PLAN DE NGRIJIRE

Nume: B.A.
Sex: Feminin
Vrsta: 39 ani
Religie : Ortodox
Naionalitate: Romn
Inlime: 1.65m
Greutate: 61kg
Alergii - Pacinetul nu se tie sensibil la alergii
Domiciliul: Piarta Neamt
Ocupaia: Somera
Alimentaie: Inadecvat
Condiii de viaa : Corespunzatoare
Nivel de instruire: Superior
Familie: Este cstorit i are 1 copil
Data internrii: 12.09.2011
Data externrii: 25.09.2011
Motivele internrii: : durere toracica, febra, dispnee, cianoza, tuse, hemoptizie, inapetenta
Istoricul bolii: Pacienta, n urm cu 2 zile s-a prezintat la UPU al SJU NT cu urmtoarele
simptome: durere toracica, febra, dispnee, cianoza, tuse, hemoptizie, inapetenta. Dup o
examinare primar se constat o deformarea toracelui. Pacienta este trimisa pe secia chirurgie
pentru mai multe investigaii. n urma investigaiilor pacineta este diagnosticata cu chist hidatic
pulonar.
Diagnostic medical: Chist hidatic pulmonar

APF PM: 13ani, M: regulate, Nr sarcini: 1

APP varicel, rujeol
AHG fr importan
Grup sangvin AII (-)
Temperatur 39.3C
Puls 89
TA 140/50 mm/Hg
Bolnava este fumtore, nu consum alcool, nu consum droguri i nu prezint protez.
Investigatii paraclinice: radiografie pulmonara, examen bacteriologic al sputei, examene de
laborator: HL, VSH, Ts, Tc, Tq, T Howell, Gr sangvin, Rh

Nevoi afectate
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie

Nevoia de a evita pericolele
Nevoia de a-i pstra temperatura corpului n limite normale
Nevoia de a elimina
Nevoie de a se alimenta i hidrata
Nevoia de a comunica
Nevoia de a dormi si a se odihni
Nevoia de a avea o buna postura
Nevoia de a invata

1) P: Dispnee
E: Prezentei chistului
S: Facies crispat, pozitie fortata, disconfort
O: Pacientul s nu mai prezinte dispnee
I: - Asez pacientul intr-o pozitie care sa ii favorizeze circulatia
- Educ pacientul sa faca exercitii usoare de inspiratie-expiratie
- Creez un microclimat adecvat evitand umezeala si temperaturile scazute
I.R.D: La indicatia medicului administrez oxigen prin masca
Evaluare: n urma ngrijirilor acordate, pacinetul nu mai prezinta dispnee
2) P: Durere toracica
E: Deformarea toracelui
S: Stare de disconfort, facies crispat, agitaie
O: Pacientul s nu mai prezinte durere
I: - Aez pacientul ntr-o poziie antalgic(care s-i calmeze durerea)
- ncurajez pacientul spunndu-i c este o stare trectoare
- Cercetez posibilitile bolnavului i incerc s-i catig increderea
I.R.D: la indicaia medicului administrez algocalmin 1 fiol i.v pentru durere
Evaluare: n urma ngrijirilor acordate, pacinetul prezint o diminuare a durerii
3) P: Hipertermie
E: Infectiei
S: Disconfort, diaforez, tegumente umede, roea
O: Pacientul s-i pstreze temperatura corpului n limite normale
I: - Schimb lenjeria de pat a pacientului la nevoie
- Pun comprese reci pe frunte
- Aerisesc ncperea
- Termometrizez pacientul i notez n foaia de temperatur
- n caz de frisoane nclzesc pacientul cu pturi sau termofoare
I.R.D: La indicaia medicului administrez pentru fiecare grad de temperatur peste 37C
administrez 13% glucoz i ser fiziologic i antitermice
Evaluare: n urma ngrijirilor acordate, pacinetul prezint o temperatur a corpului n limite
normale

4) P: Hemoptizie

E: Chist hidatic
S: Disconfort, expectoratii abundente, paloare
O: Pacientul s nu mai prezinte hemoptizie
I:- Ajut pacinetul n timpul expectoratiilor
i ofer un pahar cu ap pentru a-i clti gura
Invat pacientul sa nu inghita secretiile
Notez hemoptizia n foaia de temperatur
Linitesc pacientul spunndu-i c este o stare trectoare
I.R.D: administrez perfuzii cu ser fiziologic i medicaia corespunztoare
Evaluare: n urma ngrijirilor acordate, pacinetul nu mai prezint hemoptizie
5) P: Inapeten
E: Mediul spitalicesc
S: Slbiciune, tegumente uscate datorit deshidratrii, paloare
O: Pacientul s prezinte poft de mncare i s se hidrateze n mod adecvat
I:- Administrez i recomand pacientului mese regulate, cldue, n cantiti mici i dese
Explorez gusturile i obiceiurile alimentare ale pacientului
Recomand pacientului s bea 2.5l de lichide pe zi
Fac bilanul ingesta-excreta
I.R.D: La indicaia medicului i administrez perfuzii cu ser fiziologic, glucoz i vitamine
Evaluare: n urma ngrijirilor acordate, pacinetul se alimenteaz i hidrateaz corespunztor
6) P: Comunicare ineficient la nivel afectiv
E: Mediul spitalicesc, stare general alterat
S: Anxietate, inhibare n sine, stare depresiv, nelinite
O: Pacientul s comunice eficient
I: - Familiarizez pacientul cu mediul spitalicesc
- ncurajez pacinetul spunndu-i c este o stare trectoare
- Cercetez posibilitile bolnavului de a comunica
- Furnizez mijloace de comunicare verbale i nonverbale
- Antrenez pacientul n diferite discuii
Evaluare: n urma ngrijirilor acordate, pacinetul comunic n mod eficient la nivel afectiv
7) P: Insomnie
E: Mediul spitalicesc
S: Stare de disconfort, facies crispat, somn intrerupt, agitatie
O: Pacientul s beneficieze de somn corespunzator cantitativ si calitativ
I: - Invat pacientul cand se trezeste devreme sa se ridice din pat cateva minute, sa citeasca, sa
asculte muzica, apoi sa se culce din nou
- Ii asigur un mediu ferit de zgomot si de lumina puternica
- Aerisesc salonul de multe ori pe zi
- Intocmesc un program de odihna corespunzator organismului

I.R.D: la indicaia medicului administrez diazepam

Evaluare: n urma ngrijirilor acordate, pacinetul reuseste sa doarma 8 ore pe noapte
8) P: Pozitie fortata
E: Derere
S: Stare de disconfort, facies crispat, agitaie
O: Pacientul s aiba o postura adecvata
I: - Aez pacientul ntr-o poziie antalgic(care s-i calmeze durerea)
- ncurajez pacientul spunndu-i c este o stare trectoare
- Cercetez posibilitile bolnavului i incerc s-i catig increderea
I.R.D: la indicaia medicului administrez algocalmin 1 fiol i.v pentru durere
Evaluare: n urma ngrijirilor acordate, pacinetul prezint o postura adecvata
9) P: Caren de informaii

E: Lipsa unei surse de informaii

S: Lipsa curiozitii, dezinteres
O: Pacientul s acumuleze noi cunotine noi cu privire la boala sa
I:- Explorez nivelul de cunotine a bolnavului privind boala, modul de manifestare, msurile
preventive i curative, modul de participare la intervenii i la procesul de recuperare
Motivez importana acumulrii de noi cunotine
Identific obiceiurile i deprinderile bolnavului i le corectez pe cele duntoare
sntii
ncurajez i ajut pacientul la dobndirea noilor deprinderi
Evaluare: n urma ngrijirilor acordate, pacinetul a acumulat cunotine noi cu privire la boala sa
i la procesul de recuperare

Evaluare: Pacientul B.A, 39 ani, internata la secia chirurgie al SJU NT pe data de 12.09.2011 i
externat pe data de 25.09.2011, s-a prezentat n secie cu urmtoarele simptome: durere toracica,
febra, dispnee, cianoza, tuse, hemoptizie, inapetenta, diagnosticata cu chist hidatic pulmonar. Pe
perioada spitalizrii pacienta beneficiaz de un mediu de siguran i securitate. Urmeaz un
tratament medicamentos i se externeaz cu stare general bun.