LEZIUNI

ELEMENTARE

Conf. Dr. Beatrice Ioan

Generaliti
Definiie- leziuni cauzate de un agent
vulnerant mecanic
Ageni vulnerani:
- Mecanici
- Fizici
- Chimici
- Biologici
- Psihici

Clasificare
I. Tegument integru
- Eritem traumatic
- Echimoza
- Hematom
II. Tegument lezat
- Excoriaie
- Plgi

Eritem traumatic
Presiune continu asupra esuturilor
Iritare tranzitorie a terminaiilor nervoasevasodilataie
Durere, roea i tumefacie local
Dispar n cteva ore

Echimoza
- Leziune contuz- strivire/compresiune a
esuturilor
Obiecte/mijloace contondente
- Ruperea vaselor mici i mijlocii
- Cel mai frecvent subcutanat
- Posibil profund- organe, esuturi

Echimoza
- Spaiul perivascular;
- Mrimea sngerrii:
* intensitatea traumatismului;
* mrimea i densitatea reelei vasculare;
- Prezena oaselor direct sub piele;
- Profunzimea sngerrii;
- Fragilitatea vascular;
- Coagulabilitatea sngelui

Echimoza
- De obicei nu reproduce forma agentului
vulnerant
- Modificri- timp/localizare
Funcie de localizare
- Vizibil dup o perioad de timp de la
traumatism
- Vizibil la un alt loc fa de cel al
traumatismului

Echimoza
Funcie de timp- degradarea Hb

Primele ore- roie (HbO2)

Dup cteva ore- violacee (Hb redus)
3-5 zile- verzuie- glbuie (biliverdin)
7-8 zile- galben-maronie (hemosiderin)
7-20 zile- tegument normal (funcie de
mrime i profunzime)

Echimoza
Viteza modificrilor- variabil- 7-10 zile
Important
Echimoze de culori diferite la acceai
persoan- produse la momente diferite n
timp- abuz asupra copilului
Diagnostic diferenial- lividiti cadaverice

Echimoza
Aspecte particulare
- Dou linii paralele echimotice care
delimiteaz o linie de culoare normalobiect contondent alungit, cu seciune
cilindric sau ptrat

- Echimoze ovalare pe feele laterale ale

gtului- sugrumare

Hematomul
Colecie important de snge- rupere de vase
mari- obiect/mijloc contondent
Localizare: esuturi, organe, caviti naturale
Superficial pielea suprajacent echimotic
Complicaii
- Compresiune a muchilor, nervilor, vaselorevacuare chirurgical
- Calcificare
- n caviti naturale sau organe- evoluie
sever/deces

Excoriaia
- Leziune superficial, lezeaz integritatea
tegum.
Mecanism:
- Obiect ascuit sau contondent- direcie
oblic
- Mai rar- impact vertical
Posibiliti:
- Obiect vulnerant ce lovete tegumentul
(ex. muctur)
- Corpul lovete un obiect staionar (cdere)

Excoriaia
Profunzime
- Frecvent epiderm lezat- fr sngerare
- Lezarea dermului- sngerare redus
Form:
- Liniar
- Suprafa excoriat
Ex., trre pe drum- excoriaii liniare, multiple,
paralele ntre ele
Piele acoperit cu haine- suprafa excoriat

Excoriaia
Evoluie
12- 24 ore- crusta (galben/roiemaronie)
3-4 zile- crusta ncepe s se detaeze de
la margini spre centru
7-8 zile- crusta complet detaat/urm
albicioas- rozie- dispare fr nici o urm

Excoriaia
Particulariti:
1. Excoriaii produse de unghii
sugrumare
excoriaii liniare (viol, abuz asupra
copilului)
2. Excoriaii marker
- Impact vertical- excoriaii de strivire

Excoriaia
3. Trre
- liniare, paralele ntre ele
- stabilirea direciei de trre- epiderm
detaat la captul distal al excoriaiilor
4. Excoriaii postmortem
trrea cadavrului, leziuni cauzate de
insecte (mai ales furnici)
aspect: galbene, translucide, fr
modificri de culoare la margini

Plaga contuz
(laceraia)
- Obiect contondent- strivirea
esuturilor
- Penetreaz ntrega grosime a
tegumentului

Plaga contuz
Caracteristici

Margini neregulate, infiltrate hematic;

esuturile din jur lezate- echimoze, excoriaii;
Puni de esut integru n interior;
Prul nu este lezat/poate fi strivit- examinare
MO;
Coninut- resturi tisulare devitalizate, cheaguri
de snge, corpi strini (haine, obiect vulnerant,
etc);
Principala complicaie- infecia

Plaga contuz
Tipuri particulare
1. Plaga plesnit
Pielea este strivit ntre obiectul vulnerant i osscalp, marginea anterioar a tibiei
Margini regulate
Dg. diferenial- plaga tiat
* esuturi din jur lezate
* puni de esut integru ntre margini
2. Plaga mucat- identificarea agresorului
Amprenta dentar
Eantioane de saliv

Plaga nepat
Mecanism
Obiecte cu vrf ascuit- ac, andrea, urubelni
Comprimare lateral a esuturilor
Caracteristici
Orificiu de intrare
Pe piele
Un punct roietic (diametru redus- ac)/ o mic
plag cu margini regulate (diametru mai mare)

Plaga nepat
Canal
n grosimea esuturilor
Direcia de lovire
Orificiul de ieire
Rar
Regiunea lezat are grosime redus/
obiect neptor lung

Plaga nepat
Complicaii

Severe
- sngerare letal cnd sngele se
acumuleaz n interiorul unei caviti
naturale (ex. pericard)
- Lezarea cordului sau a fontanelei
anterioare (pruncucidere)

Plaga tiat

Mecanism
Obiecte vulnerante cu cel puin o margine
tioas
Presiune i deplasare pe suprafaa pielii
Clasificare
Plag tiat (tietur)- lungime mai mare dect
profunzimea, liniare de obicei- impact vertical
Plag cu lambou- impact oblic- stabilirea
direciei de tiere
Secionare complet a unui segment corporal

Plaga tiat
Caracteristici

Margini regulate;
esuturile din jur- intacte;
Nu exist puni de esut ntre margini;
Prul este tiat;
codia de oricel;
Forma, dehiscenta
Coninut - snge (lichid/cheaguri);
Principala complicaie- hemoragia

Plaga tiat
Leziuni de aprare
pasiv - pe faa dorsal a minilor
activ - pe faa anterioar a minilor

Plaga njunghiat
(nepat-tiat)

Mecanism
nepare+tiere
Obiect vulnerant cu vrf ascuit i una sau mai multe
margini ascuite
Caracteristici
Orificiul de intrare

Pe piele

Plag tiat

Form
* butonier- o margine tioas
* triunghi- dou margini tioase

Plaga njunghiat
(nepat-tiat)
Canal
n profunzimea esuturilor
Direcia de lovire
Orificiul de ieire
Plag tiat
Estimarea dimensiunilor cuitului- caviti cu
schelet osos:
Lungimea plgii tiate de pe piele- limea
maxim a lamei
Lungimea canalului- lungimea minim a lamei

Plaga despicat
Mecanism
- Obiect vulnerant cu greutate mare i una sau mai multe
margini ascuite- sap, sabie, topor, ghilotin
- Combinaie ntre tiere (la suprafa) i strivire (n
profunzime)
- Plag tiat pe tegument/plag contuz n profunzime
Frecvent
- Fracturi osoase
- Leziuni ale organelor interne
- Periculoase pentru via