturii culturilor din s'nge sau
din localizrile relevante
. #ntibioterapia empiric se "ncepe premergtor aflrii rezultatului culturilor
). #ntibioterapia cu un singur agent terapeutic este, adesea, suficient c'nd se cunoate
germenul patogenic incriminat
6. (ste obligatorie "ndeprtarea sursei de infecie sau drena1ul unui focar septic
(. :n septicemia mai puin sever, de cauz urinar i cu rspuns clinic evident "n &/-.2
ore, explorarea ecografic specific nu este foarte urgent
RT, ), 6, (.
1,.)are din urmtoarele afirmaii privind datele de laborator "n septicemii sunt corecte:
a.existena sindromului inflamatorJ
b.anemie importantJ
c.numrul de trombocite este de obicei sczutJ
d.0iperglicemie tranzitorieJ
e.0ipoglicemie tranzitorie.
Raspuns corect #6
1..;epticemiile genitale prezint urmtoarelecarecteristici, cu excepia:
a.suprafa mare a porii de intrareJ
b.monoetiologice cel mai frecventJ
c.evolueaz frecvent spre necroz uterinJ
d.asocieri bacteriene cu probleme terapeutice importanteJ
e.toxicitate local i general redus.
Rspuns corect (
1/.P$!n*!2&)) ()(.(n1 *&$( #(o/(5(91( /(21!*(.!& #( 5&*1($!(.!( (/1(:
a.existena unei pori de intrare a agentului patogenJ
b.constituirea unui focar primarJ
c.diseminarea 0ematogenJ
d.formarea de focare septice metastaticeJ
e.nici unul din aceste elemente.
Rspuns correct 6
12.An1!5!o1!*) #( ()(*6!( 4n /(21!*(.!!)( * .(n!n0o*o* (/1(:
a.)loramfenicolulJ
b.BxacilinaJ
c.RifampicinaJ
d.+enicilina GJ
e.(ritromicina.
1,*
Rspuns corect 6
24.6iagnosticul etiologic de certitudine "n septicemii este dat de:
a.localizarea porii de intrareJ
b.0emoculturiJ
c.culturi din focarul primar i focarele metastaticeJ
d.localizarea unor metastaze septice particulare
e.existena unor afeciuni intens debilizante.
Rspuns correct )
21. Rolul esenial "n mecanismele ce declaneaz rspunsul
inflamator "n septicemii revine:
a. interleuCinei 1J
b. leucotrienelorJ
c. gama interferonuluiJ
d. tumor necrosis factor alfaJ
e. endorfinelor.
Rspuns corect: a, d.
22. >emoculturile evideniaz bacterii sau fungi la:
a. 24-&4L din pacienii cu sepsis severJ
b. 14L din pacienii cu sepsis severJ
c. &4-.4L din pacienii cu oc septicJ
d. 24L din pacienii cu oc septicJ
e. nici una din cele de mai sus.
Rspuns corect: a, c.
2$. )are din urmtoarele sunt necesare pentru definirea
sindromului rspunsului inflamator sistemic 8;R-;9:
a. temperatura M$/ grade )elsiusJ
b. frecvena respiratorie M 24 respiraii%minutJ
c. nr. leucociteM 12 444%mmcJ
d. 0emoglobina normalJ
e. creterea creatininei.
Rspuns corect: a, b, c.
2&. )omplicaiile ma1ore ale sepsisului sunt:
a. ocul septicJ
b. oliguriaJ
c. 0iperalbuminemiaJ
d. coagularea intravascular diseminatJ
e. nici una din cele de mai sus.
Rspuns corect: a, b, d.
2*. (tiologiile non-infecioase ale ;-R; 8sindromul
rspunsului inflamator sistemic9 includ:
a. pancreatitaJ
b. stafilococia malign a feeiJ
c. traumatismeleJ
d. anevrismul disecant de aortJ
e. sindromul Fater0ouse 5riederic0sen.
Rspuns corect:a, c, d.
1,,
SOCUL HIPOVOLEMC TOXICO"SEPTIC I ANAFILACTIC
1' -n ocul 0ipovolemic apar mecanisme compensatorii care,prin activarea sistemului
nervos simpatic,determin:
#. )onstricia arteriolar periferic
. )entralizarea circulaiei
). )reterea contractilitii i scderea frecvenei cordului.
6. ;cderea "ntoarcerii venoase.
(. -n0ibarea medulosuprarenalei
Rspunsuri corecte: #,
2' )aracteristice fazei 0iperdinamice a ocului septic sunt:
#. Degumente calde,bine colorate.
. >ipotensiune marcat
). Degumente reci, palide
6. radipnee
(. Da0icardie
Rspunsuri corecte: #,(.
3' C(! .&! f$(*"(n6! 0($.(n! !.2)!*&6! 4n 9o*) /(21!* /n1:
#. Gram pozitivi
. #naerobi
). Gram negativi
6. 5ungi
(. !irusuri
Rspuns corect: )
A' -n tratamentul etiologic al ocului septic sunt indicate urmtoarele:
#. (radicarea focarelor septice
. #ntibioterapie conform examenului bacteriologic i antibiogramei
). +"n la sosirea antibiogramei nu se administreaz antibiotice,pun"ndu-se accent pe
reec0ilibrarea 0idro-electrolitic i tratamentul ?B6;.
6. 6up recoltarea precoce a produselor pt. ex.bacteriologic i antibiogram se instituie
imediat antibioterapia "n concordan cu germenii suspicionai.
(. B combinaie activ asupra germenilor aerobi poate fi o cefalosporin de generaia a
$-a P un aminoglicozid.
Rspunsuri corecte: #, , 6, ( .
B' M(#!*&.(n1) #( ()(*6!( 4n 1$&1&.(n1) 9o*)! &n&f!)&*1!* (/1(:
#. 6opamina
. #drenalina
). 6obutamina
6. -soprenalina
(. >emisuccinatul de 0idrocortizon
Rspuns corect: ,
,. )are din urmatoarele afirmatii sunt adevarate despre socul 0ipovolemic :
a. este insotit de scaderea volumelor si a presiunilor telediastolice in ambii ventriculi
b. presarcina este crescuta si umplerea ventriculara adecvata
c. este produs de 0emoragie sau depletie lic0idiana
d. este produs de tamponada cardiaca prin 0emoragie in sacul pericardic
1,.
e. este cel mai frecvent tip de soc intalnit in clinica
8R: a,c,e
.. )are din urmatoarele elemente caracterizeaza socul cardiogen:
a. cea mai frecventa cauza este infarctul miocardic acut, cu pierdere M&4L din miocardul
ventriculului stang
b. presiune arteriala sistolica N/4mm>g
c. index cardiac M1,/ l%min%m2
d. presiune de umplere a ventriculului stang N1/ mm>g
e. presiune de umplere a ventriculului stang M1/ mm>g
8R: a,b,e
/. ;ocul obstructiv extracardiac are urmatoarele cauze:
a. vasodilatatie periferica marcata cu debit cardiac normal sau crescut
b. tamponada cardiaca
c. pierderea de substanta a masei miocardice mai mult de &4L din miocardul !;
d. embolia pulmonara masiva
e. 0ipertensiunea pulmonara severa 8primara sau (isenmenger9.
8R: b,d,e
2. 6espre terapia din socul septic sunt adevarate urmatoarele afirmatii:
a. eliminarea c0irugicala a focarului de infectie nu este o prioritate de tratament
b. instituirea imediata a tratamentului antibiotic a fost asociata cu cresterea ratei de
supravietuire
c. mentinerea unei perfuzii adecvate a organelor si functiilor acestora reprezinta un aspect
terapeutic principal
d. tratamentul patogenic nu este un obiectiv t0erapeutic esential
e. terapia cu agenti presori este indicata c0iar daca numai expansiunea volemica reuseste
sa mentina o presiune arteriala si o perfuzie adecvata a organelor.
8R: b,c
14'So*) #( #!/1$!51!( !n*)#( $.&1o&$()( fo$.(; * (8*(21!&:
a. socul toxico-septic
b. socul 0ipovolemic
c. socul neurogen
d. socul anafilactic
e. socul din insuficienta suprarenaliana
8R: b
11. +recizai care din urmdtoarele condiii definesc sindromul de rdspuns
inflamator sistemic:
#. 5recvend cardiacd peste 24 bdtdi%min.
. 3umdrul leucocitelor peste 12.444%mmc sau sub &444%mmc
). +resiune sistolicd a s'ngelui sub 24mm>g
6. 5recvend respiratorie peste 24 respiraii%min.
(. Demperaturd orald peste $/) sau sub $,).
R): #, , 6, (
12. -ndicai etiologia suspectatd "n sepsisul sever "nsoit de purpurd cutanatd i
peteii:
#. +seudomonas aeruginosa
. #eromonas 0idrop0ila
1,/
). 3eisseria meningitidis
6. 5ebra pdtatd a ?unilor st'ncoi
(. >aemop0Alus influenzae
R): ), 6, (
1$. ;pecificai regimurile terapeutice iniiale recomandate "n sepsisul sever, la
pacienii neutropenici:
#. DicarcilindPDobramicind
. )iprofloxacindPDobramicind
). )lindamicind
6. -mipenem - )ilastatin
(. )eftazidimaPDobramicina
R): #, , 6, (
1&. :n septicemia cu bacili gram negativi rdspunsul septic este declanat de
urmdtoarele:
#. +roducia i eliberarea de tumor necrozis factor alfa - 8D35 - W9
. 7ipopoliza0aridul
). +roducia i eliberarea interleuCina 1 - beta 8 -7 1- h9
6. +eptidoglicanii
(. #cizii lipoteic0oici
R): #, , )
1*. -ndicai regimurile antimicrobiene recomandate "n sepsisul sever la adultul
imunocompetent:
#. Dicarcilind - )lavulanatP Dobramicind
. #mpicilindPGentamicind
). !ancomicindP)iprofloxacind
6. -mipenem-)ilastatin
(. )efotaxim
R): #, , 6
1C' C&3& 9o*)! %!2o"o)(.!* (/1(:
#. ;cderea "ntoarcerii venoase i presarcinii
. ;cderea debitului cardiac
). Reducerea relativ sau absolut a volumului circulant
6. )reterea rezistenei vasculare periferice
(. 3ici una din cele de mai sus:
R): )
1.. :n etiopatogenia ocului anafilactic, recunoatei:
a. vasoconstricia
b. )reterea debitului cardiac
c. +ierderi de plasm la nivelul capilarelor
d. ;cderea debitului cardiac
e. >ipovolemie endogen
R): ), 6, (
17' E)(.(n1) f!3!o2&1o)o0!* (/(n1!&); *o.n 11$o$ fo$.()o$ #( /o* (/1(:
a9- 0ipoxia cerebrala
b9- 0ipervascularizatia cardiaca
1,2
c9- modificarea presiunii de perfuzie
d9- 0ipoxia tisulara aparuta dupa 0ipoperfuzie
e9- 0ipoxia tisulara aparuta dupa 0iperperfuzie
R: d
1F' A*1!"&$(& /!/1(.)! n($"o/ /!.2&1!* !n /o*) %!2o"o)(.!* n #(1($.!n&:
a9- stimularea medulosuporendei cu eliberare de adrenalina
b9- contractia vaselor de capacitanta, in special splan0nice, fara cresterea
intoarcerii venoase
c9- activarea sistemului renina angiotensina
d9- constrictie ateriolara periferica
e9- cresterea frecventei si contractilitatii cordului
R: b
20' In /o*) %!2o"o)(.!* (8!/1& $.&1o&$(& &f!$.&1!(: $(#*($(& *!$*)&1!(!
#!n 1(0.(n1(; ./*%! /! n()( "!/*($( 2($.!1( .o5!)!3&$(& /&n0()! /2$(
*o$# /! *$(!($ #(o&$(*(:
1. cordul si creierul sunt teritorii in care vasoconstrictia
simpatoadrenergica nu are loc
2. sectoarele splan0nic si papilar din derm nu sunt implicate la
refacerea volumului circulant
$. vasele coronariene si cerebrale nu au alti receptori.
R&/2n/) *o$(*1 (/1(:
a. daca 1,2,$ sunt adevarate
b. daca 1,2 sunt adevarate
c. daca 1,$ sunt false
d. daca 1 este adevarata
e. daca $ este falsa
d
21' Un& #!n &f!$.&1!!)( #( .&! ?o/ n (/1( f&)/& !n *((& *( 2$!"(/1( /o*)
/(21!*:
a - 0ipoperfuzia tisulara si disfunctia organica nu produc acidoza lactica
intotdeauna
b - pot exista stari septice cu temperatura sub $, grade )elsius
c - socul septic reprezinta un moment evolutiv al sepsei
d - aparitia ?B6; este de exceptie in socul septic
e - alterarea starii mentale a pacientului cu soc septic apare in toate fazele
evolutive
R: b
22' In /o*) /(21!* (8!/1& *o$()&1!! !n1$( o$0&n( /! /f($!n1& )o$'Un& #!n *()(
#( .&! ?o/ n (/1( &#("&$&1&
a - stomac - >6; prin ulcer de stres
b - vezicula biliara - colecistita litiazica
c - colon - colita isc0emica
d - pancreas - pancreatita isc0emica
e - ficat - necroza centrolobulara
R: b
1.4
2$9. &n/()( #( /2$&"!(6!$( 4n 9o*) /(21!* /( &2$o2!( #( 3($o *:n#:
#. 6isfuncia organic realizeaz sindromul disfunciei organice multiple
. ;unt afectate & organe
). ;unt afectate & sau mai multe organe
6. ;unt afectate , organe
(. 3umrul de organe afectate crete
Rspuns: )
2&9. :n fazele iniiale ale ocului 0ipovolemic circulaia "n teritoriul splan0nic i patul
mezenteric este
influenat de:
#. #)D> Q cortizol
. !asopresin
). #ldosteron
6. #ngiotensina --
(. )atecolamine
Rspuns: , 6, (
2*9. 5enomenul de <centralizare= a circulaiei din ocul 0ipovolemic respect:
#. +apilele din derm
. !asele coronariene
). ?usculatura sc0eletic
6. )irculaia pulmonar
(. )irculaia renal medular
Rspuns: , 6
2,9. (fectul endotoxinei eliberate de germeni Gram negativi, de adeziune i agregare-
fixare pe endoteliul
capilar, se exercit prin intermediul:
#. )itoCinelor
. Hininelor
). (nzimelor lizozomale 8proteaze9
6. Dromboxanului #2
(. 7eziunii endoteliale
Rspuns: #, (
OCUL CARDIOGEN
1. )are dintre urmtoarele etiologii ale ocului cardiogen reprezint un factor mecanic:
#. -nsuficiena mitral
. #nevrism ventricular
). ?iocardite
6. 6efect septal ventricular
(. radiaritmii severe
Rspuns: #,,6.
2. )are dintre urmtoarele reprezint reprezint caracteristici ale ocului cardiogen:
#. D# diastolic N/4mm>g
. +resiunea de umplere a ventriculului st'ng M1/ mm0g
). -ndice cardiac M2
6. -ndice cardiac N1,/
1.1
(. +resiunea de umplere a ventriculului st'ng N1/ mm0g
Rspuns: #,,6
$. )are dintre urmtoarele afirmaii despre ocul cardiogen din -?# sunt 5#7;(:
#. )el mai frecvent se instaleaz de la debut
. +acienii la care se dezvolt un oc cardiogen au boal coronarian multivascular
). )el mai frecvent se instaleaz pe parcursul spitalizrii
6. >ipotensiunea sever singur pune diagnosticul de oc cardiogen
(. (ste asociat cu o rat crescut a mortalitii 8.4L9
Rspuns: #,6
&. C&$( #!n1$( $.+1o$!! &0(n6! !no1$o2! 2o3!1!"! (/1( n &0(n1 V1 &#$(n($0!* /()(*1!":
#. 6obutamina
. #drenalina
). ?etoxaminele
6. 6opamina
(. -soproterenolul
Rspuns: #
*' <n 1$&1&.(n1) 9o*)! *&$#!o0(n #!n IMA:
#. -zoproterenolul este frecvent folosit
. 6opamina "n doze mici are efecte cronotrop i inotrop pozitive
). 6obutamina este utilizat atunci c'nd este necesar un efect vasoconstrictor
6. ;e poate folosi contrapulsaia aortic
(. #mrinona acioneaz prin stimularea fosfodiesterazei
Rspuns: #,,6
,.-n tratamentul ocului 0ipovolemic, principalul obiectiv terapeutic este:
#. Refacerea volemiei
. Restabilirea tensiunii arteriale
). Reluarea diurezei
6. ;usinerea cordului
(. Bxigenoterapia
8raspuns corect- #9
.. T(.2($&1$& *o$2o$&)+ * *&$( ("o)(&3+ 9o*) /(21!*:
#. 5ebra de tip septic
. ;ubfebrilitate
). >ipertermie de &4 de grade in platou
6. Demperatura sub $, de grade
(. 3ormotermie
8raspuns corect- 69
/. +rimul gest terapeutic "n formele severe ale ocului anafilactic, este:
#. -ntubaia endotra0eal
. A#.!n!n/1$&$(& #( &#$(n&)!n+ 9! o8!0(n
). 6ezobstrucia farmacologic a cilor respiratorii superioare
6. >emisuccinat de 0idrocortizon "n perfuzie
(. )orectarea 0ipovolemiei
8 rspuns corect- 9
2. F&3& %!2($#!n&.!*+ & 9o*)! /(21!* (/1( *&$&*1($!3&1+ #(:
#. Rezistena vascular pulmonar scazut
1.2
. Rezistena vascular sistemic crescut
). Rezistena periferic crescut
6. 6esc0iderea anastomozelor arterio-venoase
(. 6ebit cardiac crescut i rezistena vascular periferic scazut
8raspuns corect- (9
14. G($.(n!! !.2)!*&6! *() .&! f$(*"(n1 4n 9o*) /(21!* /n1:
#. Gram pozitivi
. Gram negativi
). #naerobi
6. 5lora polimicrobian
(. !irusuri sau fungi
8 rspuns corect- 9
11. Yocul cardiogen se caracterizeaz din punct de vedere 0emodinamic,
prin:
a. Kn indice cardiac N 2,* l%min%mm2
b. B presiune sanguin sistolic N /4 mm>g
c. B presiune de umplere a ventriculului stg M 1/ mm>g
d. Kn debit cardiac crescut
e. Kn indice cardiac N 1,/ l%min%mm2
R): , ), (
12. :n ocul septic, urmtoarele sunt caracteristice:
a. ;cderea indexului cardiac
b. ;cderea fraciei de e1ecie a !6
c. )reterea debitului cardiac
d. )reterea fraciei de e1ecie a !;
e. ;cderea fraciei de e1ecie a !;
R): , ), (
1$. )aracteristic ocului cardiogen prin defect acut de sept ventricular este:
a. )reterea presiunii capilarelor pulmonare
b. )reterea debitului cardiac
c. Reducerea sever a debitului ventriculului st'ng
d. :n cazul untului st'ngadreapta, fluxul sanguin pulmonar e >
fluxul sanguin sistemic
e. 6)!6 >6)!;
R): #, ), 6, (
1&9 Yocul cardiogenic miopatic 8reducerea funciei sistolice9 apare "n:
#. cardiomiopatia restrictiv
. infarctul miocardic acut
). cardiomiopatia dilatativ
6. cardiomiopatia 0ipertrofic
(. depresia miocardic din ocul septic
rspuns corect , ), (
1*9 Yocul cardiogenic se caracterizeaz la cateterizarea inimii drepte cu cateter ;@an
Ganz prin:
#. presiune capilar pulmonar mult crescut
. debit cardiac crescut
1.$
). presiuni de umplere !6 sczute
6. presiune redus "n artera pulmonar
(. absena regurgitrii tricuspidiene
rspuns corect #
1,9 #genii vasopresori utilizai curent "n ocul cardiogenic sunt:
#. 6opamina
. #drenalina
). -soproterenolul
6. ?etanefrina
(. 5enilalc0ilamina
rspuns corect #, , )
1.9 Bbiectivele terapeutice "n ocul cardiogenic sunt meninerea:
#. D# medie cel puin ,4 mm>g
. presiunii capilare pulmonare peste $4 mm>g
). saturaia B2 peste 22L
6. index cardiac peste 2,2 l%min%m2
(. perfuziei renale
rspuns corect #, ), 6, (
1/9 Reducerea isc0emiei i salvarea miocardului la risc la bolnavii cu -?# i oc
cardiogenic se pot obine prin:
#. oxigenoterapie
. nitrai
). calciublocante
6. pomp aortic cu balon de contrapulsaie
(. revascularizare coronarian "n urgen
rspuns corect #, , 6, (
PERITONITE ACUTE DIFUZE
1. -n peritonitele acute difuze au loc urmtoarele fenomene :
#. +ierderea de lic0id intravascular "nspre cavitatea peritoneala.
. #cumularea de lic0id "n ansele intestinale destinse paretice.
). ;cderea presiunii intra abdominale.
6. -niierea insuficienei multiorganice.
(. radipnee si perturbarea raportului ventilaie%perfuzie.
Rspunsuri corecte: #, , 6.
2. In *)!n!*& 2($!1on!1()o$ &*1( #!f3( n /( 2o&1( *on/1&1& $.+1o$) &/2(*1:
#. 6urerea poate fi disimulat de o intervenie c0irurgical recent.
. 5ebr
). #bdomen suplu "n perforaii precoce de organ .
6. #bdomen de lemn
(. >ipersonoritate la percuie
Rspuns corect : ).
$. -n stabilirea diagnosticului de peritonit acut sunt valabile urmtoarele afirmaii:
#. 7eucograma este efectuat de rutin
1.&
. Radiografia abdominal simpl poate arta un pneumoperitoneu "n perforaii
gastroduodenale.
). )omputer tomografia este obligatorie
6. (c0ografia poate pune "n eviden revrsatul lic0idian peritoneal.
(. +uncia peritoneal este interzis datorit riscului "neprii unor anse intestinale
dilatate.
Rspunsuri corecte:#, , 6,
&. Dratamentul c0irurgical al peritonitelor acute difuze este:
#. 5acultativ "n peritonitele primitive.
. )omponenta terapeutic principal "n peritonitele secundare.
). Radical 8 apendicectomie9 sau paleativ 8"nfundarea perforaiei ulceroase9.
6. #sociat "n cazuri selectate cu antibioterapia.
(. #sociat "ntotdeauna cu msuri de terapie intensiv specific 8reec0ilibrare
0idroelectrolitic etc.9
Rspunsuricorecte:,),(.
*. -n tratamentul peritonitelor acute difuze secundare sunt valabile urmtoarele:
#. Kna din formulele recomandate este asocierea dintre o cefalosporin de generaia a
$-a i metronidazol.
. +regtirea preoperatorie nu este obligatorie.
). Reec0ilibrarea 0idro-electrolitica este o msur primar.
6. +regtirea preoperatorie trebuie s fie scurt i intensiv.
(. +entru suportul vasoactiv "n strile 0ipodinamice se folosete 6opamina.
Rspunsuri corecte: #,),6,(
+atologie c0irurgical pentru admitere "n rezideniat- #ngelescu 3.,(d. a -- a revizuit i
adugit (ditura )elsius 244$ pag./*, par.2 par.&,pag /*/ par.2 par.,
C' In (1!o2&1o0(n!& 2($!1on!1(! &*1( #!f3(; &0(n1!! .!*$o5!(n! *() .&!
f$(*"(n1 !n1&)n!1! /n1 !n o$#!n(:
a. - coci gram pozitivi, anaerobi
b. - coci gram pozitivi, (. coli
c. - streptococul 0emolitic si pneumococul 8la copil9
d. - (. coli, coci gram pozitivi si anaerobi
e. - pneumococ, anaerobi
R: d
D' P!($#($(& #( )!*%!# !n1$&"&/*)&$ !n/2$( *&"!1&1(& 2($!1on(&)& !n 1(/1)
)&8 /52($!1on(&) /! !n 2($(1()( 15)! #!0(/1!" !n 2($!1on!1( (/1(:
a. - 14 litri in primele 2 zile
b. - intre *-14 litri
c. - intre 14-24 litri in primele ore
d. - 14 litri in primele ore
e. - 1-2 litri in primele ore
R:d
7' R&/2n/) $(/2!$&1o$ !n 2($!1on!1( (/1( *on#!1!on&1 #(:
a. - distensia abdominala
b. - 0ipoxie
c. - acidoza
d. - durerea peritoneala
1.*
e. - 0ipercapnie
R: e
F' S2o$1) "(n1!)&1o$ * !n15&1!( o$o1$&%(&)& !n 2($!1on!1( (/1( !n#!*&1
*&n#:
a. - exista semne de soc septic
b. - exista semne clinice de insuficienta respiratorie
c. - +a)B2 peste *4 mm >g
d. - +aB2 sub ,* mm >g
e. - bolnavul are extremitati reci, cianotice
R: c
14. +rincipiile de tratament ale leziunilor cauzale in peritonite acute difuze
sunt valabile in functie de:
a. - stadiul peritonitei
b. - virsta pacientului
c. - organul afectat
d. - existenta altor interventii operatorii in antecedente
e. - anatomia patologica a leziunii
R: a,b,c,d
11. Po&1( /+ (8!/1+ 2n(.o2($!1on( 4n 1o&1( 2($fo$&6!!)( $.+1o&$( 4n&f&$+ #(:
#. stomac
. ileon
). sigmoid
6. apendice
(. duodenul segm. ---
Rspuns corect: 6
12. B peritonit apendicular impune:
#. icter dureros de urgen
. prelevare de puroi pentru examen bacteriologic
). toaleta peritoneal
6. golire retrograd a -;
(. rezecie ileocecal
Rspuns corect: #, , )
1$. Mo#!f!*+$! .o$&)( 4n 2&n*$(&1!1& &*1+:
#. leucocitoz
. modificri ale ec0ilibrului acido-bazic
). potasemia
6. azotemia
(. toate rspunsurile sunt corecte
Rspuns corect: (
1&. 6intre urmtoarele cauze care sunt specifice peritonitei:
#. perforaia apendicular
. perforaia ulceroas
). ruptura de intestin subire
6. piosalpings rupt
(. neoplasm de colon perforat
Rspuns corect: #, . ), 6, (
1.,
1*. ;emnele revelatoare ale peritonitei difuze
5. dispnee
G. contracii abdominale
>. rectrazie
-. dureri abdominale
E. icterul
Rspuns corect: , 6
1,' S(#!) #$($!! #( #(51 4n &2(n#!*!1& &*1@ (/1( /!1&1:
#. :n 0ipocondrul dreptJ
. :n epigastruJ
). :n 0ipocondrul st'ngJ
6. 7a nivelul fosei iliace drepteJ
(. 7a nivelul fosei iliace st'ngi.
R):
1.' C&$( #!n1$( $.@1o&$()( &f!$.&6!! 2$!"!n# o*)3!!)( #!n&.!*( /n1
&#("@$&1(:
#. 7umenul este obstrucionatJ
. #par prin leziuni parietale intestinaleJ
). ;e produce paralizia musculaturii intestinaleJ
6. +oate fi determinatd de compresiuni extrinseci ale lumenuluiJ
(. 3ici una din afirmaiile de mai sus nu este corectd.
R): )
1/' R@/2n/) !nf)&.&1o$ 0(n($&) &) 0&3#(! 4n 2($!1on!1(:
#. +recede rdspunsul localJ
. 3u este mediat de macrofageJ
). 3u implicd generarea de radicali liberi de oxigenJ
6. (ste determinat de eliberarea "n circulaie a imunoglobulinelorJ
(. 3u duce la insuficiene de organ.
R): 6
12. D$($(& 4n 2($!1on!1( /( *&$&*1($!3(&3@ 2$!n:
#. +oate fi mascatd prin administrarea de opiaceeJ
. ;e instaleazd bruscJ
). (ste precedatd de sug0iJ
6. (ste strict localizatd la nivelul leziunii generatoareJ
(. ;e asociazd cu tulburdri de ritm cardiac.
R): #
24. In*!#(n6& .&8!.+ & 2($!1on!1()o$ 2$!.!1!"(; /( *on/1&1+:
#. 7a adulii afectai de ascit i la copii cu sindrom nefrotic
. 7a copii cu afeciuni pulmonare i pleurale
). 7a femeile "n perioada genital activ
6. 7a v'rstnici, tarai, emaciai
(. #sociata la unele neoplazii digestive
8raspuns corect -#9
22. P($!1on!1()( /(*n#&$(; & #$(21 /$/+ #( *on1&.!n&$(:
#. Kn focar infecios peritoneal
. Kn abces dentar
1..
). B tromboflebit varicoas
6. B septicemie
(. B stafilococie cutanat parietal abdominal
8raspuns corect- #9
2$. Pn(.o2($!1on() (/1( /(.n) 2$!n*!2&) &):
#. Bcluziei intestinale
. +ancreatitei acute necrotico-0emoragice
). +erforaiei de organ cavitar
6. Rupturii de splin
(. +ancreatitei necrotice abcedate
8raspuns corect- )9
2&. D!&0no/1!*) #( 2($!1on!1+ &*1+ #!f3+ 1$(5!( /& f!( n #!&0no/1!*:
#. )omputer tomograf
. (cografic
). Radiologic
6. )linic, susinut de explorri de laborator
(. 6e laborator
8raspuns corect- 69
2*. C&$( (/1( 2$!.& .&/$+ !n/1!1!1+ 4n 1$&1&.(n1) #( $0(n6+ &) n(! 2($!1on!1(
0(n($&)!3&1(:
#. -ntervenia c0irurgical
. Bxigenoterapia
). #ntibioticoterapia
6. Reec0ilibrarea 0idro-electrolitica
(. )ombaterea durerii
8raspuns corect- 69
2,9. U$.+1o$!! 0($.(n! /( 4n1:)n(/* f$(*"(n1 4n $("+$/&1) #!n 2($!1on!1()( &*1(
#!f3(; * (8*(26!&:
#. +neumococul
. (sc0eric0ia coli
). 5lor anaerob: bacteroides, clostridii i coci anaerobi
6. (nterococul
(. acilul +roteus
Rspuns: #
2.9. <n 2($!1on!1()( &*1( #!f3( /( 2$&*1!*+ $.+1o&$()( .+/$! 1($&2(1!*(:
#. #dministrarea opiaceelor pentru combaterea durerii
. #ntibioterapia intit dup culturi i antibiogram
). :nc0iderea totdeauna etan a cavitii peritoneale
6. #ntibioterapie cu spectru larg dup principii calculat empirice
(. -ntubaia i respiraia mecanic atunci c'nd +a )B2 este de peste ,4 mm >g iar +a B2
este sub 24 mm >g
Rspuns: 6
2/9. :n cazul peritonitelor acute primitive sunt valabile urmtoarele afirmaii:
#. ;unt de etiologie polimicrobian
1./
. ;unt totdeauna monomicrobiene
). 7a copil germenii frecvent incriminai sunt streptococul 0emolitic i pneumococul
6. ;unt afectai mai ales copiii cu sindrom nefrotic
(. ;unt afectai mai ales adulii cu faringo-amigdalite cronice
Rspuns: , ), 6
229. >ipovolemia din peritonitele acute difuze are urmtoarele caracteristici:
#. +ierderea de lic0ide poate atinge 14 litri "n primele ore
. (ste accentuat de pierderea de lic0ide "n lumenul intestinului dilatat i aton
). ;e produce prin creterea perspiraiei insensibile
6. :n funcie de virulena germenului i rspunsul pacientului se poate "nsoi de oc
0ipovolemic
(. #cumularea de lic0id intraperitoneal i "n lumenul anselor crete presiunea
intraabdominal
Rspuns: #, , 6, (
$49. +rincipiile de tratament c0irurgical "n peritonitele acute difuze cuprind:
#. 6ebridarea spaiilor peritoneale cloazonate cu fibrin
. Doaleta cavitii peritoneale prin lava1 cu cantiti mari de lic0id
). 6rena1ul multiplu al cavitii peritoneale
6. 6rena1ul strict localizat "n proximitatea organului perforat
(. :n peritonitele grave, negli1ate se poate practica laparostomia
Rspuns: #, , ), (
$19. :ntr-o peritonit acut difuz la care n-au sosit rezultatele culturilor i antibiogramei
apelm, de preferin, la urmtoarea combinaie:
#. #mpicilin P Gentamicin
. +enicilin P ;treptomicin
). )efalosporin de generaia a ----a P ?etronidazol
6. #dministrm antibioticele "n bolus o dat la 12 ore
(. #dministrm antibioticele din , "n , ore
Rspuns: ), 6
OCLUZIA INTESTINAL
19. <n 0$2) o*)3!!)o$ .(*&n!*( !n1$+ $.+1o&$()( *&1(0o$!!; * (8*(26!&:
#. Bcluzia prin 0ernie strangulat
. Bcluzia prin volvulus
). Bcluzia prin invaginaie
6. Bcluzia spastic
(. Bcluzia prin tumor parietal intestinal
Rspuns: 6
29. <n *&#$) o*)3!!)o$ 2$!n /1$&n0)&$( >* !n1($(/&$(& "&/*)&$!3&6!(! !n1(/1!n)!
&f(*1&1= !n1$+ $.+1o&$()( *&1(0o$!!; * (8*(26!&:
#. Bcluzia prin volvulus
. Bcluzia prin invaginaie
). Bcluzia prin 0ernie strangulat
6. Bcluzia prin cancer de colon st'ng
(. Bcluzia prin brid
1.2
Rspuns: 6
$9. >ipovolemia din ocluzia intestinal induce:
#. 6es0idratarea extra- i intracelular
. >emoconcentraie cu poliglobulie
). >ipotensiune arterial
6. radipnee
(. Da0icardie
Rspuns: #, , ), (
&9. :n ocluzia "nalt "nt'lnim:
#. 6urere violent
. !rsturi instalate precoce
). !rsturi instalate tardiv
6. -nstalarea precoce a opririi tranzitului pentru materii i gaze
(. 6istensie abdominal important
Rspuns: #,
*9. :n faa unui bolnav cu ocluzie intestinal se iau urmtoarele msuri imediate:
#. (fectuarea unei radiografii abdominale <pe gol=
. -nstalarea unei sonde de aspiraie naso-gastrice i efectuarea unei clisme evacuatorii
). (fectuarea unei tomografii computerizate
6. Reec0ilibrare 0idro-electrolitic energic pe cateter venos
(. (fectuarea "n amnunime a testelor funcionale 0epatice
Rspuns: #, , 6
,9. -nvaginaia intestinal la copil poate fi cauzat de:
#. +olipi
. 6iverticul ?ecCel
). ?esenterium comunae
6. Duse convulsiv
(. #scarizi
Rspuns: #, , 6, (
.. -n ocluzia intestinal au loc urmtoarele fenomene fiziopatologice:
#. (xtravazarea de lic0id "n lumenul intestinal
. (xtravazarea de lic0id "n peritoneu.
). 6istensia ansei caudale de factorul ocluziv,cu producerea de vom,care agraveaz
des0idratarea.
6. -n evoluie apar tulburri de circulaie arterial cu instalarea unor zone de
infarctizare.
(. (xacerbarea florei intestinale agraveaz ocul
Rspunsuri corecte: #,,6,(,
/. Bcluzia prin strangulare cuprinde:
#. -leusul
. !olvulusul sigmoidian
). -nvaginaia intestinal
6. !olvulusul intestinului subire
(. Bbstrucia
Rspunsuri corecte ,),6
2. -n explorrile paraclinice "n ocluzia intestinal sunt corecte urmtoarele afirmaii:
1/4
#. Radiografia abdominal simpl arat pneumoperitoneu.
. Radiografia gastro-duodenal cu ariu se efectueaz de rutin
). #pare 0emoconcentraia cu creterea 0ematocritului i a leucocitelor.
6. Radiografia abdominal simpl arat imagini 0idroaerice
(. #pare azotemia
Rspunsuri corecte: ),6,(
14. -n ocluzia intestinal se iau urmtoarele msuri:
#. )lismarea
. ;ondarea nazo-gastric
). ;ondarea uretro-vezicala
6. -nterventia c0irurgicala tardiva in ocluziile strangulate,dupa reec0ilibrare
0idroelectriolitica si acido bazica corespunztoare.
(. )ateterizare venoasa
Raspunsuri corecte: #,,),(
11. Bcluzia tardiva poate fi:
#. Kneori paralitica
. +rodusa prin pneumoperitoneul postoperator
). )auzata de bride
6. Rezolvat prin clisme i aspiraie nazo-gastric
(. )auzat de eventratii strangulate
Rspunsuri corecte: ),(
12' O*)3!!)( 2$!n o5/1$*1!( n &2&$ !n:
a. - invaginatie
b. - vasculite progresive
c. - corpi straini intraperitoneali
d. - 0ematoame parietale intestinale
e. - leziuni parietale inflamatorii
R: c
13' Vo)")&$(& #!n o*)3!& .(*&n!*& &$( $.&1o&$()( *&$&*1($!/1!*!:
a. - ansa volvulata este destinsa, rosie-violacee, flasca
b. - leziunile cele mai grave sunt pe ansa eferenta
c. - mezoul este edematiat, cu sufuziuni sanguine, fara a fi cianotic
d. - sub obstacol, ansa aferenta este cianotica
e. - rasucirea se poate produce in 1urul unei bride
R: e
1A' Po/1o2($&1o$ )& n 5o)n&" o2($&1 2(n1$ o*)3!( !n1(/1!n&)& (/1( !n#!*&1:
a. - repausul complet la pat pentru evitarea aparitiilor evisceratiilor
b. - antibioterapie cu spectru larg
c. - administrarea de metromidazol
d. - control radiologic la . zile
e. - evitarea clismelor
R: b
1B' R(3o)"&$(& *&3(! *&$( & 0(n($&1 o*)3!& !n1(/1!n&)& n 2$(/2n(:
a. - tratarea pancreatitei
b. - rezectii intestinale segmentare
c. - rezolvarea cauzelor de strangulare
1/1
d. - golirea anselor prin enterostomie
e. - toate cele de mai sus
R: d
1,. :n care din cazurile urmtoare vorbim de ocluzie prin str'ngere:
#. boala )ro0n
. 0ernie 0ernie ing0inal
). valvulei "n 1urul unei bride
6. ileus biliar
(. compresiune extern
R: b,c
1.. :n faa unui sindrom ocluziv este indicat s se fac:
#. tueul rectal
. palparea organelor 0erniare
). Rx abdominal simpl
6. +uncie abdominal
(. #limentarea pacientului
Rspuns corect: #,, )
1/. <n o*)3!!)( !n1(/1!n&)( 4n&)1( "+$/+1$!)( /n1:
#. precoce
. tardive
). fecaloide
6. absente
(. toate variantele sunt corecte
Rspuns correct: #
12. ;imptomele fundamentale ale ocluziei intestinale:
H. 6urerea
7. ?eteorism
?. !rsturi
3. :ntreruperea tranzitului
B. >ematemez, melen
Rspuns correct: #, , ), 6
24. <n #!&0no/1!*) 2&$&*)!n!* &) o*)3!(! /( !n#!*+:
#. Rx pe gol abdominal
. +uncie lava1
). #rteriografie selectiv
6. (ncefalograma
(. Krografia
Rspuns corect: #
21.I.&0!n!)( %!#$o&($!*( H !n 15$! #( o$0+I; &2&$ 4n:
#. Bcluziile recente
. Bcluziile colonului
). Bcluziile ileonului
6. Bcluziile sigmoidiene
(. Bcluziile 1oase
8raspuns corect- )9
22. O*)3!& 2$!n /1$&n0)&$(; &$( #$(21 .(*&n!/. f!3!o2&1o)o0!*:
1/2
#. -nvazia neoplazic
. -nteresarea pedicolului vascular
). )iupirea lateral a unei anse
6. +aralizia musculaturii intestinale
(. ?etastazele mezenterice
8 rspuns corect- 9
2$. Vo)")/) !n1(/1!n)! /56!$(; #(51(&3+ *)!n!* 2$!n:
#. !rsaturi, colici, agitaie, "ntreruperea tranzitului, rectoragie
. -ntreruperea brusc a tranzitului digestiv fr distensie abdominal
). 6urere violent paravertebral, distensie abdominal i aprare muscular
6. ?elen i stare de oc
(. 6ureri "n fosa iliac st'ng
8raspuns corect- )9
2&. S!n#$o.) Kon!0 /( 2$(3!n1+ 2$!n:
#. !rsaturi rare i abundente
. )olici abdominale, apoi garguimente urmate de calmarea fenomenelor i
emisiune de scaune i gaze
). ;imptomele unei ocluzii atipice
6. ?elena, 0ipotensiune i stare de oc
(. !rsaturi i diaree altern"nd cu constipaie
8 rspuns corect- 9
2*. O*)3!& 1&$#!"+ (/1( 4n1o1#(&n&:
#. +aralitic
. ?ecanic
). ;eptic
6. Eoas
(. -nalt
8 rspuns corect- 9
APENDICITA ACUTA
1. 7a palparea bolnavului cu apendicit acut sunt valabile urmtoarele:
#. ;e poate decela aprare muscular
. ;e "ncepe "n fosa iliac drt,sediul predilect al durerii.
). ;e poate sesiza contractur muscular
6. 7a manevra lumberg se constat durere la decompresia brusc dup palparea fosei
iliace drepte.
(. 7a palparea fosei iliace st"ngi se poate produce durere "n fosa iliac dreapt.
Rspunsuri corecte: #,),6,(
2. -n privina formelor anatomo-patologice ale apendicitei acute,sunt corecte afirmaiile:
#. -n forma purulent nu exist exudat peritoneal.
. -n forma cataral se produce edem iar seroasa este acoperit de false membrane
). 6ac evoluia este progresiv,se poate produce plastronul apendicular.
6. 6ac evoluia este rapid,se produce o peritonit generalizat
(. Germenii anaerobi sunt rar "nt"lnii "n forma gangrenoas.
Rspunsuri corecte: ),6.
$. :n tratamentul apendicitei acute fr plastron sunt corecte urmtoarele:
1/$
#. )ura c0irurgical
. Knele cazuri pot fi rezolvate prin antibioterapie si punga cu g0ea
). (ste necesar corectarea tulburrilor 0idroelectrolitice.
6. #dministrarea de purgative
(. Recomandarea clismelor evacuatorii
Rspunsuri corecte: #,).
&. -n plastronul apendicular:
#. 7a palpare se constat o mas pseudotumoral dureroas "n fosa iliac drt.
. 3u se poate produce regresia pseudotumorii
). (ste admis evitarea operaiei imediate
6. (voluia spre abcedare impune tratament conservator cu antibioterapie masiv.
(. (volueaz cu febr $/-$2 )
Rspunsuri corecte #,),(
*. Dratamentul complicaiilor postoperatorii ale apendicitei acute cuprinde:
#. -n abcesul parietal Q tratament conservator cu pung cu g0ea i antibiotice
. (vacuraea abceselor reziduale intraabdominale.
). Reintervenia "n ileusul dinamic cu peritonita postoperatorie.
6. Reintervenia "n ocluzia mecanic.
(. Reinterveia obligatorie "n fistula stercoral.
Rspunsuri corecte: ,),6
C' A2(n#!*!1& &*1& )& *o2!)) 2&n& )& 3 &n! !.2n( #!&0no/1!*) #!f($(n1!&1
*;.&! 21!n :
a. - tumori cecale
b. - adenita mezenterica
c. - invaginatia intestinala
d. - gastroenterita
e. - afectiuni ale aparatului genital
R: a
D' A2(n#!*!1& &*1& & 2$o.on1o$!)! &$( $.&1o&$()( *&$&*1($!/1!*! :
a. - este insidioasa
b. - evolutia ei poate avea masca unui sindrom ocluziv
c. - durerea este urmata de emisiuni gazoase
d. - poate fi interpretata drept o salpingita
e. - abdomenul poate ramane suplu
b
7' P)&/1$on) &2(n#!*)&$ (/1( *&$&*1($!3&1 #( :
a. - este o forma evolutiva a unei apendicite acute retrocecale
b. - este o varietate de peritonita plastica si fibroasa
c. - constituirea unei formatiuni tumorale la care participa cecul, ileonul
terminal, anexa dreapta
d. - posibilitatea de abcedare
e. - poate duce la aparitia peritonitei in trei timpi
R: b
F' D$(n&?) *&"!1&1!! 2($!1on(&)( #2& &2(n#!*(*1o.!( :
a. - este obligatoriu
b. - este impus de leziunea anatomopatologica
1/&
c. - se face doar in cazurile in care nu se face epiplonoplastie
d. - este impus de sangerari insuficient controlabile
e. - este impus de calitatea secretiei peritoneale
R: d
10' A2&$!1!& f!/1)(! /1($*o$&)( #2& &2(n#!*(*1o.!( (/1( *&$&*1($!3&1& #( :
a. - dezunirea ligaturii bontului
b. - prezenta unor leziuni de declivitate determinate de un tub rigid
c. - aparitia unor secretii specifice pe tubul de dren sau prin plaga
de0iscenta
d. - evolutia ei este spre vindecare spontana
e. - nu impune reinterventia
R: c
11. -ntervenia "n blocul apendicular se indic:
#. 7a intrare
. #bcedare i perforarea blocului
). Rectrargie
6. Bcluzie
(. -nsuficien 0epatic
Rspuns corect: , 6
12. #pendicita acut se confund cu:
#. )olica renal
. ;arcin extrauterin rupt
). 3eoplasm pancreatic
6. -cter mecanic
(. )0ist ovarian rupt
Rspuns corect: #, , (
1$. 5ormele anatomopatologice ale apendicitei acute sunt:
#. cataral
. flegmonoas
). gangrenoas
6. bloc apendicular
(. peritonit apendicular
Rspuns corect: #, , ), 6, (
1&. 7ocalizarea apendicelui poate fi:
#. mezoceliac
. retrocecal
). "n st'nga
6. sub0epatic
(. toate rspunsurile de mai sus sunt incorecte
Rspuns corect: #, , ), 6
1*. (xaminrile paraclinice "n apendicita acut sunt:
#. electrocardiografia
. puncia abdominal
). leucocitoz
1/*
6. examen de urin
(. msurarea temperaturii corporale
Rspuns corect: ), 6, (
1,.C f$(*"(n6+ .&8!.+; &2(n#!*!1& &*1+; &2&$( )&:
#. #dultul v'rstnic
. -n primele trei decenii de via
). 3ou-nscut sau sugar
6. 5emei
(. #dolesceni sau batr'ni
8 rspuns corect- 9
1.. M(*&n!/.) *() .&! #(/ $(/2on/&5!) #( #(51) n(! &2(n#!*!1( &*1(; (/1(:
#. Bcluzia vascular trombotic a arterei apendiculare
. Kn focar infecios "nvecinat
). Bbstructia lumenului apendicular
6. Kn episod diareic
(. )onstipaia cronic
8raspuns corect- )9
1/. A2(n#!*!1& &*1+ *&1&$&)+ &$( $.&1o$) &/2(*1 &n&1o.oK2&1o)o0!*:
#. #pendice edematiat i 0ipervascularizat
. 7umenul apendicular ocupat de puroi
). #bces al v"rfului apendicular
6. +rezenta de false membrane aderente de apendice
(. #pendicita acut situat retro peritoneal.
8raspuns corect- #9
12. P)&/1$on) &2(n#!*)&$ !.2n( !n1($"(n6!& *%!$$0!*&)+ #( $0(n6+:
#. -n primele ase ore de la debut
. -n faza de abcedare
). -n faza de remisiune
6. -n primele 2& de ore de la prezentare
(. 3u se opereaz "n nici o circumstan
8 rspuns corect- 9
24. In &2(n#!*!1& &*1+ *&$( /$"!n( 4n )1!.()( 1$(! )n! #( /&$*!n+; *&$( #!n1$(
/(.n()( *)!n!*( $.&1o&$( 2o1 /+ )!2/(&/*+:
#. !rsaturile
. 6urerea abdominal
). )ontractura muscular
6. )ontractura uterin
(. 5ebra
8raspuns corect- )9
219. U$.+1o&$()( &f!$.&6!! 2$!"!n# &n&1o.!& &2(n#!*()! *(*&) /n1 &#("+$&1(; *
(8*(26!&:
#. #rtera apendicular este ram din artera mezenteric inferioar
. #rtera apendicular este ram din artera ileo-ceco-colic
). !ena apendicular este afluent al venei mezenterice superioare
6. 7imfa apendicular a1unge "n limfonodulii mezenterici superiori
(. -nervaia simpatic provine din plexul mezenteric superior
1/,
Rspuns: #
229. <n &2(n#!*!1& &*1+ #!&0no/1!*) /( 2n( 2( $.+1o&$(& 1$!&#+:
#. 6urere epigastric, febr, frison
. 6urere "n fosa iliac dreapt, febr, frison
). 6urere "n fosa iliac dreapt, aprare muscular, leucocitoz
6. 6urere abdominal difuz, "ntreruperea tranzitului intestinal, leucocitoz
(. 6urere periombilical, semn Giordano pozitiv pe dreapta, leucocitoz
Rspuns: )
2$9. :n apendicita acut sunt adevrate urmtoarele afirmaii:
#. 7eucocitoza este frecvent peste 14.444% mm$
. >iperleucocitoza de peste 24.444% mm$ traduce de obicei abcesul sau perforaia
organului
). 6intre pacienii cu apendicit acut 24-$4L evolueaz cu leucocite normale
6. Radiografia abdominal pe gol este esenial pentru diagnostic
(. Radiografia abdominal pe gol poate elimina suspiciunea unei ocluzii intestinale
Rspuns: #, , ), (
2&9. :n apendicita acut la copilul mic se face diagnosticul diferenial cu:
#. 7imfadenita mezenteric
. Gastro-enterita
). -nvaginaia intestinal
6. 6iverticulita ?ecCel
(. ;indromul Roviralta 8freno-piloric9
Rspuns: #, , ), 6
2*9. :n apendicita acut cu peritonit localizat sunt indicate urmtoarele msuri:
#. )lism evacuatorie
. #ntibioterapie cu spectru larg i pung cu g0ea pe fosa iliac dreapt
). Reec0ilibrare 0idro-electrolitic c'teva ore
6. #pendicectomia
(. (fectuarea rapid a unei baterii de teste minimale care s cuprind: 0emograma,
glicemia, ureea, sumar urin, coagulogram, Rx pulmonar, (HG
Rspuns: ), 6, (
2,9. 6up apendicita acut cu peritonit acut difuz se pot "nregistra urmtoarele
complicaii postoperatorii:
#. #bcese reziduale intraabdominale
. #bcesul parietal incizional
). 5istula stercoral
6. -leusul dinamic prelungit
(. #bcesul retroperitoneal
Rspuns: #, , ), 6
ABDOMENUL ACUT CHIRURGICAL I TRAUMATIC
1' <n o*)3!!)( !n1(/1!n&)( 4n&)1(; /!.21o.) *() .&! 2$(*o*( (/1(:
a9 "ntreruperea tranzitului pentru materii i fecale
b9 distensia abdominal
c9 durearea
d9 vrsturile
1/.
e9 scderea ponderal
R: c
2' <n (8&.!n&$(& *)!n!*+ & n(! &2(n#!*!1( &*1(; /(.n) )! RoW/!n0
$(2$(3!n1+:
a9 aprare muscular localizat "n fosa iliac dreapt, antalgic
b9 prezena durerii lateralizate pe dreapta la efectuarea tueului rectal
c9 durerea provocat de decompresia brusc dup palparea profund a fosei
iliace drepte
d9 durere aprut la nivelul fosei iliace drepte la examinarea fosei iliace
st'ngi
e9 dispariia zgomotelor legate de peristaltismul intestinal
R: d
$. 6urerea "n peritonite are urmtoarele caracteristici:
a9 se instaleaz "ntotdeauna brusc
b9 poate fi mascat de opiacee
c9 "ntotdeauna corespunde organului afectat
d9 se poate generaliza "n "ntregul abdomen
e9 se poate asocia cu vrsturi
b,d,e
&. :n faa unui bolnav cu ocluzie intestinal se iau urmtoarele msuri
imediate:
a9 se interneaz "n serviciul de terapie intensiv
b9 i se aplic sonda naso-gastric
c9 se efectueaz tomografie computerizat
d9 se reec0ilibreaz bolnavul p'n la redresarea pulsului i tensiunii arteriale
e9 se efectueaz irigografie
R: a,b,d
*. 6rena1ul larg peritoneal in tratamentul c0irurgical al peritonitelor se
realizeaza in:
a. - spatiul retrogastric
b. - spatiile mezenterico-colice
c. - intre anse
d. - fundul de sac 6ouglas
e. - spatiul Retzius
R: d
C' So)6!& o5!9n!1@ 2(n1$ $(3o)"&$(& n(! 2)@0! 0&/1$!*(:
#. ;utura simpldJ
. ;utura cu epiplonoplastie i drena1J
). GastrectomiaJ
6. GastroenteroanastomozaJ
(. !agotomia.
R): #
.. ;indromul de 0emoragie intern intraperitoneal cuprinde:
#. #bdomen adesea meteorizat.
. +uls initial ta0icardic,ulterior bradicardic
). Degumente transpirate cu extremiti calde.
1//
6. Kneori aprare muscular abdominal.
(. Kneori abdomen de lemn.
Rspunsuri corecte: #,6,
/. ;indromul de iritatie peritoneala traumatic cuprinde:
#. 6urere intens,continu
. #bdomen cu contractur muscular
). #bdomen cu 0iperestezie cutanat
6. #bdomen de lemn
(. Duseul rectal indic o sensibilitate inferioar celei din sindromul 0emoragic.
Rspunsuri corecte: #,,),6
2. -n traumatismele colonului:
#. Recto-sigmidoscopia este interzis datorit riscului agravrii leziunilor:
. Rx.abdominal pe gol poate arta un pneumoperitoneu
). Rx. cu substan de contrast este util
6. 7eziunile colo-rectale antreneaz o peritonit 0iperseptic
(. -n cadrul tratamentului c0irurgical,unul dintre obiective este drena1ul cavitii
peritoneale.
Rspunsuri corecte: ,6,(,
14. -n traumatismele 0epatice nu sunt corecte afirmaiile:
#. Brice traumatism toracic inferior i abdominal superior poate interesa ficatul
. )linica este dominat de sindromul de 0emoragie intern
). +unctia abdominal diagnostic este interzis datorit riscului 0emoragic
6. (c0ografia abdominal este rareori folosit
(. Dratamentul c0irurgical trebuie instituit c"t mai rapid.
Rspunsuri corecte: ),6
11. -n traumatismele splenice sunt corecte afirmaiile:
#. ;plina este organul cel mai frecvent implicat "n traumatismele abdominale
. -n diagnostic,computertomografia este util.
). 6iagnosticul este completat de puncia abdominal cu lava1 peritoneal.
6. ;plenectomia este obligatorie,printre altele,"n situaia incapacitii realizrii unei
0emostaze eficiente.
(. ;plenectomia este unica soluie .
Rspunsuri corecte: #,,),6
12. :n contuzia abdominal cu suspiciune de 0emoperitoneu se indic:
#. +uncia abdominal
. 5ibroscopie gastro-duodenal
). +uncia lava1
6. (cografia
(. )olonoscopia
Rspuns corect: #, ), 6
1$.7a un politraumatism de splin cu 0emoperitoneu se traduce prin:
#. durere "n umrul st'ng
. contracturi musculare "n 0ipocondrul st'ng
). bradicardie
6. vrsturi abundente
(. dureri la tueu rectal
1/2
Rspuns corect: #, (
1&.S(.n) )! -&))&n*( 4n $21$!)( #( /2)!n+; !n*)#(:
#. #prare muscular "n 0ipocondrul st'ng
. 6ureri la inspir profund "n 0ipocondrul st'ng
). ?atitate regional "n lo1a splenic
6. 6ureri la palpare "n 0ipocondrul st'ng cu iradiere "n umrul st'ng
(. )ianoza tegumentelor lombare
8raspuns corect- )9
1*. D!f($(n6!($(& #!n1$( *on13!! 9! 2)+0! &5#o.!n&)( (/1( #&1+ #(:
#. -nteresarea musculaturii abdominale
. -nteresarea aponevrozelor parietale
). -nteresarea peritoneului
6. -nteresarea tegumentelor
(. -nteresarea vaselor parietale
8raspuns corect- 69
1,' D!f($(n6& #!n1$( 2)+0!)( &5#o.!n&)( 2(n(1$&n1( /& n(2(n(1$&n1(; (/1( #&1+ #(:
#. -nteresarea tegumentelor
. -nteresarea aponevrozelor parietale
). -nteresarea fasciilor abdominale
6. -nteresarea peritoneului
(. -nteresarea musculaturii abdominale
8raspuns corect- 69
1.' In 1$&.&1!/.()( 2&n*$(&/)!; 2&n*$(&1!1& &*1+ 2o/11$&.&1!*+ &2&$(:
#. Kneori
. 5oarte rar
). 5oarte des
6. -ntotdeauna
(. 3iciodat
8raspuns corect- 69
1/' D2+ /2)(n(*1o.!(; %(2&$!no1($&2!& (/1( !n#!*&1+:
#. 6oar "n traumatismele severe ale splinei
. 6oar dup traumatisme ale unei splenomegalii de diverse cauze
). 6oar "n primele 2& de ore, 1 fiola a *444 de uniti la / ore
6. 6oar "n primele . zile de la splenectomie
(. 6oar "n splenectomiile de necesitate
8raspuns corect- )9
129. <n *&3) 1$&.&1!/.()o$ &5#o.!n&)( *() .&! f$(*"(n1 (/1( &f(*1&1 $.+1o$)
o$0&n:
#. 5icatul
. Rinic0iul
). -ntestinul mezenterial
6. ;plina
(. )olonul
Rspuns: 6
24=' P)+0!)( /!.2)( * !n1($(/&$( 0&/1$!*+ /( $(3o)"+ #( o5!*(! 2$!n:
#. Rezecie gastric limitat
124
. Gastrectomie subtotal
). ;utura plgii gastrice
6. Gastrostomie de alimentaie
(. Gastroenteroanastomoz
Rspuns: )
219. Krmtoarele afirmaii privind traumatismele duodenale sunt adevrate:
#. ;e "nt'lnesc "n cadrul traumatismelor abdominale cu o frecven de circa 14L
. +lgile duodenale posterioare declaneaz o retroperitonit difuz, de obicei fatal
). +lgile duodenale se pot asocia cu cele pancreatice
6. Kn defect duodenal larg se poate soluiona prin sutur duodenal i
gastroenteroanastomoz
(. Kn defect duodenal larg se poate soluiona prin duodeno1e1unostomie transmezocolic
Domoda
Rspuns: #, , ), (
229. :n clasificarea traumatismelor pancreatice dup 7ucas sunt valabile urmtoarele
"ncadrri:
#. )lasa -: contuzii sau escoriaii fr afectarea principalelor ducte
. )lasa -: contuzii sau escoriaii cu afectarea principalelor ducte
). )lasa --: rupturi severe ale poriunii distale pancreatice, cu sau fr afectare ductal,
dar fr afectare duodenal
6. )lasa ---: aceleai ca i cele din clasa a ---a, dar afect'nd poriunea proximal a
pancreasului
(. )lasa -!: traumatismele severe pancreatico-duodenale
Rspuns: #, ), 6
2$9. :n traumatismele 0epatice sunt adevrate urmtoarele afirmaii:
#. Bcup locul 2 ca frecven "n cadrul traumatismelor abdominale penetrante i a
contuziilor abdominale
. ;indromul dominant este cel de 0emoragie intern
). Dabloul clinic dominant este dat de coleperitoneu
6. )ele mai importante investigaii sunt puncia abdominal, radiografia abdominal pe
gol i ec0ografia
(. B bun metod intraoperatorie de 0emostaz temporar este manevra +ringle
Rspuns: #, , 6, (
2&9. :n traumatismele splinei splenectomia este obligatorie "n urmtoarele situaii:
#. (xistena unor leziuni ma1ore asociate
. 7eziuni multiple, profunde, necontrolabile
). +erisplenit aderent de diafragm
6. #fectarea 0ilului vascular
(. -ncapacitatea realizrii unei 0emostaze eficiente
Rspuns: #, , 6, (
SARCINA NORMAL I URMRIREA EI
1' D!n 0$2) /(.n()o$ .&1($n( #( /&$*!n+; /(.n) -onn&!$( &$&1+:
#. umplerea fundurilor de sac vaginale de ctre corpul uterin globulosJ
. "nmuierea istmului uterin
121
). uterul gravid scap greu din m'n fa de cel negravid care alunec "ntre
degete ca s'mburele de cirea
6. consisten pstoas a corpului uterin care poate fi deprimat digital cu
uurin
(. mobilitatea accentuat a corpului uterin fa de istm % col
Rspuns corect 6.
2. U$.+1o&$()( &f!$.&6!! $(f($!1o&$( )& #!.(n/!n(& 1($)! 0$&"!# /n1 &#("+$&1(
* (8*(26!&:
#. depete "nlimea simfizei la "nceputul lunii a ---a
. se afl la 1umtatea distanei dintre ombilic i apendicele xifoid "n luna a !---a
82/-$4 cm. "nlime9
). atinge apendicele xifoid "n luna a !--a
6. se afl la 1umtatea distanei dintre pube i ombilic la "nceputul lunii a ----a
(. atinge nivelul cicatricei ombilicale "n luna a !-a, "nlimea sa fiind de 24 cm
Rspuns corect )
$. 6urata gestaiei pentru specia uman este de aproximativ:
#. 2.4 - 2/4 de zile
. $, - $/ sptm'ni
). $2 - &4 sptm'ni
6. 2*4 - 2,4 zile
(. 2,4 - 2.4 zile
Rspuns corect # i )
&. Krmtoarele afirmaii referitoare la sarcina normal sunt adevrate:
#. creterea ponderal a unei gravide "n cele 2 luni de sarcin este de aproximativ
1*-24 Hg.
. creterea lunar este de 1,*- 2 Cg.
). creterea lunar depete *44 gr. pe sptm'n "n luna a -U-a
6. examenul sumar de urin va fi efectuat lunar "n ultimul trimestru de sarcin
(. repetarea RF "n ultimele luni de sarcin nu este obligatorie
Rspuns corect i 6
*. #nalizele obligatorii efectuate cu ocazia primei consultaii prenatale sunt:
#. determinarea grupei sanguine i R0 -ului
. alfafetoproteina
). determinara >b i >t
6. examenul secreiei vaginale
(. examenul sumar de urin
Rspuns corect #,),6,(
C' Krmatoarele afirmatii despre uterul gravid la termen sunt adevarate:
#9 ;egmentul inferior are o inaltime de 14-11 cmJ
9 Greutatea de 1.44-1/44 grameJ
)9 #re o capacitate de * litriJ
69 (ste un sac cu peretii musculosi, subtiri, de 14 mmJ
(9 5ibrele musculare cresc in inaltime de la *4 la *44 microni.
R:#,)
D' V&$!&5!)!1&1(& #!&.(1$)! 5!2&$!(1&) )& /f&$/!1) 1$!.(/1$)! III #( /&$*!n& (/1(
#(:
122
#9 i 2 saptamani
9 i 2j saptamani
)9 i $ saptamani
69 i $j saptamani
(9 i & saptamani
R:6
7' Krmatoarele afirmatii referitoare la scorul )oopland 3K sunt adevarate:
#9 risc crescut: peste .
9 0ipotrofie fetala T $
)9 sangerare la mai putin de 24 saptamani T 1
69 operatii ginecologice asociate T 2
(9 0ipertensiune arteriala T 2
R:#,6
F' )are dintre urmatoarele afirmatii sunt corecte:
#9 7a & saptamani de amenoree diametrul mediu al sacului embrionar 86?;9 este de *
mmJ
9 )u a1utorul sondelor transabdominale detectarea sacului gestational se face la * mm
6?;J
)9 7a ,,* saptamani dimensiunea sacului gestational este de 1*-1/ mmJ
69 6?; este egal cu media aritmetica dintre dimensiunile cromiocandale, transverse si
antero-posterioareJ
(9 aspectul normal al sacului gestational este al unei zone 0iperecogene incon1urata de un
inel 0ipoecogen.
R:,),6
10' )are dintre urmatoarele afirmatii 3K sunt adevarate:
#9 5undul uterului atinge 2/-$4 cm inaltime in luna a !--aJ
9 6urata gestatiei pentru specia umana este de aproximativ 2*4-2,4 zileJ
)9 )resterea lunara in greutate a gravidei nu depaseste *44g pe saptamana in luna a -U-aJ
69 ?omentul conceptiei se stabileste cu aproximatie adaugand 14 zile la data ultimei zile
a ultimei menstruatiiJ
(9 !arsta sarcinii se poate calcula si adaugand * luni in cazul primiparelor la data
perceperii primelor miscari fetale
R:,6,(
11. 6ata ultimei menstruaii normale ne servete la calcularea:
#. duratei sarcinilor
. numdrul sarcinilor
). datei probabile a naterii
6. v'rstei gestaionale
(. instaldrii menopauzei
R): ), 6
12' C&$( #!n $.@1o&$()( /!1&6!! n 2o1 *on/1!1! *&3( 2o/!5!)( &)( &.(no$((!
#. lactaia
. malformaii genitale
). climacterul
6. colecistita acutd
12$
(. caexie
R): 6
1$. )are din urmdtoarele tulburdri digestive reprezintd elemente subiective "n
sarcind:
#. pirozisul
. greuri
). vdrsdturi
6. 0ematemeza
(. constipaia
R): #, , ), (
1A' E)(.(n1()( n($o"(0(1&1!"( $()&1&1( #( f(.(!& 0$&"!#@ /n1:
#. dereglarea orarului somn-veg0e
. iritabilitate
). tensiune mamard
6. prolaCiurie
(. labilitate psi0icd
R): #, , (
1B' C&$( #!n $.@1o&$( /(.n( 4n *&#$) (8&.(n)! *)!n!* 0(n($&) n /n1
4n1:)n!1( 4n /&$*!n@:
#. masca gravidicd
. pigmentaia liniei albe
). creterea "n greutate
6. nici una din variantele enumerate
(. pigmentaia organelor genitale
R): 6
1,.U$.+1o&$()( &f!$.&6!! /n1 &#("+$&1(; * o (8*(26!(:
#. Kterul gravid depete "nlimea simfizei la "nceputul lunii a ---a
. Kterul gravid se afl la 1umtatea distanei dintre simfiz i ombilic la
"nceputul lunii a ----a
). Kterul gravid atinge nivelul cicatricii ombilicale "n luna a ----a
6. Kterul gravid se afl la 1umtatea distanei dintre ombilic i apendicele
xifoid "n luna a !---a
(. Kterul gravid atinge apendicele xifoid "n luna a !----a
8 rspuns corect-)9
1.' M&n("$()( L(o2o)# /n1 $.+1o&$()(; * o (8*(26!(:
#. #comodarea gravidei ci m'inile obstetricianului
. 6elimitarea "nlimii fundului uterin
). +alparea coninutului segmentului inferior
6. +alparea flancurilor
(. #uscultaia )5
8 rspuns corect- (9
1/. Fo*&$()( #( &/*)1&6!( & -CF /n1 $.+1o&$()(; * o (8*(26!(:
#. -n prezentaiile craniene drepte, pe linia spinoombilical dreapta, la unirea 1%$
superior cu cele 2%$ inferior
. -n prezentaiile craniene drepte, pe linia spinoombilical dreapta, la unirea 2%$
superior cu cele 1%$ inferior
12&
). -n prezentaiile craniene st'ngi, pe linia spinoombilical st'nga, la unirea 1%$ superior
cu cele 2%$ inferior
6. -n prezentaia pelvian, de partea spatelui, supraombilical i%sau paraombilical
(. -n sarcina gemelar, dou focare de auscultaie distincte
8 rspuns corect-9
12' U$.+1o&$()( 0$&"!#( /( 4n*&#$(&3+ 4n *&1(0o$!& #( 0$&"!#( * $!/* o5/1(1$!*&);*
o (8*(26!( :
#. +rimipar de $4 de ani
. -zoimunizare R0
). Kter cicatricial
6. >D# preexistent sarcinii
(. ;terilitate tratat
8 rspuns corect-#9
24. E*%o0$&f!& 1$&n/"&0!n&)+ 2($.!1( #(*()&$(& (*o)! (.5$!on&$ )&:
#. 2-$ ;#
. $-& ;#
). &-* ;#
6. *-, ;#
(. ,-. ;#
8 rspuns corect-69
21=' <n /&$*!n& * n!#&6!( !n1$&1($!n+; 4n 2$!.) /(.(/1$; /(.n) )! -on&!$(
/(.n!f!*+:
#. ;ensibilitatea crescut a corpului uterin
. (lasticitatea corpului uterin
). )onsistena c0istic a corpului uterin
6. )onsistena pstoas a corpului uterin
(. :nmuierea istmului uterin
Rspuns: 6
229. 5ocarul de auscultaie maxim a btilor cordului fetal este situat de partea spatelui
"n:
#. +rezentaia transvers
. +rezentaia facial
). +rezentaia cranial
6. +rezentaia bregmatic
(. +rezentaia pelvian
Rspuns: ), (
2$9. :n trimestrul --- de sarcin, "n cursul palprii obstetricale, urmtorii timpi se pot
desfura prin palpare unimanual:
#. (xaminarea coninutului fundului uterin
. #comodarea pacientei cu m'inile examinatorului
). +alparea flancurilor
6. 6elimitarea fundului uterin
(. +alparea coninutului segmentului inferior
Rspuns: ), 6, (
2&9. 7a gravide, segmentul inferior uterin poate fi apreciat drept gros i neformat la tactul
vaginal, "n urmtoarele cazuri:
12*
#. ;tenoz cervical
. 3atere prematur
). ;arcin abdominal
6. +rimiparitate
(. 3atere distocic
Rspuns: , ), (
2*9. Krmtoarele situaii sunt considerate patologice la pelvimetria intern:
#. 6iametru retro-pubian 8con1ugata vera9 sub 12,* cm
. Krmrirea liniilor nenumite "n 1%$ posterioare
). +roeminena spinelor sciatice
6. #bordarea sinusurilor sacro-iliace prin tact vaginal
(. )urbura sacrat mult accentuat
Rspuns: , 6, (
2,9. Dactul vaginal al parturientei se consider obligatoriu:
#. 7unar, "n primele 2 semestre
. 7unar, "ntre sptm'nile 12-2/
). 6e dou ori pe lun dup sptm'na a 2/-a
6. 7a prima consultaie prenatal "n trimestrul al ----lea
(. 7a fiecare consultaie prenatal ulterioar, dup $, sptm'ni
Rspuns: 6, (
NUTRITIE SI ALIMENTATIE PEDIATRICA
1. L& "&$/1& #( C &n! n(*(/&$) #( &2& (/1( #( :
- #. 1.4-244 ml%Cgcorp%zi
- . 124-1$* ml%Cgcorp%zi
- ). 1&4-1,4 ml%Cgcorp%zi
- 6. 24-144 ml%Cgcorp%zi
- (. .4-/* ml%Cgcorp%zi
RT6
2. N(*(/&$) #( 2$o1(!n( (/1( >)& /0&$= #( :
- #. , Q / g%Cgc.%zi
- . &,*-*,* g%Cgc%zi
- ). $,2 Q &,, g%Cgc.%zi
- 6. 2,/ Q $,& g%Cgc.%zi
- (. 2,4 Q 2,2 g%Cgc.%zi 82%p. 2&9
RT(
$. A*!3!! 0$&/! (/(n1!&)! /n1 :
- #. #cidul linoleic si acidul stearic
- . #cidul linoleic si acidul palmitic
- ). #cidul linoleic si acidul alfa linoleic
- 6. #cidul linoleic si acidul oleic
- (. #cidul stearic si acidul palmitic
RT)
&. )omparatia compozitiei laptelui uman cu cea a laptelui de vaca duce la concluziile :
- #. 7aptele uman este mai sarac in lactoza
- . 7aptele uman este mai bogat in cazeina
12,
- ). 7aptele uman este mai sarac in beta-lactoglobina
- 6. 7aptele uman este mai bogat in oligoza0aride
- (. 7aptele uman este mai sarac in minerale
RT)6(
*. )ompozitia recomandabila a formulelor de start 8preparate dietetice destinate sugarului
in primele &-, luni de viata9 include :
- #. proteine totale : 1,4/-2,* g%144 ml.produs reconstituit
- . glucide : &,2 Q 14,* g%144 ml.produs reconstituit
- ). calorii : &4-*4 Hcal%144 ml.produs reconstituit
- 6. fier : 4,$-1,12 mg%144 ml.produs reconstituit
- (. lipide totale : 2,,& Q &,/. g%144 ml produs reconstituit
RT#6(
6' )are din urmdtoarele afirmaii despre colostru sunt adevdrateW
#. (ste un lic0id gdlbui
. #re un coninut mai mare de lactozd, grdsimi dec't laptele de mamd
matur.
). (ste secretat "n ultimul trimestru de sarcind.
6. )onine vitamine liposolubile i -g "n cantitdi mai mici dec't laptele
matur.
(. (ste laptele cel mai bine suportat "n perioada neonatald.
R): #, ), (
.' )are din urmdtorii sunt factori de protecie antiinfecioasd ai laptelui maternW
#. 7actoferina
. 7izozim
). 7ipaza
6. -munoglobuline
(. 5actorul de cretere insulin-liCe
R): #, , 6
/' #limentaia naturald este superioard celei artificiale deoarece:
#. #sigurd protecie antiinfecioasd i antialergicd
. +ermite adaptarea automatd la nevoile nutriionale ale copilului.
). 5urnizeazd o raie alimentard ec0ilibratd.
6. 5avorizeazd dezvoltarea florei coliforme
(. )reazd legdturd afectivd mamd-fdt.
R): #, , ), (
2. Krmdtoarele sunt enzime ale laptelui matern, cu (U)(+c-#:
#. 7izozimul
. >ialuronidaza
). 7ipazele
6. Galactoziltransferaza
(. 7actoperoxidaza
R):
14' U$.@1o$!! /n1 f&*1o$! #( 2$o1(*6!( &n1!!nf(*6!o&/@ &! )&21()! #( .&.@; *
EXCEPIA:
#. 5actorul de stimulare al limfocitelor
. -munoglobuline
12.
). 7actoferina
6. 7izozim
(. 7actoperoxidaza
R): #
11. )are este rolul lactoferinei din compoziia laptelui de mamW
#. acteriostatic
. 5avorizeaz absorbia fierului
). -ntervine "n sinteza lactozei
6. #ntira0itic
(. )atalizeaz 0idroliza proteinelor
Rspuns corect: #,
12. )are din urmtorii constitueni ai laptelui de mam au aciune antimicrobian:
#. -g # secretorie
. ?ucina
). 5ibronectina
6. 7actoferina
(. #lfa fetoproteina
Rspuns corect: #,,),6.
1$' N(*(/&$) #( 0)*!#( #!n &)!.(n1&6!& 2$(.&1$!)o$ (/1( #(:
#. ,-/ g%Cg%zi
. 12 g%Cg%zi
). 1/-24 g%Cg%zi
6. $,*-, g%Cg%zi
(. 1-2 g%Cg%zi
Rspuns corect: #
1&. (xcesul de proteine din alimentaia sugarilor poate determina:
#. #cidoz
. )reterea valorilor ureei
). H@as0iorCor
6. (deme periferice
(. :ncetinirea procesului de cretere
Rspuns corect: #,,
1*. N(*(/&$) #( &2+ &) n! no n+/*1 )& 1($.(n (/1( #( :
#. 224 ml% Cg%zi
. 144 -1*4 ml%Cg%zi
). 24 Q 144 ml%Cg%zi
6. *4 Q 144 ml %Cg%zi
(. &4 Q *4 ml%Cg%zi
Rspuns corect: .
1,. L&*1o3& #!n )&21()( .&n &$( $.&1o&$()( *&$&*1($!/1!*!; (8*(21&n#:
#. (ste principalul constituient din grupa 0idratilor de carbon ai laptelui de mama.
. Reprezinta a doua sursa de galactoza 8cu rol ma1or in mielinizarea sistemului nervos9.
). ;timuleaza secretia lactazei intestinale.
6. 5avorizeaza metabolizarea calciului si fosforului.
(. +ermite un p> intestinal acid, favorabil dezvoltarii microflorei intestinale.
R:
1.. #legeti afirmatiile corecte cu privire la lipidele din laptele uman:
12/
#. )oncentratia acidului linoleic scade semnificativ in cursul lactatiei.
. )oncentratia acizilor grasi cu catenalunga 8)1$:4 pana la )24:&9 este mult mai
ridicata in colostru in comparatie cu laptele matur.
). )oncentratia de colesterol din laptele uman se mentine nesc0imbata pe parcursul
lactatiei.
6. 7ipidele laptelui uman sunt reprezentate in procent de 2/-22L de fosfolipide.
(. 7aptele uman contine lipide $-,g%144 ml.
R: , (
1/. 7actoferina din laptele uman are urmatoarele caracteristici:
#. (ste o glicoproteina din zer care are proprietatea de a lega fierul.
. 5iecare molecula de lactoferina poate lega doua molecule de fier.
). (ste un important factor de crestere 8enterocAte gro@t0-promoting role9.
6. 5ixand fierul, lactoferina produce cresterea fierului la nivel bacterian, inducand
bacteriostaza.
(. #re rol bacteriostatic si bactericid pentru germenii patogeni enterici.
R: #, , ), (.
12. -ndicatiile nutritiei enterale sunt:
#. (sofagita postcaustica.
. 6iareea cronica nespecifica.
). -nsuficienta 0epatica.
6. Dulburarile de fonatie.
(. ;indromul de intestin scurt.
R: #, , ), (.
24. +recizati care din urmatoarele reprezinta complicatii ale alimentatiei parenterale:
#. )omplicatiile infectioase.
. )omplicatiile neurologice.
). )omplicatiile metabolice 8colestaza, steatoza 0epatica9.
6. )omplicatiile mecanice 8migrarea cateterului9.
(. )omplicatiile renale.
R: #, ), 6.
21' U$.+1o&$()( &f!$.&6!! * 2$!"!$( )& $o)) 9! )o*) M0 4n n1$!6!&
*o2!))! /n1 &#("+$&1(; * (8*(26!&:
a9 1umtatea din cantitatea de ?g se gsete la nivelul oaselor
b9 are rol de cofactor enzimatic la nivelul mitocondriilor
c9 are rol important "n meninerea excitabilitii neuromusculare
d9 se recomand un aport de ,4 mg%zi pentru sugari
e9 0ipomagneziemia este de cele mai multe ori de origine
alimentar
Rspuns: e
22' U$.+1o&$()( &f!$.&6!! * 2$!"!$( )& 1&$!n& #!n )&21()( .&n /n1
&#("+$&1( * (8*(26!&:
a9amelioreaz absorbia lipidelor
b9concentraia ei este mai ridicat "n laptele matur dec't "n colostru
c9favorizeaz colonizarea intestinului cu lactobacil bifidus
d9are rol de neuromodulator
e9are rol de neurotransmitor
122
Rspuns: b9
2$. R&2o$1) C&MP 4n )&21()( .&n (/1(:
a9 2,* "n colostru i 1,* "n laptele matur
b9 2 "n colostru i 2,* "n laptele matur
c9 1,* "n colostru i 2 "n laptele matur
d9 2,. "n colostru i 2 "n laptele matur
e9 1,. "n colostru i 1,, "n laptele matur
Rspuns: d9
2&. 5ormulele speciale pentru prematuri se deosebesc de formulele
standard prin urmtoarele:
a9coninutul de proteine este mai ridicat dec't "n formulele de start
b9cantitatea de )a i + este aproape dubl fa de formula standard
c90idraii de carbon sunt reprezentai "n proporie de .4L de lactoz
d9grsimile sunt reprezentate "n proporie de *4 L de ?)D
e9coninutul "n vitaminele # i 6 este mai ridicat
Rspuns: a9, b9, d9, e9 (
2*. 6iversificarea cu carne a alimentaiei sugarilor are urmtoarele
particulariti:
a9momentul introducerii crnii "n alimentaialui sugarului este
v'rsta de *-, luni
b9carnea va fi administrat iniial fiart i mixat amestecat cu
supa de legume
c9br'nza de vac amestecat cu pireul de fructe se poate introduce
aproape concomitent
d9carnea recomandat sugarului este cea de pete i porc
e9ficatul de pasre fiert va fi oferit la v'rsta de * luni
Rspuns: a9, b9, c
2,. 3ecesarul de 0idrati de carbon la diferite categorii de v'rst', este urm'torul, cu
excepia:
#. ;ugar T 14 g%Cgc%ziJ
. ;colar T 1/ g%Cgc%ziJ
). ;ugar T 24 g%Cgc%ziJ
6. ;ugar T 12g%Cgc%ziJ
(. +recolar T 14 g%Cgc%zi.
8#, , )9
2.. Referitor la necesarul de electroliti si oligoelemente, sunt adevrate urmtoarele:
#. 5ier, sugar M * luni T , mg%ziJ
. 5ier, sugar N * luni T 14mg%ziJ
). ?agneziu, la sugar T ,4 mg%ziJ
6. Sinc, la sugar T 2 mg%ziJ
(. 5osfor, sugar 4 Q & luni T 1,4 mg%zi
8), 6, (9
2/. Referitor la compoziia i proprietile laptelui de vac, sunt adevrate urmtoarele,
cu excepia:
#. (ste de $ ori mai srac "n proteine dec't laptele umanJ
. (ste sarac in cazeinaJ
244
). 3u conine beta Q lactoglobulinJ
6. )onine lactoferin "n cantiti mariJ
(. (ste bogat in sodiu.
8#, , ), 69
22. Referitor la alimentaia artificial i tipurile de formule de lapte, sunt adevrate
urmtoarele:
#. 5ormulele de start se folosesc pana la $ luniJ
. 5ormulele de continuare de folosesc pana la $ ani
). 5ormulele speciale sunt delactozateJ
6. 5ormulele de start sunt 0ipoalergice
(. 5ormulele speciale sunt 0iperenergetice.
8, ), 6, (9
$4. R(f($!1o$ )& 1(%n!*& &)!.(n1&1!(!; /n1 &#("+$&1( $.+1o&$()(; * (8*(26!&:
#. 3ou nscut, . mese%ziJ
. ;ugar de 2 - $ luni, , mese%ziJ
). ;ugar M , luni, * mese%ziJ
6. 6urata unui supt este de 24 minute.
(. 6urata unui supt este de * minute.
8(9
$1' D(f!*!1) #( 2$o1(!n( 4n &)!.(n1&6!& *o2!))! #(1($.!n+:
#. Dulburri digestive 8diaree de putrefacie9
>iperamoniemie
). )reterea sarcinii osmotice renale
6. 6eficit de cretere i apariia edemelor
(. 5ormarea de celule mari ce se vor "ncrca cu grsimi
8 rspuns corect-69
$2. N(*(/&$) #( 0)*!#( 2(n1$ /0&$ 9! *o2!)) .!* (/1( #(:
#. $,* g%Cg%zi
. , g%Cg%zi
). 12 g%Cg%zi
6. / g%Cg%zi
(. 14 g%Cg%zi
8 rspuns corect-)9
$$. D(3&"&n1&?()( #!"($/!f!*+$!! 2$(*o*( /n1 $.+1o&$()(; * (8*(26!&:
#. ;olicitarea timpurie a funciilor digestive
. 5avorizarea dezvoltrii structurilor orale
). :ncrcare osmotic mare pentru un rinic0i incomplet dezvoltat funcional
6. Glutenul introdus precoce "n alimentaie favorizeaz apariia celiac0iei
(. +roteinele vegetale au valoare biologic inferioar celor din lapte
8 rspuns corect-9
$&. C&$(n6& #( 3!n* 4n &)!.(n1&6!& /0&$)! #(1($.!n+:
#. Gingivit
. )on1unctivit
). #nemie
6. Glosit
(. #crodermatit enteropatic
241
8 rspuns corect-(9
$*. In#!*&6!!)( n1$!6!(! (n1($&)( /n1 $.+1o&$()(; * (8*(26!&:
#. 6iaree acut
. (sofagit postcaustic
). -nsuficien 0epatic
6. ;tri 0ipermetabolice
(. )om prelungit
8 rspuns corect-#9
INFECTIILE PERINATALE (BACTERIENE SI VIRALE)
1. C() .&! !.2o$1&n1 f&*1o$ #( $!/* 2(n1$ !nf(*1!& 5&*1($!&n& n(on&1&)& 2$(*o*( (/1(
:
- #. infectia urinara prezenta la mama
- . ruptura prematura a membranelor amniotice
- ). colonizarea vaginala materna cu streptococ beta 0emolitic grup
- 6. #nemia mamei in timpul sarcinii
- (. greutatea de peste & Cg a fatului la nastere
RT
2. S(2/!/) n(on&1&) * #(51 2$(*o*( >2$!.()( 3 3!)( #( "!&1&= (/1( *() .&! f$(*"(n1
*on/(*!n1& !nf(*1!(! * :
- #. stafilococ coagulazo-negativ
- . Hlebsiella
- ). ;almonella
- 6. streptococ beta 0emolitic grup
- (. pneumococ
RT6
$. )riteriile diagnostice cele mai valoroase pentru infectia sistemica neonatala sunt :
- #. !;> accelerata
- . proteina ) reactiva peste * mg%dl.
- ). 0epatoglobina crescuta
- 6. leucocitoza
- (. leucopenie
RT#)(
&. ?eni/ngita bacteriana la noul nascut are frecvent drept agent etiologic :
- #. (sc0eric0ia coli
- . salmonella
- ). pseudomonas aeruginosa
- 6. streptococul beta 0emolitic grup
- (. 7isteria monocAtogenes
RT#6(
*. ;indromul Gregg 8rubeola congenitala9 include :
- #. cardiopatia congenitala
- . mielomeningocel
- ). retard mental sever
- 6. cataracta sau glaucom
- (. surditate
242
RT#)6(
C' Un noKn@/*1 * /(21!*(.!( 2o&1( 2$(3(n1& $.@1o&$()( .&n!f(/1@$!
*)!n!*(; * EXCEPIA:
#. 6etresd respiratorie
. )onvulsii
). -cter
6. 6iaree
(. >epatosplenomegalie
R): 6
D' U$.@1o&$()( /n1 /(.n( 2$(*o*( &)( .(n!n0!1(! n(on&1&)(; * EXCEPIA:
#. )onvulsii
. ombarea fontanelei
). >idrocefalie
6. Bpistotonus
(. !drsdturi
R): 6
/. )are din urmdtoarele reprezintd manifestdri clinice ale rubeolei
congenitaleW
#. Drombocitopenia tranzitorie neonatald
. >epatita neonatald
). )ataracta congenitald
6. ;urditate
(. )alcificdri intracraniene
R): ), 6, (
2. Doxoplasmoza congenitald este caracterizatd prin urmdtoarele:
#. Doxoplasma gondi este adesea asimptomaticd.
. 5eii afectai sever mor <in utero=
). ;e poate manifesta clinic prin encefalitd
6. ?anifestdrile comune seamdnd cu sepsisul neonatal.
(. ;e pot asocia i manifestdri cum sunt corioretinita, calcificdri
intracerebrale, microcefalie, 0idrocefalie.
R): #, , 6, (
10' C&$( #!n $.@1o$!! &0(n6! NU #(1($.!n@ /!n#$o.) TORC,R
#. !irusul citomegalic
. Doxoplasma gondii
). (.)oli
6. !irusul rubeolic
(. !irusul 0epatitic
R): )
11. )are sunt cei mai feecveni germeni care determin infecii bacteriene la nou-nscut
"n primele . zile de viatW
#. ;treptococul k-0emolitic de grup
. 7isteria monocitogenes
). (sc0eric0ia coli
6. >aemop0ilus vaginalis
(. Hlebsiella
24$
Rspuns corect: #,,)
12. )are dintre examenele de laborator mai 1os enumerate pot fi considerate a avea o
<valoare predictiv= "n sepsisul neonatalW
#. 7eucocitoza cu neutrofilie i apariia de elemente tinere
. Reactanii de faz acut
). >iperlactacidemia
6. +> sub .,$
(. >ipoxia 8pB2 sub *4 mm>g9
Rspuns corect: #,,)
1$. oala cu incluzii citomegalice la nou nscut, se poate caracteriza prin:
#. 6ismaturitate
. -cter
). >epatosplenomegalie
6. )orioretinit
(. #nencefalie
Rspuns corect: #,,), 6.
1&. +roteina ) activat,folosit "n tratamentul ocului septic la nou nscut are
urmtoarele proprieti:
#. #ntitrombotic
. #ntiinflamatorie
). +rocoagulant
6. +rofibrinolitic
(. +roinflamatorie
Rspuns corect: #,,6
1*. C&$( #!n1$( $.+1o&$()( "&$!&n1( !n#!*+ #o3& *o$(*1+ 2(n1$ 1$&1&.(n1) *
"&n*o.!*!n+ 4n /(2/!/K)! n(on&1&)R
#. *4 mg%Cg la 12 ore
. 1-2 mg%Cg la 12 ore
). 14 mg%Cg la 12 ore
6. &4 mg%Cg la 12 ore
(. 1* mg%Cg la 12 ore la prematur i la / ore la n.n la termen
Rspuns corect: (
1,. 5actorii de risc, materni si fetali, pentru infectia bacteriana neonatala sunt toti de mai
1os, cu exceptia:
#. Ruptura prematura a membranelor amniotice.
. ?ama febrila in cursul travaliului.
). Greutatea mica la nastere.
6. 5at febril.
(. ?ama multipara.
R: 6, (
1.. )ei mai importanti factori predispozanti in sepsisul neonatal sunt:
#. Greutatea mica la nastere.
. ;exul feminin
). Ruptura prematura si prelungita a membranelor amniotice
6. -nertia uterina, cu aplicatia de forceps
(. 5ebra mamei in timpul travaliului
24&
R. #, ), (.
1/. ;indromul Gregg al rubeolei congenitale, evident dupa perioada neonatala este
caracterizat prin urmatoarele:
#. ;urditate
. )ardiopatie congenitala
). Retard mental sever
6. Drombocitopenie tranzitorie neonatala
(. )ataracta sau glaucom
R. #, , ), (
12. D!&0no/1!*) #( /!f!)!/ *on0(n!1&) /( 2n( 2( $.&1o&$()( *$!1($!! 2$!n*!2&)(; *
(8*(21!&:
#. Rinita persistenta.
. >epatosplenomegalia.
). 7imfadenopatia.
6. )orioretinita.
(. 3evrita de nerv optic.
R: (
24. +recizati care sunt tacticile menite sa scada riscul transmiterii materno-fetale a
infectiei >-!:
#. Reducera incarcaturii virale la mama.
. +racticarea operatiei cezariene.
). +romovarea alimentatiei naturale.
6. #dministrarea precoce de imunoglobulina umana la nou-nascut.
(. #dministrarea laptelui de mama cu biberonul.
R: #,
21. Of1&).!& 0ono*o*!*+ & noK n+/*1)! &$( $.+1o&$()( *&$&*1($!/1!*!;
* (8*(26!&:
a9 devine aparent "n primele * zile de via
b9 este bilateral
c9 se poate complica cu c0eratit
d9 se poate complica cu iridociclit
e9 este cea mai frecvent cauz de orbire "n perioada neonatal
Rspuns: d9
22. -n etapa disfunciei organice multiple a sepsisului neonatal examinrile
de laborator "nregistreaz urmtoarele anomalii ale constantelor bioc0imice:
a9 scderea valorilor protrombinemiei
b9 0iperbilirubinemie
c9 retenie azotat
d9 alcaloz metabolic
e9 0iperglicemie
Rspuns: a9, b9, c9
2$. In 1$&1&.(n1) /(2/!/)! n(on&1&) (/1( &*o2($!1 *on*o.!1(n1 /2(*1$)
&n1!5&*1($!&n &) 0($.(n!)o$ G$&. T 9! G$&. P 2$!n &#.!n!/1$&$( #(:
a9 !ancomicin
b9 ?etronidazol
c9 3afcilin
24*
d9 )efotaxime
e9 #ztreonam
Rspuns: d9
2&. Krmtorii ageni etiologici pot fi identificai "n artrita i osteomielita
nou-nscutului:
a9 ;tafilococcus aureus
b9 3eisseria gonorr0eae
c9 Hlebsiella
d9 (sc0eric0ia coli
e9 7isteria monocAtogenes
Rspuns: a9, b9, c9, d9
2*' S!n#$o.) G$(00 &) $5(o)(! *on0(n!1&)( *on/1+ #!n &/o*!($(&
$.+1o&$()o$ (n1!1+6!; * (8*(26!&:
a9 malformaii sc0eletice
b9 surditate
c9 boal congenital de cord
d9 retard mental sever
e9 cataract i % sau glaucom
Rspuns: a9
2,. Referitor la ;epsis-ul neonatal cu debut tardiv, sunt adevarate urmtoarele, cu
excepia:
#. -nfecia este "ntotdeauna nosocomialJ
. 6ebutul este dup primele $ zile de viaJ
). (tiologia este dominat de ;treptococul beta >emoliticJ
6. (tiologia este dominata de ;tafilococul coagulazo negativJ
(. ;imptomatologia este necaracteristica.
8, )9
2/. Rubeola congenital determin:
#. DrombocitozaJ
. +neumonie interstiialJ
). oal congenital de cordJ
6. >epatit neonatalJ
(. #fectare ocular, surditate, retard mental.
8, ), 6, (9
22. -zolarea virusului "n infecia viral neonatal se poate face din:
#. Krina, pentru rubeolaJ
. (xsudat faringian, pentru rubeolJ
). -zolarea virusului 0erpetic este dificilaJ
6. 6in 7)R, pentru rubeolaJ
(. 6in urina, virusul 0erpetic.
8#, , )9
$4. -nfeciile bacteriene la nou nscut sunt determinate de urmtorii germeni, cu excepia:
#. ;treptococul eta 0emolitic de grup J
. 7isteria monocAtogenesJ
). (sc0eric0ia coliJ
24,
6. ;treptococcus +neumoniaeJ
(. )0lamAdia +neumoniae.
86, (9
$1. S!n#$o.) G$(00 (/1( *&$&*1($!3&1 2$!n $.&1o&$()(; * (8*(21!& :
#. (ste evident in exclusivitate in perioada neonatalaJ
. ;urditateJ
). oala congenitala de cordJ
6. Retard mental severJ
(. )ataracta sau Glaucom.
8#9
$1. S(2/!/) n(on&1&) * #(51 2$(*o*( (/1( *() .&! f$(*"(n1 *on/(*!n6& !nf(*6!(! *:
#. ;tafilococ auriu
. ?eningococ
). ;treptococ viridans
6. ;treptococ k -0emolitic grup
(. (nterococ
8 rspuns corect-69
$2. S!n#$o.) G$(00 #!n $5(o)& *on0(n!1&)+ /( *&$&*1($!3(&3+ 2$!n &/o*!($(&:
#. ;urditate, boal congenital de cord, retard mintal sever i cataract sau glaucom
. oal congenital de cord, icter i 0epatosplenomegalie
). ?icrocefalie, retard neuropsi0ic i convulsii
6. Ras0 maculopapulos, corioretinit i calcificri intracraniene
(. #pnee, cianoz i com
8 rspuns corect-#9
$$. F&*1o$!! f&"o$!3&n6! 4n &2&$!6!& /(2/!/)! n(on&1&) /n1 $.+1o$!!; * (8*(26!&:
#. +arturient febril
. Ruptura prematur a membranelor amniotice
). ?anevre laborioase la natere sau "n perioada de reanimare neonatal
6. Greutate mic la natere
(. 7ic0id amniotic "n cantitate crescut
8 rspuns corect-(9
$&. D$&1& 1$&1&.(n1)! &n1!5!o1!* 4n .(n!n0!1& 2$)(n1+ n(on&1&)+ * 0($.(n!
0$&. n(0&1!"! (/1( #(:
#. * zile
. .Q14 zile
). 14-1& zile
6. 21 zile
(. & sptm'ni
8 rspuns corect-69
$*. O$!*( 2&$1$!(n1+ "& n&91( #o&$ 2$!n o2($&6!( 4n *&3 #( //2!*!n( #(:
#. -nfecie >-!
. 7ues
). >erpes genital
6. oala incluziilor citomegalice
(. Doxoplasmoz
24.
8 rspuns corect-)9
INFECII ALE TRACTULUI RESPIRATOR SUPERIOR LA COPIL
1. )ele mai caracteristice manifestri clinice "n 0ipertrofia adenoidian
cronic la copil sun:
a9 respiraia de tip oral
b9 vocea alterat
c9 rinita recurent sau cronic
d9 tinitus
e9 gustul i mirosul sunt afectate
Rspuns: a9, b9 ,c9, e9
2. 5aringita streptococic poate determina urmtoarele complicaii locale
imediate:
a9 limfadenit
b9 laringit acut
c9 abces periamigdalian
d9 sinuzit
e9 otit medie supurat
Rspuns: a9J c9J d9J e
$. -n cazul otitelor medii acute determinate de >aemop0ilus influenzae
rezistent8 secretor de beta-lactamaz9 se pot folosi urmtoarele antibiotice:
a9 3afcilin
b9 #moxicilin P #cid )lavulanic 8#ugmentin9
c9 (ritromicin
d9 )efalosporine de generaia a----a sau a-----a
e9 #mpicilina
Rspuns: b9, d9
&. Co.2)!*&6!& *(& .&! f$(*"(n1+ & n(! $!nof&$!n0!1( )& *o2!)) .&$( (/1(:
a9 laringita
b9 tra0eobronita
c9 adenita supurat
d9 otita medie
e9 sinuzita
Rspuns: e9
*. U$.+1o&$()( 2&$1!*)&$!1+6! &n&1o.oKfn*6!on&)( &)( 1$o.2(! )! E/1&*%!o )&
/0&$) 9! *o2!)) .!* f&"o$!3(&3+ o1!1& .(#!(; * (8*(26!&:
a9 traiect lung
b9 traiect orizontalizat
c9 consisten redus a suportului cartilaginos
d9 diametru mare
e9 tonusul redus al muc0iului tensor al vlului palatin
Rspuns: a9
,' -n rinofaringita acut se face diagnostic diferenial cu urmtoarele boli, cu
(U)(+c-#:
24/
#. Rinita alergic
. +neumonia interstiial
). Rinoreea persistent
6. Btita medie
(. ;tafilococia pleuropulmonar
R): ,6,(.
.. )are din urmtoarele afirmaii privitor la otomastoidita latent a
sugarului sunt adevrateW
#. #pare la sugarul mic i distrofic.
. #pare la sugarul mare cu stare bun de nutriie.
). ;e manifest prin stare toxico-septic.
6. 7ocal apare o tumefacie retroauricular.
(. ;ugarul are tegumente palid-cenuii, ina-peten, vrsturi, diaree
recurent.
R): #,(.
/. Krmtorii sunt agenii etiologici cei mai frecveni ai sinuzitei acute
bacteriene, cu (U)(+c-#:
#. >aemop0ilus influentzae
. ?oraxella cat0aralis
). +neumococul
6. ;tafilococul aureu
(. ;treptococul k 0emolitic.
R): ,(.
2. )are din urmtoarele sunt manifestri clinice ale adenoiditei acuteW
#. Respiraia oral
. !oce nazonat
). Duse ltrtoare
6. ;tridor intermitent
(. Duse nocturn
R): #,,(.
10' T$&1&.(n1) /!n3!1(! 5&*1($!(n( *2$!n#( $.+1o&$()(; * EXCEPIA:
#. #spirarea secreiilor ourulente
. #ntrotomie
). Dratament antibiotic 8 )efalosporine, #ugmentin, etc9
6. Dratament decongestionant nazal
(. 6rena1 sinusal prin puncie "n cazuri 1ustificate.
R): .
DIAREEA ACUT LA COPIL
1. )are dintre urmtoarele afirmaii, legate de enterotoxina (. coli sunt adevrate W
#. 5raciunea termolabil este antigenic i nu se fixeaz pe enterocit
. 5raciunea termostabil stimuleaz adenilciclaza i conduce la acumularea de #?+c
"n intestin
). 5raciunea termolabil bloc0eaz absorbia de 3aP i )l- de ctre vilozitile
intestinale
6. 5raciunea termostabil are greutate molecular mare i este asemntoare toxinei
242
0olerice
(. 5raciunea termolabil se fixeaz pe gangliozidele G?1 din pereii enterocitului
Rspuns corect:, ), (.
2. -ndicai bacteriile enteropatogene care produc diaree prin mecanism de tip invaziv W
#. ;almonella
. ;0igella
). )lostridium difficile
6. !. c0olerae
(. (sc0eric0ia coli enteroinvaziv
Rspuns corect:#, , (
$. )are dintre urmtoarele elemente pot fi considerate drept <bariere= ale organismului
gazd cu rol "n aprare "mpotriva agenilor patogeni implicai "n etiologia diareeiW
#. +> gastric crescut
. ;ecreia de mucus
). ?icroflora saprofit intestinal
6. -munitatea local intestinal
(. Reducerea motilittii intestinale
Rspuns corect: , ), 6
&' <n *&3 #( #!&$((; (f(*1&$(& n(! *o2$o*!1o0$&.( &$( #$(21 /*o2:
#. -dentificarea leucocitelor prezente "n scaun, "n caz de infecie cu germeni
enteroinvazivi 8M 14%c'mp9
. -dentificarea pe c'mpul microscopic al agentului patogen
). 6eterminarea unui titru crescut de anticorpi "n infeciile cu rotavirus
6. +ierderile de ap i 3a pe cale enteral
(. 6eterminarea p>-ului "n scaunele diareice
Rspuns corect: #
*. Destul (7-;# 8(nzAme 7inCed -mmuno ;orbent #ssaA9 este folosit "n cazul
identificrii:
#. Rotavirusului
. Giardiei
). (sc0eric0ia. coli
6. 7eucocitelor i mononuclearele prezente "n scaun
(. (nzimelor intestinale
Rspuns corect: #,, ).
6' )are din urmdtoarele 3K reprezintd semne i simptome ale bolii diareice
acuteW
#. ;caune diareice apoase sau cu elemente patologice 8mucus, s'nge i
puroi9.
. #petit vorace
). )olici abdominale
6. !drsdturi.
(. ;caune steatoreice.
R): , (
.' Krmdtorii ageni pot fi incriminai "n modelul citotoxic al diareei acute:
#. ;0igella
214
. !irusuri
). (. )oli enteropatogen
6. ;almonella
(. !ibrio c0olerae.
R): #, )
/' Krmdtorii ageni sunt inclui "n modelul toxigenic al diareei acute:
#. ;almonella
. +s. #eruginosa
). !ibrio c0olerae
6. )ampAlobacter
(. )lostridium difficile.
R): , )
2' Krmdtorii ageni sunt incriminai "n mecanismul invaziv al diareei acute:
#. ;0igella
. !. )0olerae
). (. )oli entero0emoragic
6. (. )oli enteroinvaziv
(. ;almonella
R): #, 6, (
14' Krmdtoarele sunt tipuri de (.)oli incriminate "n producerea diareei la
sugar:
#. (nteropatogen
. (nteroadeziv
). (ntero0emoragic
6. (nteroinvaziv
(. (nteronetoxigen
R): #, , ), 6
11. +recizati care sunt cele mai frecvente bacterii enteropatogene care produc diaree la
sugar :
#. (sc0eri0ia coli
. )rAptosporidium
). ;almonella netip0Aca
6. ;0igella
(. `ersinia enterocolitica
R: #, ), 6, (
12. acteriile ( )oli produc diaree prin urmatoarele mecanisme :
#. (ntero0emoragic
. (nteroadeziv
). (nterotoxigen
6. (ntero0emolitic
(. (nteropatogen
R: #, , ), (
1$. T$&1&.(n1) &n1!5!o1!* !n #!&$((& &*1& & 0&$)! (/1( ?/1!f!*&1 #( $.&1o&$()(
*!$*./1&n1(; * (8*(21!&:
5. !irsta mica, sugar alimentat artificial.
G. ;tare de malnutritie.
211
>. Dratament antibiotic anterior.
-. ?ediu socio-cultural precar.
E. ;caune cu mucus, puroi si sange.
R: )
1&. #dsorbantele, folosite in tratamentul diareei acute la copil au urmatoarele
caracteristici:
#. Reduc durata diareei
. Reduc pierderea de lic0ide si electroliti
). 5avorizeaza activitatea enzimatica la nivelul tubului digestiv
6. #dsorb medicamentele
(. #u utilitate redusa in practica pediatrica.
R: #, , 6, (
1*. D!n1$( "!$/$!)( (n1($o2&1o0(n( *() .&! f$(*"(n1 &0(n1 #(1($.!n&n1 &)
#!&$((! &*1( )& *o2!) (/1(:
a9 astrovirus
b9 rotavirus
c9 calcivirus
d9 pestivirus
e9 parvovirus
Rspuns: b9
1,. :n cazul enteroinfeciilor cu )lostridium difficile se pot folosi
urmtoarele medicamente antibacteriene:
a9 #cid nalidixic
b9 )iprofloxacina
c9 !ancomicina
d9 ?etronidazol
e9 Detraciclina
Rspuns: c9, d9
1.. Lo2($&.!# >I.o#!.= &":n# *& (f(*1 4n1+$3!($(& .!9*+$!! !n1(/1!n&)(
$(/2on/&5!)( #( #!&$(( 9! )!"$&1 /5 fo$.+ #( 2!*+1$! /& *&2/)( #( 2 .0
/( &#.!n!/1$(&3+ )& *o2!) 4n #o3+ #(:
a9 4,4* mg % Cg
b9 1 mg % Cg
c9 4,* mg % Cg
d9 2 mg % Cg
e9 4,2 mg % Cg
Rspuns: e9
1/. Krmtoarele afirmaii cu privire la preparatele din soia folosite pentru
realimentarea sugarilor cu diaree acut sunt adevrate:
a9 sunt lipsite de lactoz
b9 conin amidon
c9 au coninut exclusiv "n lipide vegetale
d9 pentru "mbogirea calitii proteinelor se adaug metionin
e9 au coninut crescut de 3a
Rspuns: a9, c9, d9
12. Co2$o*!1o0$&.& !n#!*+ 2$(3(n6& )(*o*!1()o$ 4n /*&n 4n:
212
a9 "n infeciile cu germeni enterotoxigeni
b9 "n infeciile cu germeni enteroinvazivi
c9 "n infeciile cu germeni entero0emoragici
d9 "n infeciile cu germeni enteroadezivi
e9 "n infeciile virale
Rspuns: b9
24. ?ecanismele patogenice ale enterocolitelor sunt:
#. Dolerana sistemului imunJ
. -nvazivJ
). )itotoxicJ
6. DoxigenicJ
(. #deren.
8, ), 6, (9
21. (tiologia diareei acute infectioase este cel mai adesea:
#. acteriana cu (.)oli, ;almonella, ;0igella, )ampAlobacter pAlori, `ersiniaJ
. acteriana cu +seudomonas, )lostridium, HlebsiellaJ
). !irala cu !.;.R., influenzae si parainfluenzaeJ
6. !irala cu rotavirusJ
(. +arazitara cu 7amblia GiardiaJ )rAptosporidium.
8#, 6, (9
22. En1($o*o)!1()( * 0($.(n! (n1($o!n"&3!"! /n1 /0($&1( #(:
#. 5ebra, scaune cu produse patologiceJ
. ;caunele apoaseJ
). !arsaturile sunt primul semnJ
6. ;caune in numar foarte mareJ
(. #spectul epidemiologic Q colectivitati de copiiJ
8#9
2$. -nlocuirea pierderilor 0idroelectrolitice se face cu:
#. )eai za0arat *LJ
. ;olutii 0ipertone de 3a)lJ
). G(;B7J
6. ;olutie 0idroelectrolitica cu adaos de glucozaJ
(. ;olutii pentru re0idratare orala.
8), 6, (9
2&. D!&0no/1!*) #( (n1($o*o)!1+ #( (1!o)o0!( 5&*1($!&n+; 2o&1( f! //6!n1 #(
$.+1o&$()(; * (8*(26!&:
#. 7eucocitoz cu neutrofilieJ
. 7eucopenie cu neutrofilieJ
). M 14 leucocite % c'mp, in coprocitogramJ
6. )oprocultur, teste serologiceJ
(. p> Q ul scaunuluiJ
8(9
2*. M(*&n!/.()( #( &2+$&$( &n1!!nf(*6!o&/+ &)( o$0&n!/.)! 4.2o1$!"& &0(n6!)o$
2&1o0(n! $(/2on/&5!)! #( 2$o#*($(& 5o)!! #!&$(!*( &*1( /n1 $.+1o$!!; * (8*(26!&:
#. #ciditatea gastrc
. ;ecreia local de -g# secretor
21$
). ?otilitate intestinal redus
6. ;ecreia de mucus
(. ?icroflora saprofit intestinal
8 rspuns corect-)9
2,. S*&n()( #!n #!&$((& * 0($.(n! (n1($o!n"&3!"! /( *&$&*1($!3(&3+ 2$!n:
#. +rezena elementelor patologice 8mucus, puroi, s'nge9
. #spect I0oleriform=
). #spect steatoreic
6. +rezena substanei fecale "n cantitate crescut
(. !olum mare, disproporionat cu cantitatea ingerat
8 rspuns corect-#9
2.. P$(2&$&1) GESOL 1!)!3&1 2(n1$ $(%!#$&1&$(& o$&)+ 4n 5o&)& #!&$(!*+ &*1+ n
*on6!n(:
#. )lorur de sodiu
. )lorur de potasiuu
). icarbonat de sodiu
6. )arbonat de calciu
(. Glucoz
8 rspuns corect-69
2/.T$&1&.(n1) &n1!5!o1!* 4n #!&$((& &*1+ )& *o2!) n /( $(*o.&n#+ 4n *&3 #(:
#. -zolarea agentului etiologic "n coprocultur
. (tiologie viral dovedit
). )ondiii epidemiologice sugestive pentru infecii bacteriene
6. #socierea cu stare de malnutriie la orice v'rst
(. !'rst mic 8sub $ luni9
8 rspuns corect-9
22.P$o#/()( #!(1(1!*( 2(n1$ /0&$ !n#!*&1( 4n $(&)!.(n1&$( 4n #!&$((& 4n *&$( n /(
//2!*!on(&3+ &)($0!( )& 2$o1(!n()( )&21()! #( "&*+ /n1:
#. +reparate adaptate
. +reparate parial adaptate
). +roduse dietetice la care sursa de protein este soia
6. +roduse dietetice la care sursa de protein este cazeina 0idrolizat enzimatic
(. +roduse dietetice cu coninut sczut "n lactoz ce au la baz proteine din lapte
8 rspuns corect-(9
$4. Genul ;0igella determina diaree acuta la sugar prin mecanism :
- #. citotoxic
- . aderenta
- ). toxigenic
- 6. invaziv
- (. toate de mai sus
RT#)6
$1. 6iareea provocata de rotavirusul uman poate fi diagnosticata clinic pe baza :
- #. stare generala sever alterata
- . scaune cu sange
- ). context epidemiologic de Idiaree de iarna=
- 6. varsaturile preced diareea cu /-12 ore
21&
- (. febra peste $2R)
RT)6
$2' In #!&$(!)o( &*1( &)( /0&$)! *o2$o*!1o0$&.& ("!#(n1!&3& n n.&$ *$(/*1 #(
)(*o*!1( !n !nf(*1!!)( * E/*%'*o)! :
- #. enteropatogen
- . enterotoxigen
- ). enteroinvaziv
- 6. entero0emoragic
- (. enteroadeziv
RT)
$$. ;emnele des0idratrii moderate 8.-2L9 in diareile acute ale sugarului includ :
- #. febra peste $2R)
- . mucoase uscate
- ). scadere ponderala evidenta
- 6. deprimarea fontanelei
- (. sete vie
RT)6(
$&. Co.2o3!1!& /o)1!!)o$ %!#$o()(*1$o)!1!*( 2$o2/( #( OMS /! UNICEF 2(n1$
$(%!#$&1&$(& o$&)& !n #!&$((& &*1& )& /0&$ (/1( :
- #.sodiu ,4 m(]%l , +otasiu 24m(]%l , clor $4 Q &*, glucoza 24 g%l.
- . sodiu $4 m(]%l, potasiu $4 m(]%l, clor ,4 Q .*, glucoza 24 g%l.
- ). sodiu &4 m(]%l, potasiu $4 m(]%l, clor 24 Q $4, glucoza 24 g%l.
- 6. sodiu *4 m(]%l, potasiu 24 m(]%l, clor *4 Q ,*, glucoza 24 g%l.
- (. sodiu .4 m(]%l, potasiu 24 m(]%l, clor *4 Q ,*, glocoza 24 g%l.
RT6
MALNUTRITIA
1. In#!*()( n1$!1!on&) /( *&)*)(&3& #2& fo$.)& :
- #.greutatea reala%greutatea ideala
- . inaltimea reala%inaltimea corespunzatoare varstei
- ). greutatea reala%inaltimea corespunzatoare varstei
- 6. greutatea reala%inaltimea reala
- (. greutatea reala%greutatea corespunzatoare taliei
RT(
2. )riteriile functionale folosite in diagnosticul malnutritiei sunt :
- #. dentitia
- . reactivitatea imunologica
- ). dezvoltarea neuropsi0ica
- 6. toleranta digestiva
- (. numarul de respiratii%minut
RT)6
$. R&1!& 2$o1(!*& n(*(/&$& $(*2($&$!! .&)n1$!1!(! (/1( #( :
- #. & Q * g%Cgcorp%zi
- . 2 Q $ g%Cgcorp%zi
21*
- ). , Q / g%Cgcorp%zi
- 6. 1 Q 2 g%Cgcorp%zi
- (. / Q 14 g%Cgcorp%zi
RT#
&. )riterii de urmarire a recuperarii nutritionale sunt :
- #. curba termica
- . redresarea imunitatii
- ). reluarea lenta a cresterii ponderale
- 6. normalizarea 0istoc0imica a mucoasei intestinale
- (. normalizarea aspectului scaunelor
RT)6(
*. Drigliceridele cu lant mediu, administrate timp indelungat, implica riscurile :
- #. pot determina fibroza 0epatica
- . produc inapetenta
- ). nu aduc acizi grasi polinesaturati
- 6. nu pot fi metabolizate in acizi grasi esentiali
- (. modifica consistenta scaunelor
RT#)6
,. )are dintre urmtorii factori pot fi considerai ca <determinani= "n etiologia
malnutriieiW
#. >ipogalactia matern
. )arena de proteine
). Greutatea mic la natere
6. )ondiii nefavorabile de mediu social
(. !'rsta mic de debut
Rspuns corect: #,
.. :n ?+) exist o malabsorbie a lipidelor explicat prin:
#. Reducerea stratului superficial al <marginii "n perie=, secundar atrofiei vilozitare
. ;cderea lipazei pancreatice
). >iperosmolaritatea intestinal
6. )oncentraia inadecvat de acizi biliari
(. ;cderea apetitului
Rspuns corect:,6
/. C&$( #!n1$( $.+1o&$()( "&)o$! &)( 2$!n*!2!!)o$ n1$!1!"( 9! #( *&)o$!! n(*(/&$(
2(n1$ $(*2($&$(& .&)n1$!6!(! /n1 &2$(*!&1( #( S/O!( *& f!!n# Hfo$.)& #!(1(1!*+
!#(&)+IR
#. 3ecesar de calorii: 1.*-244 Ccal%Cg%zi
. 3ecesar de proteine: 1-2 g%Cg%zi
). 3ecesar de lipide: &-, g%Cg%zi
6. 3ecesar de glucide: /-14 g%Cg%zi
(. 3ecesar de 3a: 4,* m(]%zi
Rspuns corect: #
2. -ntroducerea preparatelor de lapte cu coninut normal "n lactoz va fi permis "n
recuperarea malnutriiei severe dup:
#. $-& zile de la reluarea alimentaiei orale
. )'teva sptm'ni
21,
). +'n la $-& luni de la iniierea tratamentului recuperator
6. -mediat, dup tatonarea toleranei individuale
(. 6up tratarea "n prealabil a dezec0ilibrelor 0idro-electrolitice, c't mai precoce posibil
Rspuns corect: , )
14. )are dintre urmtoarele afirmaii privind aprecierea perimetrului bra mediu sunt
adevrateW
#. #preciaz rezervele de grsime i masa muscular
. !aloarea sub 1,$ este considerat patologic
). (ste mai folosit la copii sub v'rsta de 2 ani
6. ;e msoar "n 1%$ superioar a braului, "ntre acromion i olecran
(. ;e coreleaz bine cu -+
Rspuns corect: #,(.
11' )are din urmdtoarele componente ale dietei sunt tolerate "n realimentarea
sugarului i copilului cu ?+( severdW
#. +roteinele
. 7ipidele
). 7actoza
6. 5ructoza
(. Glucoza
R): #, 6, (
12' )are dintre urmdtorii reprezintd factori determinani ai malnutriiei:
#. Greutate micd la natere
. (x. alimentatione
). !'rstd micd la debut
6. (. curatione
(. (x. -nfectione
R): , 6, (
1$. Krmdtoarele 3K sunt semne ale malnutriiei protein-energetice gr. -:
#. -p T 4,24-4,.,
. -+ T 4,.*-4,,4
). Dalia normald
6. cesut adipos diminuat pe abdomen i torace
(. )urbd ponderald continuu descendentd
R): , (
1A' U$.@1o&$()( /n1 /(.n( &)( .&)n1$!6!(! 2$o1(!nK(n($0(1!*( 0$' II; *
EXCEPIA:
#. 6eficit ponderal de 2*-&4L
. -3 T 4,24-4,/1
). -+ T 4,.* Q 4, ,4
6. cesut adipos dispdrut pe torace i abdomen
(. ;ugar foarte slab
R):
1B' U$.@1o&$()( /n1 .o#!f!*@$! 1(0.(n1&$( 4n .&)n1$!6!& 0$' III; *
EXCEPIA:
#. +iele zb'rcitd
. 5ese cu aspecte de pungd tabagicd
21.
). Degumente cianotice
6. Degumente cenuii
(. +iele prea largd
R): )
1,. 5actorii determinanti ai malnutritiei sunt
#. 6eficitul aportului alimentar
. -nfectii repetate sau trenante
). )arente psi0osociale
6. Sona geografica
(. #fectiuni psi0osomatice
R. #,,),(
1.. -n malnutritia-protein calorica de gradul --- principalele criterii de apreciere sunt :
#. Degumentele prezinta tulburari trofice
. )urba ponderala este stationara
). #ctivitatea motorie este normala
6. Doleranta digestiva compromisa cu ^ diaree de foame^
(. Rezistenta la infectii prabusita
R: #,6,(
1/. Dratamentul profilactic al malnutritiei este axat pe urmatoarele masuri :
#. ?entinerea alimentatiei naturale in primele &-, luni de viata
. 5olosirea unor formule de lapte cat mai apropiate de laptele matern pentru sugarii
alimentati artificial
). Renuntarea la imunizari in caz de prematuritate
6. #dministrarea de lapte praf integral in absenta unui preparat adaptat, indiferent de
varsta.
(. #sanarea conditiilor necorespunzatoare de mediu si sociale
R: #,,(
12. )riteriile de urmarire a recuperarii nutritionale dupa o diaree prelungita in ?+)
gr.--- sunt urmatoarele :
#. 3ormalizarea aspectului scaunelor
. )urba ponderala se reia dupa 2-$ luni
). Redresare imunitara dupa 2*-$4 zile de la initierea terapiei dietetice
6. 3ormalizarea 0istoc0imica a mucoasei intestinale dupa $-& luni
(. Refacerea tolerantei digestive
R: #,),6,(
24. Reactia paradoxala la foame din malnutritia protein-calorica se refera la:
#. ;caderea capitalului enzimatic la nivelul mucoasei intestinale
. ;caderea ponderala la cresterea ratiei alimentare
). >ipoglicemie, prin spatierea meselor
6. )rize de apnee, aparute dupa postul de noapte
(. ?oartea subita a sugarilor atrepsici
R:
21. ?alnutriia are urmtorii factori determinani prin deficit al aportului
alimentar cantitativ:
a9 0ipogalactia matern
b9 diluii necorespunztoare de lapte sau za0arare insuficient
21/
c9 tabu-uri alimentare, religioase sau etnice
d9 realimentri repetate i diete restrictive
e9 negli1area ritmului fiziologic de alimentare
Rspuns: a9, b9, c9, d9
22. In )(0+1$+ * 2($!.(1$) 5$&6 .(#! *& 9! *$!1($! &n1$o2o.(1$!* 4n
("&)&$(& 5!)&n6)! n1$!6!on&) &) *o2!))! * .&)n1$!6!( $.+1o&$()(
&f!$.&6!! /n1 &#("+$&1( * (8*(26!&:
a9 apreciaz rezervele de grsime i masa muscular
b9 se msoar la 1umtatea distanei dintre acromion i olecran
c9 se coreleaz bine cu indicele ponderal i perimetrul cranian
d9 este folosit mai ales la copiii mai mici de 2 ani
e9 o valoare sub 1$ cm este considerat patologic
Rspuns: d9
2$. L& *o2!)) * .&)n1$!6!( 2$o1(!nK*&)o$!*+ /!n1(3& #( &n1!*o$2! #2+
!.n!3+$!> DTP; &n1!2o)!o.!()!1!*+;&n1!$?(o)!*+= (/1(:
a9 absent
b9 sczut
c9 "nt'rziat
d9 normal
e9 crescut
Rspuns: d9
2&. R&6!& 2$o1(!*+ n(*(/&$+ $(*2($+$!! .&)n1$!6!(! (/1( #(:
a9 &-*g % Cg %zi
b9 *-,g % Cg %zi
c9 $-&g % Cg %zi
d9 2,*-$,*g % Cg %zi
e9 $,*-&,*g % Cg %zi
Rspuns: a9 (
2*. -n cazurile de malnutriie protein-caloric "n care exist malabsorbia
diza0aridelor se introduc "n alimentaie formule de lapte parial sau total
delactozate:
a9 ?-7K?-7
b9 >K?#3# >
c9 ?-7K+# >3 2*
d9 #7 114
e9 ?BR-3#G# 37 $$
Rspuns: b9, c9 ,d9, e9
2,. +recizati care din variantele urmatoare corespund ?.+.) gr.-:
#. -3 T 4,24-4,/1J Dalia T normalaJ
. -+ T 4,24-4,.,J +liu cutanat abdominalN1,* cmJ
). 6eficit ponderalN2*LJ Rezistenta la infectii scazutaJ
6. 6eficit ponderalN2*LJ Rezistenta la infectii prabusitaJ
(. Dalia T normalaJ Degumente normal colorate.
8#, , (9
2.. +recizati care din variantele urmatoare corespund ?.+.). gr. --:
#. 6eficit ponderalN2*LJ -3 T 4,/4-4.1J
212
. -3 T 4,/4-4,.1J -+ T 4,.*-4,,J
). 6eficit ponderal 2*-&4LJ -3 T 4,24-4,/1J
6. Dalie T normalaJ curba ponderala T stationaraJ
(. Dalie T normalaJ pliu cutan abdominal T 4,* cm.
8, (9
2/. )riteriile de urmarire a recuperarii nutritionale sunt::
#. )urba ponderala se reia dupa 1 saptamanaJ
. )urba ponderala se reia dupa 2-$ saptamaniJ
). Redresare munitara dupa ,4 zileJ
6. 3ormalizarea 0istoc0imica a mucoasei intestinale dupa , luniJ
(. 3ormalizarea aspectului scaunului.
8, (9
22. +rincipalele criterii pentru definirea antropometric a malnutriiei, sunt:
#. -ndicele ponderalJ
. -icele staturalJ
). -ndicele nutriionalJ
6. +erimetrul cranianJ
(. -ndicii eritrocitari.
8#, , ), 69
$4. R(f($!1o$ )& .&)n1$!6!( /("($+ /n1 &#("+$&1( $.+1o&$()(; * (8*(26!&:
#. Dlerana digestiv este sczutJ
. Receptivitatea la infecii este crescutJ
). Reactivitatea la infecii este prbuitJ
6. 6ezvoltarea neuropsi0ic este "nt'rziatJ
(. #limentaia este corespunztoare v'rstei cronologice.
8 ( 9
$1.In#!*()( 2on#($&) 4n .&)n1$!6!& 2$o1(!nK*&)o$!*+ #( 0$&#) II &$( "&)o&$(& #(:
#. 4,/2 - 4,.,
. 4,.* - 4,,1
). 4,2 - 4,/1
6. sub 4,.
(. sub 4,,
8 rspuns corect-9
$2. <n (1!o)o0!& .&)n1$!6!(!; !nf(*6!!)( $(2(1&1( /& 1$(n&n1( &*6!on(&3+ /!n($0!* *
#(f!*!1) &)!.(n1&$ 2$!n $.+1o$!! f&*1o$!; * (8*(26!&:
#. -napeten
. +ierderi digestive 8diaree9
). )atabolism crescut 8boli febrile9
6. Dulburri ale metabolismului intermediar
(. ;cderea cortizolemiei
8 rspuns corect-(9
$$. <n &2$(*!($(& /1&1/)! !.no)o0!* &) *o2!))! * .&)n1$!6!(; /*+#($(& I0G
/(.n!f!*+:
#. ?alnutriie proteic grav
. -nfecii cronice
). -nfecii acute
224
6. 5recvente infecii respiratorii
(. 5recvente infecii digestive
8 rspuns corect-#9
$&. M&)&5/o$56!& #!3&%&$!#()o$ 4n .&)n1$!6!& 2$o1(!n *&)o$!*+ /( #&1o$(&3+:
#. ;cderii enzimelor pancreatice
. )oncentraiei inadecvate de acizi biliari
). #trofiei vilozitare
6. 6epleiei unor vitamine cu rol de coenzime
(. )ompetiiei intraluminale "ntre situsurile de transport
8 rspuns corect-)9
$*. <n $(&)!.(n1&$(& /0&$)! 9! *o2!))! * .&)n1$!6!( 2$o1(!nK*&)o$!*+ /("($+ n
/( 1!)!3(&3+ 2$(2&$&1( #!(1(1!*( *&$( *on6!n
#. >idrolizat de cazein
. Drigliceride cu lanuri medii
). +roteine din soia
6. 7actoz
(. Glucoz
8 rspuns corect-69
RAHITISMUL CARENIAL COMUN
1. )are dintre urmtoarele alimente sunt considerate a avea un coninut crescut de
vitamin 6, eficient pentru un aport optimW
#. 7aptele matern
. 7aptele de vac
). #limentele de origine vegetal
6. +etele
(. Glbenuul de ou
Rspuns corect:6,(.
2. -dentificai mecanismele prin care, dup tratamentul "ndelungat cu fenobarbital, la
copii cu epilepsie, se pot produce demineralizri osoase:
#. ;cderea nivelului seric al 2*-B>6$
. )reterea activitii enzimei 0epatice citocrom +-&*4-0idroxilaz
). Dransformarea 2*-B>6$ "ntr-un metabolit inactiv
6. ;cderea nivelului seric de 1,2* B>6
(. #lterarea matricei proteice a osului
Rspuns corect:#, ,).
$. )are dintre urmtoarele afirmaii privind rolul parat0ormonului "n fiziopatologia
ra0itismului sunt adevrateW
#. ;timuleaz absorbia calciului la nivel intestinal
. )rete fosfaturia
). )rete calciuria
6. ;cade fosfatemia
(. ;timuleaz activitatea osteoclastelor i osteoblastelor
Rspuns corect:#,, 6, (
&. C&$( #!n1$( $.+1o&$()( &f!$.&6!! 2$!"!n# "!n#(*&$(& $&%!1!/.)! /n1 f&)/(R
221
#. 3ormalizarea valorilor bioc0imice se realizeaz dup .-14 zile de terapie
. !indecarea radiologic "ncepe dup & sptm'ni
). 3ivelul fosfatazelor alcaline se menine la nivel crescut timp de 2-$ sptm'ni
6. <7inia de doliu= era considerat "n pediatria clasic drept semn ce atest vindecarea
radiologic
(. 6up .-14 zile se realizeaz normalizarea calciului i a fosforului seric
Rspuns corect:
*. In#!*&6! &f!$.&6!!)( &#("+$&1( )(0&1( #( $(*o.&n#&$(& 1$&1&.(n1)! 2$of!)&*1!* &)
$&%!1!/.)!:
#. (ste obligatorie la gravide "ncep'nd cu primul trimestru de sarcin
. !a fi efectuat din prima zi de natere p'n la v'rsta de 1/ luni, cu doze orale,
fracionate de vitamin 6
). :ncepe din a .-a zi de natere, p'n la 2 ani cu doze orale, fracionate de vitamin 6
6. 3u este necesar dac sugarul este alimentat natural
(. 3u este necesar "n cazul alimentaiei cu lapte de vac, ce are "n compoziie un
coninut crescut de calciu
Rspuns corect: )
,. Ra0itismul este o boala a perioadei de crestere J in dezvoltarea ra0itismului in
perioada de sugar factorii favorizanti sunt :
#. !arsta - cu incidenta maxima intre $-, luni
. +rematuritatea
). ;exul masculin
6. Regimul de insorire
(. )opii cu epilepsie, supusi unui tratament cu fenobarbital sau fenitoin
R: #,,6,(
.. ?anifestarile clinice de ra0itism carential comun cele mai frecvent intalnite sunt :
#. )raniotabes ra0itic parieto-occipital
. -ntarzierea in dezvoltarea psi0ica a copilului
). Dorace ra0itic cu matanii costale si sant submamar >arrison
6. ?embrele superioare prezinta ^ bratari ra0itice^
(. Gambele au curburi de tip genu varum sau genu valgum.
R: #,),6 , (
/. Dabloul bioc0imic in ra0itismul carential comun se caracterizeaza prin prezenta
urmatoarelor date, cu urmatoarele exceptii :
#. 5osfatemie normala
. 5osfataze alcaline serice scazute
). )alcemie normala sau scazuta
6. 3ivelul seric al 2* 0idroxicolecalciferolului si 2&-2* di0idroxicolecalciferol scazute
(. >iperfosfaturie, 0iperaminoacidurie si absenta calciului urinar
R: #,
2. Dratamentul curativ al ra0itismului carential comun consta in :
#. $ doze a 144.444 K- vit.62 sau 6$ in1ectabil i.m la $ zile interval, urmata de 244.444
K- vit.6$ i.m dupa $4 zile , urmata de vit. 6 in doze profilactice.
. !itamina 6 oral , zilnic *44-1444 K-,
timp de ,-/ saptamani, dupa care vitamina 6 in doze profilactice
). !itamina 6 oral , zilnic, 2444-&444 K-, ,-/ saptamani, apoi vitamina 6 oral in doze
222
profilactice
6. #dministrarea de calciu 4,2g%zi
(. #dministrarea unei doze depozit de ,44444K- 6$, dupa care, la un interval de $4 de
zile continua cu doza profilactica.
R: #,), (
14. ;imptomele 0ipervitaminozei 6 sunt:
#. #norexie severa
. >ipotonie
). )onstipatie
6. +aloare
(. +olifagie.
R: #, , ), 6
11. )are din urmdtoarele anomalii bioc0imice sunt caracteristice ra0itismului
carenial comunW
#. )alcemia are valori scdzute sau normale
. 5osforul anorganic este semnificativ scdzut
). 5osfaturia este crescutd
6. 5osfatazele alcaline serice au valori normale sau scdzute, "n absena
0ipoproteinemiei concomitente.
(. )alciuria este mult crescutd.
R): #, , )
12. ;imptomele de 0ipervitaminozd 6 includ toate datele urmdtoare, cu
(U)(+c-#:
#. #norexie rebeld
. 6iaree
). >ipercalcemie
6. >ipocalcemie
(. >ipotonie
R): , 6
1$. ;emnele precoce de ra0itism 8la copilul N $ luni9 sunt urmdtoarele, cu
(U)(+c-#:
#. )raniotabesul occipital
. rddrile ra0itice
). ?dtdniile ra0itice
6. )raniotabesul parietal
(. #nomaliile coloanei vertebrale.
R): , ), (
1A' N("o!)( 3!)n!*( #( "!1&.!n@ D /n1:
#. 244 K-
. &44 - /44 K-
). 1*44 K-
6. 1444 K-
(. *4 K-.
R):
1*. )are dintre urmdtorii reprezintd factori favorizani ai ra0itismului carenial la copilW
#. !'rsta micd sub 2 ani
22$
. +rematuritatea
). #notimpul rece i zona temperatd
6. (xpunerea la soare
(. -nsuficiena renald acutd
R): #, , )
1,. P).on) $&%!1!* (/1( *on/(*!n6& !n1$!*+$!! $.+1o$!)o$ f&*1o$!; * (8*(26!&:
a9 ramolirea extrem a arcurilor costale i dezvoltarea enorm a
mtniilor costale
b9 0iptonia muscular ra0itic
c9 bron0omalacia
d9 scderea complianei pulmonare
e9 diminuarea rezistenei la infecii condiionat de scderea
fagocitozei
Rspuns: d9 (
1..Ra0itismul carenial determin urmtoarele modificri clinice la nivelul
craniului:
a9 bombarea fontanelei
b9 frunte olimpian
c9 creterea perimetrului cranian peste valorile normale ale v'rstei
d9 plagicefalie
e9 craniotabes
Rspuns: b9, d9, e9
1/. :n ra0itismul carenial comun bioc0imia urinar se caracterizeaz prin
urmtoarele anomalii:
a9 0iperfosfaturie
b9 proteinurie
c9 absena calciului urinar
d9 glicozurie
e9 0iperaminoacidurie
Rspuns: a9, c9, e9
12. <n %!2($"!1&.!no3& D /( 4n$(0!/1$(&3+ $.+1o&$()( /(.n( 9! /!.21o.(;
* (8*(26!&:
a9 anorexie
b9 constipaie
c9 polidipsie
d9 0ipotonie
e9 oligoanurie
Rspuns: e9
24.+rofilaxia ra0itismului prin administrarea periodic de doze depozit
8stoss9 per os sau intramuscular este rezervat urmtoarelor categorii:
a9 copii instituionalizai
b9 populaie marginalizat
c9 prematuri
d9 copii 0ospitalizai
e9 familii necooperante
22&
Rspuns: b9, e9
21. ;ursele de vitamin 6 sunt:
#. +rovitamina 6 din pieleJ
. 5icat de peteJ
). 5icat i glbenu de ouJ
6. 7aptele umanJ
(. 7aptele de vac.
8#, , ), 69
22. ?etabolismul vitaminei 6 presupune:
#. #bsorbtia acesteia in prezenta acizilor biliariJ
. Dransport la ficat cuplata cu o 2 globulina specificaJ
). >idroxilare 0epatica rezultand 2* B> 62 J
6. >idroxilare renala rezultand 1,2* B> 6$ J
(. 5iltrare glomerulara si reabsorbtie tubulara.
8#, , ), 69
2$. C&$(n1& #( "!1&.!n& D /( .&n!f(/1& 2$!n; * (8*(21!&:
#. >iperparatiroidism reactionalJ
. >ipoparatiroidism reactionalJ
). ?ineralizare deficitara a matricei cartilaginoaseJ
6. 5ormare in exces a tesutului osteoidJ
(. 6eformari osoase.
89
2&. P$of!)&8!& 2o/1n&1&)& & $&%!1!/.)! /( f&*( 2$!n; (8*(21&n#:
#. (xpunere la soare si promovarea alimentatiei naturaleJ
. #dministrarea zilnica a &44-/44 K -, timp de 2 aniJ
). ;toss profilaxie,cate 244.444 K- im la ,-/ saptamaniJ
6. ;toss profilaxieie, cate ,44.444 K- im la ,-/ saptamaniJ
(. #dministrarea a /44444-1244444 K- ca doza totala anualaJ
869
2*. Referitor la sindromul biologic i modificrile radiologice din ra0itism, sunt
adevrate
urmtoarele:
#. )alcemia este crescutaJ
. >ipofosfatemie cu 0iperfofaturieJ
). 5osfataza alcalin M 244 K-% l J
6. 6emineralizarea oaselor lungiJ
(. 7irea cu deformarea "n cup i fran1urarea cartila1elor de cretere.
8, ), 6, (9
2,.U$.+1o&$()( &f!$.&6!! 2$!"!n# .(*&n!/.) #( &*6!n( &) "!1&.!n(! D /n1
&#("+$&1(; * (8*(26!&:
#. )rete absorbia intestinal a calciului
. )rete reabsorbia tubular a fosforului
). )rete reabsorbia tubular a aminoacizilor
6. ;timuleaz mineralizarea esutului osteoid
(. )rete resorbia osoas
8 rspuns corect-(9
22*
2.. P&$&1%o$.on) &$( &*6!n( /!n($0!*+ * "!1&.!n& D )& n) #!n $.+1o&$()(
n!"()(:
#. -ntestinal
. Renal
). Bsos
6. >epatic
(. Degumentar
8 rspuns corect-#9
2/. V!n#(*&$(& $&#!o)o0!*+ & $&%!1!/.)! "!3!5!)+ 2( $&#!o0$&f!& #( 2.n (/1( #&1+
#(:
#. 5ran1urarea liniei metafizo-epifizare
. #pariia unei linii de calcificare distal
). 6emineralizarea diafizei oaselor lungi
6. 6ezvoltarea exuberant de esut osteoid nemineralizat
(. -nt'rziere de osificare a nucleilor
8 rspuns corect-9
22. P$of!)&8!& 2o/1n&1&)+ .(#!*&.(n1o&/+ & $&%!1!/.)! /( f&*( 2$!n &#.!n!/1$&$(&
#(:
#. )ortizon
. +reparate de calciu
). +arat0ormon periodic
6. !itamina 6
(. )0elatori de calciu
8 rspuns corect-69
$4.T&5)o) 5!o)o0!* 4n %!2($"!1&.!no3& D /( *&$&*1($!3(&3+ 2$!n $.+1o&$()(; *
(8*(26!&:
#. >ipercalcemie
. >ipercalciurie
). +roteinurie
6. Retenie azotat
(. )reterea fosfatazelor alcaline serice
8 rspuns corect-(9
$1. C(& #( & #o& %!#$o8!)&$( & "!1&.!n(! D &$( )o* )& n!"()) :
- #. ficatului
- . rinic0iului
- ). ficatului si rinic0iului
- 6. osteocitului
- (. sistemului reticulo-0istiocitar
RT
$2. N("o!& 3!)n!*& #( "!1&.!n& D & /0&$)! (/1( #( :
- #. 144 Q 244 u.i.
- . &44 Q /44 u.i
- ). 244 Q &44 u.i.
- 6. 1*44 Q 2444 u.i.
- (. /44 Q 1244 u.i.
RT
22,
$$. (fectele carentei de vitamina 6 si ale 0iperparatiroidismului reactional determina
modificari ale osului ra0itic :
- #. formare exuberanta de tesut osteoid
- . indoirea oaselor sub greutatea corpului
- ). insuficienta mineralizare a materiei cartilaginoase
- 6. mineralizarea tesutului osteoid
- (. rigiditate exagerata a osului
RT#)6
$&. ?odificarile paraclinice caracteristice ra0itismului carential comun includ :
- #. calcemie normala sau scazuta
- . cresterea marcata a fosfatazelor alcaline
- ). 0iperfosfatemie
- 6. scaderea nivelului seric al 2*-8B>9 calciferolului
- (. 0ipoaminoacidurie
RT#6
$*. Do3& 1o1&)& #( "!1&.!n& D *&$( &/!0$& "!n#(*&$(& $&%!1!/.)! f)o$!# (/1( #( :
- #. &44.444-,44.444 u.i.
- . /44.444-1.444.444 u.i.
- ). 1.444.444 Q 1.244.444 u.i.
- 6. 1.,44.444 Q 1./44.444 u.i.
- (. oricare de mai sus
RT6
INTOXICATIILE ACUTE LA COPIL
1' An1!#o1) /2(*!f!* &) &n1!*o)!n($0!*()o$ >.(#!*&.(n1( *&$( *on1!n &1$o2!n&= (/1( :
- #. glucagonul
- . flumazenilul
- ). atropina
- 6. fizostigmina
- (. alcoolul etilic
RT6
2. ?anifestarile clinice ale intoxicatiilor cu medicamente antidepresive, 0ipnotice ,
neuroleptice includ :
- #. absenta reflexelor osteo-tendinoase
- . coma
- ). sindromul atropinic
- 6. 0ipertensiune arteriala
- (. manifestari cardiace severe
RT)(
$. -n tratamentul comei barbiturice trebuie evitate :
- #. drogurile excitante ale ;3)
- . antibioterapia
- ). provocarea varsaturii
- 6. intubatia tra0eala
- (. spalatura gastrica
RT#)(
22.
&. T&5)o) *)!n!* &) !n1o8!*&1!(! &*1( * f(no1!&3!n( (/1( #o.!n&1 #( :
- #. midriaza
- . 0ipertermie
- ). tulburari neurologice
- 6. 0ipertensiune arteriala
- (. 0iperreflexie osteotendinoasa
RT)
*. -ntoxicatia acuta cu acid acetilsalicilic determina :
- #. 0ipoglicemie moderata
- . alcaloza respiratorie initiala
- ). 0ipoCaliemie
- 6. 0ipotermie
- (. des0idratare 0ipertona
RT#)(
C' U$.+1o&$()( /n1 .&n!f(/1+$! *)!n!*( &)( !n1o8!*&6!(! * o$0&nofo/fo$&1(; *
EXCEPIA:
#. ?ioz
. ?idriaz
). >ipersecreie bronic
6. 5asciculaii i crampe musculare
(. Da0icardie
R): , (
D' C&$( #!n $.+1o&$()( /n1 .&n!f(/1+$! &)( /!n#$o.)! *o)!n($0!* #!n
!n1o8!*&6!& * *!2($*! * 2($!o&#+ /*$1+ #( !n*5&6!(R
#. >ipersudoraie
. >alucinaii
). >ipersecreie bronic
6. ?ioz
(. 6iaree
R): ),6.
7' C&$( #!n $.+1o&$()( /n1 &n1!#o1$! &)( !n1o8!*&6!(! * o$0&nofo/fo$&1(R
#. #drenalina
. #tropina
). 5izostigmina
6. 6ifenil0idantoina
(. Doxogoninul
R): , (
F' U$.+1o&$()( $(2$(3!n1+ .+/$! 1($&2(1!*( &)( !n1o8!*&6!(! * f(no1!&3!n(;
* EXCEPIA:
#. ;pltura gastric
. enadrAl
). 6iureza forat
6. >emodializa
(. #lbastru de metilen.
R): ),6,(.
10' Con1$&!n#!*&6!!)( 2$o"o*+$!! "+$/+1$!)o$ 4n !n1o8!*&6!!)( &*1( )& *o2!) /n1:
22/
#. olnav vigil
. olnav comatos
). -ntoxicaie prin ingestie de substane antiemetizante
6. -ngestie de substane caustice i 0idrocarburi volatile
(. -ngestie de ciuperci
R): ,),6.
11. CIANOSA INTENS A TEGUMENTELOR I MUCOASELOR CARE NU SE
AMELIOREAS LA OXIGENOTERAPIE; APARE <N INTOXICAIA CU:
#. arbiturice
. ;ubstane met0emoglobinizante
). ;alicilai
6. #lcool
(. +aracetamol
Rspuns corect:.
12. G$+5!$(& ()!.!n+$!! 1o8!*()o$ #!n o$0&n!/. /( f&*( 2$!n1$Ko #!$(3+ o/.o1!*+
fo)o/!n#:
#. ?anitolul 14L
. )lorura de amoniu
). icarbonatul de sodiu
6. )lordi0ratul de arginin
(. ;oluia glucozat *-14L asociat soluiei 3a)l 2[ i H)l
Rspuns corect: #.
1$. :n tabloul clinic al intoxicaiei cu emetiral pot fi prezente urmtoarele semne:
#. Dorticolis
. )rize oculogire
). Bpistotonus
6. >ipotonie muscular
(. )om linitit
Rspuns corect: #,,).
1&. )are dintre urmtoarele afirmaii legate de terapia intoxicaiei cu antidepresive
triciclice sunt adevrareW
#. #3D-6BDK7, 5-SB;D-G?-3#, ;( 5B7B;(YD( 6B#R :3 )#SKR-7( :3
)#R( )(7(7#7D( ?B6#7-DZc- D(R#+(KD-)( 3K #K #!KD (5()D
. 6ializa peritoneal este eficient
). >emodializa se aplic "n cazurile severe cu rezultate terapeutice spectaculare
6. #ritmiile ventriculare pot fi cupate cu lidocain intravenos
(. :n caz de tulburri de conducere cardiac se folosete bicarbonat de sodiu pentru
meninerea unui p> plasmatic de .,* sau mai mult
Rspuns corect: #, 6,(
1*. -dentificai cele mai frecvente semne prezente "n intoxicaia cu monoxid de carbon.
#. )uloarea roie-zmeurie a feei
. (demul pulmonar acut
). ;emne extrapiramidale
6. Da0icardia sinusal
(. )onvulsii 0ipoglicemice
Rspuns corect: ,6
222
1,. -n intoxicatia cu organo-fosforice sindromul muscarinic este reprezentat de
urmatoarele manifestari clinice :
#. 6iminuarea acuitatii vizuale
. ?ioza
). 7acrimare si sialoree abundenta
6. ?idriaza
(. >ipotensiune arteriala cu colaps
R: #,,),(
1.. -ntoxicatia acuta cu cocaina se caracterizeaza prin urmatoarele:
#. >ipertensiune arteriala
. ?idriaza fixa
). >alucinatii
6. 6ureri precordiale
(. >ipotermie
R: #, , ), 6
1/. ?anifestarile extrapiramidale din intoxicatia cu fenotiazine piperazinice sunt :
#. )rize oculogire
. ?idriaza
). Dicuri si grimase ale musculaturii fetei
6. Dorticolis
(. ?ioza
R: #,),6,(
12. ;indromul gAromitrian din intoxicatia cu ciuperci cu perioada lunga de incubatie se
manifesta prin :
#. Dulburari digestive cu debut dupa $ ore de la ingestie
. ;emne de 0emoliza acuta intravasculara
). >emoglobinurie
6. #nurie
(. ;emne de citoliza 0epatica
R: ,),6,(
24. In1o8!*&1!& &*1& * LSD /( *&$&*1($!3(&3& *)!n!* 2$!n $.&1o&$()(; * (8*(21!&:
#. >ipertermie
. radicardie
). >iperreflectivitate osteotendinoasa
6. 7acrimare
(. +iloerectie
R:
21. +upilele punctiforme apar "n urmtoarele intoxicaii:
a9 opiacee
b9 nicotin
c9 anticolinergice
d9 simpaticomimetice
e9 substane cu efecte muscarinice
Rspuns: a9, b9, e
22. >alena de usturoi este particular urmtoarelor intoxicaii:
a9 cloral0idrat
2$4
b9 fosfor
c9 arsenic
d9 fenol
e9 0idrocarburi
Rspuns: b9, c
2$. 6iureza acid, ca metod de grbire a eliminrii toxicelor din
organism, are urmroarele contraindicaii particulare:
a9 strile de acidoz sever
b9 insuficiena 0epatic
c9 intoxicaia cu -mipramin dac se asociaz cu tulburri de
conducere cardiac
d9 insuficiena cardiac
e9 diabetul za0arat
Rspuns: a9, c9
2&. In !n1o8!*&6!!)( * /5/1&n6( .(1%(.o0)o5!n!3&n1( /( fo)o/(91( $.+1o$) &n1!#o1:
a9 Diosulfat de sodiu
b9 #lbastru de metilen 4,1L
c9 5izostigmina
d9 3-acetilcisteina
e9 6ifenil0idramina
Rspuns: b9
2*.#u fost raportate urmtoarele complicaii ale splturii gastrice:
a9 pneumonii de aspiraie
b9 diaree
c9 leziuni esofagiene
d9 aritmii 0ipoxice
e9 laringospasm
Rspuns: a9, c9, d9, e9
2,. -ntoxicatiile cu substantele de mai 1os evolueaza cu midriaza, cu exceptia:
#. #lcoolJ
. BrganofosforateJ
). )olinergiceJ
6. #tropinaJ
(. (fedrina.
8, )9
2.. +recizai care din intoxicaiile menionate evolueaz cu cianoz:
#. 3itraiJ
. 3itriiJ
). ;ulfamideJ
6. (tanolJ
(. #nestezice locale.
8#, , ), (9
2/. ;imptomatologia urmtoarelor intoxicaii include i 0iperventilatia::
#. ;alicilatiJ
. #tropinaJ
). 5enotiazineJ
2$1
6. #nti0istamineJ
(. 3icotina.
8#, (9
22. P2!)()( 2o1 f! .!o1!*( 4n $.+1o&$()( !n1o8!*&6!!; * (8*(26!&:
#. (fedrinJ
. 3arcoticeJ
). arbituriceJ
6. )olinergiceJ
(. Brganofosforate.
8#9
$4' R(f($!1o$ )& &n1!#o1$!)( /2(*!f!*( &)( !n1o8!*&6!!)o$ /n1 &#("+$&1( $.+1o&$()(;
* (8*(26!&:
#. #nticolinergice Q 5izostigminaJ
. ?onoxid de carbon Q BxigenJ
). (tilenglicol Q #lcool metilicJ
6. #lcool metilic Q #lcool etilicJ
(. ?et0emoglobinizante Q #lbastru de metil 4,1L.
8)9
$1. Con1$&!n#!*&6!!)( /2+)+1$!! 0&/1$!*( 2(n1$ 2$("(n!$(& &5/o$56!(! n(! /5/1&n6(
1o8!*( /n1 $.+1o&$()(; * (8*(26!&:
#. -ngestia de medicamente anticolinergice
. -ngestia de substane puternic caustice
). -ngestia de stricnin
6. -ngestia de 0idrocarburi volatile
(. olnav "n com
8 rspuns corect-#9
$2. Con1$&!n#!*&6!!)( %(.o#!&)!3(! /n1:
#. Doxice nelegat de proteine plasmatice
. Dulburri 0idroelectolitice i acidobazice grave i persistente
). ;'ngerri importante, mai ales gastrointestinale
6. Doxice cu volum mic de distribuie
(. Doxice nefixate "n esuturi
8 rspuns corect-)9
$$. T(/1) #( )&5o$&1o$ /2(*!f!* 2(n1$ !n1o8!*&6!& * 2(/1!*!#( o$0&nofo/fo$&1( (/1(:
#. )reterea bilirubinei
. #pariia 0emoglobinuriei
). #pariia met0emoglobinemiei
6. ;cderea activitii colinesterazelor serice
(. #pariia reteniei azotate
8 rspuns corect-69
$&. An1!#o1) ./*&$!n(! >1o8!n& $(/2on/&5!)+ #( &2&$!6!& /!n#$o.)! ./*&$!n!*=
(/1(:
#. 5izostigmina
. #tropina
). enadrAl 8difenil0idramina9
6. 3-acetilcisteina
2$2
(. #lbastru de metil 4,1L
8 rspuns corect-9
$*. <n !n1o8!*&6!& &*1+ * o2!&*(( &2&$ $.+1o&$()( /(.n(; * (8*(26!&:
#. ?ioz
. >ipotensiune ortostatic
). 6iaree
6. Retenie acut de urin
(. -n0ibiia centrului respirator
8 rspuns corect-)9
CONVULSIILE LA COPIL
1. )onvulsia febrila se defineste prin urmatoarele criterii obligatorii de diagnostic:
#. #par in context febril la $/ grade )
. !arsta este cuprinsa intre , luni-* ani
). 5ebra nu se datoreste unei infectii a ;3)
6. 6urata este totdeauna sub 1* minute
(. -n perioadele intercritice nu sunt anomalii neurologice
R: #,,),6,(
2. )rizele de convulsii febrile complexe prezinta urmatoarele manifestari :
#. ?anifestari motorii de tip clonic unilaterale
. )riza este de scurta durata, lipsita de manifestari respiratorii
). 6eficit 0emiplegic postcritic
6. )rizele se repeta la un interval de 2& ore
(. +rezinta un risc crescut pentru sec0ele neurologice
R: #,),6,(
$. )riteriile clinice si paraclinice ale sindromului Fest 8spasme infantile sau convulsii
mioclonice infantile 9 sunt :
#. !arsta de debut a convulsiilor mioclonice generalizate este de $-/ luni
. ((G evidentiata 0ipsaritmie la peste 2%$ din cazuri cu dezorganizare profunda a
traseului
((G cu varfuri si unde lente
). 6ezvoltarea psi0omotorie nu este afectata
6. )D evidentiaza anomalii din care cele mai frecvente sunt atrofia cerebrala corticala si
porencefalia.
R: #,,6
$. P$(*!3&1! *&$( #!n $.&1o&$()( (/1( /!n0$) &n1!(2!)(21!* 1!)!3&1 !n 1o&1( 1!2$!)(
#( (2!)(2/!!:
#. 6iazepam
. )lonazepam
). #cid valproic
6. 5enitoina
(. Gabapentin
R: )
&. 5actorii de risc pentru recurenta convulsiilor febrile sunt:
#. !irsta sub 1/ luni
2$$
. )rizele partiale
). #ntecedente familiale de convulsii febrile
6. )rizele 1acCsoniene
(. )rizele <complexe=
R: #, ), (
*. +recizati care din urmatoarele fac parte din categoria epilepsiilor cu transmitere
autosomal
dominanta:
#. )onvulsii familiale neonatale benigne
. ;indromul cromozomului U fragil
). ;cleroza tuberoasa
6. 3eurofibromatoza
(. Drisomia 21
R: #, , ), 6
,. Krmtoarele pot reprezenta cauze metabolice de convulsii ocazionale:
a9 0iponatremia
b9 0ipernatremia
c9 0ipercalcemia
d9 0ipomagneziemia
e9 0iperglicemia
Rspuns: a9, b9, d9
.. )onvulsiile febrile pot apare dup urmtoarele vaccinri:
a9 6D+
b9 )G
c9 antiru1eolic
d9 anti0epatitic
e9 antipoliomielitic
Rspuns: a9, c9, e
/. Con")/!!)( f(5$!)( & $.+1o&$()( 2&$1!*)&$!1+6! * (8*(26!&:
a9 &-* L din copii fac una sau mai multe convulsii p"n la v'rsta
de * ani
b9 prima criz survine cel mai frecvent "n al doilea an de via
c9 sunt mai frecvente la fete
d9 apar "n prima zi a unei afecuni febrile
e9 absena anomaliilor neurologice "n perioada intercritic
Rspuns: c9
2. #u fost identificai urmtorii factoride risc ai recidivelor "n convulsiile
febrile:
a9 v'rsta mic sub 1/ luni
b9 absena anomaliilor ((G "n perioada intercritic
c9 antecedente familiale de convulsii febrile
d9 apariia convulsiilor cu ocazia primului croet 0ipertermic
e9 crizele Icomplexe=
Rspuns: a9, c9, e9
14. :n tratamentul profilactic al recidivelor crizelor de convulsii se
recomand urmtoarea conduit:
2$&
a9 "mpiedicarea cu mi1loace antitermice a creterilor brute de
temperatur
b9 administrarea "n perioadele febrile timp de c'teva zile de
6iazepam oral 4,*-1 mg % Cg %zi "n $-& prize
c9 administrarea zilnic de 5enobarbital * mg %Cg %zi
d9 administrarea "ndelungat de acid valproic
e9 familia s aib la domiciliu produsul 6esitin pe care s "l
administreze "n doza corespunztoare greutii copilului,
intrarectal la nevoie
Rspuns: a9, b9, e9
11. Con")/!!)( f(5$!)( /n1 #(f!n!1( /5 &/2(*1 #!&0no/1!* #( $.&1o&$()(; *
(8*(21!&:
#. )ontext febril cu $/4 )J durataN1* minJ
. ;urvin la sugar si copilul mic, intre , luni si * aniJ
). #bsenta anomaliilor neurologice in perioadele intercriticeJ
6. (xcluderea unei infectii neurolgice concomitenteJ
(. #socierea frecventa a unor perturbari 0idroelectrolitice.
8(9
12. R(f($!1o$ )& 1$&1&.(n1) *on")/!!)o$ f(5$!)( /! &) $(*!#!"()o$ /n1 &#("&$&1(
$.&1o&$()( * (8*(21!&:
#. 6iazepam 4,$-4,* mg%Cgc%doza, -. !. lentJ
. 6esitin, 14 mg, solutie rectalaJ
). 6iazepam, profilactic, in perioadele febrileJ
6. +aracetamolJ
(. 3u este necesar tratamentul profilactic deoarece convulsiile febrile nu recidiveaza.
8(9
1$. )rizele convulsive febrile simple au urmatoarele caracteristici:
#. ;unt cele mai frecventeJ
. ?otorii generalizate, de tip clonicJ
). ?otorii generalizate, de tip tonico-clonicJ
6. Repetarea crizelor in 2& oreJ
(. #ntecedente de suferinta neurological neonatala.
8#, 9
1&. 5actorii de risc al recidivelor convulsiilor febrile sunt, cu exceptia:
#. !arsta mica, sub 1/ luniJ
. !arsta mica, sub , luniJ
). #ntecedente familiale de convulsii febrileJ
6. )rize complexeJ
(. )rize simple.
(B, E)
1*. 6iagnosticul diferential al convulsiilor febrile se face cu:
#. -ntoxicatiile medicamentoaseJ
. -nfectia cu ;0igellaJ
). -nfectia cu ;almonellaJ
6. ?eningoencefalitaJ
(. >ipoglicemia severa.
2$*
8#, , 6, (9
1,. )are din urmtoarele afirmaii privind convulsiile febrile la copil sunt
adevrateW
#. #par "n context febril, febr T sau M $/ R)
. 5ebra se datorete unei infecii ale ;3).
). #u totdeuna durat peste 1* min.
6. #par la sugar i copilul mic, de obicei "ntre , luni i * ani.
(. 6e obicei sunt "nsoite de anomalii neu-rologice.
R): #,6.
1.. 6iagnosticul diferenial al convulsiilor febrile se face cu urmtoarele boli:
#. (pilepsia
. -nfecii ale ;3)
). -ntoxicaii medicamentoase cu xantine.
6. Dulburri 0idroelectrolitice
(.ron0opneumonia
R): #,,),6.
17' U$.+1o$!! $(2$(3!n1+ f&*1o$! #( $!/*; *&$( f&* 26!n 2$o5&5!)+ $(.!1($(&
(2!)(2/!(! 1!2 H 0$&n# .&)I; * EXCEPIA:
#. 6ebut sub v'rsta de 2 ani
. #nomalii neurologice.
). +ersiatena anomaliilor ((G intercritic.
6. #pariia mai multor tipuri de convulsii
(. )riz de convulsii febrile aprut "nainte de , ani.
R): (.
12. )are din urmtoarele afirmaii despre crizele <simple= benigne ale convulsiilor febrile
sunt adevrateW
#. )opilul prezint brusc o criz motorie generalizat, "n general clonic.
. 6urata este prelungit M $4 min.
). ;unt "nsoite de manifestri respiratorii.
6. ;unt "nsoite de deficit 0emiplegic postcri-tic.
(. )opilul revine rapid la starea neurologic normal.
R): #,(.
24. )aracteristicile crizelor convulsive <complexe= sunt:
#. ilateralitatea manifestrilor tip clonic
. Knilateralitatea manifestrilor tip clonic
). 6urata crizei peste $4 min
6. 6urata crizei sub $4 min
(. Repetarea crizelor "n interval de 2& ore
R): ,),(
21. C$!1($!!)( #( #!&0no/1!* 2(n1$ *on")/!!)( f(5$!)( /n1 $.+1o&$()(; * (8*(26!&:
#. #pariia "n context febril 8febr peste $/4)9
. #par la copii peste , ani
). #u durat scurt, sub 1* minute
6. 5ebra nu se datoreaz unei infecii a ;3)
2$,
(. #bsena anomaliilor neurologice intercritice
8 rspuns corect-9
22'T$&1&.(n1) 2$of!)&*1!* &) $(*!#!"()o$ *on")/!!)o$ f(5$!)( *on/1+ 4n &#.!n!/1$&$(&;
&)+1$! #( &n1!1($.!*(; #(:
#. 6iazepam
. 5enobarbital
). !alproat de sodiu
6. )arbamazepin
(. (tosuximid
8 rspuns corect-#9
2$' S!n0$) &n1!(2!)(21!* &) *+$! /2(*1$ #( &*6!n( *2$!n#( 1o&1( 1!2$!)( #(
(2!)(2/!! (/1(:
#. 5enobarbitalul
. 5enitoina
). #cidul valproic
6. )arbamazepina
(. 6iazepamu
8 rspuns corect-)9
2&. C&$&*1($!/1!*!)( *$!3()o$ *on")/!"( f(5$!)( J*o.2)(8(I /n1 $.+1o&$()(; *
(8*(26!&:
#. Knilateralitatea manifestrilor motorii de tip clonic
. 6urata prelungit a crizei peste $4 de minute
). 6eficit 0emiplegic post-critic
6. 3u au risc de sec0ele neurologice
(. Repetarea crizelor "n interval de 2& de ore
8 rspuns corect-69
2*.<n 1$&1&.(n1) /2&/.()o$ !nf&n1!)( >/!n#$o. Q(/1= (f(*1( f&"o$&5!)( /K& o56!n1
2$!n &#.!n!/1$&$(&; &)+1$! #( &n1!(2!)(21!*()( *)&/!*(; #(:
#. )orticosteroizi
. +iridoxin
). 6iete cetogene
6. arbiturice
(. 5enotiazine
8 rspuns corect-#9
2,. (lementele definitorii ale Iconvulsiilor febrile= sunt :
- #. contextul febril
- . varsta predilecta : 4-, luni
- ). absenta anomaliilor neurologice si ((G intercritic
- 6. absenta unei infectii a ;3)
- (. durata scurta 8sub 1* minute9
RT#)6(
2.. Dratamentul Iconvulsiilor febrile= include :
- #. masuri antitermice
- . antibiotice
- ). diazepam i.v. sau 6esitin i.rectal in criza
- 6. vitamine din grupul
2$.
- (. corticoterapie
RT#)
2/. M(#!*&.(n1) #( 2$!.& o21!n( !n *$!3()( (2!)(21!*( 2&$1!&)( (/1( :
- #. clonazepamul
- . fenitoina
- ). #)D>-ul
- 6. carbamazepina
- (. felbamatul
RT6
22. In /1&1/K) (2!)(21!* .(#!*&1!& #( ()(*1!( (/1( $(2$(3(n1&1& #( :
- #. acidul valproic
- . fenitoina
- ). et0osuccinidul
- 6. gabapentinul
- (. benzadiazepine i.v.
RT(
$4. )aracteristice absentelor tipice 8Ipetit mal=9 sunt :
- #. stare confuzionala postictala
- . privire in gol
- ). crize scurte de pierdere a cunostintei
- 6. absenta pierderii de tonus
- (. intreruperea activitatii motorii sau verbale
RT)6(
INTREBARI CHIRURGIE TRUNCHI CHIRURGICAL
-ntrebarile de mai 1os accepta un singur raspuns bun.
1. In *&n*($) #( /&n &/!.21o.&1!* /!n0$) /(.n #( #(51 2o&1( f! :
a9 scurgerea mamelonara
b9 roseata tegumentului
c9 retractia mamelonara
d9 tumora palpabila
e9 adenopatia axilara
raspuns corect b
2. G$&#) %!/1o)o0!* G8 !n *&n*($) #( /&n !n/(&.n&
a9 nediferentiere
b9 mediu diferentiat
c9 neevaluat
d9 slab diferentiat
e9 bine diferentat
raspuns corect c
$. D(2!/1&$(& 2$(*o*( & *&n*($)! #( /&n 2&n& )& 30 #( &n! /( f&*( 2$!n:
a9 mamografie de rutina
b9 tomografie computerizata
c9 autopalpare
d9 rezonanta magnetica nucleara
e9 termografie cutanata
2$/
raspuns corect c

&' I$&#!($(& !n *&n*($) #( /&n /( &2)!*& !n #o3& #( :
a9 2*-$4 GA
b9 $4-$* GA
c9 $*-&4 GA
d9 &4-&* GA
e9 &*-*4 GA
raspuns corect e
CANCERUL GASTRIC
-ntrebarile de mai 1os accepta un singur raspuns bun.
1. R&#!o1($&2!( 2o/1o2($&1o$!( (/1( !n#!*&1& !n1$Kn& #!n $.&1o&$()( fo$.(
%!/1o2&1o)o0!*( #( *&n*($ 0&/1$!*:
a9 adenocarcinomul gastric
b9 limfomul gastric
c9 carcinoidul gastric
d9 leiomiosarcomul gastric
e9 fibrosarcomul gastric
raspuns corect b
2. C&n*($) 0&/1$!* 2$(*o*( (/1( n &#(no. *&$*(no. * )o*&)!3&$( )& n!"())
a9 mucoasei si submucoasei
b9 submucoasei si musculare
c9 muscularei , fara a depasi-o
d9 pana la nivelul seroasei
e9 corpului gastric
raspuns corect a
$. Confo$. *)&/!f!*&$!! TNM & *&n*($)! 0&/1$!* /1&#!) IA $(2$(3!n1& $.&1o&$(&
/!1&1!(:
a9 D131?4
b9 D134?4
c9 D234?4
d9 Dis34?4
e9 D132?4
Raspuns corect b
&. M(1&/1&3&$(& *&n*($)! 0&/1$!* !n 0&n0)!on!! /*&)(n!*! /1&n0! /( f&*( 2$!n:
a9 extensie 0ematogena
b9 extensie limfatica
c9 extensie perineurala
d9 extensie prin contiguitate
e9 extensie intralumenala
raspuns corect b
-ntrebarile de mai 1os accepta 1-* raspunsuri corecte
1. )are din urmatorii factori endogeni reprezinta factori de risc in aparitia cancerului
gastric:
2$2
a9 anemia pernicioasa
b9 polipii adenomatosi
c9 dieta
d9 factori de mediu
e9 gastrita 0ipertrofica
raspuns corect a, b, e
2. +rognosticul bolnavilor cu cancer gastric depinde de urmatorii $ factori:
a9 profunzimea invaziei
b9 obiceiuri alimentare
c9 metastazele ganglionare
d9 metastazele la distanta
e9 bolile asociate
raspuns corect a, c, d
$. ;imptomele frecvente in cancerul gastric sunt:
a9 scaderea ponderala
b9 dureri epigastrice prezentand mica si marea periodicitate
c9 anorexia
d9 disfagia
e9 0ematemeza
raspuns corect a, c, d, e
&. #ntigenul carcinoembrional se dozeaza in cancerul gastric pentru:
a9 a pune diagnosticul pozitiv
b9 stadializarea D3?
c9 monitorizarea bolnavului postoperator
d9 detectarea recidivelor sau metastazelor
e9 a pune diagnosticul 0istologic
raspuns corect c, d
*. (cografia intraluminala 8gastroecografia9 este utila pentru precizarea:
a9 gradului de infiltrare al peretelui gastric
b9 tipului 0istologic
c9 metastazelor la distanta
d9 gradului de infiltrare a organelor invecinate
e9 existentei ascitei
raspuns corect a, d
,. ;emne clinice de inoperatibilitate in cancerul gastric:
a9 semnul !irc0o@ pozitiv
b9 ascita
c9 noduli duri la nivelul ombilicului
d9 disfagia
e9 tumori dure in pelvis la tactul rectal
raspuns corect a, b, c, e
LITIAZA BILIARA
-ntrebarile de mai 1os accepta un singur raspuns bun.
1. I)(/) 5!)!&$ (/1(:
a9 -leusul secundar unei 0epatopatii cronice
2&4
b9 Bcluzia determinata de aparitia unei colecistite acute
c9 -leusul determinat de un calcul migrat prin fistula biliodigestiva
d9 -leusul dinamic datorat cresterii bilirubinei in icter
e9 Bbstructia coledociana cu icter mecanic
Raspuns corect c
2. Co)&n0!o0$&f!& !'"' /( 2o&1( $(&)!3& *&n#:
a9 bilirubina este M $,* mgL
b9 bilirubina este N $ mgL
c9 bilirubina este M $ mgL
d9 bilirubina directa este mai mare ca cea indirecta
e9 valoarea bilirubinei nu are importanta
raspuns corect b
$. C&)*)!! $&#!oo2&*! /n1:
a9 calculii de colesterina
b9 calculii pigmentari
c9 calculii micsti
d9 calculii de bilirubinat de calciu
raspuns corect d
&. In"(/1!0&1!& 2&$&*)!n!*& *(& .&! 3&)& & &$5o$()! 5!)!&$ (/1(:
a9 colangiografia i.v.
b9 colangiografia retrograda
c9 ecografia
d9 tomografia computerizata
e9 scintigrafia 0epatica
raspuns corect c
-ntrebarile de mai 1os accepta 1-* raspunsuri corecte.
*. Dabloul clinic al litiazei coledociene cuprinde:
a9 scaune diareice colorate
b9 durere in 0ipocondrul drept
c9 febra
d9 icter
e9 varsaturi incoercibile
raspuns corect b, c, d
,. )e investigatii paraclinice se pot efectua la un pacient cu bilirubinemie peste $ mgL:
a9 ecografia
b9 colangiografia retrograda
c9 colangiografia i.v.
d9 colangiografia transparieto0epatica
e9 scintigrama 0epatica de eliminare
raspuns corect a, b, d, e
.. ;emnul )ourvoisier-Derrier 8colecist palpabil 9 apare in sindromul icteric determinat
de:
a9 litiaza caii biliare principale
b9 c0ist 0idatic rupt in caile biliare
c9 neoplasm cefalopancreatic
2&1
d9 cancer al 0ilului 0epatic
e9 ampulom vaterian
raspuns corect c, e
/. )omplicatiile mecanice ale litiazei veziculare sunt:
a9 aparitia 0idrocolecistului
b9 stenoza oddiana
c9 fistula biliara
d9 migrarea calculilor in coledoc
e9 0epatita cronica
raspuns corect a, c, d
2. (volutia 0idrocolecistului poate fi spre:
a9 dezinclavarea calculului cu remisiune
b9 suprainfectarea
c9 perforatia
d9 fistula externa
e9 cancerizarea
raspuns corect a, b, c
14. -n constituirea 0idropsului vezicular sunt incriminati :
a9 inclavarea unui calcul in infundibul
b9 secretia de mucus
c9 migrarea unui calcul in calea biliara principala
d9 grefarea infectiei prin bacteriemie portala tranzitorie
e9 formarea aderentilor prin pusee inflamatorii acute
raspuns corect a, b
11' Un& #!n *&$&*1($!/1!*!)( #( .&! ?o/ n *o$(/2n#( *o)(*!/1!1(! *$on!*(
/*)($o%!2($1$of!*( :
a. vezicula contine bila de staza
b. calculii pot lipsi , daca a existat un pasa1 coledocian
c. exista pericolecistita
d. peretii sunt infiltrati sclerolipomatos
e. reprezinta o forma anatomopatologica
b
12. #vanta1ul ecografiei in litiaza veziculara rezida in:
a. asociaza intotdeauna date corecte despre )+
b. este neinvaziva
c. se poate face si la bolnavi cu bilirubinemia mai mare de $ mgL
d. se poate repeta la nevoie
e. ofera date despre organele din 1ur ce ar putea fi implicate in suferinta biliara
b,c,d,e
1$. 7a bolnavii cu icter inaintea tratamentului c0irurgical al litiazei de )+
este necesara o perioada de pregatire preoperatorie care consta in :
a. corectarea tulburarilor de coagulare
b. antibioterapie
c. cardiotonice la virstnici
d. corectarea dezec0ilibrelor umorale
e. corectarea dezec0ilibrelor 0idroelectrolitice
2&2
a,b,c,e

1A' I*1($) #!n /!n#$o.) *o)(#o*!&n /( *&$&*1($!3(&3& 2$!n :
a. apare primul in cadrul triadei )0arcot
b. colorarea sclerelor si ulterior a tegumentelor
c. urinile sunt colurice
d. apare bradicardia
e. scaunele sunt 0ipocolice
b,c,d,e
1B' C( *o.2)!*&6!( !nf)&.&1o$!( 2o&1( /$"(n! )& n )!1!&3!* * n 1$(*1
/!.21o.&1!* .&! )n0:
a9 pancreatita biliar
b9 0idrocolecistul
c9 fistula bil,iar intern
d9 colecistita acut
e9 stenoza oddian
d
CANCERUL DE SAN
-ntrebarile de mai 1os accepta 1-* raspunsuri corecte.
1. 2%$ din bolnavele cu cancer de san se prezinta:
a9 in stadiul de cancer ocult
b9 in stadiul -
c9 in stadiul --
d9 in stadiul ---
e9 in stadiul -!
raspuns corect d, e.
2. )are sunt factorii de risc extern in cancerul de san
a9 iradierea
b9 stresul
c9 nuliparitatea
d9 menopauza precoce
e9 traumatismele
raspuns corect a, b, e
$. )are sunt factorii de risc endogeni in cancerul de san:
a9 contraceptivele orale
b9 nuliparitatea
c9 prima sarcina dupa $4 de ani
d9 factorii virali
e9 lipsa alaptarii
raspuns corect b, c ,e
&. (xtensia locala a cancerului de san se face prin:
a9 permeatie
b9 extensie directa
c9 traveele con1unctive
d9 tegument
2&$
e9 ligamentul suspensor
raspuns corect a, b, c, d
*. ?amografia in cancerul de san evidentiaza:
a9 spiculi
b9 opacitate net conturata
c9 opacitate cu contur difuz
d9 lic0id
e9 microcalcificari
raspuns corect a, c, e
,. 6iagnosticul diferential al cancerului de san se face cu:
a9 mastita acuta
b9 limfomul mamar
c9 tuberculoza mamara
d9 sifilisul mamar
e9 tumorile benigne
raspuns corect a, b, c, ,d ,e
CANCERUL COLIC
1. 5actorii de risc incriminati in cancerul colic sunt:
a9 boala )ro0n
b9 polipoza recto-colonica familiala
c9 megadolico colonul
d9 diverticuloza colonica
e9 interventiile c0irurgicale pe stomac
raspuns corect a, b, e
2. 5orme morfopatologice macroscopice ale cancerului colic sunt:
a9 tumori exofitice si vegetante
b9 linita colonica
c9 adenocarcinoame
d9 tumori ulcerate
e9 forme subdenivelate
raspuns corect a, b, d
$. )aile de diseminare ale cancerului colic sunt:
a9 lumenala
b9 limfatica
c9 invazie de vecinatate
d9 perineurala
e9 0ematogena
raspuns corect a, b, c, ,d ,e
&. )are dintre urmatoarele corespondente sunt adevarate in stadializarea cancerului colic
a9 stadiul - corespunde cu Dis34?4
b9 stadiul -- corespunde cu D$34?4
c9 stadiul --- corespunde cu D&34?4
d9 stadiul -! corespunde cu orice D, orice 3, ?1
e9 stadiul 4 corespunde cu Dis31?4
raspuns corect b, d
2&&
*. 6in tabloul clinic obisnuit al cancerului colonic drept fac parte:
a9 oprirea tranzitului intestinal
b9 greturi, varsaturi
c9 anemie
d9 febra
e9 semnul lui ouveret
raspuns corect c, d
,. (xplorari paraclinice cu valoare diagnostica specifica in cancerul colic sunt:
a9 dozarea alfa-feto-proteine
b9 testul 0emocult
c9 colonoscopia
d9 irigografia
e9 tomografia computerizata
raspuns corect c, d, e
.. )omplicatii frecvente in cancerul colonic sunt:
a9 insuficienta 0epato-renala
b9 ocluzia
c9 0emoragia
d9 perforatia
e9 0idronefroza
raspuns corect b, c, d
/. -nterventie c0irurgicala cu tenta radicala in cancerele colice sunt:
a9 0emicolectomia dreapta
b9 operatia >artmann
c9 bA-passul transverso-sigmoidian
d9 0emicolectomia stinga redusa
e9 anastomoza ileocolica
raspuns corect a, d
2. Bbiective ma1ore in c0irurgia cancerului colic sunt:
a9 excizia larga a tumorii
b9 pastrarea in tranzit a rectosigmoidului
c9 evitarea colostomiilor
d9 rezolvarea complicatiilor
e9 evacuarea intraoperatorie a continutului colic
raspuns corect a, d
14. )are dintre urmatoarele antibiotice sunt utilizate in pregatirea preoperatorie a
pacientilor cu cancer colic:
a9 cefalosporinele
b9 aminoglicozidele
c9 metronidazolul
d9 amoxicilina
e9 rifampicina
raspuns corect a, c
DEGERATURI
-ntrebarile de mai 1os accepta un singur raspuns bun
2&*
1. D(0($&1$!)( &2&$ .&! f$(*"(n1 )& /5!(*1! *( 2$(3!n1& $.&1o$!! f&*1o$! #( $!/*:
a9 varsta cuprinsa intre24-&* de ani
b9 alimentatia 0ipercalorica
c9 obezitate
d9 tulburari circulatorii si trofice periferice
raspuns corect d
2. A.21&1!!)( !n #(0($&1$! /( (f(*1(&3&
a9 precoce
b9 dupa $ luni de zile de la expunerea la frig
c9 la 2-$ sapt de la producere
d9 dupa reec0ilibrarea pacientului
e9 dupa reincalzirea pacientului
raspuns corect a
$. V!&5!)!1&1(& 1(/1$!)o$ #(0($&1( /( &2$(*!&3& *() .&! 5!n( 2$!n:
a9 asocierea scintigrafiei vasculare cu scintigrafie osoasa
b9 examenul clinic
c9 examen 6oppler
d9 termografie
e9 arteriografie
raspuns corect a
ARSURI
1. F)!*1(n& %(.o$&0!*& (/1( o )(3!n( *&$&*1($!/1!*& 2(n1$ &$/$& #( 0$&#):
a9 -
b9 --
c9 ---
d9 -!
raspuns corect c
2. In &$/$!)( )& *&$(; !n #!n&.!*&; *o.2)!*&1!!)( (0&)(&3& ("o)1!!)( 5n(; 2o1 &2&$(&
/! #(*(/( !n/& "!n#(*&$!)( /n1 .?o$!1&$(; !n#!*()( 2$o0no/1!* *2$!n/ (/1( !n1$(:
a9 &4-,4L
b9 ,4-144L
c9 144-1&4L
d9 1&4-1/4L
raspuns corect b
$' Inf(*1!& (/1( *o.2)!*&1!& *(& .&! #( 1(.1 & $.&1o&$(! (1&2( *)!n!*oK&"o)1!"( &
&$/$!!:
a9 -
b9 --
c9 ---
d9 -!
raspuns corect b
&. C&$( #!n1$( $.&1o$!! 2&*!(n1! n(*(/!1&!n1($n&$( !n /2!1&) 2(n1$! 1$&1&$(&
&$/$!)o$:
a9 pacient de &4 ani cu arsuri prin flacara, gradul --, suprafata *L, torace anterior.
2&,
b9 +acienta de &* ani cu arsuri prin lic0id fierbinte, gradul ------, suprafata /L, parcelare,
trunc0i
c9 +acient 2* ani cu arsuri c0imice 8>)l9 ambele maini, suprafata 2L
d9 +acienta cu arsuri solare, gradul ----, suprafata 2L, trunc0i posterior
raspuns corect c
*. C&$5on!3&$(& /( 2$o#*( )& o 1(.2($&1$& #( 2(/1(:
a9 &4 )
b9 /4 )
c9 144 )
d9 ,44 )
e9 1444 )
raspuns corect d
,. R((*%!)!5$&$(& %!#$oK()(*1$o)!1!*& !n 2($!o&#& I & 5o)!! &$/)! /( f&*( 2$!n
&#.!n!/1$&$(& #( )!*%!#(; &/1f() !n*&1 f)8) $!n&$ /&f!( *2$!n/ !n1$( :
a9 24-$4 ml%0
b9 $4-*4 ml%0
c9 *4-.4 ml%0
d9 .4-144 ml%0
raspuns corect b
.. A/(21!3&$(& 2)&0!! #( &$/$& #!n *&#$) 1o&)(1(! *%!$$0!*&)( 2$!.&$( /( f&*( *
$.&1o$) &n1!/(21!*:
a9 alcool .4R
b9 alcool 24R
c9 apa oxigenata $L
d9 rivanol
e9 alcool iodat
raspuns corect a
SUBIECTE DE NEUROLOGIE
1. 5actorii de risc vascular "n accidentele vasculare cerebrale sunt urmtorii:
a.fibrilaia atrial
b.ateroscleroza cerebral
c.0ipertensiunea arterial
d.tabagismul
e.0iperlipidemiile familiale
f.diabetul insipid
g.ciroza 0epatic
Rspunsuri corecte- a,b,c,d,e
2. )ontraindicaiile tratamentului anticoagulant "n accidentele vasculare
cerebrale isc0emice includ :
a. ulcerul evolutiv 0emoragic
b. 0ipertensiunea malign
c. insuficiena renal
d. tromboflebitele cerebrale
e. embolia cerebral
f. insuficiena 0epatic
2&.
Rspunsuri corecte a,b,c,f
$.Dabloul clinic al encefalopatiei 0ipertensive include:
a. 0ipertensiune sever
b. cefalee intens
c. poliurie
d. parez facial periferic
e. convulsii
f. confuzie
g. com
Rspunsuri corecte a,b,e,f,g
&. Kn pacient care la examenul clinic neurologic prezint sindrom cerebelos
cinetic al membrelor de partea leziunii, cdere lateralizat de partea leziunii,
nistagmus, diplopie ,verti1, greuri, vrsturi, sindrom )laude ernard >orner, disfagie,
sug0i, paralizia vlului palatin i a corzii vocale, diminuarea
reflexului de vrstur, iar de partea opus leziunii atingerea sensibilitii
termoalgezice a 0emicorpului i a feei are urmtorul diagnostic:
a. sindrom bulbar median
b. sindrom bulbar unilateral complet
c. sindrom laterobulbar
d. sindrom bulboprotuberenial
e. sindrom de trunc0i bazilar
Rspuns corect : c
*. A1!1#!n(& 1($&2(1!*+ !n!6!&)+ 4n %(.o$&0!& /5&$&%no!#!&n+ !n*)#(
$.+1o&$()(; * (8*(26!& :
a. antialgice
b. sedative uoare
c. corticoizi
d. antiagregante plac0etare
Rspuns corect : d
,. )ele mai frecvente cauze ale durerii lombare sunt:
a. prolaps al discului vertebral
b. spondiloz
c. spondilolistezis
d. fracturi
e. boala ;c0euermann
f. c0istul aCer
Rspunsuri corecte: a,b,c,d,e
.. )ompresia rdcinii 7& induce:
a. dureri pe partea superioar a coapsei
b. dureri la nivelul zonei anterolaterale a coapsei
c. imposibilitatea extensiei genunc0iului
d. absena reflexului rotulian
Rspunsuri corecte:b,c,d
/.olile neoplazice care induc mai frecvent metastaze osteolitice la nivelul
coloanei vertebrale, cu tablou clinic de lombosciatic, sunt:
a. neoplasmul de s'n
2&/
b. neoplasmul gastric
c. neoplasmul colonic
d. neoplasmul de prostat
e. neoplasmul tiroidian
Rspunsuri corecte: a,d,e
2. Kn pacient care prezint durere lombar asociat cu parestezii perianale ,
sacrale i la nivelul feselor, av'nd miciunea i defecaia afectate mai
probabil are:
a. afectare a coloanei vertebrale la nivelul 7 1
b. afectare a coloanei vertebrale la nivelul D 12
c. afectare a coloanei vertebrale la nivelul 7&
d. sindromul de <coad de cal <
Rspuns corect: d
14. <n *&3) )(3!n!! "($1(5$&)( )& n!"()) S 1 ; 1&5)o) *)!n!* !n*)#( $.+1o&$()(;
* (8*(26!&:
a. mersul pe clc'ie imposibil
b. durere "n talp
c. durere pe marginea lateral a clc'iului
d. imposibilitatea flexiei plantare a piciorului
Rspuns corect : a
1. S1&$(& #( *o.+ !n/1&)&1+ 5$/* * 1(1$&2)(0!(; .!o3+ (81$(.+ 5!)&1($&)+ 9! *$!3(
#( $!0!#!1&1( 2$!n #(*($(5$&$(; /0($(&3+ 4n *() .&! 4n&)1 0$&# 2o/!5!)!1&1(& n(!:
#. Dromboze de arter silvian
. >emoragie intraparen0imatoas
). >emoragie pontic
6. (mbolia arterei coroidiene anterioare
(. Dromboze a arterei vertebrale
8raspuns corect -)9
2. T$o.5o3& &$1($(! *&$o1!#( !n1($n( 2o&1( #(51&:
#. #simptomatic
. +seudotumoral
). rutal
6. +rin accidente isc0emice tranzitorii
(. +rin toate de mai sus
8raspuns corect -(9
$. D(f!*!1) .o1o$ %o.o)&1($&) n(1 2$(#o.!n&n1 *$$&) 4n/o6!1 #( 1)5$+$! 2/!%!*(
#( 1!2) #(3!n%!5!6!(! !n/1&)&1( 5$/* /n1 /!.21o.( *)!n!*( *&$( /gereaz:
#. Dromboza arterei cerebrale posterioare
. >emoragie subara0noidian
). Dromboza arterei cerebrale anterioare
6. Dromboza arterei coroidiene anterioare
(. Dromboza arterei cerebrale medii
8raspuns corect- )9
&. En#&$1($(*1o.!& *o$o1!#!&n+ (/1( $(*o.&n#&5!)+ 2(n1$ /1(no3( *&$( o51$(&3+
).(n) &$1($!&) 4n 2$o2o$6!( #(:
#. peste .4 L
2&2
. *4 L
). ,4 L
6. &4 L
(. Doate de mai sus
8raspuns corect -#9
*. C&3& *(& .&! f$(*"(n1+ & &2&$!6!(! %(.o$&0!(! /5&$&%no!#!(n( (/1(:
#. Draumatismul cerebral
. #teroscleroza
). >emofiliile
6. #nevrismele saculare
(. -ntoxicaia alcoolic
8raspuns corect- 69

ACCIDENTUL VASCULAR CEREBRAL
1= T$o.5o3& 4n AVC !/*%(.!* /( 2$o#*( *() .&! f$(*"(n1 4n *on#!6!! #(:
#. displazie fibromuscular
. policitemie
). disecie de a. carotid
6. arterit DaCaAasu
(. ateroscleroz
rspuns corect (
29 #!) isc0emice embolice au frecvent ca origine:
#. tulburri de ritm cardiac
. endocardit infecioas
). infarctul miocardic acut
6. anevrismul micotic
(. placi ateromatoase carotidiene
rspuns corect #, , ), (
$9 Dratamentul anticoagulant "n #!) isc0emic poate avea ca efecte:
#. prevenirea ocluziei complete a arterei carotide sau cerebrale medii
. transformarea 0emoragic a unui infarct cerebral
). prevenirea embolizrii succesive
6. reducerea dimensiunilor infarctului cerebral
(. reducerea severitii stenozei carotidiene
rspuns corect #, , )
&9 +rincipalele msuri terapeutice "n 0emoragia cerebral includ:
#. administrarea de manitol
. reducerea c0irurgical a 0ematomului cerebral
). reducerea rapid a D# sub 1&4 mm>g
6. clopidogrel
(. ticlopidin
rspuns corect #,
*9 ;emnele clinice "n #!) 0emoragic includ:
#. paralizie de nervi cranieni ---
. paralizie de nervi cranieni !-
). paralizie periferic de n facial
2*4
6. paralizie periferic de n sciatic
(. somnloenta si cefalee intens
rspuns corect #, ,(
2*1