EFECTELE ADVERSE

ALE
PROKINETICELOR

 Medicamentele prokinetice - sunt substane

care stimuleaz motilitatea gastro-intestinal
acionnd prin mecanism anti-dopaminergic
i/sau colinergic.
Ele sunt indicate, n primul rnd, pentru
combaterea hipomotilitii gastrice si a
simptomelor care insotesc acest sindrom:
( pirozis, disconfort epigastric, greturi,
varsaturi, reflux gastro-esofagian).
EX: Metoclopramid, Domperidon,Neostigmina,
Cisaprida, Clonidina, etc.

Efecte adverse:
1) EA pe aparatul cardiovascular:
- doua mecanisme sunt responsabile de
aceste efecte adverse:
a) prin stimularea R 5-HT4 cardiaci
b) prin proprietati antiaritmice clasa III

 Studii recente au aratat ca Cisaprida ( agonist

partial pe 5-HT4 ) poate induce dependent de
doza : -prelungirea intervalului QT ( datorita
proprietatii antiaritmice clasa III blocare
canale K voltaj dependente )
-episoade sincopale
-aritmii ventriculare si supraventriculare
( actiune pe R 5-HT4 atriali )

2) EA pe sistemul gastro-intestinal:
Diaree ( Cisaprida )
Hipersalivatie ( Neostigmina-prokinetic
colinomimetic )
Colici intestinale (Neostigmina prin relaxarea
musculaturii netede intestinale )

 !!! Studii au aratat ca utilizarea concomitenta

a Cisapridei cu Claritromicina ( macrolid ) , AB
folosit in terapia pentru eradicare Hp, poate
determina aparitia torsades de pointes .

3) EA pe sistemul nervos:

Cefalee , sedare ( inhibare R dopaminergici )

Stare de oboseala
Ameteli
Insomnie
Agitatie.

4) EA pe sistemul endocrin
Hiperprolactinemie ( Domperidon blocheaza
R dopaminergici D2 din zona hipofizara )
Amenoree
Ginecomastie
Galactoree

Fenomene extrapiramidale: la
administrarea de Metoclopramid
Spasme faciale
Miscari involuntare
Torticolis
- de regula cedeaza la intreruperea
tratamentului

BIBLIOGRAFIE:
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1046/j.13
65-2036.1999.00655.x/full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2467712
2
Harvey R.A. Lippincot Farmacologie Ilustrata
Editia A 5-a. Ed. Medicala Calisto,Bucuresti,2013
Buzoianu A.D. Farmacologie vol II. Ed. Medicala
Universitara Iuliu Hatieganu, ClujNapoca,2006

Va multumim !
Chaikh Mariam
Chetan Ioana
S I, Gr 7, MG IV