Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
PANCREASUL (Pancreas)
Este un organ alungit n sens transversal i aplatizat dinainte-napoi,
avnd forma de ciocan sau crlig, de culoare roz-cenuie, lobulat la suprafa,
consistent la palpare, cu o greutate de 70-80 g.
Conformaie exterioar i raporturi de vecintate. Este format din trei pri
(cap, corp i coad.
Capul (Caput pancreatis) reprezint partea cea mai voluminoas a
pancreasului, din care inferior se desprinde o prelungire ndreptat spre
stnga, napoia vaselor mezenterice superioare (Processus uncinatus),
separat de cap i corp printr-o cresttur adnc (incisura pancreatis).
Cuprins i bine fixat prin tracturi conjunctive n concavitatea poriunii
descendente a duodenului, anterior este acoperit de peritoneu i mprit
de rdcina mezocolonului transvers n dou poriuni : supramezocolic
(care privete spre vestibulul bursei omentale i poriunea piloric a
stomacului) i inframezocolic (care vine n raport cu colonul transvers
i ansele jejunale). Posterior contracteaz legturi directe cu ductul
coledoc i arcadele vasculare pancreaticoduodenale, respectiv prin
mijlocirea fasciei de coalescen Treitz cu vena cav inferioar i
pediculul renal drept.
Corpul (Corpus pancreatis), de form prismatic triunghiular, lung de 810 cm, prezint trei fee: anterioar (Facies anterior) pe care se
evideniaz o proeminen rotunjit (Tuber omentale); posterioar
(Facies posterior) strbtut de anurile spate de vasele lienale;
inferioar (Facies inferior) cea mai ngust, orientat spre etajul
inframezocolic al abdomenului. Corpul pancreasului anterior este
1
Vasele i nervii.
Datorit strnsei asocieri ntre capul pancreasului i duoden ("simbioza
duodenopancreatic") aceste dou organe au surse comune de
vascularizaie arterial (Arterele pancreaticoduodenale descrise la
duoden). Corpul i coada sunt vascularizate de artera lienal prin
3
1. DUODENUL
2. PANCREASUL
Se compune din trei pri: capul cuprins de concavitatea duodenului;
corpul care ntretaie coloana vertebrala la nivelul vertebrelor L1-2, mulndu-se pe
ele; coada alungit care ajunge n hipocondrul stng pn la hilul splinei.
Capul (Caput pancreatis) este solidar mai ales cu a doua poriune a
duodenului. Tuberculul epiploic (Tuber omentale) depete partea piloric a
stomacului, proemin accentuat n vestibului bursei omentale. Prelungirea n
crlig (Processus uncinatus) care vizeaz limita ntre poriunea a treia,
orizontal i a patra, ascendent a duodenului, delimiteaz incizura
pancreasului, lsnd cale liber vaselor mezenterice superioare. Pe faa
anterioar i posterioar a capului pancreatic arterele i venele realizeaz
arcadele pancreatico-duodenale, asupra crora revenim mai jos.
napoia capului pancreatic ia natere vena port, din confluena venelor
mezenterica superioar i splenic, aceasta din urm recepionnd nainte
de confluen vena mezenteric inferioar. Dup un scurt traiect
retropancreatic vena porta intersecteaz pe dinapoi prima poriune a
duodenului, continundu-i drumul n ligamentul hepatoduodenal spre
hilul hepatic. La dreapta de vena port, n anul format de concavitatea
duodenului i capul pancreatic descinde canalul coledoc. n poriunea
inferioar marginile antului sunt reunite de un esut conjunctiv lax,
dndu-i aparena unui canal glandular complet. Important de reinut este
c acest canal se situeaz pe planul profund pancreatic.
- La suprafa coledocul retropancreatic se proiecteaz lateral i
superior de umbilic, deasupra bisectoarei unghiului format de linia
median cu orizontala tras la nlimea inelului umbilical ("aria
pancreatico-coledocian a lui Chauffard").
- Coledocul retropancreatic fuzioneaz cu canalul Wirsung (Ductus
pancreaticus) cam la mijlocul distanei dintre unghiul superior i
inferior al duodenului, vrsndu-se mpreun n "ampul Vater"
(Ampulla hepatopancreatica). Canalul Santorini (Ductus pancreaticus
accessorius) ncrucieaz pe dinainte canalul coledoc i se deschide
n duoden deasupra ampulei Vater.
Corpul pancreasului (Corpus pancreatis) vine n raport: anterior cu bursa
omental i prin aceasta cu faa posterioar a stomacului; dorsal cu aorta
abdominal i cu vertebrele L1-2 pe care se muleaz; inferior cu rdcina
mezocolonului transvers, ce se fixeaz n lungul marginii sale anterioare.
Coada pancreasului (Cauda pancreatis) anterior i inferior prezint aceleai
raporturi cu bursa omental i mezocolonul transvers; dorsal trece pe