Transaminaze cu importan diagnostic

Coenzima: piridoxalfosfatul;
glutamatoxaloacetattransaminaza (GOT; AST);
glutamatpiruvattransaminaza (GPT;ALT);
-glutamiltransferaza (-GT).
Explorri enzimatice:
citoliz (hepatite);
colestaz (retenie biliar).

Originea hepatitelor:
- viral, alcoolic, medicamentoas, suprancrcare;
prezint forme acute sau cronice.
- modificri ale nivelului seric al transaminazelor n
hepatitele acute benigne:
10-40 zile pentru hepatita viral A;
40-60 zile pentru hepatita viral B;
Faza preicteric (3-10 zile) dup incubare:
transaminazele cresc;
Faza icteric:
transaminazele cresc puternic (40-50 ori
valoarea normal).

Revenire progresiv la valori normale:

(4-5 sptmni);
n condiii normale localizare hepatic:
TGO: citoplasm / organitele celulare;
TGP: citoplasm;
Timp de via:
TGO TGP
Concentraia celular i seric:
TGP TGO.

Hepatita acut:
Crete AE: aldolaza, LDH;
Crete uor AE: PAL;
Urina nchis la culoare:
hiperbilirubinemie (bilirubina conjugat (80 %))
Crete AE a transaminazelor:
evoluie spre ciroz;
Hepatite acute:
fulminante-insuficien hepatic sever;
prelungite.

Hepatitele cronice:
reacii inflamatorii cronice hepatocitare;
AE. anormal de mari transaminaze;
n hepatita cronic persistent:
AE. transaminaze ridicat (x5);
(10%) din hepatitele B evolueaz spre
hepatitele cronice persistente;
nu evolueaz spre ciroz;
pozitivitatea prezenei antigenului HBs;

Hepatita cronic activ (agresiv):

- Crete AE. transaminaze (peste x5);
- bilirubinemie cuprins ntre 35 i 170 mmol / L
n cursul episoadelor icterice;
- nivele ridicate ale IgG i IgA.
Hepatita cronic activ are la origine hepatitele
B, C sau E (non A i non B) sau poate fi de
origine autoimun sau medicamentoas.
Prognosticul este rezervat n acest caz i
evoluia este spre ciroz posthepatic.

hepatite alcoolice:
cresc AE. TGO; TGP;
creterea AE. -GT;
hipertrigliceridemie, hepatomegalie;
hepatite virale:
anticorpi anti HA de tip IgM pentru hepatita A;
antigenul hepatitei B;
anticorpi anti HBs sau anti HBc de tip IgM sau
IgG;
hepatite autoimune:
anticorpii anti muchi netezi;
hepatita medicamentoas.

AE. -GT:
- colestaz (retenie biliar);
- alcoolism cronic,
- intoxicaia cu alcool, n corelaie cu:
creterea volumului globular mediu,
hipertrigliceridemia, hiperuricidemia;
- diabet (creterea obezitii);
- hipertiroidie infraclinic;
- administrare medicamente:
antidepresive, anticonvulsive.